DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI. (art. 46, D.P.R. 28/12/2000 n. 445) attestanti: che l'impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ________________ (o ad analogo registro professionale o commerciale dello Stato di residenza se si tratta di uno stato dell’UE) con oggetto sociale coerente con l’oggetto della gara, come segue: numero di iscrizione __________________________ data iscrizione __________________________ forma giuridica attuale _______________________________________________________________ che non sussiste l’obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell’Atto costitutivo e dello Statuto) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che in relazione all’impresa non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. che nei confronti dei soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del d.lgs. 18 aprile 2016 n. 50 non è stata emessa una sentenza di condanna definitiva, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, o sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, anche riferita ad un suo subappaltatore nei casi di cui all’art. 105, comma 6 del D.Lgs. 50/2016, per uno dei seguenti reati:
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DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI. (ai sensi degli Artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti., richiamate dall’art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e dell’art. 75 del D.P.R. DEL 28/12/2000 circa la decadenza dei benefici in caso di dichiarazione non veritiera. L’azienda si riserva in ogni caso la possibilità di richiedere copia dei documenti sotto dichiarati. □ PROPRIETARIO dalla data □ USUFRUTTUARIO dalla data □ ASSEGNATARIO con omologa del tribunale dalla data □ EREDE dalla data □ APPALTATORE dalla data (obbligatorio allegare contratto di appalto) □ AFFITTO D’AZIENDA / □ DICHIARAZIONE NOTARILE Registrato a il numero registrazione □ COMODATO D’USO GRATUITO / □ LOCATARIO Dalla data / / a seguito di contratto stipulato in data / / e registrato presso l’ufficio del Registro di in data / / della durata di anni: Indicare obbligatoriamente il numero di registrazione: proprietario: □ SI, le acque vengono scaricate in pubblica fognatura □ NO, le acque NON vengono scaricate in pubblica fognatura (es. fossa biologica/vasca imhoff) Per le attività che dichiarano di scaricare in pubblica fognatura è obbligatorio richiedere voltura del nulla osta allo scarico tramite SUAP collegandosi al sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx entro e non oltre i 15 giorni dalla data di voltura. □ Utenza Domestico: numero componenti nucleo famigliare: (numero persone residenti presso l’immobile) (la tariffa attribuita sarà domestico non residente qualora l’indirizzo di residenza dell’intestatario indicato sull’anagrafica non coincida con l’indirizzo di ubicazione della fornitura. Si invita a comunicare il cambio di residenza con certificazione rilasciata dall’ufficio anagrafe.) □ Industriale (utenze i cui reflui sono di natura industriale) □ Artigianale e commerciale (alberghi, ristoranti, uffici, negozi, magazzini, industrie, ecc.) □ Artigianale e commerciale – cantiere, tipologia di utilizzo connessa allo svolgimento dei lavori di costruzione di un fabbricato. □ Artigianale e commerciale - parti comuni condominiali (art. 461117 c.c.) □ Pubblico non disalimentabile: comprende le utenze di ospedali e strutture ospedaliere, D.P.R. 28/12/2000 n. 445case di cura e di assistenza, istituti scolastici, carceri, presidi operativi di emergenza relativi a strutture militari e di vigilanza (caserme e protezione civile) attestanti: ed enti e istituti che l'impresa è iscritta nel registro svolgono un servizio necessario a garantire l’incolumità sanitaria e la sicurezza fisica delle imprese della Camera di Commerciopersone, Industrianonché l’ordine pubblico e la sicurezza dello stato (come polizia, Artigianato carabinieri e Agricoltura di ________________ (o ad analogo registro professionale o commerciale dello Stato di residenza se si tratta di uno stato dell’UE) con oggetto sociale coerente con l’oggetto della gara, come segue: numero di iscrizione __________________________ data iscrizione __________________________ forma giuridica attuale _______________________________________________________________ che vigili del fuoco). Art. 8 co. 2 del 665/17. □ Pubblico non sussiste l’obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell’Atto costitutivo e dello Statuto) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che in relazione all’impresa non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. che nei confronti dei soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del d.lgs. 18 aprile 2016 n. 50 non è stata emessa una sentenza di condanna definitiva, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, o sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, anche riferita ad un suo subappaltatore nei casi di cui all’art. 105, comma 6 del D.Lgs. 50/2016, per uno dei seguenti reati:disalimentabile antincendio.
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DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI. (ai sensi degli Artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti., richiamate dall’art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e dell’art. 75 del D.P.R. DEL 28/12/2000 circa la decadenza dei benefici in caso di dichiarazione non veritiera. L’azienda si riserva in ogni caso la possibilità di richiedere copia dei documenti sotto dichiarati. □ PROPRIETARIO dalla data □ USUFRUTTUARIO dalla data □ ASSEGNATARIO con omologa del tribunale dalla data □ EREDE dalla data □ APPALTATORE dalla data (allegare obbligatoriamente contratto di appalto) □ AFFITTO D’AZIENDA / □ DICHIARAZIONE NOTARILE Registrato a il numero registrazione □ COMODATO D’USO GRATUITO / □ LOCATARIO Dalla data / / a seguito di contratto stipulato in data / / e registrato presso l’ufficio del Registro di in data / / della durata di anni: Indicare obbligatoriamente il numero di registrazione: proprietario: □ SI, le acque vengono scaricate in pubblica fognatura □ NO, le acque NON vengono scaricate in pubblica fognatura (es. fossa biologica/vasca imhoff) Per le attività che dichiarano di scaricare in pubblica fognatura è obbligatorio richiedere voltura del nulla osta allo scarico tramite SUAP collegandosi al sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx entro e non oltre i 15 giorni dalla data di voltura. □ Utenza Domestico: numero componenti nucleo famigliare: (la tariffa attribuita sarà domestico non residente qualora l’indirizzo di residenza dell’intestatario indicato sull’anagrafica non coincida con l’indirizzo di ubicazione della fornitura. Si invita a comunicare il cambio di residenza con certificazione rilasciata dall’ufficio anagrafe.) □ Industriale (utenze i cui reflui sono di natura industriale) □ Artigianale e commerciale (alberghi, ristoranti, uffici, negozi, magazzini, industrie, ecc.) □ Artigianale e commerciale – cantiere, tipologia di utilizzo connessa allo svolgimento dei lavori di costruzione di un fabbricato. □ Artigianale e commerciale - parti comuni condominiali (art. 461117 c.c.) □ Pubblico non disalimentabile: comprende le utenze di ospedali e strutture ospedaliere, D.P.R. 28/12/2000 n. 445case di cura e di assistenza, istituti scolastici, carceri, presidi operativi di emergenza relativi a strutture militari e di vigilanza (caserme e protezione civile) attestantied enti e istituti che svolgono un servizio necessario a garantire l’incolumità sanitaria e la sicurezza fisica delle persone, nonché l’ordine pubblico e la sicurezza dello stato (come polizia, carabinieri e vigili del fuoco). Art. 8 co. 2 del 665/1 □ Pubblico non disalimentabile antincendio □ Pubblico disalimentabile: comprende regioni e province, musei, teatri, impianti sportivi ed organizzazioni e associazioni che l'impresa svolgono una funzione di pubblica utilità. □ Comunale non disalimentabile: intestatario del contratto è iscritta nel registro uno dei comuni dell’Area del Garda dell’Ambito Territoriale Veronese. □ Comunale disalimentabile □ Approvvigionamento idrico autonomo – pozzi □ Zootecnico- allevamento/pastorale, esercitato con certificato regolare partita IVA o Cod. Fiscale con iscrizione alla CCIAA come allevatore o autocertificazione per reddito inferiore alla soglia di € 7.500 allegare documentazione come da nota1 □ Utenza Domestica Multiutenza multiutenza da intendersi come utenza servita da un unico contatore a servizio di più unità immobiliari (es esempio condominio, residence) di cui: o Domestico Residente: numero unità immobiliari numero componenti nucleo famigliare o Domestico Non Residente: numero unità immobiliari o Artigianale e Commerciale: numero unità immobiliari numero unità immobiliari n.: □ Agricolo e Irriguo Privato di essere consapevole che l’uso agricolo e irriguo privato è autorizzato dal Gestore per comprovati motivi quali l’oggettiva impossibilità o difficoltà da parte del richiedente di poter attingere l’acqua da fonti di approvvigionamento alternative come il Consorzio di Bonifica, impossibilità di terebrare pozzi per vincoli derivanti da strumenti urbanistici, da impedimenti geologici, ecc., cattiva qualità dell’acqua ecc. La documentazione a comprova di quanto sopra, devono essere allegati alla presente istanza sia che si tratti di richiesta di nuovo allacciamento sia che si tratti di modifica di tipologia d’uso. L’uso irriguo verrà autorizzato a giudizio insindacabile del Gestore, qualora sussistano i presupposti sopra indicati e qualora la fornitura non crei pregiudizio alcuno alle utenze esistenti. In caso di manifeste condizioni di carenza di risorsa idrica la fornitura in precedenza autorizzata, potrà essere temporaneamente interrotta fino al naturale ripristino delle imprese della Camera condizioni di Commerciosostenibilità dell’erogazione del servizio, Industriasenza che ciò possa dar luogo al riconoscimento di danni e/o indennizzi, Artigianato o diritto ad un servizio sostitutivo di emergenza. Il Gestore si riserva di imporre l’installazione di appositi strumenti di misura e Agricoltura di ________________ telecontrollo (o ad analogo registro professionale o commerciale dello Stato i.e. sospensione automatica del servizio al verificarsi di residenza se si tratta di uno stato dell’UEcondizioni interne/esterne particolari) con oggetto sociale coerente con l’oggetto della garaoneri a carico dell’utente e di effettuare accessi ed ispezioni a tali impianti. Il Gestore si riserva, come segue: numero di iscrizione __________________________ data iscrizione __________________________ forma giuridica attuale _______________________________________________________________ che non sussiste l’obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell’Atto costitutivo e dello Statuto) che l’impresa non si trova in stato di fallimentoinoltre, di liquidazione coatta, poter variare le condizioni di concordato preventivo, salvo il caso fornitura del servizio anche a seguito di concordato con continuità aziendale, mutate condizioni sanitarie e/o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che in relazione all’impresa non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 impiantistico-gestionali successive alla stipulazione del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. che nei confronti dei soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del d.lgs. 18 aprile 2016 n. 50 non è stata emessa una sentenza di condanna definitiva, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, o sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, anche riferita ad un suo subappaltatore nei casi di cui all’art. 105, comma 6 del D.Lgs. 50/2016, per uno dei seguenti reati:contratto
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