使用する期間. 契約の開始日からとします。
使用する期間. 契約で定める期間
使用する期間. 契約締結日からサービス提供の終了日まで
使用する期間. サービス提供契約期間に準ずる。 (有)オレンジ・トータルケア （オレンジ・ガーデン／オレンジ・ハート） 様 利用者 住 所 氏 名 ㊞ 利用者家族 住 所 氏 名 ㊞ 当施設では利用者の活動の様子を、ご家族や介護支援専門員に広報誌などに紹介しております。ご同意・ご協力いただける項目にㇾ点をお願いします。 □ サービス提供時、あるいは施設内での貴方の（写真・動画）の撮影 □ 「オレンジ便り」への貴方の（写真・氏名）の記載 □ 当施設内での、貴方の（写真・氏名）の掲示、作品物の展示、動画放映 □ ホームページ、パンフレットへの貴方の写真の記載
使用する期間. 各契約書の期間と同じ 上記内容の説明を事業者から確かに受け同意しました。 利用者 住所 〒 氏名 ㊞ 代理人／身元引受人 （自筆） 住所 〒 氏名 ㊞ 年 月 日 契 約 期 間 年 月 日 よ り ※ 契約は利用者、 身元引受人から申出がないかぎり、 同一の内容で継続します。 利 用 者 氏 名 印 利 用 者住 所 ／ 連 絡 先 〒 通常連絡先℡ - - 緊急連絡先℡ - - 代 理 人 氏 名（自筆） 印 （利用者との関係： ） 代 理 人住 所 / 連 絡 先 （自筆） 〒 通常連絡先℡ - - 緊急連絡先℡ - - 身 元 引 受 人氏 名 （自筆） 印 （利用者との関係： ） 身 元 引 受 人住 所 / 連 絡 先 （自筆） 〒 通常連絡先℡ - - 緊急連絡先℡ - - 連帯保証人として利用者、身元引受人と連帯しその義務を履行します。 連氏 帯 保 証 人名 （自筆） （利用者との関係 ： 印 ） 極度額 300,000 円 連 帯 保 証 人 〒 住 所 / 連 絡 先 （自筆） 通常連絡先℡ - - 緊急連絡先℡ - - 支払い方法及び請求書・領収書の送付先 支 払 方 法 □指定口座より自動引落し □現金窓口払い □指定口座へ振り込み 請 求 書 ・ 領 収 書の 送 付 先 □利用者住所 □代理人住所 □身元引受人 □連帯保証人住所 □その他（その他の場合以下へ記載） 〒 通常連絡先℡ - - 緊急連絡先℡ - - サービス提供事業者 〒421-1221 静岡県静岡市葵区牧ケ谷 811-15 医療法人 徳洲会
使用する期間. 訪問介護等サービス利用契約書」の定める期間に同じ。 あいあいヘルパーステーション訪問介護 重要事項説明書 厚労省の規定にもとづき、あいあいヘルパーステーション(以下「事業所」)が提供する訪問介護に関して説明すべき重要事項は以下のとおりです。
使用する期間. 契約日より契約終了日まで平成 年 月 日 医療法人 協和会 スミス訪問看護ステーション 殿 契約者 住所 氏名 印 上記代理人（代理人を選定した場合） 住所 氏名 印
使用する期間. 契約時から契約終了日及び居宅介護支援事業所変更時における情報提供の際等 但し、（利用者及びその家族からの）事前申し出によって、この契約を一時停止及び解約することが出来る。
使用する期間. サービスの提供を受けている期間
使用する期間. 第４条 使用期間は、令和 年 月 日から契約終了日までとする。 令和 年 月 日 【事業者】 【事業所若しくは業務委託先居宅介護支援事業所】事業所名 利用者 住 所 氏 名 ㊞ 家族代表 住 所