NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmė: 3.2.1. Prevencinio skiepijimo, profilaktinio (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrų, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymą; 3.2.2. Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimo; 3.2.3. specialaus Apdraustojo maitinimo, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimo, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmis; 3.2.4. buvimo sanatorijose, poilsio namuose ar kurortuose, fizioterapija; 3.2.5. kontraceptinių priemonių jsigijimo; 3.2.6. lytiniu būdu plintančių ligų, taip pat ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV), sukeltos ligos (tarp jų ir AIDS); 3.2.7. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo; 3.2.8. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų; 3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę; 3.2.10. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo; 3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo; 3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo. 3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos; 3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis; 3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų; 3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla. 3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę. 3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką. 3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą. 3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 4 contracts
Samples: Kelionės Draudimo Taisyklės, Kelionės Draudimo Taisyklės, Kelionės Draudimo Taisyklės
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnį nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
9.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemonę, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gaunamas užmokestis;
3.2.99.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųasmeniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.109.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalį išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 2 contracts
Samples: Individualios Kelionių Draudimo Sąlygos, Individualios Kelionių Draudimo Sąlygos
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.15.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba negrąžina Draudėjo ar Apdraustojo savarankiškai patirtų išlaidų, kurios yra pasekmėapie kurias jis iš anksto nepranešė ir nėra gavęs Žalų registravimo centro sutikimo, netgi, jeigu tokios išlaidos numatytos draudimo sąlygose, o jų dydis neviršija atskiroms draudimo paslaugoms apibrėžtų draudimo sumų limitų.
5.2. Draudikas neprisiima atsakomybės už jvykius, atsiradusius dėl:
3.2.15.2.1. Prevencinio skiepijimodraudimo vietoje esančio turto priežiūros;
5.2.2. vandentiekio-kanalizacijos jrenginių atjungimo arba nutrūkusio funkcionavimo, profilaktinio (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųuž kurių remontą atsakingos specialiosios tarnybos arba pastato administratorius;
5.2.3. yrančių medžiagų poveikio padarinių;
5.2.4. to, taip pat paslaugų/ priemoniųkad Apdraustasis vartojo alkoholj, narkotikus arba kitas svaigi- nančias medžiagas;
5.2.5. Apdraustojo savižudybės arba bandymo jvykdyti savižudybę;
5.2.6. Apdraustojo dalyvavimo muštynėse, išskyrus būtinosios ginties atvejj;
5.2.7. kompiuterinės jrangos garantinio gedimo, arba gedimo, už kurj pa- gal galiojančius jstatymus yra atsakingas pardavėjas.
5.3. Draudiko atsakomybė medicinos pagalbos atveju negalioja, jeigu me- dicininės intervencijos arba hospitalizacijos būtinybė yra susijusi su:
5.3.1. Apdraustojo lėtinėmis ligomis;
5.3.2. Apdraustojo sveikimu arba ligomis gydymo metu, kurios dar nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąišgydytos;
3.2.25.3.3. staigiu Apdraustojo gydymobūklės pablogėjimu arba komplikacijomis nuo- latinio gydymo arba medikų priežiūros reikalaujančių ligų atveju.
5.4. Draudimo apsauga neapima:
5.4.1. elektriko arba šildymo jrenginių techniko paslaugų, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietąsusijusių su gedi- mais: lempučių, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovusaugiklių, gydytojo sprendimoprailgintuvų, elektros kištukinių lizdų, jungiklių;
3.2.35.4.2. specialaus Apdraustojo maitinimohidraulikos specialisto paslaugų, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimosusijusių su gedimais: vandens ba- terijų, skiepųboilerių, masažųšildytuvų, voniųvandens pašildymo jrangos, inhaliacijų vandens filtrų, nuso- dintuvų, kanalizacijos, praustuvo arba švitinimo, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmisvonios užsikimšimo;
3.2.45.4.3. buvimo sanatorijosepaslaugų, poilsio namuose ar kurortuosesusijusių su kanalizacijos, fizioterapijainstaliacinių, dujų, vandentiekio vamzdžių, požeminių energijos kabelių bei visų tipų instaliacijų pažeidi- mais, už kurių remontą ir priežiūrą yra atsakinga pastato administracija arba kompetentingos specialiosios techninės pagalbos, vandentiekio - ka- nalizacijos, dujų ir energetinių avarijų šalinimo tarnybos;
3.2.55.4.4. kontraceptinių priemonių jsigijimopaslaugų, susijusių su gedimais (pažeidimais), apie kuriuos Apdraus- tasis arba Draudėjas žinojo iki sutarties pasirašymo.
5.5. Draudikas neprisiima atsakomybės dėl:
5.5.1. Draudimo taisyklėse ir šiose Draudimo sąlygose garantuotų paslau- gų nesuteikimo dėl nenugalimos jėgos aplinkybių poveikio;
3.2.65.5.2. lytiniu būdu plintančių ligųvėlavimų dėl nuo Draudiko nepriklausančių priežasčių, taip pat ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV), sukeltos ligos (tarp dėl kurių gali neatsirasti konkrečią paslaugą teikiančių paslaugų teikėjų ar jų ir AIDS);užimtumo.
3.2.71. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.8. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųApdraustas turtas laikomas tinkamai apsaugotu, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.jvykdytos šios minimalios saugos priemonės:
Appears in 2 contracts
Samples: Insurance Rules, Insurance Agreement
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.14.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais Nedraudžiamuoju jvykiu yra laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiaivisi Apdraustojo nuostoliai, kurie buvo patirti dėl jvykių, nenurodytų šių taisyklių Lentelėje Nr. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių 1.
4.2. Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidųApdraustojo patirtų nuostolių, kurios yra pasekmėjei jų priežastimi buvo ar jiems jtakos turėjo:
3.2.14.2.1. Prevencinio skiepijimoUžsienio priešų veiksmai, profilaktinio kariniai veiksmai (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųnepriklausomai nuo to, ar paskelbta karinė padėtis), pilietinis karas, perversmas ar valdžios uzur- pavimas, masiniai neramumai, sukilimas, revoliucija, maištas, streikas, lo- kautas; šalies ginkluotų pajėgų, kariuomenės, policijos, specialiųjų tarnybų veikla; turto konfiskavimas, areštas ar sunaikinimas teisėsaugos institucijų nurodymu;
4.2.2. Teroro aktas;
4.2.3. Radiacija ar kitoks atominės energijos poveikis, radioaktyvaus spin- duliavimo poveikis;
4.2.4. Ligos ar pirmieji jos simptomai, pasireiškę iki draudimo sutarties sudarymo, išskyrus atvejus, kai ji nepertraukiamai atnaujinama;
4.2.5. Įgimtos ligos;
4.2.6. Lėtinės ligos ar jų paūmėjimas;
4.2.7. Alergijos;
4.2.8. Parazitai (erkės, kirmėlės, kt.), jeigu prieš susergant nebuvo naudo- jamas profilaktinis gydymas prieš juos (vakcinos, kt.).
4.2.9. Sąmoningas nesikreipimas j gydytoją-veterinarą;
4.2.10. Reguliarios ir numatomos veterinarijos paslaugos;
4.2.11. Ėdalo, papildų, vitaminų, net jei juos skyrė gydytojas – veterinaras, jsigijimas;
4.2.12. Kelionės išlaidos;
4.2.13. Mėsėdžių maras, virusinis enteritas, infekcinis hepatitas, leptospi- rozė, pasiutligė ir kosulys;
4.2.14. Apdraustojo tyčinė veika, apsvaigimas nuo alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų;
4.2.15. Draudiko ar kompetentingų institucijų atžvilgiu vykdomas jvykj pagrindžiančių dokumentų, faktų, žalos dydžio, aplinkybių klastojimas ir slėpimas (vengimas).
4.3. Taip pat neatlyginami nuostoliai, atsiradę kaip:
4.3.1. Negautos pajamos;
4.3.2. Augintinio vertės sumažėjimas;
4.3.3. Sutartyse ar teisės aktuose numatytos baudos ar kitos sankcijos.
4.4. Asmens civilinės atsakomybės draudimo atveju, be aukščiau nurody- tų, nedraudžiamuoju jvykiu taip pat paslaugų/ priemoniųlaikoma, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąkai atsakomybė kyla:
4.4.1. Dėl neturtinės žalos;
3.2.24.4.2. dėl žalos, patirtos užsikrėtus ligomis nuo Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimoaugintinio;
3.2.34.4.3. specialaus Apdraustojo maitinimodėl žalos, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimopadarytos Draudėjui, skiepųXxxxxxxxxxxx, masažųjo šeimos nariams, vonių, inhaliacijų arba švitinimo, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmissu Apdraustuoju gyvenantiems asmenims;
3.2.44.4.4. buvimo sanatorijosedėl netiesioginių nuostolių, poilsio namuose kurie nesusiję su žalos padarymu as- mens sveikatai, gyvybei, ar kurortuosenekyla kaip žalos asmens sveikatai, fizioterapijagyvybei pasekmė;
3.2.54.4.5. kontraceptinių priemonių jsigijimodėl Apdraustojo ūkinės, profesinės veiklos arba siekiant gauti pa- jamų;
3.2.64.4.6. lytiniu būdu plintančių ligųaugintinio vedžiojimo be pavadėlio, taip pat bendrojo naudojimo patalpose ir žmogaus imunodeficito viruso viešose vietose;
4.4.7. nesilaikant Gyvūnų laikymo savivaldybių teritorijų gyvenamosiose Registruota VĮ Registrų centras, Juridinių asmenų registre 2015-08-11 Kodas 304080146 Centrinis biuras, Ukmergės g. 280, LT 06115 Vilnius Tel.+000 0 0000000, xxx.xxxxxxxx.xx vietovėse tvarkos aprašo reikalavimų (ŽIV), sukeltos ligos (tarp jų patvirtinta 2013 m. gegužės 2 d. Valstybinės maisto ir AIDSveterinarijos tarnybos direktoriaus jsakymu Nr. B1- 336);
3.2.74.4.8. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.8. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųxxxxxx, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopasireiškusio draudžiamuoju ženklu pažymėtose vietose, danties šakniesku- riose vesti, periodontito gydymoneštis, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų eiti su gyvūnais ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymojuos su savimi turėti yra draudžiama.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 2 contracts
Samples: Insurance Rules, Insurance Rules
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) jgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant j Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės j ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnj nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra jgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta j Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta j Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko jgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, jskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinj, psichoanalizės ir psichoterapinj gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant j jų atsiradimo priežastj;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnj gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopanto- mogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio jstaigoje, pakeisti gydymo jstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo jstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo jstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantj ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurj atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už jvykius, kuriems jvykti turėjo jtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž jvykius, jvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž jvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose j vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip j poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž jvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž jvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinj darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurj gaunamas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Ap- draustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraus- tajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnį nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, ma- liarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos or- ganizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skie- pų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psi- chinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu ke- liu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papil- dus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra gali- ma, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gy- dymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderi- nę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonuspren- džia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl opera- cijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriacija ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųAp- draustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkoti- kų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropi- nių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekelei- viui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabe- nimo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijo- se į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokio- se kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizi- ne veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž įvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinį darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurį gauna- mas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
10.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Ap- draustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.110.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraus- tajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
10.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
10.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
10.5. už ilgesnį nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
10.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
10.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.210.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio svei- katos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
10.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
10.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
10.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
10.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvel- giant į jų atsiradimo priežastį;
10.13. už epilepsijos gydymą;
10.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
10.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodefi- cito virusas (AIDS);
10.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papil- dus, dietos priemones;
10.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
10.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Me- dicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
10.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
10.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gy- dymą, ortopantomogramas;
10.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesude- rinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonuspren- džia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl opera- cijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.310.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųAp- draustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
10.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
10.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
10.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, nar- kotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psicho- tropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Drau- dikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo pa- tikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisap- svaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nusta- tyta tvarka;
3.2.410.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekelei- viui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.510.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemonę, kuri yra registruota kaip keleivių gabeni- mo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.610.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijo- se į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokio- se kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.710.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizi- ne veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.810.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gauna- mas užmokestis;
3.2.910.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųas- meniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.1010.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalį išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) jgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant j Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės j ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnj nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra jgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta j Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta j Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko jgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, jskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinj, psichoanalizės ir psichoterapinj gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant j jų atsiradimo priežastj;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnj gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopanto- mogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio jstaigoje, pakeisti gydymo jstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriacija ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo jstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo jstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantj ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurj atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už jvykius, kuriems jvykti turėjo jtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž jvykius, jvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž jvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose j vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip j poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž jvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž jvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinj darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurj gaunamas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
10.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Ap- draustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.110.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraus- tajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
10.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
10.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
10.5. už ilgesnį nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
10.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
10.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.210.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, ma- liarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos or- ganizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skie- pų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pa- vojingų infekcijų apimtuose regionuose;
10.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
10.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
10.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
10.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psi- chinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
10.13. už epilepsijos gydymą;
10.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
10.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodefici- to virusas (AIDS);
10.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papil- dus, dietos priemones;
10.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
10.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Me- dicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
10.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
10.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gy- dymą, ortopantomogramas;
10.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriui, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstai- goje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būti- numo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.310.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųAp- draustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
10.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
10.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
10.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkoti- kų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropi- nių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.410.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekelei- viui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.510.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabeni- mo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.610.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijo- se į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokio- se kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.710.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizi- ne veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.810.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gauna- mas užmokestis;
3.2.910.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųas- meniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis li- goninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.1010.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalį išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiaijvy- kiai“ nurodyti jvykiai.
3.2. 0.0.Xx Be Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų nedraudžiamų- jų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmė:
3.2.1. Prevencinio skiepijimo, profilaktinio (nebūtino) pobūdžio po- būdžio medicininių procedūrų, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo drau- džiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymą;
3.2.2. Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio ben- dradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimo;
3.2.3. specialaus Apdraustojo maitinimo, jprastai Apdraustojo Apdraus- tojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimo, taip pat gydymo gy- dymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmis;
3.2.4. buvimo sanatorijose, poilsio namuose ar kurortuose, fizioterapija;
3.2.5. kontraceptinių priemonių jsigijimo;
3.2.6. lytiniu būdu plintančių ligų, taip pat ir žmogaus imunodeficito imuno- deficito viruso (ŽIV), sukeltos ligos (tarp jų ir AIDS);
3.2.7. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.8. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų pas- laugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prasi- dėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo jsi- galiojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų sąly- gų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ir/ ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomispaslau- gomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios galio- jančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Be to, pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidosišlaidų, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų galė- tų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Kelių Draudimo Taisyklės
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnį nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
9.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriui, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gaunamas užmokestis;
3.2.99.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųasmeniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.109.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalį išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.15.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudžiamaisiais fivykiais nelaikomi ir Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmėdraudimo išmokų nemoka dėl:
3.2.15.1.1. Prevencinio skiepijimoSveikatos sutrikimų, profilaktinio (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųkuriuos bet kokia apimtimi tiesiogiai ar netiesiogiai sąlygojo Karas ir nepaprastoji pa- dėtis, Radiacija ar pandemija, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymągamtinių katastrofų / stichijų sukeltos masinės nelaimės;
3.2.25.1.2. Sveikatos sutrikimų, kilusių dėl Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką tyčinio susižalojimo ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimo;
3.2.3. specialaus Apdraustojo maitinimo, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimobandymo nusižudyti, taip pat dėl gydytojo paskirto gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmissavavališko nutraukimo ar pakeitimo;
3.2.45.1.3. buvimo sanatorijoseSveikatos sutrikimų, poilsio namuose kurie atsirado Apdraustajam planuojant įvykdyti ar kurortuosevykdant nusikalstamą veiklą ar dėl kitokio priešingo teisei, fizioterapijagerai moralei ir/ar viešajai tvarkai veikimo ar neveikimo;
3.2.55.1.4. kontraceptinių priemonių jsigijimoSveikatos sutrikimų, kurie sąlygoti Draudėjo ar Ap- draustojo tyčinio ar esant dideliam neatsargumui veikimo ar neveikimo;
3.2.65.1.5. lytiniu būdu plintančių ligųSveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl alkoholio, narkotinių medžiagų vartojimo ar apsvaigimo toksinėmis medžiagomis;
5.1.6. Nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų ir/arba sveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų.
5.2. Nedraudžiamaisiais taip pat laikomi fivykiai:
5.2.1. Jeigu pagal Apdraustojo pateiktus dokumentus ne- galima pilnai ir žmogaus imunodeficito viruso tiksliai nustatyti įvykio datos ir aplinkybių, patirtų išlaidų dydžio;
5.2.2. Apdraustasis atsisako pasitikrinti sveikatą, kaip tai numatyta šių draudimo taisyklių 8.10. punkte;
5.2.3. Jeigu Sveikatos sutrikimų gydymas ar diagnostinių tyrimų skyrimas yra mediciniškai nepagrįstas arba tyrimai ir paslaugos yra susijusios su ligos nustatymu, kuri nepripažinta draudžiamuoju įvykiu;
5.2.4. Jeigu Sveikatos sutrikimų diagnostika ir/ar gydymas buvo atliktas netradicinės medicinos būdais, LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotais diagnostikos, gydy- mo būdais ir pan., ir/ar diagnostikos ir/ar gydymo paslau- gos buvo teiktos LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotose asmens sveikatos priežiūros įstaigose;
5.2.5. Jeigu gydymas, tyrimai, ligų prevencijos paslaugos, įsigyti medikamentai ar kitos paslaugos/prekės buvo skirti ne Apdraustajam;
5.2.6. Jeigu tiriant įvykį paaiškėja, kad Draudėjas ir/ar Ap- draustasis sąmoningai nuslėpė informaciją, galėjusią turė- ti įtakos Sutarties sudarymui, nuostoliams ir/ar draudiminio įvykio atsitikimui.
5.3. Jei Sutartyje nenumatyta kitaip, Draudikas draudimo išmokos nemoka dėl:
5.3.1. Nėštumo priežiūros, gimdymo ir pogimdyminės prie- žiūros; sveikatos sutrikimų sąlygotų nėštumo, gimdymo ir vaiko maitinimo krūtimi, kurie išsivystė ar pasunkėjo po gimdymo (ŽIV)ginekologinė, sukeltos ligos (tarp jų krūtų ir AIDSneurologinė patologija);
3.2.75.3.2. onkologinių Diagnostinių sveikatos tyrimų nesant aiškios patolo- gijos ar klinikos;
5.3.3. Plastinio estetinio chirurginio gydymo, estetinės der- matologijos gydymo (įskaitant gydymo fototerapija, fotodi- namine terapija, impulsinės šviesos terapija, gydymo lazeriu), acne ir komedonų dėmių, pigmentacijos sutrikimų gydymo;
5.3.4. AIDS, ŽIV (nešiojimo atveju) sifilio, gonorėjos, tri- chomonozės, chlamidijozės, ureaplazmozės, žmogaus papilomos viruso, herpes genitalis ir kitų lytiškai plintančių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.85.3.5. plastinių operacijų Chemoterapinio bei spindulinio onkologinių ligų gy- dymo;
5.3.6. Nevaisingumo, potencijos sutrikimų diagnostikos ir kosmetinių gydymo, dirbtinio apvaisinimo procedūrų;
3.2.95.3.7. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųSlaugos paslaugų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10išskyrus šių taisyklių priede Nr. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.1,
Appears in 1 contract
Samples: Sveikatos Draudimo Taisyklės
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) jgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant j Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės j ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnj nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra jgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta j Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta j Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko jgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, jskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis); 10 | | 11
9.11. už psichiatrinj, psichoanalizės ir psichoterapinj gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant j jų atsiradimo priežastj;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnj gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriui, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio jstaigoje, pakeisti gydymo jstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo jstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo jstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantj ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurj atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už jvykius, kuriems jvykti turėjo jtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž jvykius, jvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž jvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose j vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip j poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž jvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž jvykius, patirtus atliekant fizinj darbą, už kurj gaunamas užmokestis;
3.2.99.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųasmeniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.109.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo j Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalj išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
10.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) jgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.110.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant j Kelionę;
10.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės j ją nevykti;
10.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
10.5. už ilgesnj nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
10.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra jgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
10.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.210.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta j Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta j Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
10.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko jgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, jskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
10.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
10.11. už psichiatrinj, psichoanalizės ir psichoterapinj gydymą;
10.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant j jų atsiradimo priežastj;
10.13. už epilepsijos gydymą;
10.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
10.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
10.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
10.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
10.18. už tolesnj gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
10.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
10.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopanto- mogramas;
10.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio jstaigoje, pakeisti gydymo jstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.310.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo jstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo jstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantj ESDK;
10.23. už gydymą, masažųkurj atliko šeimos nariai;
10.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
10.25. už jvykius, kuriems jvykti turėjo jtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.410.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.510.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž jvykius, jvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemonę, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.610.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž jvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose j vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip j poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.710.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž jvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.810.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž jvykius, patirtus atliekant fizinj darbą, už kurj gaunamas užmokestis;
3.2.910.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųasmeniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.1010.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo j Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalj išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.14.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidųApdraustojo patirtų nuostolių, kurios yra pasekmėjei jų priežastimi buvo ar jiems jtakos turėjo:
3.2.14.1.1. Prevencinio skiepijimoUžsienio priešų veiksmai, profilaktinio kariniai veiksmai (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųnepriklausomai nuo to, taip pat paslaugų/ priemoniųar paskelbta karinė padėtis), kurios nėra paskirtos gydytojo pilietinis karas, perversmas ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąvaldžios uzur- pavimas, masiniai neramumai, sukilimas, revoliucija, maištas, streikas, lo- kautas; šalies ginkluotų pajėgų, kariuomenės, policijos, specialiųjų tarnybų veikla; turto konfiskavimas, areštas ar sunaikinimas teisėsaugos institucijų nurodymu;
3.2.24.1.2. Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimoTeroro aktas;
3.2.34.1.3. specialaus Apdraustojo maitinimoRadiacija ar kitoks atominės energijos poveikis, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimo, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmisradioaktyvaus spin- duliavimo poveikis;
3.2.44.1.4. buvimo sanatorijoseLigos ar pirmieji jos simptomai, poilsio namuose ar kurortuosepasireiškę iki draudimo sutarties sudarymo, fizioterapijaišskyrus atvejus, kai ji nepertraukiamai atnaujinama;
3.2.54.1.5. kontraceptinių priemonių jsigijimoĮgimtos ligos;
3.2.64.1.6. lytiniu būdu plintančių ligųLėtinės ligos ar jų paūmėjimas;
4.1.7. Alergijos;
4.1.8. Parazitai (erkės, taip pat ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIVkirmėlės, kt.), sukeltos ligos jeigu prieš susergant nebuvo naudo- jamas profilaktinis gydymas prieš juos (tarp jų ir AIDSvakcinos, kt.);
3.2.74.1.9. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymoNėštumo nustatymas, gimdymas, nėštumo kontrolė ar nutraukimas;
3.2.84.1.10. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųReprodukcija ar sėklinimas;
3.2.94.1.11. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo KelionęKastracija ar sterilizacija;
3.2.104.1.12. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymoStomatologija;
3.2.114.1.13. psichikos ir nervų ligų gydymoSąmoningas nesikreipimas j gydytoją-veterinarą;
3.2.124.1.14. lėtinių Reguliarios ir jgimtų ligų numatomos veterinarijos paslaugos;
4.1.15. Kosmetinė chirurgija;
4.1.16. Ėdalo, papildų, vitaminų, net jei juos skyrė gydytojas – veterinaras, jsigijimas;
4.1.17. Kelionės išlaidos;
4.1.18. Mėsėdžių maras, virusinis enteritas, infekcinis hepatitas, leptospi- rozė, pasiutligė ir kosulys;
4.1.19. Apdraustojo tyčinė veika, apsvaigimas nuo alkoholio, narkotinių ar jų komplikacijų bei ligųpsichotropinių medžiagų;
4.1.20. Draudiko ar kompetentingų institucijų atžvilgiu vykdomas jvykj pagrindžiančių dokumentų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiaifaktų, diagnostikos bei gydymožalos dydžio, aplinkybių klastojimas ir slėpimas (vengimas).
3.2.134.2. medicinos pagalbosTaip pat neatlyginami nuostoliai, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienosatsiradę kaip:
4.2.1. Negautos pajamos;
3.2.144.2.2. papildomų komforto sąlygųAugintinio vertės sumažėjimas;
4.2.3. Sutartyse ar teisės aktuose numatytos baudos ar kitos sankcijos.
4.3. Asmens civilinės atsakomybės draudimo atveju, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumibe aukščiau nurody- tų, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., nedraudžiamuoju jvykiu taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomislaikoma, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomiskai atsakomybė kyla:
4.3.1. Dėl neturtinės žalos;
3.2.154.3.2. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidųDėl žalos, patirtos užsikrėtus ligomis nuo Apdraustojo augintinio;
3.2.164.3.3. gydymosi jstaigose Dėl žalos, padarytos Draudėjui, Xxxxxxxxxxxx, jo šeimos nariams, su Apdraustuoju gyvenantiems asmenims; Registruota VĮ Registrų centras, Juridinių asmenų registre 2015-08-11 Kodas 304080146 Centrinis biuras, Ukmergės g. 280, LT 06115 Vilnius Tel. 19111, +000 0 000 00 00, xxx.xxxxxxxx.xx
4.3.4. Dėl netiesioginių nuostolių, kurie nesusiję su žalos padarymu as- mens sveikatai, gyvybei, ar pas asmenisnekyla kaip žalos asmens sveikatai, neturinčius galiojančios licenzijos ir/gyvybei pasekmė;
4.3.5. Dėl Apdraustojo ūkinės, profesinės veiklos arba siekiant gauti pa- jamų;
4.3.6. augintinio vedžiojimo be pavadėlio, bendrojo naudojimo patalpose ir viešose vietose;
4.3.7. Nesilaikant Gyvūnų laikymo savivaldybių teritorijų gyvenamosio- se vietovėse tvarkos aprašo reikalavimų (patvirtinta 2013 m. gegužės 2 d. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus jsakymu Nr. B1-336);
4.3.8. Įvykio, pasireiškusio draudžiamuoju ženklu pažymėtose vietose, ku- riose vesti, neštis, eiti su gyvūnais ar leidimo versti šia veiklajuos su savimi turėti yra draudžiama.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Rules
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.14.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais Draudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nelaikomi žemiau nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių atsitikimai ir Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmėnemoka draudimo išmokų dėl:
3.2.14.1.1. Prevencinio skiepijimoSveikatos sutrikimų, profilaktinio kurių priežastis yra karo veiksmai, masinės riaušės ar radioaktyvaus spinduliavimo (nebūtino) pobūdžio intoksikacijos), gamtinių katastrofų sukeltos masinės nelaimės;
4.1.2. Sveikatos sutrikimų, kilusių dėl Apdraustojo tyčinio susižalojimo ar bandymo nusižudyti;
4.1.3. Sveikatos sutrikimų dėl Apdraustojo veikos, kuriai kompetentinga institucija nustatė tyčinio nusikaltimo požymius;
4.1.4. Alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo ar apsinuodijimo, svaiginantis šiomis medžiagomis, gydymo;
4.1.5. AIDS, ŽIV infekcijos gydymo;
4.1.6. Nėštumo nutraukimo, neesant medicininių indikacijų;
4.1.7. Plastinio estetinio chirurginio gydymo, kosmetologinių procedūrų, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos ;
4.1.8. Chemoterapinio bei spindulinio onkologinių ligų gydymo;
4.1.9. Jeigu pagal dėl Apdraustojo pateiktus dokumentus negalima nustatyti draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymądatos ir aplinkybių;
3.2.24.1.10. Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką Jeigu gydymas ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimodiagnostinių tyrimų skyrimas yra mediciniškai nepagrjstas;
3.2.34.1.11. specialaus Apdraustojo maitinimoJeigu diagnostika ir/ar gydymas buvo atliktas netradicinės medicinos būdais (LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuoti diagnostikos, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimo, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais būdai ir priemonėmis;
3.2.4. buvimo sanatorijose, poilsio namuose ar kurortuose, fizioterapija;
3.2.5. kontraceptinių priemonių jsigijimo;
3.2.6. lytiniu būdu plintančių ligų, taip pat ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV), sukeltos ligos (tarp jų ir AIDSpaslaugos);
3.2.74.1.12. onkologinių Jeigu Sutartyje nustatytas gydymas, ligų prevencijos paslaugos, jsigyti medikamentai ar kitos paslaugos buvo skirti ne Apdraustajam;
4.1.13. Jeigu tiriant jvykj paaiškėja, kad Draudėjas ir / ar Apdraustasis sąmoningai nuslėpė informaciją, galėjusią turėti jtakos Sutarties sudarymui ir / ar draudiminio jvykio atsitikimui.
4.2. Jei sudarant Xxxxxxx nesutarta kitaip, Draudikas nemoka draudimo išmokos dėl:
4.2.1. Pogimdyminės priežiūros ir su šia būkle tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios patologijos gydymo;
4.2.2. Nevaisingumo diagnostikos ir gydymo;
3.2.84.2.3. plastinių operacijų Potencijos sutrikimų diagnostikos ir kosmetinių gydymo;
4.2.4. Dirbtinio apvaisinimo procedūros;
4.2.5. Ilgalaikės slaugos (nuolatinės, ilgai trunkančios pagyvenusių žmonių, nejgalių asmenų ar ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, priežiūros, jskaitant paslaugas namuose, slaugos jstaigoje, medicinos centre, socialinės paramos jstaigoje);
4.2.6. Organų persodinimo operacijų, kaulų čiulpų transplantacijos, hemodializės procedūrų;
3.2.94.2.7. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo Sąnarių endoprotezų jsigijimo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęsąnarių endoprotezavimo operacijų;
3.2.104.2.8. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų Chirurginio nutukimo gydymo;
3.2.124.2.9. lėtinių Nepiktybinių navikų, karpų ir jgimtų apgamų gydymo;
4.2.10. Kapiliarų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, ir venų varikozės diagnostikos bei ir gydymo.
3.2.134.3. medicinos pagalbosDraudikas neapmoka Apdraustojo išlaidų, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienospatirtų jsigijus:
4.3.1. Medikamentus priklausomybių ligoms gydyti;
3.2.144.3.2. papildomų komforto sąlygųAntineoplastinius vaistus (medikamentus onkologinėms bei onkohematologinėms ligoms gydyti);
4.3.3. Medikamentus, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumineregistruotus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vaistinių preparatų registre, kondicionieriumimedicininės paskirties produktų sąraše ar bendrijos vaistinių preparatų registre.
4.4. Jei sudarant sutartj nesutarta kitaip, internetu ir/ar Draudikas neapmoka Apdraustojo išlaidų, patirtų jsigijus:
4.4.1. Kontraceptinius medikamentus ir priemones;
4.4.2. Vaistus potencijos sutrikimams gydyti;
4.4.3. Maisto papildus ir priedus;
4.4.4. Svorj mažinančius preparatus;
4.4.5. Preparatus sisteminei enzimų terapijai;
4.4.6. Hidrokoloidinius tvarsčius, fentanilio pleistrus (transderminė gydomoji sistema);
4.4.7. Homeopatinius vaistus;
4.4.8. Higienos priemones, termometrus, inhaliatorius, testerius, šildykles, klausos aparatus, svarstyklių ir kraujo spaudimo matavimo aparatus;
4.4.9. Akinių rėmelius, akinių priežiūros priemones ir aksesuarus (akinių dėklus, valiklius ir pan.), taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomisakinius nuo saulės;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Sveikatos Draudimo Sutartis
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
10.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.110.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
10.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
10.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
10.5. už ilgesnį nei 90 (nebūtinodevyniasdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
10.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
10.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.210.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
10.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
10.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
10.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
10.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
10.13. už epilepsijos gydymą;
10.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
10.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
10.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
10.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
10.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
10.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
10.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
10.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriui, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.310.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
10.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
10.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
10.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.410.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.510.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.610.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.710.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.810.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrųuž įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gaunamas užmokestis;
3.2.910.31. epidemijos kelionės ir pragyvenimo išlaidų šeimos nariui arba užkrečiamųjų ligųasmeniui, jeigu jos prasidėjo ir apie jas kuris keliavo kartu su Apdraustuoju, jei Apdraustasis ligoninėje buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionęgydomas mažiau nei 10 (dešimt) dienų;
3.2.1010.32. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės vaikų parvežimo į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje šalį išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba Apdraustasis buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinasgydomas ligoninėje mažiau nei 10 (dešimt) dienų.
Appears in 1 contract
Samples: Kelionių Draudimo Sąlygos
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apraustojo patirtų išlaidų:
8.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.18.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
8.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
8.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
8.5. už ilgesnį nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
8.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
8.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.28.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
8.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
8.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
8.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
8.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
8.13. už epilepsijos gydymą;
8.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
8.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
8.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
8.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
8.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
8.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
8.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
8.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.38.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
8.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
8.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
8.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.48.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.58.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.68.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.78.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.88.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž įvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinį darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurį gaunamas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.14.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudžiamaisiais įvykiais nelaikomi ir Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmėdraudimo išmokų nemoka dėl:
3.2.14.1.1. Prevencinio skiepijimoSveikatos sutrikimų, profilaktinio (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųkuriuos bet kokia apimtimi sąlygojo Karas ir nepaprastoji padėtis ar Radiacija, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymągamtinių katastrofų sukeltos masinės nelaimės;
3.2.24.1.2. Sveikatos sutrikimų, kilusių dėl Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką tyčinio susižalojimo ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimo;
3.2.3. specialaus Apdraustojo maitinimo, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimobandymo nusižudyti, taip pat dėl gydytojo paskirto gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmissavavališko nutraukimo ar pakeitimo;
3.2.44.1.3. buvimo sanatorijoseSveikatos sutrikimų, poilsio namuose kurie atsirado Apdraustajam planuojant įvykdyti ar kurortuosevykdant nusikalstamą veiklą ar dėl kitokio priešingo teisei, fizioterapijagerai moralei ir/ar viešajai tvarkai veikimo ar neveikimo;
3.2.54.1.4. kontraceptinių priemonių jsigijimoSveikatos sutrikimų, kurie sąlygoti Draudėjo ar Apdraustojo tyčinio ar esant dideliam neatsargumui veiki- mo ar neveikimo;
3.2.64.1.5. lytiniu būdu plintančių ligųSveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl alkoholio, narkotinių medžiagų vartojimo ar apsvaigimo toksinėmis medžiagomis;
4.1.6. Nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų ir/arba sveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų;
4.2. Nedraudžiamaisiais taip pat laikomi įvykiai:
4.2.1. Jeigu pagal Apdraustojo pateiktus dokumentus ne- galima pilnai ir žmogaus imunodeficito viruso tiksliai nustatyti įvykio datos ir aplinkybių, patirtų išlaidų dydžio;
4.2.2. Apdraustasis atsisako pasitikrinti sveikatą, kaip tai numatyta šių draudimo taisyklių 7.10. punkte.
4.2.3. Jeigu sveikatos sutrikimų gydymas ar diagnostinių tyrimų skyrimas yra mediciniškai nepagrįstas arba tyrimai ir paslaugos yra susijusios su ligos nustatymu, kuri nepri- pažinta draudžiamuoju įvykiu;
4.2.4. Jeigu sveikatos sutrikimų diagnostika ir/ar gydymas buvo atliktas netradicinės medicinos būdais, LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotais diagnostikos, gydy- mo būdais ir pan., ir/ar diagnostikos ir/ar gydymo paslau- gos buvo teiktos LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotose asmens sveikatos priežiūros įstaigose;
4.2.5. Jeigu gydymas, tyrimai, ligų prevencijos paslaugos, įsigyti medikamentai ar kitos paslaugos buvo skirti ne Ap- draustajam;
4.2.6. Jeigu tiriant įvykį paaiškėja, kad Draudėjas ir/ar Apdraustasis sąmoningai nuslėpė informaciją, galėjusią turėti įtakos Sutarties sudarymui, nuostoliams ir/ar draudi- minio įvykio atsitikimui.
4.3. Jei sudarant Sutartį nesutarta kitaip Draudikas draudimo išmokos nemoka dėl:
4.3.1. Nėštumo priežiūros, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros; sveikatos sutrikimų sąlygotų nėštumo, gimdy- mo ir vaiko maitinimo krūtimi, kurie išsivystė ar pasunkėjo po gimdymo (ŽIV)ginekologinė, sukeltos ligos (tarp jų krūtų ir AIDSneurologinė patolo- gija);
3.2.74.3.2. onkologinių Diagnostinių sveikatos tyrimų nesant aiškios pato- logijos ar klinikos;
4.3.3. Plastinio estetinio chirurginio gydymo, estetinės dermatologijos gydymo (įskaitant gydymo fototerapija, fotodinamine terapija, impulsinės šviesos terapija, gydymo lazeriu), kosmetologinių procedūrų, acne ir komedonų dėmių, pigmentacijos sutrikimų gydymo;
4.3.4. AIDS, ŽIV (nešiojimo atveju) sifilio, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijozės, ureaplazmozės, žmogaus papilomos viruso, herpes genitalis ir kitų lytiškai plintančių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.84.3.5. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų Chemoterapinio bei spindulinio onkologinių ligų gydymo;
3.2.124.3.6. lėtinių Nevaisingumo, potencijos sutrikimų diagnostikos ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligųgydymo, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymo.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienosdirbtinio apvaisinimo procedūrų;
3.2.144.3.7. papildomų komforto sąlygųSlaugos paslaugų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15išskyrus šių taisyklių priede Nr. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.1,
Appears in 1 contract
Samples: Sveikatos Draudimo Taisyklės
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraus- tojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.19.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdrausta- jam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnį nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.29.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, malia- rijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos orga- nizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų in- fekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant ke- lio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichi- nių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito viru- sas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines iš- vadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines pati- kras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, di- etos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai var- toti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medici- ninė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra gali- ma, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurody- tais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų ša- knų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlik- ti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
3.2.39.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydy- mo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdrausta- sis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
9.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkoti- kų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoho- lį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.49.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžian- tis parašiutu;
3.2.59.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens trans- porto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
3.2.69.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.79.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizi- ne veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.89.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž įvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinį darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurį gaunamas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Kelionių Draudimo Sąlygos
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba Apdraustojo patirtų išlaidų:
8.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra pasekmė:Apdraustojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
3.2.18.2. Prevencinio skiepijimouž medicinines paslaugas gydant ligas, profilaktinio kurios Apdraustajam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
8.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
8.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
8.5. už ilgesnį nei 30 (nebūtinotrisdešimt) pobūdžio medicininių procedūrųdienų gydymą ligoninėje;
8.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
8.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymąuž Laimo ligos gydymą;
3.2.28.8. Apdraustojo gydymouž infekcinių ligų, jam atsisakius grjžti j pavyzdžiui, geltonosios karštligės, maliarijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos Respubliką užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų infekcijų apimtuose regionuose;
8.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant kelio ir kitų sąnarių operacijas;
8.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
8.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
8.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichinių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
8.13. už epilepsijos gydymą;
8.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
8.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito virusas (AIDS);
8.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines išvadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines patikras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, dietos priemones;
8.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai vartoti jau prieš Xxxxxxx;
8.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medicininė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra galima, bet Apdraustasis jos atsisakė;
8.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurodytais atvejais;
8.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų šaknų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
8.21. jei Apdraustasis ar nuolatinę gyvenamąją vietąjo artimieji vienašališkai, nepaisant bendradarbiaujančio nesuderinę su Draudiku ar Draudiko atstovuasistavimo partneriu, gydytojo sprendimonusprendžia atlikti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriacija ir Repatriaciją;
3.2.38.22. specialaus Apdraustojo maitinimojei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydymo įstaigose, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimonepaisydamas Draudiko reikalavimo, skiepųApdraustasis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
8.23. už gydymą, masažųkurį atliko šeimos nariai;
8.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, voniųpavyzdžiui, inhaliacijų arba švitinimoskirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
8.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir priemonėmisapsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
3.2.48.26. buvimo sanatorijoseišlaidų patirtų, poilsio namuose Apdraustajam esant kaip pilotui ar kurortuosekeleiviui, fizioterapijanaudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžiantis parašiutu;
3.2.58.27. kontraceptinių priemonių jsigijimouž įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens transporto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonė;
3.2.68.28. lytiniu būdu plintančių ligųuž įvykius, taip pat patirtus dalyvaujant išvykose ir žmogaus imunodeficito viruso ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (ŽIV)tokiose kaip į poliarinę zoną, sukeltos ligos (tarp jų dykumą, atvirą jūrą ir AIDSpan.);
3.2.78.29. onkologinių ligų diagnostikos ir gydymouž įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
3.2.88.30. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligųuž įvykius, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emaliopatirtus atliekant fizinį darbą, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų ligų gydymo;
3.2.12. lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, diagnostikos bei gydymouž kurį gaunamas užmokestis.
3.2.13. medicinos pagalbos, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienos;
3.2.14. papildomų komforto sąlygų, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumi, kondicionieriumi, internetu ir/ar pan., taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veikla.
3.2.17. Kai Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktiką.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Kelionių Draudimo Sąlygos
NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.14.1. Medicininių išlaidų nedraudžiamaisiais jvykiais laikomi Taisyklių Bendrųjų sąlygų 10 skyriuje „Nedraudžiamieji jvykiai“ nurodyti jvykiai. 0.0.Xx Taisyklių šio skyriaus 3.1 p. numatytų nedraudžiamųjų jvykių Draudžiamaisiais įvykiais nelaikomi ir Draudikas taip pat neatlygina šių išlaidų arba išlaidų, kurios yra pasekmėdraudimo išmokų nemoka dėl:
3.2.14.1.1. Prevencinio skiepijimoSveikatos sutrikimų, profilaktinio kuriuos bet kokia apimtimi sąlygojo karo veiksmai, masinės riaušės ar radio-aktyvaus spinduliavimo (nebūtino) pobūdžio medicininių procedūrųintoksikacijos), taip pat paslaugų/ priemonių, kurios nėra paskirtos gydytojo ar nėra būtinos pagal dėl draudžiamojo jvykio nustatytą sveikatos sutrikdymągamtinių katastrofų sukeltos nelaimės;
3.2.24.1.2. Sveikatos sutrikimų, kilusių dėl Apdraustojo gydymo, jam atsisakius grjžti j Lietuvos Respubliką tyčinio susižalojimo ar nuolatinę gyvenamąją vietą, nepaisant bendradarbiaujančio su Draudiku ar Draudiko atstovu, gydytojo sprendimo;
3.2.3. specialaus Apdraustojo maitinimo, jprastai Apdraustojo naudojamų organizmą stiprinančių priemonių jsigijimo, skiepų, masažų, vonių, inhaliacijų arba švitinimobandymo nusižudyti, taip pat gydymo netradiciniais (oficialiai mediciniškai nepripažjstamais) metodais ir priemonėmisdėl savavališko nutraukimo ar pakeitimo gydytojo paskirto gydymo;
3.2.44.1.3. buvimo sanatorijoseSveikatos sutrikimų, poilsio namuose kurie atsirado Apdraustajam planuojant jvykdyti ar kurortuosevykdant nusikalstamą veiklą ar dėl kitokio priešingo teisei, fizioterapijagerai moralei ir/ar viešajai tvarkai veikimo ar neveikimo;
3.2.54.1.4. kontraceptinių priemonių jsigijimoSveikatos sutrikimų, kurie sąlygoti Draudėjo ar Apdraustojo tyčinio ar esant dideliam neatsargumui veikimo ar neveikimo;
3.2.64.1.5. lytiniu būdu plintančių ligųSveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl naudojamo alkoholio, narkotinių ar apsvaigimo toksinėmis medžiagomis;
4.1.6. Sveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų;
4.2. Nedraudžiamaisiais taip pat laikomi įvykiai:
4.2.1. Jeigu pagal Apdraustojo pateiktus dokumentus negalima pilnai ir žmogaus imunodeficito viruso tiksliai nustatyti jvykio datos ir aplinkybių;
4.2.2. Apdraustasis atsisako pasitikrinti sveikatą, kaip tai numatyta šių draudimo taisyklių 7.10. punkte;
4.2.3. Jeigu sveikatos sutrikimų gydymas ar diagnostinių tyrimų skyrimas yra mediciniškai nepagrjstas;
4.2.4. Jeigu sveikatos sutrikimų diagnostika ir/ar gydymas buvo atliktas netradicinės medicinos būdais, LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotais diagnostikos, gydymo būdais ir pan., ir/ar diagnostikos ir/ar gydymo paslaugos buvo teiktos LR sveikatos apsaugos ministerijos, nelicencijuotose asmens sveikatos priežiūros jstaigose;
4.2.5. Jeigu gydymas, tyrimai, ligų prevencijos paslaugos, jsigyti medikamentai ar kitos paslaugos buvo skirti ne Apdraustajam;
4.2.6. Jeigu tiriant jvykj paaiškėja, kad Draudėjas ir/ar Apdraustasis sąmoningai nuslėpė informaciją, galėjusią turėti jtakos Sutarties sudarymui, nuostoliams ir / ar draudiminio jvykio atsitikimui.
4.3. Jei sudarant Sutartį nesutarta kitaip Draudikas draudimo išmokos nemoka dėl:
4.3.1. Nėštumo priežiūros, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros; sveikatos sutrikimų sąlygotų nėštumo, gimdymo ir vaiko maitinimo krūtimi, kurie išsivystė ar pasunkėjo po gimdymo (ŽIV)ginekologinė, sukeltos ligos (tarp jų krūtų ir AIDSneurologinė patologija);
3.2.74.3.2. onkologinių Diagnostinių sveikatos tyrimų nesant aiškios patologijos ar klinikos;
4.3.3. Plastinio estetinio chirurginio gydymo, estetinės dermatologijos gydymo (jskaitant gydymo fototerapija, fotodinamine terapija, impulsinės šviesos terapija, gydymo lazeriu) kosmetologinių procedūrų, acne ir komedonų gydymo;
4.3.4. AIDS, ŽIV (nešiojimo atveju) sifilio, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijozės, ureaplazmozės, žmogaus papilomos viruso, herpes genitalis ir kitų lytiškai plintančių ligų diagnostikos ir gydymo;
3.2.84.3.5. plastinių operacijų ir kosmetinių procedūrų;
3.2.9. epidemijos arba užkrečiamųjų ligų, jeigu jos prasidėjo ir apie jas buvo paskelbta prieš Apdraustojo Kelionę;
3.2.10. dantų emalio, danties šaknies, periodontito gydymo, dantų apnašų šalinimo, kitų profikaltinių ondontoliginių paslaugų ir dantų protezų jsigijimo arba taisymo;
3.2.11. psichikos ir nervų Chemoterapinio bei spindulinio onkologinių ligų gydymo;
3.2.124.3.6. lėtinių Nevaisingumo, potencijos sutrikimų diagnostikos ir jgimtų gydymo, dirbtinio apvaisinimo procedūrų;
4.3.7. Slaugos paslaugų, išskyrus SD taisyklių Nr. 10 priede Nr. 1, 1.4.1. punkte numatytus atvejus;
4.3.8. Organų persodinimo operacijų, kaulų čiulpų transplantacijos, hemodializės procedūrų, gydymo, naudojant kamienines ląsteles;
4.3.9. Endoprotezų jsigijimo ir sąnarių endoprote-zavimo operacijų;
4.3.10. Viršsvorio diagnostikos ir gydymo (konservatyvaus ir chirurginio), hidrokolonoterapijos, maisto netoleravimo testų;
4.3.11. Nepiktybinių navikų, karpų, apgamų gydymo;
4.3.12. Kapiliarų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant Draudimo sutarčiai, ir kojų venų varikozės diagnostikos bei ir gydymo.
3.2.134.4. medicinos pagalbosDraudikas neapmoka/nekompensuoja Ap- draustojo išlaidų, kuri yra Kelionės tikslas ar vienas iš tikslų, bei gydymo kurso pradėto iki Draudimo sutarties jsigaliojimo dienospatirtų įsigijus:
4.4.1. Medikamentus skirtus priklausomybių ligoms gydyti;
3.2.144.4.2. papildomų komforto sąlygųAntineoplastinius vaistus (medikamen- tus onkologinėms bei onkohematologinėms ligoms gydyti);
4.4.3. Medikamentus, jskaitant geresnių sąlygų palatos su televizoriumineregistruotus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vaistinių preparatų registre ar bendrijos vaistinių preparatų registre;
4.4.4. Lytinius hormonus ir lytinę sistemą veikiančius vaistus, kondicionieriumikontraceptines priemones;
4.4.5. Vaistus potencijos sutrikimams gydyti;
4.4.6. Maisto papildus ir priedus, internetu ir/ar homeopatinius vaistus, augalinės ir gyvulinės kilmės vaistus;
4.4.7. Preparatus skirtus svorio mažinimui;
4.4.8. Preparatus sisteminei enzimų terapijai;
4.4.9. Hidrokoloidinius tvarsčius, fentanilio pleistrus (transderminė gydomoji sistema);
4.4.10. Higienos priemones, termometrus, inhaliatorius, testerius, šildykles, klausos aparatus, svarstyklių ir kraujo spaudimo matavimo aparatus;
4.4.11. Akinių rėmelius, akinių priežiūros priemones ir aksesuarus (akinių dėklus, valiklius ir pan.), akinius nuo saulės;
4.4.12. Kompensacinės technikos priemones (nejgaliojo vežimėlius, funkcines lovas).
4.5. Jei Sveikatos sutrikimas pagal šias draudimo taisykles laikomas nedraudžiamuoju jvykiu, tai ir šios ligos komplikacijų bei jos pasireiškimų gydymas yra nedraudžiamasis jvykis ir dėl jų draudimo išmokos nemokamos.
4.6. Draudikas nemoka draudimo išmokos, jeigu draudžiamasis jvykis jvyko laikotarpiu, kai Sutarties galiojimas (draudimo apsauga) buvo sustabdytas ar pasibaigęs.
4.7. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo taip pat brangesnėmis privačiai teikiamomis paslaugomis, nors pagal galimybes buvo galima naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis;
3.2.15. gydymosi nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje išlaidų;
3.2.16. gydymosi jstaigose ar pas asmenis, neturinčius galiojančios licenzijos ir/ar leidimo versti šia veiklakitais šioje Sutartyje bei taikytinų teisės aktų nustatytais atleidimo nuo draudimo išmokos mokėjimo atvejais.
3.2.174.8. Kai Draudikas šioje Sutartyje bei taikytinų teisės aktų nustatytomis sąlygomis ir tvarka gali sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu Draudėjas ar Apdraustasis keliauja j užsienio šalis, neatsižvelgdamas j gydytojo rekomendacijas nekvykti j kelionę.
3.2.18. Xxx Xxxxxxxxxxxx susirgo ligomis, nuo kurių nepasiskiepijo prieš vykdamas j šalis, kuriose LR visuomenės pateikė neteisingus duomenis arba klaidingą informaciją apie teiktas sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja imunoprofilaktikąpaslaugas.
3.3. Pagal Draudimo sutartj neatlyginamos medicininės pagalbos išlaidos, kurios buvo patirtos viršijus gydymo apimtis, būtinas tam, kad pagerėjus sveikatos būklei Apdraustasis galėtų sugrjžti j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą ir tęsti gydymą.
3.4. Pagal draudimo sutartj neatlyginamos medicininio repatriavimo išlaidos j šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, jei Apdraustajam būtinoji medicininė pagalba buvo suteikta užsienio valstybėse ir tolimesnis stacionarinis gydymas šalyje, kurioje Apdraustasis nuolat gyvena, nėra būtinas.
Appears in 1 contract
Samples: Sveikatos Draudimo Sutartis