Common use of Context Clause in Contracts

Context. De arbeidsongeschiktheid impliceert de stopzetting van elke “beroeps”activiteit (zelfs wanneer de activiteit, bijvoorbeeld, vrijwillig wordt uitgeoefend). De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden, die in de reglementering zijn bepaald, toestaan dat de arbeidsongeschikte gerechtigde bepaalde activiteiten hervat (artikel 100, § 2 van de gecoördineerde wet). Wanneer men een beroepsactiviteit heeft hervat, kan met een cumulatieregel het bedrag van de uitkering worden bepaald op basis van het bedrag van de inkomsten. In de loop van het dienstjaar 2002 zou een nieuwe cumulregel van toepassing moeten worden. Enerzijds beoogt de voorgestelde doelstelling de evaluatie van de algemene toelatingsvoorwaarden voor de gedeeltelijke hervatting (voorwaarden die aan de adviserend geneesheer en de gerechtigde worden opgelegd) en anderzijds, de positieve gevolgen van de nieuwe cumulatieregel die recent is ingediend. Naast de toegelaten hervattingen van activiteiten die gecumuleerd worden met arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, bestaat er een andere manier om de inactiviteit wegens arbeidsongeschiktheid te verhelpen : de herscholing. Krachtens de huidige9, wettelijke bepalingen, wordt die bevoegdheid door het College van geneesheren-directeurs uitgeoefend. Dit College kan ▪ aan het Verzekeringscomité voorstellen om overeenkomsten te sluiten met herscholingsinrichtingen; ▪ een beslissing nemen over de tenlastenning of niet van herscholingskosten in het kader van de individuele aanvragen die ofwel rechtstreeks door de rechthebbenden, ofwel via de adviserend geneesheren zijn ingediend. 9 Art. 22, 6° en art. 23 van de GVU-wet gecoördineerd op 14 juli 1994 In de praktijk bestaan er geen overeenkomsten meer met herscholingsinrichtingen en het aantal individuele tegemoetkomingsaanvragen is klein. Bovendien kan de gepastheid van de aanvraag enkel worden geëvalueerd in het licht van de gegevens die de adviserend geneesheer het best kan beoordelen. Hierbij komt nog dat de tegemoetkomingsaanvragen beter kaderen in de uitkeringsverzekering dan in de verzekering voor geneeskundige verzorging omdat het gewoonlijk gaat om de dekking van verblijfskosten, reiskosten, inschrijvingskosten voor cursussen en examens, of nog, voor testen inzake beroepsoriëntering, enz. Aangezien het merendeel van de aanvragers arbeidsongeschikt zijn, lijkt het ten slotte aangewezen om die bevoegdheid naar de Geneeskundige raad voor invaliditeit over te hevelen (uitkeringsverzekering). De te vervullen voorwaarden om die overheveling uit te voeren en de voordelen die men er hoopt uit te halen, vergen echter een voorafgaande analyse die door de Dienst voor geneeskundige verzorging samen met de Dienst voor uitkeringen moet worden verricht. De informatie over de gedeeltelijke hervatting die nu beschikbaar is beperkt zich tot het aantal gevallen of de voorwaarden waaraan de gerechtigde moet voldoen en die in de toelating van de adviserend geneesheer zijn omschreven.

Context. De arbeidsongeschiktheid impliceert de stopzetting van elke “beroeps”activiteit (zelfs wanneer de activiteit, bijvoorbeeld, vrijwillig wordt uitgeoefend). De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden, die in de reglementering zijn bepaald, toestaan dat de arbeidsongeschikte gerechtigde bepaalde activiteiten hervat (artikel 100, § 2 Het is één van de gecoördineerde wet)kerntaken van het RIZIV om de gezondheidszorg betaalbaar te maken en te houden voor iedereen. Wanneer men Het wegwerken of verlagen van financiële en administratieve drempels vormt een beroepsactiviteit heeft hervat, kan met continue uitdaging om bij te dragen tot een cumulatieregel het bedrag inclusief en toegankelijk gezondheidszorgsysteem. Dit artikel beoogt de voortzetting van eerdere initiatieven uit vorige bestuursovereenkomsten die de Dienst voor Geneeskundige Verzorging en de Dienst voor Administratieve Controle hebben genomen om de toegang tot de verzorging voor kwetsbare bevolkingsgroepen te verbeteren. Onder Artikel 11 van de uitkering worden bepaald op basis van het bedrag van de inkomsten. In de loop van het dienstjaar 2002 zou 5de bestuursovereenkomst werd een nieuwe cumulregel van toepassing moeten worden. Enerzijds beoogt de voorgestelde doelstelling de evaluatie van de algemene toelatingsvoorwaarden voor de gedeeltelijke hervatting (voorwaarden die aan de adviserend geneesheer en de gerechtigde worden opgelegd) en anderzijds, de positieve gevolgen van de nieuwe cumulatieregel die recent is ingediend. Naast de toegelaten hervattingen van activiteiten die gecumuleerd worden met arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, bestaat er een andere manier om de inactiviteit wegens arbeidsongeschiktheid te verhelpen uitgebreid luik opgenomen rond diverse toegankelijkheidsaspecten: de herscholing. Krachtens de huidige9, wettelijke bepalingen, wordt die bevoegdheid door het College van geneesheren-directeurs uitgeoefend. Dit College kan ▪ aan het Verzekeringscomité voorstellen om overeenkomsten te sluiten met herscholingsinrichtingen; ▪ een beslissing nemen over de tenlastenning of niet van herscholingskosten − Automatisering in het kader van de individuele aanvragen die ofwel rechtstreeks door de rechthebbenden, ofwel via de adviserend geneesheren zijn ingediend. 9 Art. 22, 6° en art. 23 verhoogde tegemoetkoming; − Evaluatie van het statuut chronische aandoening; − Evaluatie van de GVU-wet gecoördineerd op 14 juli 1994 In de praktijk bestaan er geen overeenkomsten meer met herscholingsinrichtingen en het aantal individuele tegemoetkomingsaanvragen is klein. Bovendien kan de gepastheid verplichte sociale derdebetalersregeling; − Hervorming van de aanvraag enkel worden geëvalueerd gegevensstromen met betrekking tot de "maximumfactuur"; − Initiatief in het licht kader van financiële transparantie; − Initiatieven met het oog op het dichten van de gegevens die gezondheidskloof. In deze wijzigingsclausule wordt verder ingezet op twee belangrijke financiële toegankelijkheidspijlers binnen de adviserend geneesheer het best kan beoordelen. Hierbij komt nog dat de tegemoetkomingsaanvragen beter kaderen in de uitkeringsverzekering dan in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging omdat verzorging: de verhoogde tegemoetkoming en de derdebetalersregeling(zie hieronder deel 1 en deel 2). Naast het gewoonlijk gaat optimaliseren van de sociale toegankelijkheidsmaatregelen voor de kwetsbare bevolkingsgroepen zal er de komende jaren in de schoot van de Werkgroep Verzekerbaarheid een fundamentele reflectie opgestart worden over de opening van het basisrecht en de verlenging van de toegang tot de gezondheidszorgen die moet leiden tot een vereenvoudiging van het huidige verzekerbaarheidssysteem. Om te komen tot een diepgaande en holistische hervorming van de verzekerbaarheidsregels zal door de Werkgroep Verzekerbaarheid een voorbereidende haalbaarheidsstudie en impactanalyse (m.b.t de technisch en juridisch-administratieve aspecten) uitgevoerd worden rond volgende vier prioritaire deelwerven: - Verlenging van het recht op geneeskundige verzorging: gezien de complexiteit van de reglementering en de verschillen in toepassing ervan tussen de ziekenfondsen is het noodzakelijk de reglementering rond het verlengen van rechten te vereenvoudigen opdat deze reglementering uniform kan toegepast worden. - Statuut personen ten laste: de regels rond het huidig statuut van persoon ten laste bijschaven met het oog op vereenvoudiging, duidelijkheid en uniformisering en rekening houdend met de actuele maatschappij en context. - Persoonlijke bijdragen: uitwerken van een vereenvoudigde en rechtvaardige vaststelling van persoonlijke bijdragen. - Hoedanigheden: evalueren op welke wijze een vermindering van het aantal hoedanigheden kan bijdragen aan een vereenvoudigd stelsel van verzekerbaarheid. Op basis van de bevindingen en de hervormingspistes die voortvloeien uit deze voorbereidende studiefase kunnen in de volgende bestuursovereenkomst concrete verbintenissen worden aangegaan om de dekking van verblijfskosten, reiskosten, inschrijvingskosten voor cursussen en examens, of nog, voor testen inzake beroepsoriëntering, enz. Aangezien het merendeel complexiteit van de aanvragers arbeidsongeschikt zijnreglementering verzekerbaarheid terug te dringen en stappen te zetten naar een meer coherent geheel van verzekerbaarheidsregels die de rechthebbenden op een faire, lijkt het ten slotte aangewezen om die bevoegdheid naar transparante en uniforme wijze behandelt. Tevens zullen deze hervormingen een algemene administratieve vereenvoudiging bewerkstelligen voor alle betrokkenen: de Geneeskundige raad voor invaliditeit over te hevelen (uitkeringsverzekering). De te vervullen voorwaarden om die overheveling uit te voeren sociaal verzekerden, de VI en de voordelen die men er hoopt uit te halen, vergen echter een voorafgaande analyse die door de Dienst voor geneeskundige verzorging samen met de Dienst voor uitkeringen moet worden verricht. De informatie over de gedeeltelijke hervatting die nu beschikbaar is beperkt zich tot het aantal gevallen of de voorwaarden waaraan de gerechtigde moet voldoen en die in de toelating van de adviserend geneesheer zijn omschrevenadministratie.

Context. We herinneren eraan dat de voorwaarden en voordelen van een overheveling van de herscholing naar de uitkeringsverzekering waren opgenomen in artikel 11 van de bestuursovereenkomst 2002-2004 met als titel ‘Activering van de arbeidsongeschiktheidsuitkeringen’. De arbeidsongeschiktheid impliceert de stopzetting van elke “beroeps”activiteit beroepsactiviteit” (zelfs wanneer de activiteit, bijvoorbeeld, activiteit bijvoorbeeld vrijwillig wordt uitgeoefend). De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden, die in de reglementering zijn bepaald, toestaan dat de arbeidsongeschikte gerechtigde bepaalde activiteiten hervat (artikel 100, § 2 van de gecoördineerde wet). Wanneer men een beroepsactiviteit heeft hervat, kan met een cumulatieregel het bedrag van de uitkering worden bepaald op basis van het bedrag van de inkomsten. In de loop van het dienstjaar 2002 zou een nieuwe cumulregel van toepassing moeten worden. Enerzijds beoogt de voorgestelde doelstelling de evaluatie van de algemene toelatingsvoorwaarden voor de gedeeltelijke hervatting (voorwaarden die aan de adviserend geneesheer en de gerechtigde worden opgelegd) en anderzijds, de positieve gevolgen van de nieuwe cumulatieregel die recent is ingediend. Naast de toegelaten toegestane hervattingen van activiteiten die gecumuleerd worden met arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, bestaat er een andere manier om de inactiviteit wegens arbeidsongeschiktheid te verhelpen verhelpen: de herscholing. Krachtens de huidige9huidige wettelijke bepalingen (art. 22, wettelijke bepalingen6° en art. 23 van de GVU-wet, gecoördineerd op 14 juli 1994) wordt die bevoegdheid door het College van geneesheren-directeurs uitgeoefend. Dit College kan ▪ aan het Verzekeringscomité voorstellen om overeenkomsten te sluiten met herscholingsinrichtingen; ▪ herscholingsinrichtingen en een beslissing nemen over de tenlastenning tenlasteneming of niet van herscholingskosten in het kader van de individuele aanvragen die ofwel rechtstreeks door de rechthebbenden, ofwel via de adviserend geneesheren zijn ingediend. 9 Art. 22, 6° en art. 23 van de GVU-wet gecoördineerd op 14 juli 1994 In de praktijk bestaan er geen overeenkomsten meer met herscholingsinrichtingen en het aantal individuele tegemoetkomingsaanvragen is klein. Bovendien kan de gepastheid van de aanvraag enkel worden geëvalueerd in het licht van de gegevens die de adviserend geneesheer het best kan beoordelen. Hierbij komt nog dat de tegemoetkomingsaanvragen beter kaderen in aansluiten bij de uitkeringsverzekering dan in bij de verzekering voor geneeskundige verzorging omdat het gewoonlijk gaat om de dekking van verblijfskostenverzorging, reiskosten, inschrijvingskosten voor cursussen en examens, of nog, voor testen inzake beroepsoriëntering, enz. Aangezien aangezien het merendeel van de aanvragers arbeidsongeschikt zijn, . Daarom lijkt het ten slotte aangewezen om die bevoegdheid naar de Geneeskundige raad voor invaliditeit over te hevelen (uitkeringsverzekering). De te vervullen Naar aanleiding van het rapport met betrekking tot de analyse van de voorwaarden om en voordelen van die overheveling uit te voeren van de herscholing van het College van geneesheren- directeurs (CGD) naar de uitkeringsverzekering enerzijds, en dat over de voordelen die men er hoopt uit te halen, vergen echter een voorafgaande analyse die door socio- professionele wederopname (“Evaluatie van de Dienst voorwaarden voor geneeskundige verzorging samen met de Dienst voor uitkeringen moet worden verricht. De informatie over de gedeeltelijke hervatting van activiteiten die nu beschikbaar wordt toegestaan door de adviserend geneesheer met het oog op een betere sociale wederopname van de arbeidsongeschikte gerechtigde”) dat eind december 2004 aan de minister van Sociale Zaken is beperkt zich bezorgd en waarin de professionele wederopname herhaaldelijk is bestudeerd (bladzijden 16-19, 29-34, 40-41 en 43) anderzijds, is in een amendement van de regering op een wetsontwerp houdende diverse bepalingen inzake beroepsziekten en arbeidsongevallen en inzake herscholing voorzien in de ontwikkeling van een wettelijke basis die het mogelijk moet maken de herscholing over te hevelen naar de uitkeringsverzekering; de datum van inwerkingtreding moet later door de Koning worden vastgesteld. In het raam van de huidige bestuursovereenkomst is het dus belangrijk alle maatregelen te nemen die nodig zijn om gevolg te geven aan die twee voormelde rapporten (overheveling van de herscholing en socio-professionele wederopname). In het rapport met betrekking tot de socio-professionele wederopname zijn al een aantal concrete voorstellen tot verbetering of aanpassing van de reglementering ter zake uitgewerkt. Wat het aantal gevallen of verslag over de overheveling van de herscholing betreft, moet men allereerst een duidelijker beeld krijgen van de voorwaarden waaraan waaronder een dergelijke overheveling kan plaatsvinden, in het bijzonder op het vlak van de gerechtigde moet voldoen verdeling van de bevoegdheden tussen de federale instellingen en die de instellingen van de gemeenschappen en gewesten. Vervolgens zal alles in het werk moeten worden gesteld om duidelijkheid te brengen in de toelating coördinatie van de functies van de adviserend geneesheer zijn omschrevengeneesheren, de GRI en de DGEC met het oog op de bevordering van de herscholing.

Context. De arbeidsongeschiktheid impliceert opdrachten van de stopzetting van elke “beroeps”activiteit (zelfs wanneer de activiteitDGEC, bijvoorbeeld, vrijwillig wordt uitgeoefend). De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden, die zoals omschreven in de reglementering zijn bepaald, toestaan dat de arbeidsongeschikte gerechtigde bepaalde activiteiten hervat (artikel 100, § 2 van de gecoördineerde wet). Wanneer men een beroepsactiviteit heeft hervat, kan met een cumulatieregel die aanleiding gegeven hebben tot het bedrag opstarten van het ‘FlowDos’ project zijn: • het controleren van de uitkering worden bepaald geneeskundige verstrekkingen op basis het vlak van het bedrag realiteit en conformiteit; • opsporen van eventuele overconsumptie teneinde de individuele verantwoordelijkheid van de inkomstenzorgverstrekkers te verhogen. In de loop van het dienstjaar 2002 zou een nieuwe cumulregel van toepassing moeten worden. Enerzijds beoogt de voorgestelde doelstelling de evaluatie van de algemene toelatingsvoorwaarden voor de gedeeltelijke hervatting (voorwaarden die aan de adviserend geneesheer en de gerechtigde worden opgelegd) en anderzijds, de positieve gevolgen van de nieuwe cumulatieregel die recent is ingediend. Naast de toegelaten hervattingen van activiteiten die gecumuleerd worden met arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, bestaat er een andere manier om de inactiviteit wegens arbeidsongeschiktheid te verhelpen : de herscholing. Krachtens de huidige9, wettelijke bepalingen, wordt die bevoegdheid door het College van geneesheren-directeurs uitgeoefend. Dit College kan ▪ aan het Verzekeringscomité voorstellen om overeenkomsten te sluiten met herscholingsinrichtingen; ▪ een beslissing nemen over de tenlastenning of niet van herscholingskosten in het kader van deze opdrachten is de individuele aanvragen die ofwel rechtstreeks door de rechthebbendenDGEC belast met: • het vaststellen, ofwel via de adviserend geneesheren zijn ingediend. 9 Art. 22, 6° vervolgen en art. 23 doen bestraffen van de GVU-wet gecoördineerd op 14 juli 1994 In overtredingen van de praktijk bestaan er wet; • het beteugelen van manifeste afwijkingen (overconsumptie) indien preventieve maatregelen geen overeenkomsten meer met herscholingsinrichtingen effect hebben; • het terugvorderen van de onverschuldigde uitgaven die voortvloeien uit de verschillende overtredingen; Voor het vervolgen van overtredingen en het aantal individuele tegemoetkomingsaanvragen is klein. Bovendien kan de gepastheid beteugelen van de aanvraag enkel worden geëvalueerd overconsumptie opent de DGEC enquêtedossiers. De wet van 24 december 2002 (in werking getreden op 15 februari 2003) voorziet nieuwe procedures voor de behandeling van enquêtedossiers en legt een termijn op van 3 jaar waarbinnen de administratieve boetes door het licht Comité van de gegevens die DGEC moeten worden uitgesproken; te rekenen vanaf de adviserend geneesheer het best kan beoordelendag waarop de inbreuk wordt vastgesteld. Hierbij komt nog Dit vereiste dat de tegemoetkomingsaanvragen beter kaderen in procedures, werkwijzen en structuren van de uitkeringsverzekering dan in geneeskundige controle aan deze nieuwe wet aangepast worden. De stadia van de verzekering voor geneeskundige verzorging omdat het gewoonlijk gaat om enquêtedossiers behelsen onder meer: gegevensregistratie, ondersteuning van de dekking werk- en informatiestromen, bewaking van verblijfskostendoorlooptijden, reiskostenopmaken van de beheers- en beleidsrapportages, inschrijvingskosten voor cursussen en examensdossierproductie, of nogarchivering, voor testen inzake beroepsoriënteringraadpleging, enz. Aangezien Het hoofdobjectief van het merendeel ‘FLOWDOS’ project is bijgevolg de realisatie en het invoeren van een beheerssysteem voor de dossiers van de aanvragers arbeidsongeschikt zijnDGEC, lijkt en dit tijdens het ten slotte aangewezen om die bevoegdheid naar (voor)onderzoek, de Geneeskundige raad voor invaliditeit over te hevelen (uitkeringsverzekering). De te vervullen voorwaarden om die overheveling uit te voeren vervolging, de uitvoering van de sanctie en de voordelen die men er hoopt uit te halen, vergen echter beroepsprocedures. Het beheerssysteem moet daarnaast ook de in- en uitstroom van dossiers van en naar collaterale systemen opvolgen. Het realiseren en invoeren van een voorafgaande analyse die door dergelijk beheerssysteem moet tegelijkertijd de Dienst voor geneeskundige verzorging samen met volgende deelobjectieven realiseren: • Een niveau van beveiliging dat de Dienst voor uitkeringen moet worden verricht. De informatie over medische en juridische gegevens afschermt van een ongeoorloofde toegang; • Een uniforme manier van behandelen van dossiers en dit ongeacht de gedeeltelijke hervatting die nu beschikbaar is beperkt zich tot het aantal gevallen locatie en/of de voorwaarden waaraan de gerechtigde moet voldoen en die fase in de toelating levenscyclus; • Een geoptimaliseerd proces, in functie van de adviserend geneesheer beschikbare middelen, dat op een efficiënte en effectieve manier het geheel van dossiers stuurt en volgt; • Een gedocumenteerd, inzichtelijk en transparant proces, dat de noodzakelijke beheersgegevens genereert en op die manier zijn omschrevenbijdrage levert als bouwsteen voor het kennisbeheer programma van het RIZIV, nl. het ‘KM@RIZIV’ programma.