Common use of Context Clause in Contracts

Context. In de loop van 2012 werd een programma opgestart om de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden op een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingen. Een van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In de periode van 2010 tot 2015 is het vertrek van medewerkers van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 en 2015 van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functies. De afvloeiingen betreffen vooral de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladder. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen op vlak van het garanderen van de continuïteit van de dienstverlening, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van de kennis, e.d.m. Het streefdoel is het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesheren-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen van de strategie en werking, de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomein. Dit heeft geleid tot de opmaak van een ‘misson statement voor de DGEC’. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken die de aanleiding hebben gegeven tot het opstarten van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:

Context. In uit de Bestuursovereenkomst 2006-2008 had als doel het informatiseren van de gegevensoverdracht “deeltijdse werkhervatting met toestemming van de adviserend geneesheer” en het op basis van deze overdracht ontwikkelen en voeden van een gemeenschappelijke databank die aan de behoeften van zowel de DGEC als DU zou voldoen. Volgens de huidige planning die door alle betrokken partijen wordt aangehouden, zal de elektronische flux in productie kunnen gaan vanaf 1 januari 2009. Vanaf dat moment zullen alle nieuwe dossiers/beslissingen via de elektronische flux worden ingebracht in de databank. De dossiers die actief waren vóór het in productie gaan (historische dossiers), zullen, indien de huidige planning door de landsbonden wordt nageleefd, in de loop van 2012 werd een programma opgestart om 2009 gefaseerd worden ingebracht in de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden op een grondige reorganisatie databank, zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingen. Een van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In de periode van 2010 tot 2015 is het vertrek van medewerkers uiteindelijk alle dossiers “deeltijdse werkhervatting met toestemming van de DGEC zo’n 28,7%adviserend geneesheer” zullen opgenomen zijn in de databank. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 en 2015 Met de realisatie van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel artikel 16 van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functiesBestuursovereenkomst 2006-2008 was ook het afschaffen van de papieren flux voorzien. Dit zal pas kunnen gebeuren indien alle landsbonden voldoende kwalitatieve gegevens kunnen aanleveren via de nieuwe elektronische flux. Afhankelijk van de kwaliteit van de aangeleverde gegevens vanuit de VI kan de papieren drager tegen het einde van 2009 worden afgeschaft. De afvloeiingen betreffen vooral nieuwe flux stelt ons alvast in staat om gedetailleerde statistieken te maken over de expertiseladder binnen deeltijdse werkhervatting. Alhoewel het pas mogelijk zal zijn om relevante statistieken aan te maken vanaf het moment dat alle gegevens zijn opgenomen in de kerntaken (medische en paramedische beroepen databank kan in 2009 al een aanvang genomen worden met controleopdrachten) het inhoudelijke ontwerp en de leidinggevende laddertechnische programmering van deze statistieken. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen op vlak van het garanderen Gezien de grote externe afhankelijkheid ten aanzien van de continuïteit VI verkiezen we om geen actie-verbintenissen te formuleren omtrent de afschaffing van de dienstverleningpapieren flux, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen of omtrent de integratie van de kennis, e.d.mhistorische dossiers. Het streefdoel is Wel wordt in dit artikel een actie- verbintenis geformuleerd omtrent de inhoudelijke en technische voorbereiding die het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesherenmoeten mogelijk maken om statistieken inzake deeltijdse werkhervatting te genereren. Meer bepaald betreft de actie-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen verbintenis 2 luiken: - Bepalen welke statistieken gegenereerd zullen worden op basis van de strategie en werking, gegevens in de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen databank (inhoudelijk luik); - Programmeren van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomein. Dit heeft geleid tot de opmaak van een ‘misson statement voor de DGEC’. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken die de aanleiding hebben gegeven tot het opstarten van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:deze statistieken (technisch luik).

Context. In De nomenclatuur van de loop geneeskundige verstrekkingen is een gecodeerde lijst met de geneeskundige prestaties die (geheel of gedeeltelijk) vergoed worden door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Om op een gebruiksvriendelijke en snelle manier de nomenclatuurgegevens te kunnen raadplegen, werd door het RIZIV NomenSoft ontwikkeld. NomenSoft is de referentiedatabank van 2012 de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, die eveneens alle wijzigingen herneemt en periodiek wordt bijgewerkt. Concreet bevat deze databank van de nomenclatuur de gegevens met betrekking tot de codenummers van de verstrekkingen, de omschrijving van de prestaties met de tarieven en de reglementaire basis die in het officiële facturatieproces van toepassing zijn. De databank beschikt tevens over een uitgebreide zoekmotor. Via de zoekmotor kan men de omschrijving en de code van een verstrekking, net als het officiële tarief en het bedrag dat de ziekteverzekering vergoedt, opzoeken. Deze databank werd onder de vorm van een programma opgestart webtoepassing publiek toegankelijk gemaakt voor uiteenlopende groepen van externe gebruikers waaronder de zorgverleners, de verzekerings- en verzorgingsinstellingen, de software-ontwikkelaars en de burger-patiënt. NomenSoft wordt vandaag intensief interactief geconsulteerd en telt zo’n twee miljoen views per jaar en bijkomend worden de maandelijkse referentietabellen met de bijgewerkte nomenclatuurgegevens opgehaald en gebruikt door de verzekerings- en verzorgingsinstellingen, de software-ontwikkelaars en andere professionele gebruikers. NomenSoft geldt in de praktijk als de authentieke bron (single source) voor de nomenclatuur voor alle basisgegevens inzake nomenclatuur met inbegrip van alle toepassings- en interpretatieregels. Het is een onmisbaar hulpmiddel voor de zorgverleners om de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden nomenclatuurregels op een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid correcte manier te interpreteren en toe te passen en het draagt indirect bij tot een beperking van de niet-intentionele fraude binnen ons gezondheidszorgsysteem. Ook binnen het RIZIV is NomenSoft uitgegroeid tot een belangrijk ondersteunend instrument voor het dagelijks operationeel beheer. Voornamelijk experten binnen de diensten DGV en DGEC maken er gebruik van. Daarnaast doen verschillende interne toepassingen beroep op bijzondere uitdagingenhet NomenSoft gegevensbestand, o.a. Een flowdos en e-dos binnen de DGEC voor o.a. het uitvoeren van controleprocessen op de correcte toepassing van de nomenclatuurregels door zorgverstrekkers. Het is dan ook belangrijk om ervoor te zorgen dat NomenSoft onder zijn huidige of toekomstige vorm compatibel is en blijft met deze toepassingen. De web toepassing NomenSoft is sinds januari 2007 in gebruik, en is vandaag dringend aan vernieuwing en modernisering toe. De ontwikkeling van een nieuwe versie NomenSoft is nodig om verschillende redenen: - De ICT oplossing is ‘end of life’; - Om interne factoren, o.a. meer doorgedreven integratie van NomenSoft in de verschillende diensten en om een betere link te creëren van de nomenclatuurgegevens met de gegevens die uitdagingen zich in andere RIZIV databanken en toepassingen bevinden; - Aanpassing en upgrade van deze dienstverlening aan de gewijzigde behoeften en gebruiksdoeleinden van de eindgebruikers; - Mogelijke verrijking van NomenSoft met gestandaardiseerde terminologie, o.a. internationale medische terminologie zoals Snomed CT (Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms in samenwerking met de FOD Volksgezondheid); - Met het oog op een hogere performantie zou deze legacy toepassing naar een Cloud omgeving gemigreerd kunnen worden; De einddoelstelling van het Nomensoft project is het ter beschikking stellen van een performante toepassing voor het raadplegen van de uitstroom nomenclatuur die rekening houdt met de behoeftes van medewerkerszowel de interne als de externe gebruikers en die op termijn tevens beschikbaar zal zijn via een webservice. Het project zal uitgevoerd worden via een gefaseerde aanpak. In de periode van 2010 tot 2015 is het vertrek van medewerkers van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 en 2015 van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functies. De afvloeiingen betreffen vooral de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladder. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen op vlak eerste fase van het garanderen van de continuïteit van de dienstverleningproject zal tegen eind juni 2020 een visienota uitgewerkt worden die tevens een uitgebreide behoefteanalyse zal bevatten. Om deze behoeftes te identificeren, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van de kennis, e.d.m. Het streefdoel is het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesheren-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen van de strategie en werking, de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, zullen zowel de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met externe gebruikers van deze dienstverlening bevraagd worden. Uiteraard zal hierbij ook de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft input vanuit het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de project ‘ontwikkeling van een missie nieuwe visie op en visie voor haar bevoegdheidsdomeinvereenvoudiging van de nomenclatuur’ meegenomen worden. Dit heeft geleid tot In de opmaak tweede fase, die voorwerp zal uitmaken van een ‘misson statement de volgende bestuursovereenkomst en na interne goedkeuring van de visienota, zal de nieuwe toepassing voor de DGEC’nomenclatuur met zijn nieuwe functionaliteiten geoperationaliseerd/in productie gesteld worden. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken Na stabilisering zou deze uitgerust kunnen worden met een moderne webservice die gericht is op gespecialiseerde usersgroepen, zoals o.a. de aanleiding hebben gegeven tot het opstarten van afzonderlijke projecten. Zo werden VI’s en de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:software-ontwikkelaars.

Context. In het kader van de loop Bestuursovereenkomst 2006-2008 en de Wijzigingsclausule 2007 (artikel 28) werd gestart met de uitbouw van 2012 werd een programma opgestart om systeem voor het beheren en opvolgen van de enquêtedossiers van de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden (DGEC), dat op een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingentermijn alle dimensies en stadia van de enquêtedossiers moet afdekken. Een van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In Meer bepaald werd in de periode 2006-2008 een systeem voor het produceren van 2010 tot 2015 is managementinformatie ontwikkeld, alsook een eerste laag van een systeem voor het vertrek van medewerkers beheer van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 en 2015 van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functies. De afvloeiingen betreffen vooral de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladderenquêtedossiers. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen eerste laag bestaat uit een aantal functionaliteiten inzake gestructureerd dossierbeheer, verbinding met bestaande databronnen, zoekfunctionaliteiten en rapporteringsfunctionaliteiten. 2009 wordt beschouwd als een overgangsjaar voor Flowdos. Dit houdt in dat langs de zijde van ICT het ontwikkelde beheerssysteem verder geconsolideerd zal worden, dat acute aspecten (bv. op vlak van het garanderen ‘security’) behandeld zullen worden, dat eventuele ‘bugs’ worden weggewerkt, enz. Ook de ontwikkelde functionaliteiten, bv. op vlak van rapportering, kunnen gaandeweg uitgebouwd worden. Langs de zijde van de continuïteit ‘business’ moet 2009 de kans geven aan alle gebruikers om volledig vertrouwd te worden met het beheerssysteem. Naast deze consolidatieperiode op ‘business’- en ICT-vlak, wordt evenwel voorzien om tegen eind 2009 een conceptnota op te maken, waarbij in samenwerking tussen ‘business’ en ICT wordt gereflecteerd over de mogelijke inhoud en fasering van de dienstverlening, volgende ‘lagen’ van het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van beheerssyteem. Met andere woorden: hoe en volgens welke timing kunnen de kennis, e.d.m. Het streefdoel is het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesheren-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen van de strategie en werking, de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – overblijvende ‘business’-behoeften (bv. door de creatie automatische ‘workflows’, optimalisering van kennisgebaseerde clusters –het systeem, alsook met andere diensten binnen en buiten enz.) stelselmatig worden ingebouwd in het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomein. Dit heeft geleid tot de beheerssysteem Flowdos? De opmaak van een ‘misson statement voor deze nota wordt als actie-verbintenis in de DGEC’. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken die de aanleiding hebben gegeven tot het opstarten van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:voorliggende Wijzigingsclausule 2009 voorzien.

Context. De initiatie van prestatiemeting in het RIZIV dateert van 2002. Het opvolgingsproces in het kader van de uitvoering van de eerste bestuursovereenkomst - en de bijgaande interne en externe rapportering - werd ondersteund aan de hand van boordtabellen. Ondertussen is de aanpak van de boordtabellen verfijnd. Met de opmaak en de opvolging van de tweede bestuursovereenkomst is het aantal indicatoren verruimd. Toch blijven die momenteel beperkt tot specifieke prioritaire projecten, en is er nog geen sprake van een echt geïntegreerd prestatiemeetsysteem. Concreet is in het RIZIV beperkte informatie beschikbaar over volgende luiken: - sleutelinformatie over enkele basisopdrachten van het RIZIV (gelinkt aan bepaalde verbintenissen uit de bestuursovereenkomst); - beperkte informatie over de doelstellingen met betrekking op de interne werking (beperkte HR-gegevens en ICT-informatie); - en de omgevingsfactoren die de realisatie van de verbintenissen uit de bestuursovereenkomst kunnen beïnvloeden. Het verder uitbreiden van de opmaak en het gebruik van de boordtabellen, en de voorbereiding van een geïntegreerde scorecard voor het Directiecomité zijn uitdagingen voor de volgende jaren. Belangrijk is ook de analyse van de mogelijkheden op het vlak van ICT die hiervoor kunnen gebruikt worden. Als eerste stap in de ontwikkeling van stuurinformatie zal een Balanced Scorecard5 (BSC) voor HR worden opgemaakt. We hebben ervoor gekozen om het opzetten van een prestatiemeetsysteem en de inzameling van relevante indicatoren methodologisch te onderbouwen door de Balanced scorecard. Dit is een model dat de mogelijkheid geeft om een organisatie op te volgen en te sturen. In eerste instantie aan het Directiecomité om het toe te laten een aantal sleutelelementen binnen de loop organisatie te sturen vanuit een ‘geïntegreerde modus’ (tezelfdertijd worden gegevens van 2012 werd een programma opgestart aanwerving, afwezigheid, budget, e.a. opgevolgd) en niet meer vanuit de deeldomeinen. En anderzijds aan de leidinggevenden van de operationele diensten om de Dienst Geneeskundige Evaluatie dagelijkse opvolging en Controle voor te bereiden het leiding geven op een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingen. Een van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In de periode van 2010 tot 2015 is het vertrek van medewerkers van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 gestructureerde en 2015 van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functiesmeer gedetailleerde manier mogelijk te maken. De afvloeiingen betreffen vooral laatste jaren is in het RIZIV de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladder. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen noodzaak aan bruikbare indicatoren op vlak van HR alsmaar sterker geworden. Zowel vanuit het garanderen van Directiecomité als vanuit de continuïteit van de dienstverlening, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van de kennis, e.d.m. Het streefdoel operationele diensten is het behoud systematisch inzamelen van informatie over de werking van het RIZIV op vlak van HR als belangrijk onderwerp naar voor geschoven (cfr. CAF-resultaten, input Directieraad). Deze informatie (onder de vorm van indicatoren) zal het Directiecomité en andere verantwoordelijken toelaten om de ‘juiste’ acties te nemen in eenzelfde en gewenste strategische richting. We spreken in dat geval ook van een minimum capaciteit van 75 geneesheren“geïntegreerd HRM-inspecteursprestatiemanagementsysteem” waarvan de informatie gebruikt wordt in het beslissingsproces. Daarnaast was er In 2008 is hiervoor al de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen van de strategie en werking, de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –methodologische aanpak voorbereid, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIVeen eerste aanzet voor HR-indicatoren. In 2013 heeft het 4de trimester van 2008 volgen de dienst DGEC gewerkt aan beprekingen op het HR-platform en het directiecomité. Vanaf april 2009 zal de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomein. Dit heeft geleid tot de opmaak van een ‘misson statement voor de DGEC’. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken die de aanleiding hebben gegeven tot HR-scorecard effectief gebruikt worden in het opstarten van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:beslissingsproces.

Context. In Het RIZIV programma sociale fraude situeert zich in het kader van de loop actieplannen van 2012 werd de regering enerzijds en de SIOD/SIRS anderzijds betreffende de strijd tegen de sociale fraude. De ontwikkeling van het programma heeft als doel te komen tot een geïntegreerd RIZIV-beleid voor wat betreft de bestrijding van de sociale fraude, en is een prioriteit voor het RIZIV. De uitvoering van een programma opgestart om sociale fraude bevat o.a. volgende thema’s: - het opzetten van nieuwe interne processen voor de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden op een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingen. Een aanpak van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In de periode van 2010 tot 2015 is sociale fraude, - het vertrek van medewerkers analyseren van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 huidige processen naar effectiviteit en 2015 efficiëntie, met inbegrip van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functies. De afvloeiingen betreffen vooral de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladder. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen op vlak van het garanderen van de continuïteit van de dienstverlening, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van de kennis, e.d.m. Het streefdoel is het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesheren-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen transparant maken van definities, begrippen, procedures, richtlijnen, templates, e.a. - het herbekijken van de strategie verantwoordelijkheden van de diverse interne betrokken actoren (DAC, DGEC en werkingDU) en het eventueel doorvoeren van organisatorische aanpassingen, - het doorvoeren van de synergieën binnen nodige wijzigingen aan de dienst wetgeving waar relevant, - het responsabiliseren van de verzekeringsinstellingen zodat verhoogde alertheid en waakzaamheid naar sociale fraude toe vanzelfsprekend wordt (o.a. het opmaken van richtlijnen bvb. bij het toekennen van een recht op arbeidsongeschiktheid), - daarbij aansluitend, het opzetten van een performant samenwerkingsverband en overleg met de VI’s, - het opzetten van een monitoring (opmaken van een boordtabel met indicatoren voor de opvolging van de werking van een VI/ziekenfonds) teneinde de responsabilisering efficiënt te kunnen opvolgen en een relevante rapportering (managementrapportering en rapportering aan de beheersinstanties) te kunnen opzetten. - het organiseren van en deelnemen aan overleg met externe relevante partners (RSZ, inspectiediensten, FOD’s, rechtbanken, auditeurs, vakorganisaties,…) - in overleg met diverse actoren, relevante gegevensbanken opzetten en exploiteren zodat de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste controle op de jobmarkt is – maximaal primaire arbeidsongeschiktheid en invalditeit zo effectief mogelijk kan worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristengeorganiseerd. De uitbouw van dit geïntegreerd beleid zal inspanningen over meerdere jaren vereisen. Op korte termijn, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomein. Dit heeft geleid tot de opmaak van een ‘misson statement voor de DGEC’. Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken die de aanleiding hebben gegeven volgende 12 maanden van 2009, verbindt het RIZIV zich tot het opstarten realiseren van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 volgende concrete acties of projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreftop het vlak van sociale fraude:

Context. In de loop van 2012 werd een programma opgestart om de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle voor te bereiden op Dit project beoogt een grondige reorganisatie zodat ze voorbereid is op bijzondere uitdagingen. Een van die uitdagingen is de uitstroom van medewerkers. In de periode van 2010 tot 2015 is het vertrek van medewerkers herijking en vereenvoudiging van de DGEC zo’n 28,7%. Het aantal geneesheren-inspecteurs daalde tussen 2012 en 2015 van 102 naar 84. Zonder aanwerving daalt dit aantal verder tot 57 in 2018. Als we het profiel van de pensioneringen bekijken gaat dit om cruciale functies. De afvloeiingen betreffen vooral de expertiseladder binnen de kerntaken (medische en paramedische beroepen met controleopdrachten) en de leidinggevende ladder. Deze vaststelling stelt bijzondere uitdagingen op vlak van het garanderen van de continuïteit van de dienstverlening, het aanwerven van nieuwe medewerkers voor diverse profielen, het overdragen van de kennis, e.d.m. Het streefdoel is het behoud van een minimum capaciteit van 75 geneesheren-inspecteurs. Daarnaast was er de wens om te werken aan het verduidelijken en stroomlijnen van de strategie en werking, de synergieën binnen de dienst en met externe actoren, de interne en externe communicatie, etc. Parallel met de pensioengolf wordt de DGEC net als de andere diensten geconfronteerd met de budgettaire context, de nood tot besparingen en genoodzaakt tot een efficiëntere organisatie zodat zij haar resultaten kan optimaliseren met minder resources en budgetten. Een belangrijk punt daarbij is dat de beschikbare medische profielen – waarvoor er een duidelijke schaarste op de jobmarkt is – maximaal worden ingezet op hun eigenlijke competentiedomein en bij gevolg ook beter worden omringd en ondersteund binnen een team met juristen, data-analysten, administratieve medewerkers, e.d.m. Een andere uitdaging betreft het kantelen van de organisatiestructuur waarbij verticale kokers worden doorbroken en er gestreefd worden naar synergieën binnen de Dienst – bv. door de creatie van kennisgebaseerde clusters –, alsook met andere diensten binnen en buiten het RIZIV. In 2013 heeft de dienst DGEC gewerkt aan de ontwikkeling van een missie en visie voor haar bevoegdheidsdomeinnomenclatuur. Dit heeft geleid tot met oog op de opmaak van een ‘misson statement nieuw grondplan die de basis zal vormen voor de DGEC’toekomstige vergoedingen van de prestaties in de gezondheidszorg. In het regeerakkoord 2014 is volgende bepaling opgenomen: “De tarieven worden op transparante wijze afgestemd op de reële kostprijs van de prestatie, onverantwoorde verschillen in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerkt. Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs van de bij de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatie.” Het programma DGEC 2015 bevat diverse luiken RIZIV zal er in de komende jaren vooreerst voor zorgen dat een methodologie (met inbegrip van de kostprijs analyses zoals gebruikte materialen, e.a.) wordt uitgewerkt met oog op die herijking van de nomenclatuur. Vervolgens zal bepaald worden wat de prioriteiten zullen zijn (zoals o.a. de prioritaire doelgroepen) van deze vernieuwde nomenclatuur en tenslotte hoe en wanneer ‘stapsgewijs’ de toepassing van de ontwikkelde methode zal gebeuren. Om deze opdracht te kunnen uitvoeren is nood aan externe ondersteuning. In dit verband zal dan ook in de periode van de 5de bestuursovereenkomst een lastenboek worden uitgeschreven zodat de studie kan worden uitgevoerd door een externe partner (zoals universiteiten, consultants,…). De hervorming van de nomenclatuur zal verlopen in lijn en op geïntegreerde wijze met de herziening van het KB nr.78 op de gezondheidszorgberoepen en met de hervorming van de ziekenhuisfinanciering. Er zal voor deze hervormingen een Taskforce worden opgericht die de aanleiding hebben gegeven tot het opstarten globale cohesie van afzonderlijke projecten. Zo werden de voorbije jaren 7 projecten opgestart. Deze zijn ondertussen volop in uitvoeringsfase. Het betreft:hervormingen zal bewaken.