Common use of Context Clause in Contracts

Context. Dit project beoogt een grondige modernisering en vereenvoudiging van de nomenclatuur. Dit met het oog op de opmaak van een nieuw grondplan welke de basis zal vormen voor de toekomstige vergoedingen van de prestaties in de gezondheidszorg. In het regeerakkoord 2014 was volgende bepaling opgenomen: “De tarieven worden op transparante wijze afgestemd op de reële kostprijs van de prestatie, onverantwoorde verschillen in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerkt. Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs van de bij de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatie.” Het project heeft als doel om een betere klaarheid te scheppen in de financiering van de medische activiteiten. Het wordt gecoördineerd door het RIZIV en dit in samenwerking met de FOD Volksgezondheid. De voorbije periode werden volgende initiatieven genomen: - Het uitvoeren van een voorbereidende studie door een extern team van experten. Zo hebben Prof. Xxxxxxxx, Xxxxxx en Xxxxxxx op 2 oktober 2017 hun eerste voorstel van principes en methodiek voor de herijking van de nomenclatuur toegelicht aan de medicomut. Voor deze voorbereidende studie is een literatuurstudie uitgevoerd, is rekening gehouden met de voorafgaande beoordeling van de sterke en zwakke punten van de huidige nomenclatuur (rapport KCE) en is een vergelijking gemaakt met 3 systemen uit het buitenland (Zwitserland, Nederland, Frankrijk). Vooral volgende 2 hoofdthema’s worden belicht: (a) het beschrijvende aspect van de nomenclatuur verbeteren en (b) het nadenken over een beter evenwicht inzake prijsstelling voor medische honoraria. Ook blijkt uit deze eerste studie dat volgende 7 principes kunnen bijdragen aan een verbetering van de huidige nomenclatuur :

Context. Dit project beoogt een grondige modernisering en vereenvoudiging In het kader van de nomenclatuurBestuursovereenkomst 2006-2008 en de Wijzigingsclausule 2007 (artikel 28) werd gestart met de uitbouw van een systeem voor het beheren en opvolgen van de enquêtedossiers van de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC), dat op termijn alle dimensies en stadia van de enquêtedossiers moet afdekken. Meer bepaald werd in de periode 2006-2008 een systeem voor het produceren van managementinformatie ontwikkeld, alsook een eerste laag van een systeem voor het beheer van de enquêtedossiers. Deze eerste laag bestaat uit een aantal functionaliteiten inzake gestructureerd dossierbeheer, verbinding met bestaande databronnen, zoekfunctionaliteiten en rapporteringsfunctionaliteiten. 2009 wordt beschouwd als een overgangsjaar voor Flowdos. Dit houdt in dat langs de zijde van ICT het ontwikkelde beheerssysteem verder geconsolideerd zal worden, dat acute aspecten (bv. op vlak van ‘security’) behandeld zullen worden, dat eventuele ‘bugs’ worden weggewerkt, enz. Ook de ontwikkelde functionaliteiten, bv. op vlak van rapportering, kunnen gaandeweg uitgebouwd worden. Langs de zijde van de ‘business’ moet 2009 de kans geven aan alle gebruikers om volledig vertrouwd te worden met het oog beheerssysteem. Naast deze consolidatieperiode op ‘business’- en ICT-vlak, wordt evenwel voorzien om tegen eind 2009 een conceptnota op te maken, waarbij in samenwerking tussen ‘business’ en ICT wordt gereflecteerd over de mogelijke inhoud en fasering van de volgende ‘lagen’ van het beheerssyteem. Met andere woorden: hoe en volgens welke timing kunnen de overblijvende ‘business’-behoeften (bv. automatische ‘workflows’, optimalisering van het systeem, enz.) stelselmatig worden ingebouwd in het beheerssysteem Flowdos? De opmaak van een nieuw grondplan welke de basis zal vormen voor de toekomstige vergoedingen van de prestaties deze nota wordt als actie-verbintenis in de gezondheidszorg. In het regeerakkoord 2014 was volgende bepaling opgenomen: “De tarieven worden op transparante wijze afgestemd op de reële kostprijs van de prestatie, onverantwoorde verschillen in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerkt. Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs van de bij de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatievoorliggende Wijzigingsclausule 2009 voorzien.” Het project heeft als doel om een betere klaarheid te scheppen in de financiering van de medische activiteiten. Het wordt gecoördineerd door het RIZIV en dit in samenwerking met de FOD Volksgezondheid. De voorbije periode werden volgende initiatieven genomen: - Het uitvoeren van een voorbereidende studie door een extern team van experten. Zo hebben Prof. Xxxxxxxx, Xxxxxx en Xxxxxxx op 2 oktober 2017 hun eerste voorstel van principes en methodiek voor de herijking van de nomenclatuur toegelicht aan de medicomut. Voor deze voorbereidende studie is een literatuurstudie uitgevoerd, is rekening gehouden met de voorafgaande beoordeling van de sterke en zwakke punten van de huidige nomenclatuur (rapport KCE) en is een vergelijking gemaakt met 3 systemen uit het buitenland (Zwitserland, Nederland, Frankrijk). Vooral volgende 2 hoofdthema’s worden belicht: (a) het beschrijvende aspect van de nomenclatuur verbeteren en (b) het nadenken over een beter evenwicht inzake prijsstelling voor medische honoraria. Ook blijkt uit deze eerste studie dat volgende 7 principes kunnen bijdragen aan een verbetering van de huidige nomenclatuur :

Context. Dit project beoogt De voorbije jaren heeft het RIZIV al verschillende initiatieven genomen ter bevordering van een grondige modernisering en vereenvoudiging doelmatige zorg, zijnde o.a. de ontwikkeling van de nomenclatuur. Dit met het oog op evaluatieprojecten (door de DGEC), de opmaak van een nieuw grondplan welke de basis zal vormen performantierapport voor de toekomstige vergoedingen huisartsgeneeskunde (door de DGV), het opmaken van analyses van het voorschrijfgedrag per geneesheer en de communicatie van de prestaties resultaten ervan (door de DGV), de analyses inzake de regionale uitgaven voor geneeskundige verzorging,… Het RIZIV wenst de komende jaren verder op dit thema “Aanklampend beleid” in te zetten. Via een uitgebreid administratief instrumentarium zal getracht worden de onverantwoorde variabiliteit in de gezondheidszorguitgaven terug te dringen en ongepast gebruik te verminderen. Zoals het opsporen van obsolete technieken, onverklaarbare consumptiepatronen en praktijkvariaties, het identificeren van geografische verschillen en van niet op evidentie gestoelde voorschijf- of prestatiepraktijken. In het regeerakkoord Regeerakkoord van 2014 was volgende bepaling is de nadruk op doelmatigheid als volgt opgenomen: “Er wordt met alle belanghebbenden een taskforce “doelmatige zorg” opgestart die verspillingen detecteert en voorstellen doet voor meer doelmatigheid, kwaliteit en patiëntveiligheid. De tarieven mogelijkheid wordt voorzien om in het kader van het overleg tussen de stakeholders op het RIZIV convenanten inzake het gepast gebruik van de zorg af te sluiten, die het kader creëren waarin de verschillende actoren van de ziektekostenverzekering samenwerken om de zorgverlening zo doelmatig als mogelijk te organiseren (formuleren van guidelines, opsporen en tegenwerken van verspilling of oneigenlijk gebruik, monitoringmechanismen, ...). Belangrijke en niet verrechtvaardigde praktijkvariaties die niet berusten op objectieve criteria kunnen, indien ze niet geremedieerd worden, leiden tot sancties.” In uitvoering van de beslissingen van de Taskforce 2013 (cfr. ARGV 2013/070), om het optimale gebruik van de middelen van de verzekering geneeskundige verzorging door de zorgverleners en alle gezondheidsactoren aan te moedigen, stelt het RIZIV voor om een geïntegreerde, systematische en geleidelijke aanpak te ontwikkelen, gebaseerd op complementariteit en synergie. Dit concept bevat een geïntegreerde aanpak, met volgende belangrijke principes: - een geïntegreerde en systematische aanpak: alle gezondheidsthema’s moeten op geïntegreerde wijze kunnen worden geanalyseerd, rekening houdend met patiëntenkenmerken, kenmerken van de verstrekker en van diens praktijkcontext. Dit veronderstelt o.a. een snelle toegang tot de individuele gegevens (verstrekker en patiënt) over de zorgconsumptie; - aanvullende en synergetische tools: elk instrument waarmee de doelstelling van rationeel gebruik kan worden bereikt, kan worden aangewend, met name: vaststellen van de prijzen, reglementering, wetgeving, continue opleiding, informatiecampagne, individuele feedback, ook op transparante wijze afgestemd niveau van praktijk of dienst, inspectie en controle; - een geleidelijke ontplooiing: de aanpak ontwikkelt een reeks mogelijke acties, gaande van continue opleiding tot controleacties. De nadruk ligt in de eerste plaats op de reële kostprijs uitwerking van coherente regels die gebaseerd zijn op de meest recent wetenschappelijke kennis en op de aanbevelingen van goede praktijkvoering, die via de best geschikte kanalen onder de actoren worden verspreid; - alle gezondheidsactoren moeten bij die geïntegreerde aanpak worden betrokken om de impact van de prestatieacties te vergroten (verzekeringsinstellingen, onverantwoorde verschillen in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerktopenbare federale en gefedereerde diensten, academische instanties , wetenschappelijke verenigingen, representatieve organisaties van zorgverleners, verzekerden, patiëntenverenigingen). Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs Alle deelgebieden van de bij verzekering geneeskundige verzorging zullen transversaal worden benaderd. Concreet zullen de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatie.” Het project heeft als doel om een betere klaarheid te scheppen in de financiering van de medische activiteiten. Het wordt gecoördineerd door het RIZIV en dit in samenwerking met de FOD Volksgezondheid. De voorbije periode werden volgende initiatieven genomen: - Het uitvoeren van een voorbereidende studie door een extern team van experten. Zo hebben Prof. Xxxxxxxx, Xxxxxx en Xxxxxxx op 2 oktober 2017 hun eerste voorstel van principes en methodiek voor de herijking van de nomenclatuur toegelicht aan de medicomut. Voor deze voorbereidende studie is een literatuurstudie uitgevoerd, is rekening gehouden met de voorafgaande beoordeling van de sterke en zwakke punten van de huidige nomenclatuur (rapport KCE) en is een vergelijking gemaakt met 3 systemen uit het buitenland (Zwitserland, Nederland, Frankrijk). Vooral volgende 2 hoofdthema’s worden belicht: (a) het beschrijvende aspect van de nomenclatuur verbeteren en (b) het nadenken over een beter evenwicht inzake prijsstelling voor medische honoraria. Ook blijkt uit deze eerste studie dat volgende 7 principes kunnen bijdragen aan een verbetering van de huidige nomenclatuur acties zich prioritair via vier invalshoeken toespitsen:

Context. Dit project beoogt een grondige modernisering en vereenvoudiging De nomenclatuur van de nomenclatuurgeneeskundige verstrekkingen is een gecodeerde lijst met de geneeskundige prestaties die (geheel of gedeeltelijk) vergoed worden door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Dit Om op een gebruiksvriendelijke en snelle manier de nomenclatuurgegevens te kunnen raadplegen, werd door het RIZIV NomenSoft ontwikkeld. NomenSoft is de referentiedatabank van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, die eveneens alle wijzigingen herneemt en periodiek wordt bijgewerkt. Concreet bevat deze databank van de nomenclatuur de gegevens met het oog op betrekking tot de opmaak codenummers van een nieuw grondplan welke de basis zal vormen voor verstrekkingen, de toekomstige vergoedingen omschrijving van de prestaties met de tarieven en de reglementaire basis die in het officiële facturatieproces van toepassing zijn. De databank beschikt tevens over een uitgebreide zoekmotor. Via de zoekmotor kan men de omschrijving en de code van een verstrekking, net als het officiële tarief en het bedrag dat de ziekteverzekering vergoedt, opzoeken. Deze databank werd onder de vorm van een webtoepassing publiek toegankelijk gemaakt voor uiteenlopende groepen van externe gebruikers waaronder de zorgverleners, de verzekerings- en verzorgingsinstellingen, de software-ontwikkelaars en de burger-patiënt. NomenSoft wordt vandaag intensief interactief geconsulteerd en telt zo’n twee miljoen views per jaar en bijkomend worden de maandelijkse referentietabellen met de bijgewerkte nomenclatuurgegevens opgehaald en gebruikt door de verzekerings- en verzorgingsinstellingen, de software-ontwikkelaars en andere professionele gebruikers. NomenSoft geldt in de gezondheidszorgpraktijk als de authentieke bron (single source) voor de nomenclatuur voor alle basisgegevens inzake nomenclatuur met inbegrip van alle toepassings- en interpretatieregels. In Het is een onmisbaar hulpmiddel voor de zorgverleners om de nomenclatuurregels op een correcte manier te interpreteren en toe te passen en het regeerakkoord 2014 was volgende bepaling opgenomen: “De tarieven worden draagt indirect bij tot een beperking van de niet-intentionele fraude binnen ons gezondheidszorgsysteem. Ook binnen het RIZIV is NomenSoft uitgegroeid tot een belangrijk ondersteunend instrument voor het dagelijks operationeel beheer. Voornamelijk experten binnen de diensten DGV en DGEC maken er gebruik van. Daarnaast doen verschillende interne toepassingen beroep op transparante wijze afgestemd het NomenSoft gegevensbestand, o.a. flowdos en e-dos binnen de DGEC voor o.a. het uitvoeren van controleprocessen op de reële kostprijs correcte toepassing van de prestatienomenclatuurregels door zorgverstrekkers. Het is dan ook belangrijk om ervoor te zorgen dat NomenSoft onder zijn huidige of toekomstige vorm compatibel is en blijft met deze toepassingen. De web toepassing NomenSoft is sinds januari 2007 in gebruik, onverantwoorde verschillen en is vandaag dringend aan vernieuwing en modernisering toe. De ontwikkeling van een nieuwe versie NomenSoft is nodig om verschillende redenen: - De ICT oplossing is ‘end of life’; - Om interne factoren, o.a. meer doorgedreven integratie van NomenSoft in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerkt. Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg diensten en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs van de bij de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatie.” Het project heeft als doel om een betere klaarheid link te scheppen in de financiering creëren van de nomenclatuurgegevens met de gegevens die zich in andere RIZIV databanken en toepassingen bevinden; - Aanpassing en upgrade van deze dienstverlening aan de gewijzigde behoeften en gebruiksdoeleinden van de eindgebruikers; - Mogelijke verrijking van NomenSoft met gestandaardiseerde terminologie, o.a. internationale medische activiteiten. Het wordt gecoördineerd door het RIZIV en dit terminologie zoals Snomed CT (Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms in samenwerking met de FOD Volksgezondheid. ); - Met het oog op een hogere performantie zou deze legacy toepassing naar een Cloud omgeving gemigreerd kunnen worden; De voorbije periode werden volgende initiatieven genomen: - Het uitvoeren einddoelstelling van het Nomensoft project is het ter beschikking stellen van een voorbereidende studie door een extern team van experten. Zo hebben Prof. Xxxxxxxx, Xxxxxx en Xxxxxxx op 2 oktober 2017 hun eerste voorstel van principes en methodiek performante toepassing voor de herijking het raadplegen van de nomenclatuur toegelicht aan de medicomut. Voor deze voorbereidende studie is een literatuurstudie uitgevoerd, is die rekening gehouden houdt met de voorafgaande beoordeling behoeftes van zowel de interne als de externe gebruikers en die op termijn tevens beschikbaar zal zijn via een webservice. Het project zal uitgevoerd worden via een gefaseerde aanpak. In de eerste fase van het project zal tegen eind juni 2020 een visienota uitgewerkt worden die tevens een uitgebreide behoefteanalyse zal bevatten. Om deze behoeftes te identificeren, zullen zowel de interne als de externe gebruikers van deze dienstverlening bevraagd worden. Uiteraard zal hierbij ook de input vanuit het project ‘ontwikkeling van een nieuwe visie op en vereenvoudiging van de sterke en zwakke punten nomenclatuur’ meegenomen worden. In de tweede fase, die voorwerp zal uitmaken van de huidige nomenclatuur (rapport KCE) volgende bestuursovereenkomst en is een vergelijking gemaakt met 3 systemen uit het buitenland (Zwitserland, Nederland, Frankrijk). Vooral volgende 2 hoofdthema’s worden belicht: (a) het beschrijvende aspect na interne goedkeuring van de visienota, zal de nieuwe toepassing voor de nomenclatuur verbeteren met zijn nieuwe functionaliteiten geoperationaliseerd/in productie gesteld worden. Na stabilisering zou deze uitgerust kunnen worden met een moderne webservice die gericht is op gespecialiseerde usersgroepen, zoals o.a. de VI’s en (b) het nadenken over een beter evenwicht inzake prijsstelling voor medische honoraria. Ook blijkt uit deze eerste studie dat volgende 7 principes kunnen bijdragen aan een verbetering van de huidige nomenclatuur :software-ontwikkelaars.

Context. Dit project beoogt een grondige modernisering herijking en vereenvoudiging van de nomenclatuur. Dit met het oog op de opmaak van een nieuw grondplan welke die de basis zal vormen voor de toekomstige vergoedingen van de prestaties in de gezondheidszorg. In het regeerakkoord 2014 was is volgende bepaling opgenomen: “De tarieven worden op transparante wijze afgestemd op de reële kostprijs van de prestatie, onverantwoorde verschillen in vergoeding tussen de verschillende medische disciplines worden weggewerkt. Intellectuele prestaties (inzonderheid voor de knelpuntdisciplines), onderlinge afstemming, overleg en coördinatie bij multidisciplinaire samenwerking worden beter gewaardeerd. De prijs van de bij de zorgverlening gebruikte materialen of producten mag geen directe invloed hebben op het door de zorgverlener aangerekende tarief. De herijking moet prikkels blijven voorzien voor productiviteit en specialisatie.” Het project heeft als doel om een betere klaarheid te scheppen RIZIV zal er in de financiering komende jaren vooreerst voor zorgen dat een methodologie (met inbegrip van de medische activiteiten. Het kostprijs analyses zoals gebruikte materialen, e.a.) wordt gecoördineerd door het RIZIV en dit in samenwerking uitgewerkt met de FOD Volksgezondheid. De voorbije periode werden volgende initiatieven genomen: - Het uitvoeren van een voorbereidende studie door een extern team van experten. Zo hebben Prof. Xxxxxxxx, Xxxxxx en Xxxxxxx oog op 2 oktober 2017 hun eerste voorstel van principes en methodiek voor de die herijking van de nomenclatuur. Vervolgens zal bepaald worden wat de prioriteiten zullen zijn (zoals o.a. de prioritaire doelgroepen) van deze vernieuwde nomenclatuur toegelicht aan en tenslotte hoe en wanneer ‘stapsgewijs’ de medicomut. Voor deze voorbereidende studie is een literatuurstudie uitgevoerd, is rekening gehouden met de voorafgaande beoordeling toepassing van de sterke en zwakke punten ontwikkelde methode zal gebeuren. Om deze opdracht te kunnen uitvoeren is nood aan externe ondersteuning. In dit verband zal dan ook in de periode van de huidige nomenclatuur 5de bestuursovereenkomst een lastenboek worden uitgeschreven zodat de studie kan worden uitgevoerd door een externe partner (rapport KCE) en is een vergelijking gemaakt met 3 systemen uit het buitenland (Zwitserlandzoals universiteiten, Nederland, Frankrijkconsultants,…). Vooral volgende 2 hoofdthema’s worden belicht: (a) het beschrijvende aspect De hervorming van de nomenclatuur verbeteren zal verlopen in lijn en (b) op geïntegreerde wijze met de herziening van het nadenken over een beter evenwicht inzake prijsstelling voor medische honoraria. Ook blijkt uit deze eerste studie dat volgende 7 principes kunnen bijdragen aan een verbetering KB nr.78 op de gezondheidszorgberoepen en met de hervorming van de huidige nomenclatuur :ziekenhuisfinanciering. Er zal voor deze hervormingen een Taskforce worden opgericht die de globale cohesie van de hervormingen zal bewaken.