Common use of Controle Clause in Contracts

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming van de eisen van de Zvw, de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controle. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de ZvwZorgverzekeringswet, de Rzv Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken. 5. Indien uit controle de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg heeft gedeclareerden/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan zorgverzekeraar worden verhoogd verrekend met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controleandere declaraties. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening Indien de zorgaanbieder de vordering van een de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikelterecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. De zorgaanbieder brengt zorgAls de zorgaanbieder, waarvan na als gevolg van een controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming Op het eerste verzoek van de eisen Zorgverzekeraar is de Zorgaanbieder verplicht binnen 7 dagen een document aan de Zorgverzekeraar te verstrekken waaruit blijkt dat de Verzekerde schriftelijke goedkeuring heeft gegeven aan een door de Zorgverzekeraar gespecificeerde declaratie van de Zvw, Zorgaanbieder. Het hiervoor bedoelde document bevat een handgeschreven (i.e. authentieke) handtekening van de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitVerzekerde. 2. De Voldoet de Zorgaanbieder, om welke reden dan ook, niet aan het in het vorige lid genoemde verzoek dan wel is de goedkeuring van de Verzekerde gebrekkig, dan dient de Zorgaanbieder de vergoedingen die door de Zorgverzekeraar zijn betaald voor (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit declaraties van) zorg voor de betreffende Verzekerde binnen 30 dagen terug te voerenbetalen. 3. De zorgaanbieder Zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking om mee te verlenen werken aan een conform formele en/of materiële controles van de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controledeclaraties door de Zorgverzekeraar. De Zorgverzekeraar kan voor de genoemde controles onder meer gebruik maken van informatie verkregen uit enquêtes onder haar verzekerden. 4. Indien uit controle blijkt dat De bewijslast omtrent de zorgaanbieder een vraag of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of door de Zorgaanbieder ingediende declaraties voldoen aan de voorwaarden zoals genoemd in artikel 1 van deze Overeenkomst ligt altijd bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg Zorgaanbieder, ook bij controles die plaatsvinden nadat de Zorgverzekeraar de declaratie heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenvergoed. 5. Het Indien uit enige controle, waaronder in elk geval begrepen de controles als bedoeld in leden 2 en 3 van dit artikel, blijkt dat de Zorgaanbieder geen recht had op vergoeding van de declaratie en deze dient terug te vorderen of betalen aan de Zorgverzekeraar, dan (i) kan hij de kosten voor de zorg waarop de declaratie betrekking had niet alsnog in rekening brengen bij de Verzekerde, (ii) heeft de Zorgverzekeraar het recht om de als onrechtmatig bestempelde declaraties te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke nog openstaande dan wel toekomstige declaraties en (handels)rente en iii) heeft de kosten Zorgverzekeraar het recht om de Overeenkomst per direct te ontbinden zonder verschuldigdheid van de betreffende controlevergoeding van (eventuele) ontbindingsschade. 6. De Zorgverzekeraar mag bovendien (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikeleventueel) gemaakte onderzoekskosten doorberekenen. 7. De zorgaanbieder brengt zorgbestuurder(s) van de Zorgaanbieder draagt/dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de inhoud van de bestuursverklaring d.d. [dag, waarvan na controle maand, jaar] (Bijlage 2). Indien blijkt dat deze verklaring niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel naar waarheid is ingevuld (en de bestuurders dit wisten of behoorden te weten), en de Zorgverzekeraar daardoor ten onrechte aan een betaalovereenkomst met de zorgaanbieder Zorgaanbieder is betaaldaangegaan, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering dan is er sprake van verwijtbaar handelen van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoorbestuurder(s) jegens de Zorgverzekeraar. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken GGZ of de regeling Horizontaal Toezicht, vindt controle en verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de Zvwcontrole de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdNederland, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenWmg en AVG. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en De Zorgverzekeraar voert controle op seriële prestaties in de kosten van GB-GGZ uit volgens de betreffende controleveldnorm seriële prestaties in de GB-GGZ. 6. De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening t – 3 in schadejaren) om de materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 indiening van dit artikeldeclaraties. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na Een controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel kan afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; ▇. ▇▇▇▇▇▇▇ van geconstateerde tekortkomingen in de zorgaanbieder is betaald, kwaliteit van zorg bij de IGJ; 8. De Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de controle niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar voert formele is gerechtigd periodiek en materiële controles met inachtneming incidenteel controle uit te oefenen op de rechtmatigheid en doelmatigheid van de eisen van verleende zorg waaraan de Zvw, de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitzorgaanbieder verplicht moet meewerken. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 53. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controlehandels)rente. 64. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake terzake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel1. 75. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaaldkomt, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 86. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen mag elke vordering op vergoeding aan de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoorzorg) verzekeraar. 97. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar zorg) verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming van de eisen van de Zorgverzekeringswet (Zvw), de Rzv Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar streeft ernaar materiële controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde materiële controle. Uitkomsten van controles kunnen leiden tot terugvorderingen. 4. Indien uit controle blijkt dat Als de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij uitkomsten van de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdmateriële controle en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de (zorg)verzekeraar terugvorderen uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het hierover eens, dan vermindert of verrekenenvervalt de terugvordering. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en De zorgaanbieder zal declaraties die door de kosten zorgverzekeraar zijn teruggevorderd op grond van geconstateerde ondoelmatige zorg danwel onterechte declaraties niet alsnog in rekening brengen bij de betreffende controleverzekerde. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening zorgverzekeraar kan bij controles gebruik maken van steekproeven. De uitkomst van een declaratie representatieve steekproef geldt als bewijs voor de mate van rechtmatigheid en juistheid van de declaraties. Dit geldt voor de periode waarop de steekproef betrekking heeft. De zorgverzekeraar kan een terugvordering baseren op de uitkomst van deze steekproef. Als de zorgaanbieder de uitkomsten van de steekproef en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikelhierover eens, dan vermindert of vervalt de terugvordering. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan corrigeert een onjuiste declaratie binnen 30 dagen nadat hij op de hoogte is gesteld van de onjuistheid. Als de zorgaanbieder is betaalddit niet doet, niet alsnog crediteert de zorgverzekeraar de declaratie. De kosten hiervan kan de zorgverzekeraar bij de zorgaanbieder in rekening bij de verzekerdebrengen. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op Bij een terugvordering of correctie is de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoordoor de zorgverzekeraar gemaakte redelijke onderzoekskosten verschuldigd als de zorgverzekeraar daarom vraagt. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming Zorgverzekeraar is bevoegd de declaraties van de eisen van Zorgaanbieder achteraf te controleren. De Zorgverzekeraar neemt daarbij de Zvw, regels in acht die voortvloeien uit wet- en regelgeving alsmede uit de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitGedragscode verwerking persoonsgegevens Zorgverzekeraars. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar Zorgverzekeraar heeft het recht declaraties achteraf te controleren tot 2 jaar nadat een declaratie is ingediend. 3. Onverminderd verdere uit wet of overeenkomst voortvloeiende rechten is de Zorgverzekeraar gerechtigd het bedrag van een uitbetaalde declaratie bij de Zorgaanbieder terug te vorderen voor zover sprake is van: ▇. ▇▇▇ onrechte of foutief uitbetaalde declaraties; b. incorrecte tarieven; c. fraude; of d. reeds eerder uitbetaalde declaraties. 4. De Zorgverzekeraar stelt de Zorgaanbieder of de derde partij op de hoogte van de door hem geconstateerde ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties ten gevolge van achteraf controles zo snel mogelijk en de wijze waarop zij voornemens is de terugvordering uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 45. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit Zorgaanbieder de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controle. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoorZorgverzekeraar die voortvloeit uit een achteraf controle betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de Zorgverzekeraar is ingediend. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 19.1. De (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming van de eisen van de Zvw, de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controle. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar Verwerking Verantwoordel ke heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel naleving van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt verplichtingen van Verwerker in deze Verwerkersovereenkomst te laten controleren. Verwerking Verantwoordel ke kan dit maximaal eenmaal per jaar laten controleren door een onafhankel ke derde die aan geheimhouding gebonden is, ingeval sprake is van een redel k, schriftel k gecommuniceerd en gegrond vermoeden van overtreding van deze Verwerkersovereenkomst. 9.2. Indien er in een jaar reeds een controle door een onafhankel ke derde is uitgevoerd, kan Verwerker volstaan, in tegenstelling tot hetgeen is geregeld in het voorgaande lid, met het geven van toegang tot de relevante gedeelten van het rapport, indien er binnen datzelfde jaar wederom om een controle van naleving van de verplichtingen van Verwerker in de Verwerkersovereenkomst wordt verzocht. 9.3. Verwerker en Verwerking Verantwoordel ke besluiten gezamenl k over de datum, het t dstip en de omvang van de controle. 9.4. De redel ke kosten voor het meewerken aan de controle worden door de Verwerking Verantwoordel ke gedragen, met dien verstande dat de kosten voor de in te huren onafhankel ke derde alt d door Verwerking Verantwoordel ke zullen worden gedragen. 9.5. De controle en de resultaten daarvan zullen door de Verwerking Verantwoordel ke vertrouwel k worden behandeld.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken cGGZ of de regeling GGZ, vindt controle en verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de Zvwcontrole de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiële controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdNederland, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenWmg en AVG. 5. Het terug De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de materiële controle op te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en starten, mits de kosten Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van de betreffende controleindiening van declaraties. 6. De Een controle kan afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening delen van) declaraties; b. opzegging van een declaratie het recht ter zake de overeenkomst; c. melding van de controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 aan andere zorgverzekeraars; ▇. ▇▇▇▇▇▇▇ van dit artikel.geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken cGGZ of de Regeling GGZ, vindt controle en verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de Zvwcontrole de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdNederland, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenWmg en AVG. 5. Het terug De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de materiële controle op te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en starten, mits de kosten Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van de betreffende controleindiening van declaraties. 6. De Een controle kan afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening delen van) declaraties; b. opzegging van een declaratie het recht ter zake de overeenkomst; c. melding van de controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 aan andere zorgverzekeraars; ▇. ▇▇▇▇▇▇▇ van dit artikel.geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de Zvwpersoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdNederland, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenWmg en AVG. 5. Het terug De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 2 jaar (t – 2 in schadejaren) om de materiële controle op te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en starten, mits de kosten Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van de betreffende controleindiening van declaraties. 6. De Een controle kan afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening delen van) declaraties; b. opzegging van een declaratie het recht ter zake de overeenkomst; c. melding van de controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 aan andere zorgverzekeraars; d. melding van dit artikel.geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming van de eisen van de Zorgverzekeringswet (Zvw), de Rzv Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde materiële controle. Uitkomsten van controles kunnen leiden tot terugvorderingen. 4. Indien uit controle blijkt dat Als de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij uitkomsten van de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdmateriële controle en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de (zorg)verzekeraar terugvorderen uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het hierover eens, dan vermindert of verrekenenvervalt de terugvordering. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en De zorgaanbieder zal declaraties die door de kosten zorgverzekeraar zijn teruggevorderd op grond van geconstateerde ondoelmatige zorg danwel onterechte declaraties niet alsnog in rekening brengen bij de betreffende controleverzekerde. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening zorgverzekeraar kan bij controles gebruik maken van steekproeven. De uitkomst van een declaratie representatieve steekproef geldt als bewijs voor de mate van rechtmatigheid en juistheid van de declaraties. Dit geldt voor de periode waarop de steekproef betrekking heeft. De zorgverzekeraar kan een terugvordering baseren op de uitkomst van deze steekproef. Als de zorgaanbieder de uitkomsten van de steekproef en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikelhierover eens, dan vermindert of vervalt de terugvordering. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan corrigeert een onjuiste declaratie binnen 30 dagen nadat hij op de hoogte is gesteld van de onjuistheid. Als de zorgaanbieder is betaalddit niet doet, niet alsnog crediteert de zorgverzekeraar de declaratie. De kosten hiervan kan de zorgverzekeraar bij de zorgaanbieder in rekening bij de verzekerdebrengen. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op Bij een terugvordering of correctie is de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoordoor de zorgverzekeraar gemaakte redelijke onderzoekskosten verschuldigd als de zorgverzekeraar daarom vraagt. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats5. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de Zvwpersoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerdNederland, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenWmg en AVG. 5. Het terug De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 2 jaar (t – 2 in schadejaren) om de materiële controle op te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en starten, mits de kosten Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van de betreffende controleindiening van declaraties. 6. De Een controle kan afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening delen van) declaraties; b. opzegging van een declaratie het recht ter zake de overeenkomst; c. melding van de controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 aan andere zorgverzekeraars; d. melding van dit artikel.geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar kan (zorg)verzekeraar voert formele periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de Zvwpersoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Rzv Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controleNederland, Wmg en AVG. 4. Indien uit Een controle blijkt dat kan, naast terugvordering van de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit ten onrechte in rekening gebrachte declaraties, afhankelijk van de overeenkomst niet is nagekomen en/ of ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. opzegging van de overeenkomst; b. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; c. melding van geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen.IGJ; 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en De Zorgaanbieder zal declaraties die de kosten Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van de betreffende controle. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De Zorgverzekeraar is bevoegd (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming achteraf) controle uit te voeren op de Zorg die gedeclareerd is door de Zorgaanbieder. De Zorgaanbieder is verplicht mee te werken aan de uitvoering van de eisen controle en daartoe zijn administratie op eenvoudige wijze toegankelijk te maken, ongeacht of de declaratieprocedure is uitbesteed aan een derde. 2. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de Zvwcontrole de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede de Rzv (nadere) regels gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering, Regeling persoonsgegevens vrijwillige ziektekostenverzekering Wmg en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voerenNederland. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen Alle bescheiden en digitale gegevensbestanden die ten grondslag liggen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controledeclaraties blijven vijf jaar voor de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar beschikbaar voor controledoeleinden. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet De Zorgverzekeraar is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar gerechtigd ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het uitbetaalde declaraties en overige opeisbare vorderingen terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met nog af te wikkelen declaraties van de Zorgaanbieder (inclusief doorberekening van de wettelijke (handels)rente handels)rente). De digitale en overige gegevens betreffende de kosten declaratieverwerking en -betaling in de bestanden van de betreffende controleZorgverzekeraar, waaronder begrepen die van VECOZO, strekken Partijen tot volledig bewijs, behoudens tegenbewijs door de Zorgaanbieder. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles met inachtneming van de eisen van de Zvw, de Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten van de betreffende controlehandels)rente. 6. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake terzake controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel1. 7. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgaanbieder is betaaldkomt, niet alsnog in rekening bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen mag elke vordering op vergoeding aan de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoorzorg) verzekeraar. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar zorg) verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. Landelijke uniforme bepalingen 1. De (zorg)verzekeraar Zorgverzekeraar voert formele Formele en materiële Materiële controles uit met inachtneming van de eisen van de Zorgverzekeringswet (Zvw), de Rzv Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle Materiële Controle van Zorgverzekeraars Nederland uitNederland. 2. De (zorg)verzekeraar Zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder Zorgverzekeraar kan een controle uitoefenen ten aanzien van de uitvoering van deze overeenkomst door de Zorgaanbieder. De Zorgaanbieder dient hier zijn medewerking aan te verlenen. De Zorgverzekeraar kan de controle uitvoeren al dan niet naar aanleiding van een vermoeden van niet (juiste) nakoming van de in onderhavige overeenkomst opgenomen verplichtingen door de Zorgaanbieder. 4. De Zorgverzekeraar kan periodiek Formele en Materiële controles uitvoeren conform de vigerende wet- en regelgeving, waaronder de Regeling zorgverzekering en de Regeling persoonsgegevens vrijwillige ziektekostenverzekering WMG. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van een dergelijke controle de wet- en regelgeving met betrekking tot de bescherming van persoonsgegevens in acht, alsmede de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet en artikel 68a Wet marktordening gezondheidszorg en de Regeling persoonsgegevens vrijwillige ziektekostenverzekeringen WMG. 5. De controle als bedoeld in lid 1, 3 en 4 van dit artikel zal niet onnodig belastend zijn voor de Zorgaanbieder en zich niet verder uitstrekken dan voor het doel van de controle noodzakelijk is. 6. De Zorgverzekeraar meldt een voorgenomen Materiële controle bij de Zorgaanbieder ten minste 14 dagen voor het tijdstip dat de controle zal plaatsvinden, tenzij er reden is van die termijn af te wijken. Reden om daarvan af te wijken is in ieder geval aan de orde in het geval onderzoek niet langer kan wachten omdat dit schadelijk is voor de Zorgverzekeraar of de Verzekerden of indien de onregelmatigheden door langer wachten niet of moeilijk zijn aan te tonen. 7. Indien serieuze vermoedens van malversaties bestaan, zorgt de Zorgaanbieder dat de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar onmiddellijk na aankondiging van een controle toegang tot praktijk- en patiëntenregistratie van de Zorgaanbieder en de aan de Zorgaanbieder verbonden beroepsbeoefenaren en/of Onderaannemers krijgen. 8. De Zorgaanbieder is op grond van artikel 7.4 lid 2 van de Regeling zorgverzekering verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform Materiële controle die wordt uitgevoerd overeenkomstig de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controlezorgverzekering. Dit houdt onder andere in dat de Zorgaanbieder de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar ter uitvoering van de controle in de praktijk toe dient te laten. Tevens is de Zorgaanbieder verplicht de bevoegde medewerkers die uitvoering geven aan de controle(s) behulpzaam te zijn voor zover dat redelijkerwijs mag worden verwacht, waartoe uitdrukkelijk wordt gerekend dat de Zorgaanbieder desgevraagd actieve medewerking verleent aan het daadwerkelijk toegang verschaffen van de praktijk- en patiëntenregistratie. 49. Indien uit en voor zover de controle blijkt dat betrekking heeft op de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit rechtmatigheid en doelmatigheid van de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij aanspraken van Verzekerden zijn de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen Zorgaanbieder en de aan hem verbonden beroepsbeoefenaren en/of zorg heeft gedeclareerdOnderaannemers gehouden de Medische dienst van de Zorgverzekeraar met inachtneming van de daarvoor geldende wettelijke voorschriften inzage te geven in de medische dossiers van de Verzekerden. Op verzoek van de Zorgverzekeraar worden deze dossiers op beveiligde wijze (versleuteld), kan zoals bijvoorbeeld middels Cryptshare, door de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenenZorgaanbieder aan de Zorgverzekeraar beschikbaar gesteld. 510. Het De Zorgverzekeraar zal de Zorgaanbieder binnen twee maanden na de controledatum schriftelijk in kennis stellen van zijn controlebevindingen en de Zorgaanbieder binnen redelijke termijn de gelegenheid geven daarop schriftelijk te reageren (hoor en wederhoor). 11. De Zorgverzekeraar is gerechtigd ten onrechte uitbetaalde declaraties en overige opeisbare vorderingen terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de kosten nog af te wikkelen declaraties aan elk van de betreffende controlein deel I genoemde Zorgverzekeraars individueel of gezamenlijk (inclusief doorberekeningen van de wettelijke rente). De digitale, en overige gegevens over de declaratieverwerking en betaling in de bestanden van de Zorgverzekeraar, waar onder begrepen die van VECOZO, strekken Partijen tot volledig bewijs, behoudens tegenbewijs door de Zorgaanbieder. 612. Indien de Zorgverzekeraar bij het uitvoeren van een controle informatie opvraagt bij de Zorgaanbieder zal deze de informatie binnen de in het schriftelijk verzoek gestelde termijn aanleveren bij de Zorgverzekeraar, tenzij anders is overeengekomen. De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van een declaratie het recht ter zake gevraagde informatie wordt zodanig aangeleverd dat controle uit te oefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikelop eenvoudige wijze mogelijk is. 713. De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat deze niet Zorgaanbieder is verantwoordelijk voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte de afstemming met de aan de zorgaanbieder is betaald, niet alsnog in rekening bij Zorgaanbieder verbonden beroepsbeoefenaren en/of aangesloten Onderaannemers en wordt derhalve ook verantwoordelijk gesteld voor de verzekerdeeventuele vordering die uit een controle naar voren komt. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.