Common use of Controle Clause in Contracts

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de Zorgverzekeringswet, de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de ZorgverzekeringswetZvw, de Regeling zorgverzekering Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is gehouden nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten behoeve van onderzoek door onrechte bedragen en/of namens zorg heeft gedeclareerd, kan de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken(zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Indien Het terug te vorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente en de zorgverzekeraar constateert dat sprake is kosten van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesbetreffende controle. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan een declaratie het recht ter zake controle uit te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendoefenen overeenkomstig lid 1 van dit artikel. 7. Als de zorgaanbiederDe zorgaanbieder brengt zorg, als gevolg van een waarvan na controle of anderszins, ontvangen betalingen blijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt dan wel ten onrechte aan de zorgverzekeraar dient terug te betalenzorgaanbieder is betaald, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor mogen elke vordering op de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg)verzekeraar en het zorgkantoor. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg)verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming Op het eerste verzoek van de eisen Zorgverzekeraar is de Zorgaanbieder verplicht binnen 7 dagen een document aan de Zorgverzekeraar te verstrekken waaruit blijkt dat de Verzekerde schriftelijke goedkeuring heeft gegeven aan een door de Zorgverzekeraar gespecificeerde declaratie van de Zorgverzekeringswet, Zorgaanbieder. Het hiervoor bedoelde document bevat een handgeschreven (i.e. authentieke) handtekening van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitVerzekerde. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit Voldoet de Zorgaanbieder, om welke reden dan ook, niet aan het in het vorige lid genoemde verzoek dan wel is de goedkeuring van de Verzekerde gebrekkig, dan dient de Zorgaanbieder de vergoedingen die door de Zorgverzekeraar zijn betaald voor (declaraties van) zorg voor de betreffende Verzekerde binnen 30 dagen terug te voerenbetalen. 3. De zorgaanbieder Zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking om mee te verlenen werken aan een conform formele en/of materiële controles van de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controledeclaraties door de Zorgverzekeraar. De Zorgverzekeraar kan voor de genoemde controles onder meer gebruik maken van informatie verkregen uit enquêtes onder haar verzekerden. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve bewijslast omtrent de vraag of de door de Zorgaanbieder ingediende declaraties voldoen aan de voorwaarden zoals genoemd in artikel 1 van onderzoek door of namens deze Overeenkomst ligt altijd bij de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieZorgaanbieder, dan wel een ook bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkencontroles die plaatsvinden nadat de Zorgverzekeraar de declaratie heeft vergoed. 5. Indien uit enige controle, waaronder in elk geval begrepen de zorgverzekeraar constateert dat sprake is controles als bedoeld in leden 2 en 3 van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien dit artikel, blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over Zorgaanbieder geen recht had op vergoeding van de declaratie en deze dient terug te betalen aan de Zorgverzekeraar, dan (i) kan hij de kosten voor de zorg en/of waarop de declaratie betrekking had niet alsnog in rekening brengen bij de Verzekerde, (ii) heeft de Zorgverzekeraar het recht om de als onrechtmatig bestempelde declaraties te brengen tarieven, verrekenen met nog openstaande dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is toekomstige declaraties en (iii) heeft de betaalde Zorgverzekeraar het recht om de Overeenkomst per direct te ontbinden zonder verschuldigdheid van de vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesvan (eventuele) ontbindingsschade. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendDe Zorgverzekeraar mag bovendien (eventueel) gemaakte onderzoekskosten doorberekenen. 7. Als De bestuurder(s) van de zorgaanbiederZorgaanbieder draagt/dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de inhoud van de bestuursverklaring d.d. [dag, als gevolg maand, jaar] (Bijlage 2). Indien blijkt dat deze verklaring niet naar waarheid is ingevuld (en de bestuurders dit wisten of behoorden te weten), en de Zorgverzekeraar daardoor ten onrechte een betaalovereenkomst met de Zorgaanbieder is aangegaan, dan is er sprake van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan verwijtbaar handelen van de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het bestuurder(s) jegens de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerdeZorgverzekeraar.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken GGZ of de regeling Horizontaal Toezicht, vindt controle en detailcontroles met inachtneming verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar voert controle op seriële prestaties in de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat GB-GGZ uit volgens de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over veldnorm seriële prestaties in de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesGB-GGZ. 6. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de zorgaanbieder materiële controle op te starten, mits de vordering van Zorgaanbieder zich houdt aan de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendtermijn van indiening van declaraties. 7. Als Een controle kan afhankelijk van de zorgaanbieder, ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; x. xxxxxxx van geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 8. De Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele (zorg)verzekeraar is gerechtigd periodiek en materiële controles incidenteel controle uit te oefenen op de rechtmatigheid en detailcontroles met inachtneming doelmatigheid van de eisen van verleende zorg waaraan de Zorgverzekeringswet, de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitzorgaanbieder verplicht moet meewerken. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk Indien uit te voerencontrole blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten onrechte bedragen en/of zorg heeft gedeclareerd, kan de (zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking Het terug te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controlevorderen of te verrekenen bedrag kan worden verhoogd met wettelijke (handels)rente. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang een declaratie het recht terzake controle uit te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenoefenen overeenkomstig lid 1. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien De zorgaanbieder brengt zorg, waarvan na controle blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of deze niet voor vergoeding in aanmerking komt, niet alsnog in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is bij de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesverzekerde. 6. Indien De (zorg)verzekeraar mag elke vergoeding aan de zorgaanbieder de verrekenen met elke vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendzorgaanbieder op elke (zorg) verzekeraar. 7. Als De zorgverzekeraar heeft het recht de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug overeenkomst op te betalen, is het schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg) verzekeraar niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerdeof niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de ZorgverzekeringswetZorgverzekeringswet (Zvw), de Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde materiële controle. Uitkomsten van controles kunnen leiden tot terugvorderingen. 4. De Als de zorgaanbieder is gehouden ten behoeve de uitkomsten van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot materiële controle en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn administratiehet hierover eens, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenvermindert of vervalt de terugvordering. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde De zorgaanbieder zal declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze die door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering zijn teruggevorderd op grond van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder geconstateerde ondoelmatige zorg danwel onterechte declaraties niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde. 6. De zorgverzekeraar kan bij controles gebruik maken van steekproeven. De uitkomst van een representatieve steekproef geldt als bewijs voor de mate van rechtmatigheid en juistheid van de declaraties. Dit geldt voor de periode waarop de steekproef betrekking heeft. De zorgverzekeraar kan een terugvordering baseren op de uitkomst van deze steekproef. Als de zorgaanbieder de uitkomsten van de steekproef en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het hierover eens, dan vermindert of vervalt de terugvordering. 7. De zorgaanbieder corrigeert een onjuiste declaratie binnen 30 dagen nadat hij op de hoogte is gesteld van de onjuistheid. Als de zorgaanbieder dit niet doet, crediteert de zorgverzekeraar de declaratie. De kosten hiervan kan de zorgverzekeraar bij de zorgaanbieder in rekening brengen. 8. Bij een terugvordering of correctie is de zorgaanbieder de door de zorgverzekeraar gemaakte redelijke onderzoekskosten verschuldigd als de zorgverzekeraar daarom vraagt.

Controle. 19.1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming Verwerking Verantwoordel ke heeft het recht de naleving van de eisen verplichtingen van Verwerker in deze Verwerkersovereenkomst te laten controleren. Verwerking Verantwoordel ke kan dit maximaal eenmaal per jaar laten controleren door een onafhankel ke derde die aan geheimhouding gebonden is, ingeval sprake is van een redel k, schriftel k gecommuniceerd en gegrond vermoeden van overtreding van deze Verwerkersovereenkomst. 9.2. Indien er in een jaar reeds een controle door een onafhankel ke derde is uitgevoerd, kan Verwerker volstaan, in tegenstelling tot hetgeen is geregeld in het voorgaande lid, met het geven van toegang tot de relevante gedeelten van het rapport, indien er binnen datzelfde jaar wederom om een controle van naleving van de Zorgverzekeringswet, verplichtingen van Verwerker in de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitVerwerkersovereenkomst wordt verzocht. 29.3. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform Verwerker en Verwerking Verantwoordel ke besluiten gezamenl k over de Regeling zorgverzekering uitgevoerde datum, het t dstip en de omvang van de controle. 49.4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek redel ke kosten voor het meewerken aan de controle worden door of namens de zorgverzekeraar toegang Verwerking Verantwoordel ke gedragen, met dien verstande dat de kosten voor de in te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken huren onafhankel ke derde te instrueren daaraan mee te werkenalt d door Verwerking Verantwoordel ke zullen worden gedragen. 59.5. Indien De controle en de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze resultaten daarvan zullen door de zorgverzekeraar Verwerking Verantwoordel ke vertrouwel k worden verrekend met andere declaratiesbehandeld. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar Zorgverzekeraar voert formele Formele en materiële Materiële controles en detailcontroles uit, met inachtneming van de eisen van de ZorgverzekeringswetZvw, de Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitNederland. 2. De zorgverzekeraar Zorgverzekeraar streeft ernaar Materiële controles zo snel mogelijk uit te voeren. De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van twee jaar na definitieve afhandeling van de declaratie om de materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf behorende bij voornoemde artikel 4.1 waaronder de termijn van indiening van declaraties. 3. De zorgaanbieder Zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering Rzv uitgevoerde Materiële controle. De Zorgverzekeraar accepteert afdrukken uit een digitaal archiefsysteem als bewijsstukken. 41. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve Zorgverzekeraar neemt bij de uitvoering van onderzoek door Fraudeonderzoek in ieder geval het bepaalde bij of namens krachtens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, Wbp dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkende daarvoor in de plaats tredende wet relevante wet- en regelgeving betreffende de bescherming van persoonsgegevens, de Zvw en de Rzv in acht. 52. Indien De Zorgverzekeraar informeert de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen Zorgaanbieder schriftelijk over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering zakelijke inhoud van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen voorgenomen uitkomsten van het onderzoek en stelt de Zorgaanbieder in de gelegenheid gesteld aan daarop binnen een redelijke termijn te tonen dat reageren. De Zorgverzekeraar betrekt deze reactie van de declaratie terecht Zorgaanbieder bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als vaststelling van de zorgaanbieder, als gevolg definitieve uitkomsten van een controle of anderszins, ontvangen betalingen het onderzoek en bericht deze schriftelijk aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerdeZorgaanbieder.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de ZorgverzekeringswetZorgverzekeringswet (Zvw), de Regeling zorgverzekering (Rzv) en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar materiële controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde materiële controle. Uitkomsten van controles kunnen leiden tot terugvorderingen. 4. De Als de zorgaanbieder is gehouden ten behoeve de uitkomsten van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot materiële controle en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn administratiehet hierover eens, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenvermindert of vervalt de terugvordering. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde De zorgaanbieder zal declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze die door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering zijn teruggevorderd op grond van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder geconstateerde ondoelmatige zorg danwel onterechte declaraties niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde. 6. De zorgverzekeraar kan bij controles gebruik maken van steekproeven. De uitkomst van een representatieve steekproef geldt als bewijs voor de mate van rechtmatigheid en juistheid van de declaraties. Dit geldt voor de periode waarop de steekproef betrekking heeft. De zorgverzekeraar kan een terugvordering baseren op de uitkomst van deze steekproef. Als de zorgaanbieder de uitkomsten van de steekproef en de eventueel daarmee samenhangende gevolgen betwist, kan hij binnen een termijn van 6 weken op de uitkomsten reageren en tegenbewijs leveren. Als tegenbewijs wordt geleverd en beide partijen zijn het hierover eens, dan vermindert of vervalt de terugvordering. 7. De zorgaanbieder corrigeert een onjuiste declaratie binnen 30 dagen nadat hij op de hoogte is gesteld van de onjuistheid. Als de zorgaanbieder dit niet doet, crediteert de zorgverzekeraar de declaratie. De kosten hiervan kan de zorgverzekeraar bij de zorgaanbieder in rekening brengen. 8. Bij een terugvordering of correctie is de zorgaanbieder de door de zorgverzekeraar gemaakte redelijke onderzoekskosten verschuldigd als de zorgverzekeraar daarom vraagt.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles en detailcontroles met inachtneming de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controleNederland, Wmg en AVG. 4. De zorgaanbieder is gehouden Een controle kan, naast terugvordering van de ten behoeve onrechte in rekening gebrachte declaraties, afhankelijk van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot zijn administratie, dan wel een de volgende maatregelen: a. opzegging van de overeenkomst; b. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; c. melding van geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken.de IGJ; 5. Indien De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming Zorgverzekeraar is bevoegd (achteraf) controle uit te voeren op de Zorg die gedeclareerd is door de Zorgaanbieder. De Zorgaanbieder is verplicht mee te werken aan de uitvoering van de eisen controle en daartoe zijn administratie op eenvoudige wijze toegankelijk te maken, ongeacht of de declaratieprocedure is uitbesteed aan een derde. 2. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede de (nadere) regels gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering zorgverzekering, Regeling persoonsgegevens vrijwillige ziektekostenverzekering Wmg en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voerenNederland. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen Alle bescheiden en digitale gegevensbestanden die ten grondslag liggen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controledeclaraties blijven vijf jaar voor de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar beschikbaar voor controledoeleinden. 4. De zorgaanbieder Zorgverzekeraar is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van gerechtigd ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/en overige opeisbare vorderingen terug te vorderen of indien blijkt dat te verrekenen met nog af te wikkelen declaraties van de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over Zorgaanbieder (inclusief doorberekening van de zorg en/of wettelijke (handels)rente). De digitale en overige gegevens betreffende de declaratieverwerking en -betaling in rekening te brengen tarievende bestanden van de Zorgverzekeraar, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerktwaaronder begrepen die van VECOZO, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze strekken Partijen tot volledig bewijs, behoudens tegenbewijs door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesZorgaanbieder. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en detailcontroles met inachtneming controle primair volgens dit traject plaats. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 2 jaar (t – 2 in schadejaren) om de zorgverzekeraar constateert dat sprake is materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere indiening van declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering Een controle kan afhankelijk van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; d. melding van geconstateerde tekortkomingen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht kwaliteit van zorg bij de zorgverzekeraar is ingediend.IGJ; 7. Als De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken cGGZ of de Regeling GGZ, vindt controle en detailcontroles met inachtneming verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de zorgverzekeraar constateert dat sprake is materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere indiening van declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering Een controle kan afhankelijk van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; x. xxxxxxx van geconstateerde tekortkomingen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht kwaliteit van zorg bij de zorgverzekeraar is ingediend.IGJ; 7. Als De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en detailcontroles met inachtneming controle primair volgens dit traject plaats4. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiële controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 2 jaar (t min 2 in schadejaren) om de zorgverzekeraar constateert dat sprake is Formele of Materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere indiening van declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering Een controle kan afhankelijk van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; d. melding van geconstateerde tekortkomingen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht kwaliteit van zorg bij de zorgverzekeraar is ingediend.IGJ; 7. Als De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar (zorg)verzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming van de eisen van de ZorgverzekeringswetZvw, de Regeling zorgverzekering Rzv en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar (zorg)verzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder een of meer verplichtingen uit de overeenkomst niet is gehouden nagekomen en/ of bij de (zorg)verzekeraar ten behoeve van onderzoek door onrechte bedragen en/of namens zorg heeft gedeclareerd, kan de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werken(zorg)verzekeraar terugvorderen of verrekenen. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte Het terug te vorderen of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en verrekenen bedrag kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend verhoogd met andere declaratieswettelijke (handels)rente. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering De (zorg)verzekeraar heeft ook na voldoening van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan een declaratie het recht terzake controle uit te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendoefenen overeenkomstig lid 1. 7. Als de zorgaanbiederDe zorgaanbieder brengt zorg, als gevolg van een waarvan na controle of anderszinsblijkt dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komt, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde. 8. De (zorg)verzekeraar mag elke vergoeding aan de zorgaanbieder verrekenen met elke vordering van de zorgaanbieder op elke (zorg) verzekeraar. 9. De (zorg)verzekeraar heeft het recht de overeenkomst op te schorten indien de zorgaanbieder naar het oordeel van de (zorg) verzekeraar niet of niet voldoende meewerkt aan een controle.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken cGGZ of de regeling GGZ, vindt controle en detailcontroles met inachtneming verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en controle primair volgens dit traject plaats. Afhankelijk van de eisen beslissing om gepast gebruik in dit traject mee te nemen, kan verantwoording en controle op dit onderwerp ook via het landelijke raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ plaatsvinden. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiële controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de zorgverzekeraar constateert dat sprake is materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere indiening van declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering Een controle kan afhankelijk van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; x. xxxxxxx van geconstateerde tekortkomingen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht kwaliteit van zorg bij de zorgverzekeraar is ingediend.IGJ; 7. Als De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de Zorgaanbieder deelneemt aan de Zelfonderzoeken GGZ of de regeling Horizontaal Toezicht, vindt controle en detailcontroles met inachtneming verantwoording primair volgens deze trajecten plaats. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar voert controle op seriële prestaties in de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat GB-GGZ uit volgens de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over veldnorm seriële prestaties in de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaratiesGB-GGZ. 6. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 3 jaar (t – 3 in schadejaren) om de zorgaanbieder materiële controle op te starten, mits de vordering van Zorgaanbieder zich houdt aan de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar is ingediendtermijn van indiening van declaraties. 7. Als Een controle kan afhankelijk van de zorgaanbieder, ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; x. xxxxxxx van geconstateerde tekortkomingen in de kwaliteit van zorg bij de IGJ; 8. De Zorgaanbieder zal declaraties die de Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele Zorgverzekeraar kan (periodiek) controleren of de Zorgaanbieder zijn verplichtingen uit deze overeenkomst op een juiste wijze nakomt en materiële controles de Zorgaanbieder verleent hieraan zijn medewerking. 2. De Zorgverzekeraar kan een Formele- of Materiële controle uitvoeren bij de Zorgaanbieder zoals hierna omschreven. 3. Indien de zorgaanbieder verantwoordt middels het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht GGZ vindt verantwoording en detailcontroles met inachtneming controle primair volgens dit traject plaats5. 4. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de eisen controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de Verzekerde in acht, alsmede bij de Formele of Materiele controle de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uit. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit te voeren. 3. De zorgaanbieder is verplicht zijn medewerking te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controle. 4. De zorgaanbieder is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang te geven tot zijn administratieNederland, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenWmg en AVG. 5. Indien De Zorgverzekeraar hanteert een maximale termijn van 2 jaar (t – 2 in schadejaren) om de zorgverzekeraar constateert dat sprake is materiële controle op te starten, mits de Zorgaanbieder zich houdt aan de afgesproken declaratieafspraken zoals overeengekomen in de Uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere indiening van declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder de vordering Een controle kan afhankelijk van de zorgverzekeraar betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere leiden tot de volgende maatregelen: a. terugvordering van de ten onrechte in rekening gebrachte (delen van) declaraties; b. opzegging van de overeenkomst; c. melding van de controle aan andere zorgverzekeraars; d. melding van geconstateerde tekortkomingen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht kwaliteit van zorg bij de zorgverzekeraar is ingediend.IGJ; 7. Als De Zorgaanbieder zal declaraties die de zorgaanbieder, Zorgverzekeraar terugvordert als gevolg van een de controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde.

Controle. 1. De zorgverzekeraar voert formele en materiële controles en detailcontroles met inachtneming Zorgverzekeraar is bevoegd de declaraties van de eisen van Zorgaanbieder achteraf te controleren. De Zorgverzekeraar neemt daarbij de Zorgverzekeringswet, regels in acht die voortvloeien uit wet- en regelgeving alsmede uit de Regeling zorgverzekering en het vigerende Protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland uitGedragscode verwerking persoonsgegevens Zorgverzekeraars. 2. De zorgverzekeraar streeft ernaar controles zo snel mogelijk uit Zorgverzekeraar heeft het recht declaraties achteraf te voerencontroleren tot 2 jaar nadat een declaratie is ingediend. 3. De zorgaanbieder Onverminderd verdere uit wet of overeenkomst voortvloeiende rechten is verplicht zijn medewerking de Zorgverzekeraar gerechtigd het bedrag van een uitbetaalde declaratie bij de Zorgaanbieder terug te verlenen aan een conform de Regeling zorgverzekering uitgevoerde controlevorderen voor zover sprake is van: x. xxx onrechte of foutief uitbetaalde declaraties; b. incorrecte tarieven; c. fraude; of d. reeds eerder uitbetaalde declaraties. 4. De zorgaanbieder Zorgverzekeraar stelt de Zorgaanbieder of de derde partij op de hoogte van de door hem geconstateerde ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties ten gevolge van achteraf controles en de wijze waarop zij voornemens is gehouden ten behoeve van onderzoek door of namens de zorgverzekeraar toegang terugvordering uit te geven tot zijn administratie, dan wel een bij het declaratieverkeer betrokken derde te instrueren daaraan mee te werkenvoeren. 5. Indien de zorgverzekeraar constateert dat sprake is van ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties en/of indien blijkt dat de zorgaanbieder verkeerde en/of onvolledige informatie heeft verstrekt of informatie heeft verzwegen over de zorg en/of in rekening te brengen tarieven, dan wel daar op enigerlei wijze aan meewerkt, dan is de betaalde vergoeding onverschuldigd betaald en kan deze door de zorgverzekeraar worden verrekend met andere declaraties. 6. Indien de zorgaanbieder Zorgaanbieder de vordering van de zorgverzekeraar Zorgverzekeraar die voortvloeit uit een achteraf controle betwist, wordt hij gedurende 30 kalenderdagen in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat de declaratie terecht bij de zorgverzekeraar Zorgverzekeraar is ingediend. 7. Als de zorgaanbieder, als gevolg van een controle of anderszins, ontvangen betalingen aan de zorgverzekeraar dient terug te betalen, is het de zorgaanbieder niet toegestaan de prestaties in rekening te brengen bij de verzekerde.