CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN Voorbeeldclausules

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. 13.1. Er wordt geen rekening gehouden met de kosten als zij gedekt kunnen worden door: • de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen, zoals deze georganiseerd wordt door de op 14 juli 1994 gecoördineerde wet en haar uitvoe- rings-KB’s en door het KB van 30 juni 1964; • de wetgevingen in verband met de arbeidsongevallen (wet van 10 april 1971 en uitvoerings-KB’s) en met de beroepsziekten (wet van 3 juni 1970 en uitvoerings- KB’s); • de Europese verordeningen 1408/71, 574/72 en 883/04 of door een multilaterale of bilaterale sociale zekerheidsovereenkomst gesloten door België; • de aanvullende verzekering van de ziekenfondsen; • de dienst ‘dringende zorg in het buitenland’ van de ziekenfondsen. De gedekte supplementen worden dus bepaald in verwijzing naar deze tegemoet- komingen. Heeft de verzekeringsnemer om een of andere reden niet het recht om een beroep te doen op een of meer van deze tegemoetkomingen, dan komt MLOZ Insurance tussen op dezelfde wijze als voor een verzekeringsnemer die wel recht heeft op deze tegemoetkomingen. 13.2. Wanneer de krachtens een andere wetgeving, het gemeenrecht of een ander verzekeringscontract toegekende sommen lager zijn dan de door MLOZ Insurance toegekende verstrekkingen, dan heeft de rechthebbende recht op het verschil ten laste van die laatste. Deze inlichtingen moeten voorkomen op de ‘Tegemoetko- mingsaanvraag’. De tegemoetkoming van MLOZ Insurance mag in geen geval hoger zijn dan het bedrag van de werkelijk door de verzekerde aangegane kosten. Wanneer de schade geacht wordt gedekt te worden door het gemeenrecht of door een andere wetgeving, dan kan MLOZ Insurance voorlopig verstrekkingen toeken- nen, in afwachting van de effectieve betaling van de schadevergoeding. MLOZ Insurance zal in dit geval in alle rechten treden die de verzekerde kan uitoe- fenen ten aanzien van de schuldenaar van de schadevergoeding. De verzekeringsnemer mag geen schikking treffen met de schuldenaar van de schadevergoeding, tenzij met de voorafgaandelijke toestemming van MLOZ Insu- rance.

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. 13.1. Er wordt geen rekening gehouden met de kosten als zij gedekt kunnen worden door: 13.2. Wanneer de krachtens een andere wetgeving, het gemeenrecht of een ander verzekeringscontract toegekende sommen lager zijn dan de door MLOZ Insurance toegekende verstrekkingen, dan heeft de rechthebbende recht op het verschil ten laste van die laatste. Deze inlichtingen moeten voorkomen op de ‘Tegemoetkomingsaanvraag’. De tegemoetkoming van MLOZ Insurance mag in geen geval hoger zijn dan het bedrag van de werke- lijk door de verzekerde aangegane kosten.

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. Indien de periode van 30 dagen, voorafgaand aan de door de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand ten laste genomen ziekenhuisopname samenvalt met een periode van nazorg, zoals bepaald door artikel 78 van deze statuten, dan heeft de verzekerde recht op de gunstigste terugbetaling.

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. De dienst garandeert zijn voordelen niet, wanneer de schade reeds gedekt is door het gemeen recht of een andere wetgeving of nog door een verzekeringscontract, waarvan de aangeslotene geniet, zowel bij een Belgische verzekeringsmaatschappij als bij een Belgische ziekenfondsinstelling. Deze inlichtingen moeten voorkomen op de tegemoetkomingsaanvraag. Wanneer de, krachtens een andere wetgeving, het gemeenrecht of een verzekeringscontract toegekende sommen lager zijn dan de door de dienst toegekende verstrekkingen, dan heeft de aangeslotene recht op het verschil ten laste van deze dienst. De tegemoetkomingsregels Opdat de dienst zijn tegemoetkomingen zou kunnen toekennen, is het onontbeerlijk dat de verstrekkingen opgenomen zijn in het punt 7, A. van dit artikel en uitgevoerd worden door een zorgverlener opgenomen in het artikel 4 § 1 van de bijlage van het Koninklijk Besluit van 14 september 1984 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. Indien de periode van nazorg die ten laste genomen wordt door de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand samenvalt met een periode van verzorging vóór een verblijf in het ziekenhuis, zoals bepaald door artikel 83 van deze statuten, dan heeft de verzekerde recht op de gunstigste terugbetaling. In dit geval, wordt de periode van nazorg verlengd tot 180 dagen na de laatste ziekenhuisopname.

CUMULATIE VAN DE DEKKINGEN. Indien de schade al gedekt wordt door het gemeen recht, een andere wetgeving of een verzekeringsovereenkomst, waarvan de verzekerde geniet, bij zowel een verzekeringsmaatschappij als bij een Belgische ziekenfondsinstelling, dan dient de verzekerde dit te vermelden op de tegemoetkomingsaanvraag, beoogd in artikel 70. Wanneer hetzelfde belang tegen hetzelfde risico verzekerd wordt door toedoen van meerdere verzekeringscontracten, dan kan de verzekerde een vergoeding vragen aan elke verzekeraar binnen de limieten van de verplichtingen van elk van hen, dit naar rata van de vergoeding waarop hij recht heeft. Tenzij de verzekeraars het eens zouden worden over een andere verdeelsleutel, zal de last van de vergoeding onder de verzekeraars verdeeld worden, in verhouding tot hun respectievelijke verplichtingen. Wanneer de, krachtens een andere wetgeving, het gemeenrecht of een verzekeringscontract toegekende sommen lager zijn dan de door de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand toegekende terugbetalingen, dan heeft de rechthebbende recht op het verschil ten laste van dit laatste. In het kader van Hospitalia Continuïteit, beoogd in artikel 96, heeft de rechthebbende recht op dit verschil, naar rata van max. 50 euro per dag. Wanneer de schade vermoedelijk vergoed zal worden door het gemeenrecht of een andere wetgeving, dan kan de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand voorlopig een tegemoetkoming toekennen, in afwachting van de effectieve betaling van de schadevergoeding. De Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand treedt, in dit geval, in alle rechten die de verzekerde kan doen gelden ten aanzien van de schuldenaar van de schadevergoeding. De verzekerde kan, zonder toestemming vooraf, geen schikkingen treffen met de schuldenaar van de schadevergoeding.