Functiegerichte omschrijving. Het recht op hulpmiddelen op basis van de Regeling is voor een klein deel concreet en limitatief omschreven en voor een groot deel functiegericht. In het laatste geval hebt u recht op een hulpmiddel ter compensatie van de genoemde functiebeperkingen, zonder dat het hulpmiddel concreet in de Regeling is genoemd. Dit betekent niet dat zomaar ieder hulpmiddel dat wordt geacht bij te dragen aan de compensatie voor een functiebeperking wordt vergoed. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet het hulpmiddel voldoen aan het criterium "stand van wetenschap en praktijk". Dit houdt in dat het hulpmiddel op basis van objectief en wetenschappelijk onderzoek aantoonbaar en bewezen effectief en doelmatig moet zijn. Er geldt een uitzondering voor voorwaardelijk toegelaten zorg. In artikelen A.3.3 en B.22. van uw verzekeringsvoorwaarden leest u daar meer over. In dit Reglement geven wij bij de meeste hulpmiddelen een concrete opsomming van alle hulpmiddelen die naar onze mening binnen de Regeling voor vergoeding in aanmerking kunnen komen (zie onder punt 3. Overzicht hulpmiddelen waar u aanspraak op kunt hebben). Denkt u recht te hebben op een hulpmiddel dat niet wordt genoemd of op een hulpmiddel wat wel wordt genoemd, maar waarbij u niet aan de bij dat hulpmiddel genoemde voorwaarden voldoet en wilt u dat wij dat hulpmiddel vergoeden? U moet dan een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Wij beoordelen op grond van de aanvraag of het hulpmiddel in uw situatie toch vergoed kan worden. Het kan mogelijk zijn dat wij hiervoor aanvullende informatie van u nodig hebben. Ook als u denkt recht te hebben op een hulpmiddel wat in artikel B.22 voorwaardelijk is toegelaten, moet u bij ons een akkoordverklaring aanvragen. In het kader van de Regeling Zorgverzekering hebt u recht op een functionerend hulpmiddel. Onder functionerend hulpmiddel wordt verstaan dat het hulpmiddel bij aflevering gebruiksklaar is. Bij de eerste aanschaf horen ook een gebruikersinstructie, batterijen of oplaadapparatuur en toebehoren noodzakelijk voor het functioneren. Om van een functionerend hulpmiddel te kunnen (blijven) spreken kan herstel, vervanging of aanpassing nodig zijn. Ook kan vergoeding of verstrekking van een reserve hulpmiddel worden gegeven als dat redelijkerwijs noodzakelijk is. U moet voortdurend de beschikking hebben over een werkend, gepast en/of geschikt hulpmiddel. Vervanging van batterijen en/of accu’s komt nooit voor vergoeding in aanmerking.
Functiegerichte omschrijving. Het recht op hulpmiddelen is functiegericht omschreven. Dit betekent dat u recht heeft op een hulpmiddel ter compensatie van de genoemde functiebeperkingen, zonder dat het hulpmiddel concreet in het Reglement Hulpmiddelen is genoemd. Wanneer u denkt recht te hebben op een hulpmiddel dat niet wordt genoemd dient u vooraf toestemming aan te vragen bij de zorgverzekeraar.
Functiegerichte omschrijving. De meeste hulpmiddelen zijn in de regeling functiegericht omschreven. Dit betekent dat het indicatiegebied, de inhoud en de omvang van de zorg algemeen zijn beschreven. Wie de zorg verleent en waar die wordt verleend, bepalen wij in beginsel. De leverancier bepaalt, op basis van de aanvraag van de voorschrijver, het best passende hulpmiddel afgestemd op uw zorg en behoefte. Uitgangspunt bij het verstrekken van een hulpmiddel is dat deze adequaat en doelmatig moet zijn. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet het hulpmiddel voldoen aan het criterium ‘stand van wetenschap en praktijk’. Dit houdt in dat het hulpmiddel op basis van objectief en wetenschappelijk onderzoek aantoonbaar en bewezen effectief en doelmatig moet zijn. Er geldt een uitzondering voor voorwaardelijk toegelaten zorg. Wilt u een hulpmiddel dat volgens u hoort bij de groep van functiegericht omschreven hulpmiddelen, maar staat dit hulpmiddel niet in dit reglement? Neem dan contact op met uw leverancier. Heeft u nog geen leverancier? Neemt u dan contact met ons op. Er zijn ook groepen hulpmiddelen die niet functiegericht zijn omschreven. Voor deze groepen geldt dat het ‘overzicht hulpmiddelen’ wel limitatief is. Als het gaat om een functiegerichte omschrijving, dan staat dit duidelijk bij de groep hulpmiddelen aangegeven.