Gecontracteerde zorgverleners Voorbeeldclausules

Gecontracteerde zorgverleners. Heeft u zorg nodig die valt onder de basisverzekering? Dan kunt u elke zorgverlener in Nederland kiezen die een contract heeft met ons. Deze zorgverlener declareert de kosten rechtstreeks bij ons. Als wij een contract hebben gesloten met een ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum (ZBC), dan hoeft dat niet altijd te betekenen, dat wij dat hebben gedaan voor alle zorg en/of alle behandelingen die het ziekenhuis of de ZBC verleent. Het kan ook betekenen dat wij een ziekenhuis of een ZBC alleen hebben gecontracteerd voor een bepaalde behandeling of een aantal behandelingen. Wilt u weten met welke zorgverleners wij een contract hebben? Of voor welke zorg en/of behandelingen wij ziekenhuizen of ZBC’s hebben gecontracteerd? Gebruik dan de Zorgverkenner op xx.xx/xxxxxxxxxxxxx of neem contact met ons op.
Gecontracteerde zorgverleners. Wij hebben met zorgverleners contracten gesloten over zorg of middelen die zij leveren. In die contracten staan afspraken over de prijs, de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg. Ook staan hierin de voorwaarden waaronder die zorg geleverd mag worden en de manier van declareren. Op onze website vindt u een overzicht van de gecontracteerde zorgverleners. Als wij een zorgverlener hebben gecontracteerd, dan is dat niet altijd voor alles wat hij levert. Dit kan betekenen: ● dat een zorgverlener wel bevoegd is om bepaalde zorg te verlenen, maar dat u hiervoor niet bent verzekerd. We hebben dan doelbewust een deel van zijn zorg of middelen niet gecontracteerd. ● dat u te maken krijgt met een zorgverlener die wij hebben gecontracteerd tot een bepaald budget (omzetplafond). Of we hebben volumeafspraken gemaakt. Hierdoor kan het gebeuren dat een zorgverlener u niet in behandeling neemt. Op onze website geven wij het aan als wij hier met die betreffende zorgverlener afspraken over hebben gemaakt. Ook voor zorg uit uw aanvullende verzekering kan ons Zorgteam voor u contact opnemen met de zorgverlener. Gaat het om verzekerde zorg in natura? Dan kunnen zij u helpen om een andere zorgverlener te vinden. Gaat het om verzekerde zorg op basis van restitutie? Dan kunnen zij kijken of u alsnog bij hem terecht kunt. Ook kunnen wij u helpen om een andere zorgverlener te vinden, als u dat liever wil.
Gecontracteerde zorgverleners. Heeft u zorg nodig die valt onder de basisverzekering? Dan kunt u elke zorgverlener in Nederland kiezen die een contract heeft met ons. Deze zorgverlener declareert de kosten rechtstreeks bij ons. Wilt u weten met welke zorgverleners wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorgzoeker op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx of neem contact met ons op.
Gecontracteerde zorgverleners. Wij hebben contracten gesloten voor zorg of mid- delen die zorgverleners leveren. In die contracten hebben we afspraken gemaakt over de prijs, de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg en de voorwaarden waaronder zij die zorg verlenen en bij ons declareren. Wij hebben een lijst gemaakt van gecontracteerde zorgverleners. Die kunt u vinden op onze website of bij ons opvragen. In de inleiding op uw Vergoedingen Overzicht staat of sprake moet zijn van een gecontracteer- de, dan wel een erkende zorgverlener.
Gecontracteerde zorgverleners. Heeft u zorg nodig die valt onder de basisverzekering? Dan kunt u elke zorgverlener in Nederland kiezen die een contract heeft met Avéro Achmea. Deze zorgverlener declareert de kosten rechtstreeks bij ons. Als Avéro Achmea een contract heeft gesloten met een ziekenhuis of een zbc, dan hoeft dat niet altijd te betekenen, dat zij dat hebben gedaan voor alle zorg en/of alle behandelingen die het ziekenhuis of de zbc verleent. Het kan ook betekenen dat zij een ziekenhuis of een zbc alleen hebben gecontracteerd voor een bepaalde behandeling of een aantal behandelingen. Wilt u weten met welke zorgverleners Avéro Achmea een contract heeft? Of voor welke zorg en/of behandelingen zij ziekenhuizen of zbc’s hebben gecontracteerd? Gebruik dan de Zorgzoeker op onze website of neem contact met ons op.
Gecontracteerde zorgverleners. Heeft u zorg nodig die valt onder de basisverzekering? Dan kunt u elke zorgverlener in Nederland kiezen die een contract heeft met Avéro Achmea. Deze zorgverlener declareert de kosten rechtstreeks bij ons. Wilt u weten met welke zorgverleners Avéro Achmea een contract heeft? Gebruik dan de Zorgzoeker op xxx.xxxxxxx.xxx of neem contact met ons op.
Gecontracteerde zorgverleners. Wij hebben contracten gesloten over zorg of mid- delen die zorgverleners leveren. In die contracten hebben wij afspraken gemaakt over de prijs, de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg en de voorwaarden waaronder zij die zorg verlenen en bij ons declareren. Wij hebben een lijst gemaakt van de gecontracteerde zorgverleners. Die kunt u vin- den op onze website. Als wij een zorgverlener hebben gecontracteerd, hoeft dat niet altijd te betekenen, dat wij dat hebben gedaan voor al zijn (zorg)diensten. Het kan ook be- tekenen dat wij een zorgverlener hebben gecon- tracteerd voor bepaalde of een aantal van zijn zorg- diensten of tot een bepaald budget (omzetplafond, volumeafspraken). Dit kan tot gevolg hebben dat de zorgverlener u niet meer in behandeling neemt vanwege deze volumeafspraken of als zijn omzet- plafond (bijna) is bereikt. Heeft u een zorgverzekering Natura? Dan kan ons Zorgteam u helpen een andere zorgverlener te vin- den die u wel behandelt. Heeft u een zorgverzekering Restitutie? Dan kan ons Zorgteam contact opnemen met de zorgverle- ner zodat u alsnog bij hem terecht kunt. Zij kunnen u ook helpen een andere zorgverlener te vinden. Heeft u een zorgverzekering Combinatie? Dan kan ons Zorgteam u helpen een andere zorg- verlener te vinden voor de verzekerde zorg (in na- tura). Voor de zorg op restitutiebasis kan ons Zorg- team contact opnemen met de zorgverlener zodat u alsnog bij hem terecht kunt. Zij kunnen ook hel- pen een andere zorgverlener te vinden. Als u al onder behandeling bij deze zorgverlener was, kunt u die behandeling ongehinderd afmaken. Als met een zorgverlener een budget (omzetpla- fond) is afgesproken of volumeafspraken zijn ge- maakt, dan geven wij dit op onze website aan bij de betreffende zorgverlener. Wij hebben met gecontracteerde zorgverleners bijna altijd lagere tarieven afgesproken dan de ta- rieven die een niet-gecontracteerde zorgverlener rekent. U bent verzekerd voor volledige vergoe- ding, maar u heeft wel belang bij een lager tarief vanwege de verrekening met uw eigen risico. Het eigen risico moet u tenslotte zelf betalen. U profi- teert dan toch mee van de lagere tarieven voor de zorg die wij contracteren. Meer informatie over de te vergoeden tarieven vindt u in artikel A.20.

Related to Gecontracteerde zorgverleners

  • Langdurend zorgverlof 1. Is het noodzakelijk dat de medewerker zorgt voor een persoon die ziek is? En gaat het om een persoon zoals bedoeld in artikel 5:1 lid 2 van de Wet arbeid en zorg (WAZO)? Dan heeft de medewerker recht op langdurend zorgverlof. 2. Wil de medewerker gebruik maken van haar recht op langdurend zorgverlof? Dan gelden daarvoor de volgende regels in aanvulling op de WAZO. Of in afwijking van deze wet. a. De medewerker kan het zorgverlof alleen krijgen als ze al minstens 1 jaar bij de werkgever werkt. b. Het maximale aantal uur zorgverlof waar de medewerker recht op heeft is 13 keer het aantal uur dat de medewerker gemiddeld per week werkt. c. Tijdens het zorgverlof betaalt de werkgever 25% van het salaris van de medewerker door. Dit doet de werkgever maximaal tot de helft van het aantal uur dat de medewerker volgens haar arbeidsovereenkomst gemiddeld per week werkt. De doorbetaling geldt voor een periode van maximaal 6 maanden. En alleen in de volgende situatie: • De medewerker zorgt voor één of meer van de volgende personen: o Partner o Ouders, stiefouders, pleegouders of schoonouders o Kinderen, stiefkinderen, pleegkinderen of aangetrouwde kinderen • Deze persoon of personen zijn ernstig ziek en • Uit een schriftelijke verklaring van een behandelend arts blijkt dat het noodzakelijk is dat de medewerker deze persoon of personen thuis verzorgt. d. Blijft de medewerker vrijwillig pensioen opbouwen? Dan betaalt de werkgever het werkgeversdeel van de pensioenpremie door. De doorbetaling geldt voor een periode van maximaal 6 maanden. e. De medewerker neemt haar verlof per week op in een periode van maximaal 6 maanden zonder onderbreking. De medewerker mag verlof opnemen voor maximaal de helft van het aantal uur dat ze per week werkt. f. De medewerker kan de werkgever vragen of het verlof langer dan 6 maanden mag duren. Of ze kan vragen of ze meer uren verlof mag opnemen dan de helft van het aantal uur dat ze per week werkt. De werkgever stemt in met het verzoek van de medewerker, tenzij ze een heel belangrijke reden heeft om dit verzoek te weigeren.

  • Kortdurend zorgverlof Als de werknemer de enige is die noodzakelijke verzorging aan de zieke kan geven. - Echtgenoot (m/v) - Geregistreerde partner - Samenwonende - Inwonend kind in familierechte- lijke betrekking - Inwonend kind van partner - Pleegkind wonend op hetzelfde adres - Vader of moeder * Per 1 juli 2015 kan de werknemer ook kortdurend zorgverlof aan- vragen voor de noodzakelijke verzorging van broers en zussen, grootouders en kleinkinderen, huisgenoten of anderen in de sociale omgeving. Per 12 maanden, maximaal twee maal de wekelijkse arbeidsduur. De periode van 12 maanden gaat in op de eerste dag waarop het verlof wordt genoten. Werknemer kan verzoeken om elke gewenste wijze van opname van het langdurend zorgverlof (hoeft niet aaneengesloten te worden opgenomen). 100% van het loon (voor zover dat niet hoger is dan het maximum dagloon), maar ten minste het voor werknemer geldende wettelijke minimumloon. Vooraf of zo snel mogelijk overleg- gen over de omvang, de wijze van opname en duur van het verlof. De werkgever kan het verzoek weigeren op grond van een zwaar- wegend bedrijfs- of dienstbelang. Alleen compensatie mogelijk met vakantiedagen als dit is overeenge- komen met de OR (zie hiernaast). Afwijking van de wet is alleen mo- gelijk als de werkgever schriftelijk overeenstemming heeft bereikt met de OR (of bij het ontbreken daarvan, met de personeelsverte- genwoordiging). De werknemer houdt echter te allen tijde recht op het wettelijke minimum aan vakantie-aanspraken. Calamiteitenverlof Bij onder andere onvoorziene omstandigheden die een onmid- dellijke onderbreking van de arbeid vergen of zeer persoonlijke omstandigheden, zoals de beval- ling van de echtgenote. Het verlof kan afhankelijk van de situatie voor verschillende perso- nen en omstandigheden worden verkregen. Een korte, naar billijkheid te berekenen tijd. Xxxxxx met behoud van loon. Melding vooraf of zo spoedig mo- gelijk onder opgave van redenen. Compensatie van verlof door inzet van bovenwettelijke vakantiedagen is mogelijk, met instemming van de werknemer of de OR (zie hiernaast). Afwijking van deze regeling ten nadele van de werknemer is op on- dernemingsniveau alleen mogelijk als de werkgever daarover schrifte- lijk overeenstemming heeft bereikt met de OR (of bij het ontbreken daarvan, met de personeelsverte- genwoordiging). De werknemer houdt echter te allen tijde recht op het wettelijke minimum aan vakantie-aanspraken. Geboorteverlof Na de bevalling van de partner van de werknemer. - Echtgenote - Geregistreerde partner - Samenwonende - Degene van wie werknemer kind erkent. Gedurende tijdvak van 4 weken recht op vijf werkdagen verlof met behoud van loon. Verlof met volledig behoud van loon. Binnen 4 weken opnemen na geboorte. Werknemer mag zelf bepalen hoe hij de opname over de 4 weken verspreidt. Geen compensatie mogelijk met vakantiedagen. Afwijking van deze regeling ten nadele van de werknemer is niet mogelijk. Werknemer bepaalt zelf de wijze van opname, tenzij sprake is van zwaarwegend be- drijfsbelang. Aanvullend geboorteverlof Na opname van het geboorteverlof van 1 week en binnen 6 maanden na de geboorte van het kind. - Xxxxxxxx(o)te - Geregistreerde partner - Samenwonende - Degene van wie werknemer kind erkent. Maximaal 5 weken (5 keer het aantal werkuren per week). Verlof zonder behoud van loon. Uitkering van het UWV. Minimaal 4 weken voor werknemer het aanvullende geboorteverlof wilt laten ingaan melden bij de werkgever. Werkgever vraagt bij het UWV een uitkering aan. Werknemer mag zelf bepalen hoe hij de opname over maximaal 6 maanden verspreidt. Geen compensatie mogelijk met vakantiedagen. Afwijking van deze regeling ten nadele van de werknemer is niet mogelijk. Werknemer bepaalt zelf de wijze van opname, tenzij sprake is van zwaarwegend be- drijfsbelang.