Honorering declaratie kosten geneesmiddelen en farmaceutische zorg. 1. De Zorgaanbieder zal de aan Zilveren Kruis-verzekerden geleverde farmaceutische middelen, die vallen onder de werkingssfeer van de WMG, declareren tegen de tarieven zoals die staan vermeld in de door Zilveren Kruis gehanteerde Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst. Zilveren Kruis vergoedt (met inachtneming van het gestelde in artikel 7) aan de Zorgaanbieder de middelen op basis van de Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst. In de bijlage “Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst (ZGP)” staat meer informatie over de Zilveren Kruis Geneesmiddelen prijslijst. Deze bijlage is te vinden op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx.
2. Voor de geneesmiddelen in de Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst geldt dat de vergoedingsprijs tot stand komt door de prijs uit de Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst te verlagen met de Zilveren Kruis Prijscorrectie (ZPC) met een maximale verlaging per receptregel. De ZPC is niet van toepassing op geneesmiddelen die onderdeel uitmaken van het preferentiebeleid. Informatie over de ZPC kunt u vinden op onze website xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx.
3. Niet-geregistreerde geneesmiddelen (niet zijnde apotheekbereidingen) komen alleen voor vergoeding in aanmerking als hiervoor vooraf door Zilveren Kruis een machtiging is afgegeven. De hoogte van de vergoeding wordt door Zilveren Kruis bepaald op basis van de inkoopfactuur en is opgenomen in de verleende machtiging.
4. Een bijzondere vorm van niet-geregistreerde geneesmiddelen zijn de (doorgeleverde) apotheekbereidingen. Hiervoor gelden specifieke afspraken. De Zorgaanbieder heeft uitsluitend recht op vergoeding volgens deze afspraken. Informatie over de desbetreffende preparaten, de tarieven en de bijbehorende declaratiewijze kunt u vinden in de bijlage Magistrale bereidingen en de uniforme declaratieparagraaf op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx.
5. Van farmaceutische middelen die buiten de werkingssfeer van de WMG vallen, niet zijnde voedingspreparaten, vergoedt Zilveren Kruis de prijs zoals vermeld in de Zilveren Kruis Geneesmiddelen Prijslijst met een opslag van 10%.
6. Zilveren Kruis heeft een lijst opgesteld van specialistische geneesmiddelen die weliswaar in het GVS zijn opgenomen, maar door Zilveren Kruis Zorg zijn uitgesloten van extramurale vergoeding. U kunt de actuele lijst vinden in de bijlage Specialistische geneesmiddelen. Middelen die niet in het GVS zijn opgenomen staan niet vermeld op deze lijst, maar zijn eveneens uitgesloten van extramurale vergoedi...
