Specifieke afspraken. Uitgezonderde prestaties Prestatiecode/Declaratiecode Omschrijving/toelichting
Specifieke afspraken. Tarieven van de verstrekkingen
§ 1. De tarieven van de psychologische sessie van 45 minuten en de psychologische sessie van 60 minuten, zijn respectievelijk gelijk aan 45,88 euro en 61,17 euro per sessie. De pseudocode is afhankelijk van de duur van de sessie en van het type psychisch probleem van de rechthebbende (cf. artikel 5, § 1, 2°): Psychologische sessie van 60 minuten 790134 Psychologische sessie van 45 minuten voor een rechtheb- bende met voornamelijk een angstprobleem 790296 Psychologische sessie van 45 minuten voor een rechtheb- bende met voornamelijk een depressief probleem 790311 Psychologische sessie van 45 minuten voor een rechtheb- bende met voornamelijk een externaliserend probleem 790333 Psychologische sessie van 45 minuten voor een rechtheb- bende met voornamelijk een sociaal probleem 790355
§ 2. De in § 1 vermelde bedragen, worden elk jaar geïndexeerd op 1 januari op grond van de evo- lutie tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de ge- zondheidsindex bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte ver- zekering voor geneeskundige verzorging op voorwaarde dat de Algemene Raad de financiële marge voor de indexering heeft voorzien.
Specifieke afspraken. De specifieke afspraken (waaronder de financiële afspraken) die Partijen hebben gemaakt zijn vastgelegd in Deel II.
Specifieke afspraken. Uitgezonderde prestaties Onderstaande prestaties dienen niet rechtstreeks bij de verzekeraar te worden gedeclareerd: Prestatiecode/Declaratiecode Omschrijving/toelichting
Specifieke afspraken. Na kennisgeving door het RIZIV deelt het ziekenhuis de (door indexering) gewijzigde ta- rieven en remgeldbedragen onmiddellijk mee aan de klinisch psycholoog/orthopedagoog. • Hier worden minstens de in artikel 14, § 2, bedoelde afspraken vermeld aangaande de frequentie en wijze van communiceren door de klinisch psycholoog/orthopedagoog aan het ziekenhuis van de gerealiseerde, vergoedbare sessies. • Het netwerk en de klinisch psycholoog/orthopedagoog verbinden zich ertoe regelmatig op transparante wijze met elkaar in overleg te gaan aangaande de opvolging van de in artikel 15 vastgestelde capaciteit. • …
Specifieke afspraken. Niettegenstaande dat de patiënt verwezen wordt door een arts komt het aan de klinisch psycholoog/orthopedagoog toe om na te gaan of de voorwaarden van artikel 5 gereali- seerd zijn. • …
§ 1. De vergoeding van de verstrekkingen zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst is gecondi- tioneerd door de toetreding van de klinisch psycholoog/orthopedagoog tot deze overeenkomst.
§ 2. De vergoedbare verstrekkingen zijn de ‘psychologische sessie van 45 minuten’ en de ‘psycho- logische sessie van 60 minuten’, waarbij de klinisch psycholoog/orthopedagoog en de rechthebbende gedurende respectievelijk 45 minuten en 60 minuten samen fysiek aanwezig zijn om de eerstelijns psychologische zorg te realiseren. De psychologische sessie is steeds een individuele sessie.
§ 3. Bij een psychologische sessie kunnen verwanten [ouder(s) of voogd(en), ander familielid, …] of de partner van de rechthebbende aanwezig zijn. Als een verwante of partner die bij de sessie aan- wezig is, zelf een rechthebbende is op psychologische sessies, kan de sessie slechts voor 1 recht- hebbende aangerekend worden. Een psychologische sessie kan doorgaan met de ouder(s) of voogd van de patiënt, zonder dat de patiënt bij de sessie aanwezig is.
§ 4. Per dag en per rechthebbende is er slechts 1 psychologische sessie vergoedbaar.
§ 1. De psychologische sessies worden gerealiseerd in het kader van een reeks van maximum 4 psychologische sessies.
§ 2. Onder voorbehoud van voldoende resterende capaciteit van de klinisch psycho- loog/orthopedagoog cf. artikel 15, dient de eerste psychologische sessie van een reeks gerealiseerd te worden binnen een periode van in principe één week en maximum 1 maand8 vanaf de in artikel 5, § 1, 3°, bedoelde verwijzing op basis waarvan ze vergoedbaar is.
§ 3. Op basis van de diagnosestelling tijdens de eerste sessie van een reeks gaat de klinisch psy- choloog/orthopedagoog na of de patiënt effectief beantwoordt aan de criteria, gestipuleerd in artikel 5. Indien dat laatste niet het geval is, is alleen deze eerste sessie vergoedbaar. Indien de patiënt wel beantwoordt aan de vernoemde criteria, kan de reeks worden verdergezet waarvan ná de eerste ses- sie nog maximum 3 sessies gerealiseerd kunnen worden.
§ 4. Een rechthebbende kan achtereenvolgens meer dan eens een reeks van psychologische ses- sies volgen. Per rechthebbende en per kalenderjaar zijn er evenwel maximum 8 psychologische ses-
Specifieke afspraken. De specifieke afspraken (waaronder de financiële afspraken) die Partijen hebben gemaakt zijn vastgelegd in Bijlage 1, 2 en 3.
Specifieke afspraken. Rechthebbenden van de overeenkomst
§ 1. Om recht te hebben op een verzekeringstegemoetkoming van eerstelijns psychologische sessies, moet een patiënt voldoen aan elk van de volgende voorwaarden:
1. tussen 18 tot en met 64 jaar oud zijn op de datum van de sessie;
2. lijden aan een psychisch probleem op vlak van angst, depressie of alcoholgebruik dat matig ernstig is waardoor het voldoende verholpen kan worden middels een beperkt aantal sessies eerstelijns psychologische zorg
3. beschikken over een gedateerd verwijsvoorschrift ondertekend door een huisarts ofwel door een psychiater volgens het model dat door het Verzekeringscomité van het RIZIV is vastgesteld;
4. zich richten tot een klinisch psycholoog/orthopedagoog waarmee het netwerk onderhavige overeenkomst heeft gesloten.
§ 2. Milde psychische problemen die afdoende behandeld kunnen worden binnen het bestek van een artsenconsultatie of via zelfhulpmogelijkheden, of ernstige psychische problemen die een langdurigere, gespecialiseerde hulpverlening vereisen, geven geen recht op terugbetaling van de sessies.
Specifieke afspraken. UZOVl-codes UZOVI-code UZOVI-naam
Specifieke afspraken. Het is de verantwoordelijkheid van de klinisch psycholoog/orthopedagoog om na te gaan of de vergoedingsvoorwaarden gerealiseerd zijn, volgens de gegevens (verwijsvoorschrif- ten, …) waarover hij/zij beschikt en de inlichtingen van de rechthebbende en zijn/haar ou- ders of wettelijke vertegenwoordiger (cf. artikel 8, § 8); • …