Mondzorg Voorbeeldclausules

Mondzorg lid 1 Aanspraak bestaat op vergoeding van kosten van mondzorg zoals omschreven in dit artikel. Waarop u precies aanspraak heeft, hangt af van uw leeftijd en van de vraag of er sprake is van een bijzondere situatie. Xxxx u jonger dan 18 jaar, dan geldt de aanspraak zoals omschreven in lid 4. De aanspraak tot 23 jaar bij ontbreken van elementen is omschreven in lid 5. Xxxx u 18 jaar of ouder, dan geldt de aanspraak zoals omschreven in lid 6. De aanspraak in bijzondere situaties geldt ongeacht uw leeftijd en is omschreven in lid 7. Er kan een eigen bijdrage gelden. Zie hiervoor lid 6 en 7. Soms is een advies of toestemming vooraf vereist. Zie daarvoor lid 2 en 3. Mondzorg omvat: 1. zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Een tandarts, kaakchirurg, orthodontist, tandprotheticus of mondhygiënist verleent de zorg; 2. chirurgische tandheelkundige zorg van specialistische aard. Een kaakchirurg verleent de zorg; 3. verblijf in een ziekenhuis dat noodzakelijk is in verband met chirurgische tandheelkundige zorg van specialistische aard voor een ononderbroken periode van maximaal 1.095 dagen (3 niet-schrikkeljaren), inclusief de kosten van verpleging en verzorging. Een onderbreking van maximaal 30 dagen geldt niet als onderbreking, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de periode van 1.095 dagen. Onderbrekingen voor weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de periode van 1.095 dagen. Ook vergoedt ONVZ de kosten van bij de behandeling behorende paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen tijdens de opname. lid 2 Voor vergoeding van de kosten van mondzorg op de plaats waar de verzekerde verblijft (dus niet in de praktijk van de zorgverlener) is een positief schriftelijk advies van de huisarts of de medisch specialist vereist. Dit advies moet u meesturen als u de nota’s bij ONVZ declareert. Als de zorgverlener rechtstreeks declareert, moet u dit advies op verzoek van ONVZ overleggen. lid 3 Toestemming vooraf van ONVZ is vereist voor vergoeding van de kosten van:

Mondzorg. 11.1. Gebitsprothese (gedeeltelijke)

Mondzorg lid 1 Als u jonger bent dan 18 jaar, vergoedt ONVZ de kosten van orthodontie (gebitsregulatie) door een tandarts of orthodontist als volgt. De vergoeding gedurende de gehele looptijd van de verzekering bedraagt maximaal € 1.000 in de eerste 12 maanden vanaf de start van de behandeling, € 1.000 in de 12 maanden daarna en € 1.000 in de 12 maanden dáárna. De vergoeding stopt na deze 3 jaar, of zodra u 18 wordt. lid 2 Als u jonger bent dan 18 jaar, vergoedt ONVZ de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten) tot maximaal € 500 per kalenderjaar. Een tandarts verleent de zorg. In geval van tandprothetische voorzieningen kan ook een tandprotheticus de zorg verlenen. lid 3 ONVZ vergoedt geen kosten van: • volledige narcose; • het bleken van elementen; • het maken en plaatsen van een MRA (Mandibulair Repositie Apparaat). Dit is een apparaat dat beide kaken in een positie dwingt, waardoor er een opening blijft voor de luchtstroom.

Mondzorg lid 1 Als u jonger bent dan 18 jaar, vergoedt ONVZ de kosten van orthodontie (gebitsregulatie) door een tandarts of orthodontist. lid 2 Als u 18 jaar of ouder bent, vergoedt ONVZ de kosten van orthodontie (gebitsregulatie) door een tandarts of orthodontist tot maximaal € 500 per kalenderjaar als ONVZ vooraf toestemming heeft gegeven. U moet hiervoor een schriftelijke toelichting van de zorgverlener, een behandelplan en een begroting (laten) indienen bij ONVZ. lid 3 Als u jonger bent dan 18 jaar, vergoedt ONVZ de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten). Een tandarts verleent de zorg. In geval van tandprothetische voorzieningen kan ook een tandprotheticus de zorg verlenen. lid 4 ONVZ vergoedt geen kosten van: • volledige narcose; • het bleken van elementen; • het maken en plaatsen van een MRA (Mandibulair Repositie Apparaat). Dit is een apparaat dat beide kaken in een positie dwingt, waardoor er een opening blijft voor de luchtstroom.

Mondzorg. Tandheelkundige zorg als gevolg van een ongeval voor verzekerden van 18 jaar en ouder 1 Wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven. Voordat wij toestemming geven, beoordelen wij uw aanvraag voor de behandeling: is deze doelmatig en rechtmatig? 2 Bij uw aanvraag voor toestemming moet een behandelplan met kostenbegroting en beschikbare röntgenfoto’s zitten. Het behandelplan moet zijn opgesteld door uw tandarts of kaakchirurg. Wat wij (volgens dit artikel) niet vergoeden Wij vergoeden niet de kosten van behandelingen die direct of indirect het gevolg zijn van: a ziekte of een ziekelijke afwijking van de verzekerde;

Mondzorg. Algemeen Onder mondzorg verstaan wij zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Het moet hierbij gaan om tandheelkundige zorg die noodzakelijk is: • omdat je een zodanige ernstige ontwikkelings- of groeistoornis of verworven afwijking van het tand-, kaak-, mondstelsel heeft dat je zonder deze zorg geen tandheelkundige functie kunt houden of krijgen, gelijkwaardig aan die welke je zou hebben gehad zonder deze aandoening; of • omdat je een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft en je zonder deze zorg geen tandheelkundige functie kunt houden of krijgen, gelijkwaardig aan die welke je zou hebben gehad zonder deze aandoening; of • als een medische behandeling zonder deze zorg aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben en je zonder die andere zorg geen tandheelkundige functie kunt houden of krijgen, gelijkwaardig aan die welke je zou hebben gehad zonder deze aandoening. De mondzorg kan worden verleend door een tandarts, kaakchirurg, orthodontist, mondhygiënist of tandprotheticus, ook als die werkzaam zijn in een centrum voor bijzondere tandheelkunde. Onder mondzorg valt ook het verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard. Je hebt vooraf onze toestemming nodig. Bij je aanvraag is een schriftelijke motivering en schriftelijk behandelplan van de tandarts, kaakchirurg of medisch specialist vereist. Implantaat ter bevestiging van een uitneembare prothese Wij vergoeden het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat en het aanbrengen van het vaste gedeelte van de supra-structuur als er sprake is van een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en het implantaat moet dienen om een uitneembare volledige overkappingsprothese aan te bevestigen. Je hebt vooraf onze toestemming nodig. Bij je aanvraag is een schriftelijke motivering van de tandarts, kaakchirurg of medisch specialist nodig.

Mondzorg lid 1 Aanspraak bestaat op vergoeding van kosten van mondzorg zoals omschreven in dit artikel. Waarop u precies aanspraak heeft, hangt af van uw leeftijd en van de vraag of er sprake is van een bijzondere situatie. Xxxx u jonger dan 18 jaar, dan geldt de aanspraak zoals omschreven in lid 4. De aanspraak tot 23 jaar bij ontbreken van elementen is omschreven in lid 5. Xxxx u 18 jaar of ouder, dan geldt de aanspraak zoals omschreven in lid 6. De aanspraak in bijzondere situaties geldt ongeacht uw leeftijd en is omschreven in lid 7. Er kan een eigen bijdrage gelden. Zie hiervoor lid 6 en 7. Soms is een advies of toestemming vooraf vereist. Zie daarvoor lid 2 en 3. Mondzorg omvat: 1. zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Een tandarts, kaakchirurg, orthodontist, tandprotheticus of mondhygiënist verleent de zorg; 2. chirurgische tandheelkundige zorg van specialistische aard. Een kaakchirurg verleent de zorg; 3. verblijf in een ziekenhuis dat noodzakelijk is in verband met chirurgische tandheelkundige zorg van specialistische aard voor een ononderbroken periode van maximaal 1.095 dagen (3 niet-schrikkeljaren), inclusief de kosten van verpleging en verzorging. Een onderbreking van maximaal 30 dagen geldt niet als onderbreking, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de periode van 1.095 dagen.

Mondzorg. LID 1 TE VERGOEDEN ZORG a. Tandprotheticus en mondhygiënist; b. Tandheelkundige behandelingen; c. Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen. De deelnemer heeft alleen recht op volledige vergoeding van tandheelkundige zorg verleend door de Defensie Tandheelkundige Dienst (DTD). Om voor vergoeding in aanmerking te komen voor civiele tandheelkundige zorg, is een verwijskaart noodzakelijk van de militaire tandarts. Voor verwijzing voor zowel parodontale zorg als orthodontie is een verwijsbrief van de Defensie Tandheelkundige Dienst noodzakelijk. Noodhulp in de avond en het weekend wordt vergoed, met inachtneming van art 2.1. Geen toestemming wordt verleend indien de voorgestelde behandeling niet doelmatig, onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd is. De commandant DTD kan toestemming verlenen voor 100%-vergoeding van een behandeling indien dit om onderbouwde militaire redenen noodzakelijk is.

Mondzorg. U heeft recht op mondzorg. Mondzorg omvat zorg die tandartsen plegen te bieden. Alle leeftijden U heeft recht op mondzorg als: • u een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of afwijking van het tand-kaak-mondstelsel heeft. De stoornis of afwijking moet zo ernstig zijn, dat u zonder de zorg geen tandheelkundige functie kan behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de stoornis of afwijking er niet was geweest. In dat geval valt ook het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat onder de zorg, als u een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak heeft en het implantaat nodig is om een uitneembare prothese te bevestigen. U heeft geen recht op het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat als uw kaak al langere tijd tandeloos is en functionele klachten niet samenhangen met de ernstig geslonken kaak. • u een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft. De aandoening moet zodanig zijn, dat u zonder de zorg geen tandheelkundige functie kunt behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de aandoening er niet was geweest. • een medische behandeling zonder die mondzorg aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben en u zonder die andere zorg geen tandheelkundige functie kunt behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de aandoening er niet was geweest. Xxxxxx dan 18 jaar Als de verzekerde jonger dan 18 jaar is, heeft de verzekerde naast de mondzorg voor alle leeftijden recht op: • periodiek preventief tandheelkundig onderzoek eenmaal per jaar. Alleen als het tandheelkundig gezien noodzakelijk is, heeft de verzekerde recht op meer keren per jaar. • een incidenteel tandheelkundig consult. • het verwijderen van tandsteen. • maximaal 2 fluoridebehandelingen per jaar vanaf het moment dat de blijvende tanden en kiezen doorbreken. Recht op vergoeding van de kosten voor meer keren per jaar heeft de verzekerde alleen als dat tandheelkundig gezien wenselijk is. • aanbrengen van een beschermend laklaagje op de bovenkant van de kiezen (sealing). • behandeling van de steunweefsels van tanden en kiezen, zoals het tandvlees (parodontale hulp). • plaatselijke verdoving (anesthesie). • behandeling van de tandzenuw (endodontische hulp). • vullingen (restauratie van gebitselementen met plastische materialen). • behandeling van het kaakgewricht (gnathologische hulp). • uitneembare prothetische voorzieningen. • chirurgische tandheelkundige h...

Mondzorg. Onder mondzorg verstaan we o.a. behandeling door een tandarts, kaakchirurg of mondhygiëniste. Waar je precies recht op hebt hangt ervan af of je 18 jaar of ouder bent of jonger dan 18 jaar. Bijzondere tandheelkunde is mondzorg voor mensen bij wie gebruikelijke tandheelkunde niet toereikend is. Je kunt hierbij denken aan zeer ernstige overbeet of een verhemeltespleet.