Strafrechtelijk verleden. De verzekeringnemer en/of andere belanghebbenden zijn in de laatste acht jaar als verdachte of als gevolg van een opgelegde (straf)maatregel niet in aanraking geweest met politie of justitie in verband met: • onwettig verkregen of te verkrijgen voordeel, zoals diefstal, verduiste ring, bedrog, oplichting, valsheid in geschrifte of poging(en) daartoe; • onwettige benadeling van anderen, zoals vernieling of beschadiging, mishandeling, afpersing of welk misdrijf dan ook gericht tegen de persoonlijke vrijheid, het leven of poging(en) daartoe; • het overtreden van de Wet wapens en munitie, de Opiumwet of de Wet economische delicten; • een misdrijf in de zin van de Wegenverkeerswet. Als de verzekeringnemer en/of andere belanghebbenden niet aan al deze voorwaarden voldoen, dient de verzekeringnemer dit onmiddellijk te melden aan de maatschappij en aan te geven, of het tot een rechtszaak is gekomen, wat het resultaat daarvan was en of eventuele (straf )maatregelen al ten uitvoer zijn gelegd. Indien het niet tot een rechtszaak is gekomen, is verzekeringnemer verplicht aan te geven of er sprake is geweest van een schikking met het Openbaar Ministerie, en zo ja, tegen welke voorwaarden de schikking tot stand kwam. (U kunt deze informatie desgewenst vertrouwelijk aan de directie zenden.) Er kunnen alleen rechten aan deze verzekering worden ontleend als verzekeringnemer en/of andere belanghebbenden: • de afgelopen acht jaar niet strafrechtelijk zijn veroordeeld voor een verkeersdelict; • geen kwalen of gebreken hebben waardoor de rijvaardigheid wordt beïnvloed; • het te verzekeren motorrijwiel niet zullen gebruiken voor verhuur, rijles of personenvervoer tegen betaling; • geen ontzegging van de rijbevoegdheid, dan wel bijzondere bepalingen ten aanzien van het rijbewijs, opgelegd hebben gekregen; • in de laatste acht jaar geen verzekeringen zijn opgezegd, geweigerd of bijzondere voorwaarden en/of premies zijn gesteld. Als de verzekeringnemer en/of andere belanghebbenden niet aan al deze voorwaarden voldoen, dient de verzekeringnemer dit onmiddellijk te melden aan de maatschappij.
Strafrechtelijk verleden. Bent u, of een andere belanghebbende bij deze verzekering, in de laatste acht jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie in verband met: - wederrechtelijk verkregen of te verkrijgen voordeel, zoals diefstal, verduistering, heling, bedrog, oplichting, valsheid in geschrift, of poging(en) daartoe; - wederrechtelijke benadeling van anderen, zoals vernieling of beschadiging, mishandeling, afpersing en afdreiging of enig misdrijf gericht tegen de persoonlijke vrijheid of tegen het leven, of poging(en) daartoe; - een misdrijf in het verkeer; - overtreding van de vuurwapenwet, de Opiumwet, de wet economische delicten? ☐ nee ☐ ja, wij nemen contact met u op voor meer informatie.
Strafrechtelijk verleden. Indien u heeft aangegeven dat u of een andere belanghebbende bij deze verzekeringsaanvraag een strafrechtelijk verleden heeft, beantwoord dan de volgende vragen. Bent u of een andere belang- hebbende bij deze verzekering, in de laatste acht jaar als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie in verband met strafbare feiten zoals: • onrechtmatig verkregen of te verkrijgen voordeel zoals diefstal, heling, verduistering, bedrog, oplichting, valsheid in geschrifte; • wederrechtelijke benadeling van anderen zoals vernieling of beschadiging, opzettelijke brandstichting, afpersing en afdreiging; • xxxx misdrijf gericht tegen de persoonlijke vrijheid zoals mishandeling, aanranding, verkrachting, ontucht met minderjarigen, het in bezit hebben van kinderporno etc. of misdrijven gericht tegen het leven (moord, doodslag); • misdrijven met betrekking tot het in bezit hebben van en handelen in wapens en/of munitie;
Strafrechtelijk verleden. Bent u of een andere belanghebbende bij deze verzekering in de laatste 8 jaar in aanraking geweest met politie of justitie in verband met strafbare feiten? Hieronder valt bijvoorbeeld ook een geseponeerde zaak, vrijspraak, oplegging en tenuitvoerlegging van een straf. Nee (ga verder naar vraag 8) Ja (vul vraag 7c in)
Strafrechtelijk verleden. Zie ook de toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht.
Strafrechtelijk verleden. Bent u of een andere belanghebbende van deze verzekering, in de laatste 8 jaar, in aanraking geweest met politie of justitie in verband met:
a. Verzwijging O Nee O Ja
b. Fraude O Nee O Ja
c. Rijden onder invloed van alcohol O Nee O Ja
d. Diefstal O Nee O Ja
e. Verduistering O Nee O Ja
f. Bedrog / Oplichting O Nee O Ja
g. Vermogensmisdrijf O Nee O Ja
h. Geweldpleging O Nee O Ja
i. Brandstichting O Nee O Ja
j. Overige O Nee O Ja Zo ja, geef duidelijk aan wanneer dit heeft plaatsgevonden en wie het strafbaar feit heeft gepleegd. Geef hierbij ook aan of het tot een rechtszaak is gekomen en wat het resultaat daarvan was. Als het niet tot een rechtszaak is gekomen, geef dan aan of er sprake is geweest van een schikking met het Openbaar Ministerie, en zo ja, tegen welke voorwaarden deze schikking tot stand kwam (desgewenst kunt u deze informatie ook vertrouwelijk ter attentie van de directie van Rialto Verzekeringen sturen).
Strafrechtelijk verleden. Bent u of is één van de andere belanghebbenden in de laatste acht jaar met justitie in aanraking geweest. O Ja O Nee (zo ja, dan graag toelichten)
Strafrechtelijk verleden. Bent u, of een andere belanghebbende bij deze verzekering, in de laatste acht jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie in verband met: ☐ nee ☐ ja, wij nemen contact met u op voor meer informatie.