Verplicht eigen risico. De basisverzekering kent voor iedereen van 18 jaar en ouder een verplicht eigen risico. Het verplicht eigen risico voor 2024 is door de overheid vastgesteld op € 385,-. U betaalt geen eigen risico voor: zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende verzekering(en); zorg van een huisarts; zorg voor kinderen tot 18 jaar; bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten; kraamzorg en verloskundige hulp (geen geneesmiddelen, bloeddrukonderzoeken of ziekenvervoer); ketenzorg; nacontrole van de donor; de kosten van het vervoer van de donor als de donor deze vergoed krijgt via de eigen basisverzekering; de kosten van verpleging en verzorging in de eigen omgeving. In artikel A.6 Wat is uw verplicht eigen risico? leest u meer over het verplicht eigen risico.
Verplicht eigen risico. De basisverzekering kent voor iedereen van 18 jaar en ouder een verplicht eigen risico. Het verplicht eigen risico voor 2020 is door de overheid vastgesteld op € 385,-. U betaalt geen eigen risico voor: • zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende verzekering(en); • zorg van een huisarts; • zorg voor kinderen tot 18 jaar; • bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten; • kraamzorg en verloskundige hulp (geen geneesmiddelen, bloeddrukonderzoeken, vlokkentesten of ziekenvervoer); • ketenzorg; • nacontrole van de donor; • de kosten van het vervoer van de donor als de donor deze vergoed krijgt via de eigen basisverzekering; • de kosten van verpleging en verzorging in de eigen omgeving. In artikel A.6 leest u meer over het verplicht eigen risico (zie pag. 10).
Verplicht eigen risico. Geen eigen risico in uw aanvullende verzekering Betaling aan zorgverlener of aan u Geen dekking voor eigen risico in aanvullende verzekeringen
Verplicht eigen risico. Als u 18 jaar of ouder bent, heeft u een verplicht eigen risico. De hoogte van het verplicht eigen risico wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld en is bij alle zorgverzekeraars gelijk. Voor 2024 heeft de overheid het verplicht eigen risico vastgesteld op € 385,-. Wij hebben als zorgverzekeraar de mogelijkheid om een deel van het eigen risico niet te innen bij onze verzekerden wanneer zij naar een zorgaanbieder gaan die wij vooraf hebben aangewezen. Wij wijzen alle zorgaanbieders aan, met uitsluiting van de zorgaanbieders zoals genoemd op de lijst die u kunt raadplegen op onze website (zoeken op ‘Eigen risico’, u vindt de lijst onder de veelgestelde vragen), voor zover zij zorg verlenen waarop u recht heeft op grond van deze polisvoorwaarden. Als u hieraan voldoet betekent dit dat wij voor het jaar 2024 van de € 385,- verplicht eigen risico, een bedrag van € 10,- niet zullen innen bij u. Dit betekent dat u de eerste € 375,- aan kosten die op grond van uw zorgverzekering door ons vergoed zouden worden zelf moet betalen. Daarna vergoeden wij alle kosten voor zover die onder de dekking van uw zorgverzekering vallen behoudens eigen bijdragen.
Verplicht eigen risico. Het bedrag aan kosten van zorg dat voor rekening van u blijft.
Verplicht eigen risico. 3.4.1. Op deze modelovereenkomst is per kalenderjaar een verplicht eigen risico van € 385 van toepassing. Het eigen risico geldt voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Dit eigen risico wordt in mindering gebracht op de vergoedingen, waarop volgens deze modelovereenkomst aanspraak kan worden gemaakt. Eventuele eigen bijdragen tellen niet mee voor het vol maken van het eigen risico.
3.4.2. Indien de zorgverzekering niet op 1 januari van een kalenderjaar ingaat of eindigt wordt het verplicht eigen risico en indien dat van toepassing is, het vrijwillig eigen risico pro rato vastgesteld. Indien een verzekerde in de loop van een kalenderjaar 18 jaar wordt, geldt het verplicht eigen risico vanaf de eerste dag van de kalendermaand na de 18e verjaardag. De hoogte van het verplicht eigen risicobedrag wordt dan pro rata vastgesteld.
3.4.3. Indien artikel 3.4.2. van toepassing is, wordt het verplicht eigen risico berekend door van het ingevolge artikel 3.4.1. bepaalde bedrag af te trekken de waarde van de verzekerde prestaties genoten vanaf de dag waarop de zorgverze- kering inging respectievelijk eindigde, dan wel vanaf de dag waarop de verzekerde 18 jaar werd.
3.4.4. Het verplichte eigen risico is niet van toepassing op:
a. Huisartsenzorg, met uitzondering van de kosten van met deze zorg samenhangend onderzoek en diagnostiek die elders worden verricht en apart in rekening worden gebracht;
b. Een gecombineerde leefstijlinterventie zoals omschreven in artikel 4.3;
c. De kosten van verloskundige zorg door een verloskundige, huisarts of gynaecoloog en kraamzorg. Er geldt eveneens geen eigen risico voor prenatale screening, maar wel voor de NIPT. Hiervoor geldt wel het eigen risico. Het eigen risico geldt ook voor kosten van zorg die onder andere zorgvormen vallen, zoals de kosten van geneesmiddelen, bloedonderzoek of ziekenvervoer;
d. De door de zorgverzekeraar aangewezen preferente geneesmiddelen, zoals genoemd in het Reglement farma- ceutische zorg. De dienstverlening van de apotheek, zoals de terhandstellingskosten zijn niet vrijgesteld van het eigen risico;
e. De door de zorgverzekeraar geselecteerde zorgaanbieders voor de proeftuin Blauwe Zorg in de regio Maastricht en Heuvelland, voor zover zij de door de zorgverzekeraar geselecteerde voorkeurslongmedicatie leveren. De verzekerde vindt de geselecteerde zorgaanbieders en voorkeurslongmedicatie in het Reglement farmaceutische zorg bijlage D en E. De dienstverlening van de apotheek, zoals de terhandstellingskosten, i...
Verplicht eigen risico. Geen eigen risico in uw aanvullende verzekering Voor de vergoedingen uit uw aanvullende verzekering geldt geen eigen risico. Soms is zorg voor een deel eerst verzekerd in uw basisverzekering en voor een resterend deel verzekerd in uw aanvullende verzekering. Voor de vergoeding uit uw basisverzekering geldt dus wel verrekening met uw eigen risico; voor de vergoeding uit uw aanvullende verzekering niet. Betaling aan zorgverlener of aan u Wij vergoeden aan een gecontracteerde zorgverlener of een zorgverlener met een betaalovereenkomst als hij de zorg die u krijgt bij ons declareert. Wij vragen de kosten bij u terug (of verrekenen met u ) als u nog eigen risico of eigen bijdrage moet betalen. We vergoeden aan u als een niet-gecontracteerde zorgverlener of een zorgverlener zonder betaalovereenkomst bij ons declareert. Als u nog eigen risico of eigen bijdrage moet betalen dan trekken wij dit bedrag af van de vergoeding. U moet zelf de rekening volledig en op tijd betalen aan de zorgverlener. Wij vergoeden ook aan u als u zelf de rekening naar ons instuurt. Geen dekking voor eigen risico in aanvullende verzekeringen Kosten uw uit basisverzekering die verrekend zijn met het vrijwillig gekozen of verplicht eigen risico vergoeden wij niet uit uw aanvullende verzekering.
Verplicht eigen risico. De basisverzekering kent voor iedereen van 18 jaar en ouder een verplicht eigen risico. Het verplicht eigen risico voor 2022 is door de overheid vastgesteld op € 385,-. U betaalt geen eigen risico voor: zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende verzekering(en); zorg van een huisarts; zorg voor kinderen tot 18 jaar; bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten; kraamzorg en verloskundige hulp (geen geneesmiddelen, bloeddrukonderzoeken, vlokkentesten of ziekenvervoer); ketenzorg; nacontrole van de donor; de kosten van het vervoer van de donor als de donor deze vergoed krijgt via de eigen basisverzekering; de kosten van verpleging en verzorging in de eigen omgeving. In artikel A.6 Wat is uw verplicht eigen risico? leest u meer over het verplicht eigen risico. A. Algemene voorwaarden basisverzekering 6 A.1 Waarop zijn de basisverzekeringen gebaseerd? 6 A.2 Wat verzekert de basisverzekering en voor wie is deze bedoeld? 6 A.3 Wat is niet verzekerd (uitsluitingen)? 7 A.4 Wat wordt vergoed? En naar welke zorgverlener, zorginstelling of leverancier kunt u gaan? 8 A.5 Wat zijn uw verplichtingen? 9 A.6 Wat is uw verplicht eigen risico? 11 A.7 Wat is een vrijwillig gekozen eigen risico? 12 A.8 Wat betaalt u? 13 A.9 Wat gebeurt er als u niet op tijd betaalt? 14 A.10 Wat gebeurt er als u een betalingsachterstand heeft? 14 A.11 Wat als uw premie en/of voorwaarden wijzigen? 15 A.12 Wanneer gaat uw basisverzekering in? 16 A.13 Wanneer mag u uw basisverzekering beëindigen? 16 A.14 Wanneer beëindigen wij uw basisverzekering? 17 A.15 Wanneer heeft u recht op de vergoeding van zorg in het buitenland? 17 A.16 Niet aansprakelijk voor schade door zorgverlener of zorginstelling 18
Verplicht eigen risico. De overheid bepaalt elk jaar de hoogte van het verplicht eigen risico. Voor het jaar 2024 is het bedrag € 385,-. Dat betekent dus dat u voor het jaar 2024 nooit meer dan dit bedrag aan verplicht eigen risico betaalt.
Verplicht eigen risico. Hoogte verplicht eigen risico Wanneer is het verplichte eigen risico van toepassing Berekening verplicht eigen risico bij tussentijdse wijziging DBC-zorgproduct (Diagnose Behandel Combinatie-zorgproduct)