EXERCÍCIO 2021


EXERCÍCIO 2021



PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021 CREDENCIAMENTO N° 007/2021



RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS: 10.302.9003.2.903.3.3.90.39.00.00 – Ficha 39



SÍNTESE DO OBJETO: CREDENCIAMENTO PARA CONTRATAÇÃO DE EMPRESAS - PESSOAS JURÍDICAS, ESPECIALISTAS NA REALIZAÇÃO DE CONSULTAS, EXAMES, CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS MÉDICOS HOSPITALARES E AMBULATORIAIS, DE SAÚDE PREVENTIVA E CURATIVA, EM ATENDIMENTO A DEMANDA DOS ENTES CONSORCIADOS AO CISALP E DAS CLÍNICAS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS GERIDAS PELO CISALP.


AUTUAÇÃO


Aos 19 dias do mês de abril de 2021, neste Consórcio Público Intermunicipal de Saúde da Microrregião do Alto Paranaíba – CISALP autuei a autorização e demais documentos que seguem.


Presidente da Comissão de Licitação do CISALP


AUTORIZAÇÃO


Estando cumpridas as formalidades previstas na lei 8.666/93, AUTORIZO a abertura do procedimento licitatório para, CONTRATAÇÃO DE EMPRESAS - PESSOAS JURÍDICAS, ESPECIALISTAS NA REALIZAÇÃO DE CONSULTAS, EXAMES, CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS MÉDICOS HOSPITALARES E AMBULATORIAIS, DE SAÚDE PREVENTIVA E CURATIVA, EM ATENDIMENTO A DEMANDA DOS ENTES CONSORCIADOS AO CISALP E DAS CLÍNICAS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS GERIDAS PELO CISALP.,

conforme solicitação em anexo e em atendimento ao disposto no inciso II, do artigo 16 da Lei Complementar n° 101, de 5 de maio de 2000.


Declaro que a despesa tem adequação orçamentária e financeira com o Orçamento Anual do CISALP para o exercício de 2021 e compatibilidade com o Plano de Trabalho e as Diretrizes Orçamentárias do aludido Consórcio.


Lagoa Formosa, 19 de abril de 2021.


Presidente do CISALP


NOTA TÉCNICA

PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021

CREDENCIAMENTO N° 007/2021


A CONTRATAÇÃO DE EMPRESAS - PESSOAS JURÍDICAS, ESPECIALISTAS NA REALIZAÇÃO DE CONSULTAS, EXAMES, CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS MÉDICOS HOSPITALARES E AMBULATORIAIS, DE SAÚDE PREVENTIVA E CURATIVA, EM ATENDIMENTO A DEMANDA DOS ENTES CONSORCIADOS AO CISALP E DAS CLÍNICAS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS GERIDAS PELO CISALP, encontra respaldo legal

no artigo 25, da lei 8.666/93, posto que é inviável a competição, uma vez que são serviços em que as diferenças pessoais do selecionado tem pouca relevância para o interesse público, dado o nível técnico da atividade ser bastante regulamentada e fiscalizada, e a administração fixar o preço a ser pago.

No que toca à possibilidade de Consórcio Público de Saúde, no caso o CISALP, contratar mediante o Processo de Credenciamento não há óbice legal para tanto, desde que obedeça aos ditames preconizados pela legislação que rege a matéria.

Quanto à minuta do contrato, sob o ângulo jurídico-formal, guarda conformidade com as exigências preconizadas para os instrumentos em espécie, em especial a lei 8.666/93, notadamente quanto às exigências de regularidades profissionais e fiscais.

Isso posto, manifesto no sentido de que sob o ponto de vista jurídico-formal, a decisão poderá merecer a necessária ratificação pela autoridade competente, haja vista a exigência do correspondente recurso orçamentário, observadas que sejam as demais exigências legais preconizadas no artigo 26, da lei 8.666/93.


Lagoa Formosa, 19 de abril de 2021.


Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx

Assessora Jurídica do CISALP - OAB/MG 137.089


PREVISÃO DE RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS


Informamos que existe previsão de recursos orçamentários à conta da(s) dotação(ões):

10.302.9003.2.903.3.3.90.39.00.00 – Ficha 39.


Lagoa Formosa, 19 de abril de 2021.


Xxxxxxx Xxxxxx Xxxx de Matos Contadora - CRC 107703/O


EDITAL


PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021 CREDENCIAMENTO N° 007/2021


O Consórcio Público Intermunicipal de Saúde da Microrregião do Alto Paranaíba – CISALP, através da Comissão Permanente de Licitação, divulga para conhecimento do público e interessados, que está procedendo ao credenciamento para contratação de empresas - pessoas jurídicas, especialistas na realização de consultas, exames, cirurgias e procedimentos médicos hospitalares e ambulatoriais, de saúde preventiva e curativa, em atendimento a demanda dos entes consorciados ao CISALP e das clínicas de especialidades médicas geridas pelo CISALP, com base no artigo 25, “caput”, da lei 8.666/93, a partir de 03 de maio de 2021, no horário das 08:00 às 16:00 horas, na sede do CISALP, com endereço na Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, xx 000, xxxxxx Xxxx Xxxxxxxxx, na cidade de Lagoa Formosa/MG, CEP 38.720- 000, permanecendo em aberto, por um período de 12 (doze) meses, após publicado, segundo as condições estabelecidas no presente edital, nos seus anexos e na Minuta do Contrato, cujos termos o integram.


INTEGRAM O PRESENTE EDITAL, OS SEGUINTES ANEXOS:

Anexo I: Termo de Inscrição para credenciamento; Anexo II: Declaração de concordância com o edital;

Anexo III: Declaração de disponibilidade, aptidão e capacidade para atendimento; Anexo IV: Modelo de Declaração de que não emprega menores;

Anexo V: Relação de itens com preço (s) de referência para credenciamento; Anexo VI: Declaração de Dados Bancários;

Anexo VII: Minuta de Termo de Credenciamento;


1. DO OBJETO


1.1 O presente edital tem como objeto o credenciamento para contratação de empresa (s) – pessoa (s) jurídica (s), especialistas na realização de consultas, exames, cirurgias e procedimentos médicos hospitalares e ambulatoriais, de saúde preventiva e curativa, em atendimento a demanda dos entes consorciados ao CISALP e das clínicas de especialidades médicas geridas pelo CISALP. O credenciamento será distribuído por itens, em que, no valor do item deverão estar inclusas todas as despesas hospitalares, diárias em enfermarias/apartamentos/ambulatório, unidade de terapia intensiva, despesas médicas, de medicamentos, anestesias, etc. Os interessados poderão participar de um ou mais itens, desde que haja compatibilidade de horários.


2. DO PRAZO E LOCAL DE CREDENCIAMENTO

2.1 O credenciamento ocorrerá a partir de 03 de maio de 2021, no horário das 08:00 às 16:00 horas,

na sede do CISALP, com endereço na Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, xx 000, xxxxxx Xxxx Xxxxxxxxx, xx xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx/XX, XXX 00.000-000, permanecendo em aberto, por um período de 12 (doze) meses a partir, após publicado, podendo ser prorrogado nos termos do inciso II, do art. 57, da lei 8.666/93 até o limite de 60 (sessenta) meses tendo em vista a obtenção de preços e condições mais vantajosas para a administração, segundo as condições estabelecidas no presente edital, nos seus anexos e na Minuta do Contrato, cujos termos o integram.


3. DO CREDENCIAMENTO

3.1 O(s) interessado(s) deverá(ão) apresentar, para credenciamento, a relação de seus serviços de saúde,

juntamente com a documentação exigida para habilitação, no prazo e local constantes do item 2 deste edital, em conformidade com os seguintes requisitos:

3.2 DA DOCUMENTAÇÃO PARA HABILITAÇÃO

3.2.1. Os documentos exigidos neste edital deverão ser apresentados em originais, ou publicação em órgão oficial, ou, ainda, por qualquer processo de cópia autenticada em cartório, ou por servidor do CISALP, mediante apresentação de cópias acompanhadas dos originais.

3.2.2 As certidões exigidas deverão estar dentro do prazo de validade, ou na falta da indicação deste, deverão ser acompanhadas de declaração ou regulamentação do órgão emissor que disponha sobre a


validade do mesmo. Na ausência de tal declaração ou regulamentação, o documento será considerado válido pelo prazo de 30 (trinta) dias, a partir da data de sua emissão.

3.2.3 Produzirão os mesmos efeitos para os fins deste edital as certidões negativas de débito (CND) e as certidões positivas com efeito de negativas (CPD-EN).

3.2.4 A documentação exigida será vistoriada pela comissão permanente de licitações e contratos, ou órgão correspondente.

3.2.5 Não poderão participar do credenciamento, aqueles que não apresentarem a documentação constante dos itens 3.3.

3.3. DOCUMENTOS PESSOA JURÍDICA

3.3.1 DECLARAÇÕES QUE A EMPRESA DEVERÁ APRESENTAR

a) Termo de Inscrição para credenciamento (Anexo I);

b) Declaração de concordância com o edital assinado por Diretor Administrativo, ou cargo equivalente (Anexo II);

c) Declaração de disponibilidade, aptidão e capacidade de atendimentos compatíveis com o objeto do credenciamento quantitativo à disposição e horários (Anexo III);

d) Declaração de que não emprega menores, conforme disposto no artigo 7º, inciso XXXIII, da Constituição Federal, na forma do Decreto n° 4.358/2002 (Anexo IV);

e) Relação de itens com preços(s) de referência para credenciamento Anexo V. (Neste anexo a empresa deverá colocar somente os itens para os quais irá credenciar os serviços);

f) Declaração dados bancários (Anexo VI).


3.3.2 CERTIDÕES QUE A EMPRESA DEVERÁ APRESENTAR

3.3.2.1 Registro Comercial no caso de empresa individual;

3.3.2.2 Ato constitutivo, estatuto, ou contrato social e último aditivo contratual, que contenha as alterações em vigor, devidamente registrados, em que se tratando de sociedade por ações, acompanhado da documentação de seus administradores;

3.3.2.3 Decreto de autorização de funcionamento, em se tratando de sociedade estrangeira em

funcionamento no País e ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão ou entidade competente;


3.3.2.4 Documento comprovante de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ) atualizado, relativo ao domicílio ou sede do licitante, pertinente e compatível com o objeto desta licitação;

3.3.2.5 Documentos dos sócios administradores, ou cargo equivalente;

3.3.2.6 Documento do(s) responsável(is) técnico(s) no Conselho Profissional (CRM);

3.3.2.7 Procuração com poderes específicos para representação perante a Comissão de Licitação, conforme o caso;

3.3.2.8 Prova de regularidade fiscal para com as Fazendas Públicas Federal, Estadual e Municipal, do domicílio do interessado licitante, ou outra equivalente, na forma da lei, cuja prova dar-se-á pela apresentação dos seguintes documentos:

a) Prova de regularidade para com a Fazenda Federal e a Seguridade Social, mediante apresentação de Certidão Conjunta de Débitos Relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da União, emitida pela Secretaria da Receita Federal do Brasil ou pela Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional, em vigor;

b) Prova de regularidade para com a Fazenda Estadual do domicílio ou sede da licitante, mediante apresentação de certidão emitida pela Secretaria competente do Estado em vigor;

c) Prova de regularidade para com a Fazenda Municipal do domicílio ou sede da licitante, mediante apresentação de certidão emitida pela Secretaria competente do Município;

3.3.2.9 Prova de regularidade relativa à Seguridade Social (INSS) e ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS), demonstrando situação regular no cumprimento dos encargos sociais instituídos por lei, mediante a apresentação dos seguintes documentos:

a) Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas (CNDT) comprovando a inexistência de débito junto ao Instituto Nacional de Seguridade Social – INSS, ou documento equivalente que comprove regularidade;

b) Certidão de Regularidade de Situação perante o Fundo de Garantia do Tempo de Serviço – FGTS ou documento equivalente que comprove a regularidade;

c) Certidão de Falência e Concordata.

3.3.2.10 Alvará de Localização e Funcionamento e da Vigilância Sanitária, segundo a legislação vigente;

3.3.2.11 Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica no Conselho Regional de Medicina;

3.3.2.12 Apresentar Ficha do Estabelecimento no CNES e providenciar a regularização de todos os dados cadastrais no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde – CNES, perante intermédio da


Vigilância Municipal, verificando se está vinculado ao Sistema Único de Saúde – SUS, informando SIM para o ambulatório SUS e ser cadastrado como terceiro do Consórcio - CIS, conforme estabelecido em Anexo Único da Resolução SES/MG nº 5.819, de 19 de Julho de 2017, para as empresas que ainda não regularizaram.

3.4 DOCUMENTAÇÃO DO MÉDICO QUE PRESTARÁ O SERVIÇO

a) Xerox dos documentos pessoais

b) Registro no conselho de classe (CRM)

c) Xerox do diploma

d) Xerox de comprovação de demais cursos de especialização médica

Obs: O profissional responsável pela prestação dos serviços deverá portar títulos de especialização em conformidade com os procedimentos a serem credenciados.

3.5 DOS IMPEDIMENTOS PARA O CREDENCIAMENTO

3.5.1 É vedado o credenciamento nos termos deste edital, nos seguintes casos:

a) Para profissionais que forem servidores públicos em exercício de cargo em comissão, ou função gratificada;

b) Para pessoas jurídicas que não cumpram as exigências deste edital.


4. DO PROCEDIMENTO

4.1 O recebimento dos envelopes de habilitação e credenciamento terá início na data estipulada neste

edital, na sede do CISALP, com endereço na Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, xx 000, xxxxxx Xxxx Xxxxxxxxx, xx xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx/XX, ou cópia digitalizada através do e-mail xxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx.

4.2 A Comissão de Licitação poderá convocar os interessados para quaisquer esclarecimentos, porventura necessários.

4.3 Após a análise, a Comissão, com base no parecer dos técnicos da Secretaria Executiva decidirá pela Aceitação ou Recusa do Credenciamento.

4.4 A recusa será sempre baseada no não cumprimento de quesitos estabelecidos por este Edital.

4.5 Serão credenciadas todas as empresas que satisfizerem as exigências contidas neste edital.


5. DO VALOR E FORMA DE PAGAMENTO

5.1 A remuneração pelos serviços realizados obedecerá aos valores constantes no Anexo V.

5.2 A Diretoria Financeira do CISALP efetuará o pagamento decorrente da concretização do objeto licitado, por processo legal, mediante entrega da nota fiscal no setor competente, fazendo constar da mesma, discriminação, quantitativo, modalidade de licitação, preço unitário e preço total do (s) item (s), devidamente atestadas pelo setor competente da Contratante. Os pagamentos serão feitos, exclusivamente, através de transferência bancárias para conta do credenciado. As transferências que serão feitas para outros bancos que não seja banco do Brasil será descontado a despesa de transferência bancária.

5.3 Em caso de irregularidade na emissão dos documentos fiscais, o prazo de pagamento será contado a partir da regularização dos mesmos e sua reapresentação.

5.4 Os pagamentos efetuados à CONTRATADA não a isentarão de suas obrigações e responsabilidades vinculadas à execução do contrato, especialmente aquelas relacionadas com a qualidade.

5.5 Os valores constantes no Anexo V correspondem ao valor total dos serviços contratados, já incluídos todos os recolhimentos tributários, previdenciários, fiscais, trabalhistas e quaisquer outros porventura incidentes.

5.5.1 No valor do procedimento estão inclusas todas as despesas geradas, tais como: médicos, internações (seja ela qualquer espécie), diárias de UTI – caso necessário, apartamentos/enfermarias/ambulatórios, anestesias, medicamentos, entre outras.

5.5.2 Quaisquer despesas extras ou valores cobrados em desacordo com o contrato deverão ser autorizados previamente pelo CISALP.

5.6 É de responsabilidade do CREDENCIADO o envio do faturamento até o 3º (terceiro) dia útil do mês subsequente a realização dos procedimentos.

5.6.1 Para maior agilidade e rapidez no pagamento, o faturamento deverá ser enviado para o e-mail xxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx, e a nota fiscal para pagamento, para o e-mail xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx.


5.6.2 O faturamento original, com as guias autorizadas que foram recolhidas pelo CREDENCIADO, deverá ser encaminhado para o endereço Rua Xxxxxxxx Xxxxx, nº 100, bairro Novo Horizonte, Lagoa Formosa – MG XXX 00.000-000.

5.7 Para os atendimentos médicos realizados na sede dos entes consorciados, ou seja, fora da sede do CISALP, município de Lagoa Formosa e Patos de Minas, será repassado ao credenciado uma taxa de deslocamento para custear as despesas, conforme tabela anexa.

5.7.1 Será repassado ao profissional o valor fixo por quilômetro rodado, sendo o valor máximo de deslocamento 350 km por viagem (ida e volta), conforme tabela anexa a esse edital.

5.7.2 Poderá ser de repassado o valor da taxa de deslocamento ao profissional por quilômetro rodado ou buscar o profissional credenciado em transporte próprio do município, conforme previsão contratual definido entre as partes no item 3.5.1 do termo de credenciamento anexo a esse edital.

5.7.3 Para os deslocamentos do profissional médico que advir em transporte próprio do município, o deslocamento ficará sob inteira responsabilidade do ente consorciado, sendo obrigatório designar um profissional motorista em um carro exclusivo para transporte do profissional médico.

5.7.4 Quando o credenciado atender em 2 ou mais Entes Consorciados no mesmo dia, receberá o valor total do maior deslocamento (município mais distante) uma única vez por cada dia de deslocamento;

5.7.5 É facultado ao município pagar o deslocamento ao profissional.


6. DO REAJUSTE

6.1 Por força das leis federais n° 9.069/95 e 10.192/01, a periodicidade de reajustamento dos preços

será anual, ficando assegurada à contratante, na forma do art. 65, inciso II, da lei. 8.666/93, a manutenção do equilíbrio econômico-financeiro do contrato.

6.2 O valor que propôs a CREDENCIADA será fixo e irreajustável, ressalvado o disposto na alínea “d” do inciso II do artigo 65 da Lei nº 8666/93. Em caso de prorrogação do contrato, nos termos da lei.


7. DO CONTRATO

7.1 Será firmado o Termo/Contrato de Credenciamento com validade de 12 (doze) meses contados a

partir da sua assinatura, podendo ser prorrogado nos termos do inciso II, do art. 57, da lei 8.666/93 até


o limite de 60 (sessenta) meses tendo em vista a obtenção de preços e condições mais vantajosas para a administração.


8. SANÇÕES

8.1 Pela inexecução total ou parcial do contrato o Consórcio poderá, garantida prévia defesa, além da

rescisão do contrato, aplicar à contratada as seguintes sanções previstas no art. 87, da lei 8.666/93:

a) Advertência;

b) Multa na forma prevista no item 8.2;

c) Suspensão temporária de participação em licitações e impedimento de contratar com a Administração Pública, por prazo não superior a 2 (dois) anos;

d) Declaração de inidoneidade para licitar ou contratar com a Administração Pública.

8.2 Poderá ser aplicada multa indenizatória de 10% sobre o valor total da Nota fiscal/fatura, relativa ao mês da ocorrência, quando a contratada:

a) Prestar informações inexatas ou causar embaraços à fiscalização;

b) Transferir ou ceder suas obrigações, no todo ou em parte, a terceiros, sem prévia autorização por escrito do CISALP;

c) Executar os serviços em desacordo com as normas técnicas ou especificações, independentemente da obrigação de fazer as correções necessárias às suas expensas;

d) Desatender as determinações da fiscalização;

e) Cometer qualquer infração às normas legais federais, estaduais e municipais;

f) Não iniciar, sem justa causa, a execução do contrato no prazo fixado;

g) Não executar, sem justa causa, a totalidade ou parte do objeto contratado;

h) Praticar por ação ou omissão, qualquer ato que, por imprudência, imperícia, negligência, dolo ou má-fé, venha causar danos ao Município e/ou terceiros, independentemente da obrigação da contratada em reparar os danos causados.

8.3 As multas poderão ser reiteradas e aplicadas em dobro, sempre que se repetir o motivo.


9. IMPUGNAÇÕES E RECURSOS


9.1 As impugnações ao presente edital convocatório deverão ser dirigidas à Comissão de Licitação do CISALP, até 2 (dois) dias úteis antes da primeira data fixada para a abertura dos envelopes de credenciamento.

9.2 Os recursos referentes às decisões relativas ao processo de credenciamento, poderão ser interpostos no prazo de 5 (cinco) dias úteis contados do dia, subsequente à intimação dos atos. A petição devidamente fundamentada deverá ser dirigida à Comissão de Licitação do CISALP.


10. DOTAÇÃO ORÇAMENTÁRIA

10.1 Os recursos financeiros para encargos decorrentes do presente Credenciamento correrão por conta

da(s) seguinte(s) dotação(ções) orçamentária(s): 10.302.9003.2.903.3.3.90.39.00.00 – Ficha 39.


11. DISPOSIÇÕES GERAIS

11.1 Faz parte integrante deste edital o Anexo VI – Minuta do Contrato.

11.2 Fica eleito o foro da Comarca de Patos de Minas/MG, para solucionar quaisquer questões oriundas deste edital.

11.3 Quaisquer elementos, informações ou esclarecimentos relativos a este credenciamento, serão prestados pelo telefone (00)0000-0000, ou ainda pelo e-mail xxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx


Xxxxx Xxxxxxx, 00 de abril de 2021.


Xxxxxxxx Xxxx Xxxxxxx Presidente da C.P.L.

TERMO DE INSCRIÇÃO PARA CREDENCIAMENTO NO PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021, CREDENCIAMENTO N° 007/2021

DADOS DA INSTITUIÇÃO PROPONENTE

01. NOME DA EMPRESA

02. CPF/CNPJ

03. ENDEREÇO

04. BAIRRO

05. CIDADE/UF

06. CEP

07. TELEFONES

08. E-MAIL

DADOS DO DIRIGENTE/PROFISSIONAL RESPONSÁVEL

09. NOME DO DIRIGENTE/PROFISSIONAL RESPONSÁVEL

10. RG

11. CPF

12. CRM/OUTRO

13. ENDEREÇO

14. BAIRRO

15. CIDADE/UF

16. CEP

17. TELEFONES

18. E-MAIL


Lagoa Formosa,      de               de 2021.



Assinatura do Licitante


DECLARAÇÃO CONCORDÂNCIA COM EDITAL DO PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021, CREDENCIAMENTO N° 007/2021


À

COMISSÃO DE LICITAÇÃO DO CISALP,


O licitante (pessoa física/jurídica) (****************), inscrito no CPF/CNPJ (*************), por intermédio do seu representante, (**************), portador da identidade (*************) e do CPF (***************), declara para os fins de direito, na qualidade de proponente do procedimento licitatório em epígrafe, sob a modalidade Credenciamento 007/2021, instaurado pelo CISALP, que estamos de acordo com todas as disposições do referido edital.


Por ser expressão da verdade, firmamos a presente.


Lagoa Formosa,      de             de 2021.



Assinatura do Licitante


DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE, APTIDÃO E CAPACIDADE PARA ATENDIMENTO


À

COMISSÃO DE LICITAÇÃO DO CISALP


Declaramos sob as penas da lei e para fins de direito, na qualidade de licitante, do Processo Licitatório n° 018/2021, Credenciamento n° 007/2021, em cumprimento ao instrumento convocatório, que o(s) profissional(is) integrante(s) da Equipe Técnica indicado(s) para este certame possui(em) vínculo com nossa empresa, e que o(s) responsável(is) técnico(s) detentor(es) do(s) atestado(s) de capacidade técnica será(ão) o(s) responsável(is) em todas as fases deste procedimento licitatório até a conclusão do objeto do contrato, não sendo substituído(s), salvo casos de força maior, e mediante prévia concordância do CISALP, apresentando para tal fim, o acervo do novo profissional a ser incluído, que deverá possuir igual ou superior qualificação com relação ao anterior, bem como as demais comprovações, dos seguintes profissionais:


a)                          [Profissão, Nome, Número no Conselho e Assinatura]

b)                            [Profissão, Nome, Número no Conselho e Assinatura]


Por ser verdade, assina a presente declaração sob as penas da lei.


Lagoa Formosa,      de              de 2021.



Assinatura do Licitante


DECLARAÇÃO DO ARTIGO 7º, XXXIII, CF


O licitante (pessoa física/jurídica) (****************), inscrito no CPF/CNPJ (*************), por intermédio do seu representante, (**************), portador da identidade (*************) e do CPF (***************), DECLARA, na qualidade de licitante, do Processo Licitatório n° 018/2021, Credenciamento n° 007/2021, para fins do disposto no art. 27, V da Lei Federal n 8.666/93 que não emprega menores de 18 (dezoito) anos em trabalhos noturnos e menores de 16 (dezesseis) anos em qualquer trabalho, salvo na condição de aprendiz, a partir de14 (quatorze) anos, conforme Lei Federal nº 9.854/99.


Lagoa Formosa,       de         de 2021.



Assinatura do Licitante


RELAÇÃO DE ITENS COM PREÇO(S) DE REFERÊNCIA PARA CREDENCIAMENTO 007/2021

(NESTE ANEXO A EMPRESA DEVERÁ COLOCAR SOMENTE OS ITENS PARA OS QUAIS IRÁ CREDENCIAR OS SERVIÇOS). A QUANTIDADE TOTAL DO CREDENCIAMENTO SERÁ DIVIDA PARA TODOS OS PRESTADORES CREDENCIADOS.


TABELA DO CISALP/CONSULTAS MÉDICAS EXECUTADAS NA SEDE E/OU MUNICÍPIO CONSORCIADO


Consultas Especializadas

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4834

Consulta de Alergia

50.000

R$ 70,00

835

Consulta de Anestesia

50.000

R$ 100,00

353

Consulta de Angiologia

50.000

R$ 70,00


3065

Consulta de Avaliação de Marcapasso (para

paciente novo e paciente que já faz uso de marcapaso)


50.000


R$ 100,00

3001

Consulta de Avaliação Pré/Pós Pequena Cirurgia

50.000

R$ 70,00

354

Consulta de Cardiologia

50.000

R$ 70,00

2973

Consulta de Cirurgia Geral

50.000

R$ 70,00

2998

Consulta de Clínica Geral

50.000

R$ 70,00

355

Consulta de Dermatologia

50.000

R$ 70,00

2974

Consulta de Endocrinologia

50.000

R$ 70,00

372

Consulta de Gastroenterologia

50.000

R$ 70,00

357

Consulta de Ginecologia

50.000

R$ 70,00

365

Consulta de Hematologia

50.000

R$ 70,00

4836

Consulta de Hepatologia

50.000

R$ 70,00

4835

Consulta de Infectologia

50.000

R$70,00

359

Consulta de Mastologia

50.000

R$ 70,00

2323

Consulta de Medicina do Trabalho

50.000

R$ 70,00

4837

Consulta de Nefrologia

50.000

R$ 70,00

3123

Consulta de Neurocirurgia

50.000

R$ 90,00

391

Consulta de Neurologia

50.000

R$ 70,00

360

Consulta de Oftalmologia

50.000

R$ 70,00

366

Consulta de Ortopedia

50.000

R$ 70,00

362

Consulta de Otorrinolaringologia

50.000

R$ 70,00

363

Consulta de Pediatria

50.000

R$ 70,00

367

Consulta de Pneumologia

50.000

R$ 70,00


4763

Consulta de Proctologia

50.000

R$ 70,00

369

Consulta de Psiquiatria

50.000

R$ 70,00

370

Consulta de Urologia

50.000

R$ 70,00

1912

Procedimento de Anestesia

50.000

R$ 190,00


Laudos

Cód.

Laudos

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

401

Laudo de ECG

50.000

R$ 10,00

402

Laudo de EEG

50.000

R$ 10,00


Exames

Cód.

Exames

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

1530

EEG

50.000

R$ 40,00

2985

Ultrassonografia em Geral

50.000

R$ 50,00

3046

Ultrassonografia em Geral com Doppler

50.000

R$ 100,00


Controle Avaliação

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2986

Serviço de Controle e Avaliação – 24 horas

mensais

50.000

R$ 6.500,00


Supervisão e Controle – COVID 19

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


3851

Serviço Médico de Supervisão e Controle dos casos de COVID 19 durante o período de duração

da Pandemia. – 30 horas mensais


50.000


R$ 6.500,00


Procedimentos de Ginecologia/Dermatologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2939

Coleta de Material Ginecológico para Biópsia

50.000

R$ 80,00

2938

Colposcopia

50.000

R$ 80,00

3869

Eletrocauterização

50.000

R$ 80,00


2940

Inserção de DIU

50.000

R$ 80,00

4876

Retirada de DIU

50.000

R$ 80,00

2942

Crioterapia

50.000

R$ 75,00

2937

Criocauterização

50.000

R$ 80,00

3868

Cauterização Química

50.000

R$ 80,00

2947

Shaving

50.000

R$ 75,00

3872

Cantectomia/Cantoplastia

50.000

R$ 75,00



Procedimentos da Ortopedia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4839

Dedo em botoeira / dedo em martelo

50.000

R$ 500,00

2576

Imobilizações não gessadas (qualquer segmento)

50.000

R$ 20,00

2577

Tala membro superior

50.000

R$ 60,00

2578

Tala membro inferior

50.000

R$ 60,00

2579

Gesso luva

50.000

R$ 60,00

2946

Infiltração

50.000

R$ 60,00

2581

Fratura da mão-conservador

50.000

R$ 60,00

2582

Fratura falange- redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2584

Fratura metacarpo-conservador e/ou

Fratura de metacarpo-redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2585

Fratura de osso do carpo-conservador e/ou

fratura de ossos do carpo-redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2586

Fratura de benett-redução incruenta

50.000

R$ 70,00

2587

Fratura de punho-tratamento conservador e/ou

fratura de punho- redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2588

Fratura de antebraço-tratamento conservador

e/ou fratura de antebraço-redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2589

Fratura de cotovelo-tratamento conservador e/ou fratura de cotovelo-redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2590

Fratura do úmero-conservador

Fratura de úmero-redução incruenta

50.000

R$ 70,00


2591

Fratura de ombro-tratamento conservador e/ou fratura de ombro – redução incruenta e/ou luxação de ombro- redução incruenta


50.000


R$ 60,00

2592

Fratura de clavicular

50.000

R$ 70,00

2593

Fratura de fêmur- conservador com gesso e/ou

fratura de fêmur- redução incruenta

50.000

R$ 100,00


2594

Fratura de joelho -conservador

Fratura e/ou luxação de patela-redução incruenta


50.000


R$ 80,00


2595

Fratura de tíbia- redução incruenta

50.000

R$ 60,00

2596

Fratura de tornozelo- redução incruenta

50.000

R$ 80,00


2597

Fratura de ossos do pé-tratamento conservador

e/ou fratura e/ou luxações do pé- redução incruenta


50.000


R$ 80,00


TABELA DO CISALP/SERVIÇO REALIZADO EM CLÍNICAS E HOSPITAIS CREDENCIADOS AO CISALP


Consultas Especializadas - em consultório próprio.

2927

Atestado Médico Periódico Admissional ou

Demissional

50.000

R$ 32,00

4840

Consulta de Alergia

50.000

R$ 100,00

4601

Consulta de Anestesia

50.00

R$ 100,00

4568

Consulta de Angiologia

50.000

R$ 100,00

2924

Consulta de Cardiologia

50.000

R$ 100,00

4871

Consulta de Cirurgia Cabeça e Pescoço

50.000

R$ 200,00

2811

Consulta de Cirurgia Geral

50.000

R$ 80,00

4209

Consulta de Clínica Médica

50.000

R$ 100,00

4877

Consulta de Dermatologia

50.000

R$ 100,00

356

Consulta de Endocrinologia

50.000

R$ 75,00

4264

Consulta de Gastroenterologia

50.000

R$ 100,00

4210

Consulta de Geriatria

50.000

R$ 100,00

4586

Consulta de Ginecologia

50.000

R$ 75,00

4262

Consulta de Hematologia

50.000

R$ 100,00

4878

Consulta de Hepatologia

50.000

R$ 100,00

4261

Consulta de Infectologia

50.000

R$ 100,00

4879

Consulta de Mastologia

50.000

R$ 100,00

4880

Consulta de Medicina do Trabalho

50.000

R$ 100,00

4208

Consulta de Medicina Hiperbárica

50.000

R$ 100,00

4841

Consulta de Nefrologia

50.000

R$ 100,00

3216

Consulta de Neurocirurgia

50.000

R$ 90,00

4842

Consulta de Neurologia

50.000

R$ 100,00

4224

Consulta de Oftalmologia

50.000

R$ 100,00

3217

Consulta de Ortopedia

50.000

R$ 80,00

2517

Consulta de Otorrinolaringologia

50.000

R$ 75,00

3875

Consulta de Pneumologia

50.000

R$ 100,00

364

Consulta de Proctologia

50.000

R$ 100,00

3061

Consulta de Pediatria

50.000

R$ 75,00


3045

Consulta de Psiquiatria

50.000

R$ 100,00

4265

Consulta de Reumatologia

50.000

R$ 100,00

3218

Consulta de Urologia

50.000

R$ 75,00

4764

Consulta e/ou avalição com Cirurgião Torácico

50.000

R$ 200,00

4844

Consulta Urgência Intercorrência Gestacional

(Pronto Atendimento)

50.000

R$ 140,00

2925

Perícia/ Inspeções Médicas

50.000

R$ 100,00


Oxigenoterapia Hiperbárica

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


4211

Curativos simples (exclusivo para pacientes da oxigenoterapia hiperbárica).

50.000


R$ 45,00


4212

Curativo complexo (exclusivo para pacientes da oxigenoterapia hiperbárica com adição de placa de cobertura).


50.000


R$ 100,00

4218

Sessão de Oxigenoterapia Hiperbárica

50.000

R$ 380,00


Laudos

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2830

Laudo de RX

50.000

R$ 15,00


Exames da Gastroenterologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

1588

PH Metria

50.000

R$ 400,00

4580

Manometria endoscópica

50.000

R$ 400,00

319

Colonoscopia

50.000

R$ 450,00

2305

Colonoscopia + Anestesia + Polipectomia + Alça

50.000

R$ 1.850,00

2306

Colonoscopia + Anestesia + Polipectomia

50.000

R$ 600,00

4569

Colonoscopia com biópsia mais marcação

50.000

R$ 500,00

4570

Colonoscopia com mucosectomia

50.000

R$ 2.000,00

4845

Clip Hemostático (adicional de 01 clip

hemostático para colonoscopia)

50.000

R$ 884,12

4602

Dilatação de Esôfago por Via Endoscópica

50.000

R$ 800,00

2926

Endoscopia Digestiva Alta

50.000

R$ 150,00

3062

Endoscopia com Anestesia

50.000

R$ 450,00



2308

Gastrostomia Endoscópica com kit sonda específico para gastrostomia com durabilidade

de 6 meses.


50.000


R$ 1.800,00

2462

Retossigmoidoscopia

50.000

R$ 170,00


4421

Troca de Sonda de Gastrostomia (inserção da sonda de longa permanência)

50.000


R$ 350,00


Teste Alérgico

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

1594

Prick Teste

50.000

R$ 150,00

3124

Teste de Contato Alérgico – Patch Test (Padrão)

50.000

R$ 350,00

3125

Teste de Contato Alérgico – Patch Test (Padrão

+ Cosméticos)

50.000

R$ 400,00

3126

Teste de Inalantes ou Alimentos (cada)

50.000

R$ 120,00


Procedimentos / Cirurgias Urológicas

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4655

Correção Cirúrgica de Hipospádia

50.000

R$ 7.000,00

759

Estudo Urodinâmico

50.000

R$ 380,00

4572

Cistoscopia com anestesia

50.000

R$ 1.073,00

325

Cistoscopia sem anestesia

50.000

R$ 770,00

4606

Frenectomia

50.000

R$ 300,00

4612

Hidrocele Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

4613

Hidrocele Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

4616

Orquidopexia Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

4617

Orquidopexia Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

4618

Orquiectomia Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

4619

Orquiectomia Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

4623

Varicocele Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

4624

Varicocele Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

2575

Vasectomia

50.000

R$ 600,00

328

Postectomia

50.000

R$ 300,00

3134

Cistolitotripsia

50.000

R$ 4.760,00

3135

Nefrectomia Radical

50.000

R$ 3.479,00

3136

Nefrectomia Total

50.000

R$ 3.342,00


3137

Nefrolitotripsia Percutânea

50.000

R$ 8.911,00

3138

Prostatectomia a Céu Aberto

50.000

R$ 4.415,00

3139

Prostatectomia com Linfadenectomia Pélvica

50.000

R$ 5.992,00

3140

Prostatectomia Radical

50.000

R$ 5.926,00

3141

Ressecção Endoscópica de Lesão Vesical

50.000

R$ 4.738,00

3142

Ressecção Endoscópica de Próstata

50.000

R$ 5.848,00

3143

Retirada Endoscópica de Duplo J

50.000

R$ 2.463,00

3144

Tratamento Cirúrgico de Cistocele

50.000

R$ 3.223,00


3145

Tratamento Cirúrgico de Incontinência Urinária Via Abdominal

50.000


R$ 5.452,00

3146

Tratamento Cirúrgico de Pieloplastia

50.000

R$ 3.261,00

3147

Ureterolitotomia

50.000

R$ 3.219,00

4846

Criptorquidia

50.000

R$ 1.500,00

3148

Ureterolitotripsia Flexível com Laser

50.000

R$ 9.473,00

3149

Ureterolitotripsia Semi – Rígida

50.000

R$ 7.387,00

3150

Uretroplastia anterior ou posterior

50.000

R$ 3.622,00

3151

Uretrotomia Interna

50.000

R$ 2.568,00


Procedimentos da Hematologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2993

Mielograma

50.000

R$ 1.025,00


Procedimentos da Cardiologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2217

Eco Stress

50.000

R$ 750,00

2218

Eco Transesofágico

50.000

R$ 900,00

243

Holter 24 Horas

50.000

R$ 100,00

244

Teste Ergométrico Computadorizado

50.000

R$ 140,00

1518

Mapa

50.000

R$ 100,00

2461

Ecodopplercardiograma Infantil

50.000

R$ 250,00

2227

Cateterismo Cardíaco com Estudo de Ponte

50.000

R$ 2.200,00

2229

Cateterismo Cardíaco Direito com Cinean

50.000

R$ 1.590,00

2228

Cateterismo Cardíaco Esquerdo com Cinean

50.000

R$ 1.590,00


4653

Cardioversão Elétrica Sincronizada

50.000

R$ 1.400,00


Procedimentos Cirúrgicos da Angiologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


4781

Angioplastia intraluminal de vasos das extremidades (com stent não recoberto). Colocação de stent + angioplastia por balão. O procedimento colocação de stent é na quantidade de 1 e angioplastia por balão na quantidade de 3. (Incluso: 01 diária de uti adulto, 01 diária de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto e cirurgia,

exames básicos de laboratório e oxigênio).


50.000


R$ 17.597,61


4782

Angioplastia intraluminal de vasos das extremidades (com stent não recoberto). Colocação de stent + angioplastia por balão. O procedimento colocação de stent é na quantidade de 2 e angioplastia por balão na quantidade de 3. (Incluso: 01 diária de uti adulto, 01 diária de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto e cirurgia,

exames básicos de laboratório e oxigênio).


50.000


R$ 20.972,61


4783

Angioplastia de tronco supra – aórtico (com 1 stent e 1 cateter balão) (Incluso: 01 diária de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e

cirurgia, exames básicos de laboratórios e oxigênio).


50.000


R$ 25.787,61


4663

Angioplastia intraluminal de vasos das extremidades (sem stent) – angioplastia por balão. Angioplastia para 3 vasos. (Incluso: 01 diária de UTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto e cirurgia, exames básicos de laboratório

e oxigênio).


50.000


R$ 14.513,02


2408

Ponte fêmoro poplítea proximal (Incluso: 02 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas

hospitalares, materiais e medicamentos de


50.000


R$ 17.727,09



quarto, cti e cirurgia, exames básicos de

laboratórios e oxigênio).




2407

Ponte distal (Incluso: 02 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e

oxigênio).


50.000


R$ 18.717,09


2403

Ponte aorto-femoral – unilateral (Incluso: 02 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de

laboratórios e oxigênio).


50.000


R$ 21.354,09


2401

Ponte aorto – bifemoral. (Incluso: 03 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e

oxigênio).


50.000


R$ 28.444,29


2402

Ponte aorto-biilíaca (Incluso: 03 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e

oxigênio).


50.000


R$ 28.444,29


4848

Aneurisma de aorta abdominal infra – renal (Incluso: 03 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames

básicos de laboratórios e oxigênio).


50.000


R$ 28.712,96


4784

Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft). (Incluso: 02 diárias de CTI, 02 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e

oxigênio).


50.000


R$ 59.222,11


4849

Embolização de malformação vascular – por vaso. (Incluso: 03 diárias de enfermaria, taxas hospitalares, materiais e medicamentos de

quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e oxigênio).


50.000


R$ 28.100,68


4850

Endarterectomia carotídea – cada segmento arterial tratado (Incluso: 03 diárias de CTI, 02

diárias de enfermaria, taxas hospitalares,


50.000


R$ 24.223,04



materiais e medicamentos de quarto, cti e cirurgia, exames básicos de laboratórios e

oxigênio).



Procedimentos da Angiologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4603

Arteriografia Cerebral

50.000

R$ 1.800,00

2232

Arteriografia de Carótidas

50.000

R$ 1.800,00

2231

Arteriografia de Membros Superiores

50.000

R$ 1.800,00

2230

Arteriografia de Membros Inferiores

50.000

R$ 1.800,00


2511

Doppler Colorido Arterial

De Membros Superiores ou Inferiores - Unilateral


50.000


R$ 130,00

2512

Doppler Colorido Arterial

De Membros Superiores ou Inferiores - Bilateral

50.000

R$ 260,00


2516

Doppler Colorido Venoso

De Membros Superiores ou Inferiores - Unilateral


50.000


R$ 130,00

2515

Doppler Colorido Venoso

De Membros Superiores ou Inferiores -Bilateral

50.000

R$ 260,00

2514

Doppler Colorido de Órgãos ou Estrutura

Isolado

50.000

R$ 130,00

1525

Doppler de Carótidas e/ou Vertebral

50.000

R$ 260,00

4405

Doppler Colorido de Aorta e Artérias Renais

50.000

R$ 235,00

2303

Doppler Colorido de Aorta e Ilíacas

50.000

R$ 260,00

4406

Doppler Colorido de Artérias Penianas (sem

fármaco indução)

50.000

R$ 188,00

4412

Doppler Colorido Peniano com fármaco – indução

50.000

R$ 273,00


4407

Doppler Colorido de Artérias Viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco

celíaco)


50.000


R$ 260,00

4408

Doppler Colorido de Hemangioma

50.000

R$ 260,00

4410

Doppler Colorido de Vasos Cervicais (subclávias e jugulares)

50.000

R$ 260,00

2304

Doppler Colorido de Veia Cava Inferior ou

Superior

50.000

R$ 235,00

4413

Doppler Colorido Transfontanela

50.000

R$ 217,00

4416

Doppler Transcriano

50.000

R$ 331,00

4417

Ecocardiografia Fetal Gestação Múltipla

50.000

R$ 585,00


762

Ecocardiograma

50.000

R$ 130,00

4425

Ecocardiograma com Doppler Convencional - Artérial

50.000

R$ 135,00

4426

Ecocardiograma com Doppler Convencional -

Carótidas

50.000

R$ 157,00


Eletrocardiograma

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4552

ECG

50.000

R$ 40,00


Procedimentos de Neurologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

1902

Eletroneuromiografia membros inferiores ou superiores (2 membros)

50.000

R$ 440,00

1903

Eletroneuromiografia membros inferiores e

superiores (4 membros)

50.000

R$ 640,00

1904

Mapeamento Cerebral (mapa)

50.000

R$ 210,00

755

Polissonografia

50.000

R$ 630,00

2226

EEG sono/foto/vigília

50.000

R$ 85,00

2225

EEG Quantitativo

50.000

R$ 220,00


Densitometria Óssea

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

1521

Densitometria Óssea – 1 segmento

50.000

R$ 80,00

2755

Densitometria Óssea (2 segmentos – fêmur e

coluna)

50.000

R$ 160,00

2757

Densitometria Óssea - Corpo Total

50.000

R$ 100,00


Procedimentos de Pneumologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

761

Espirometria

50.000

R$ 90,00

4651

Broncoscopia com Biópsia

50.000

R$ 3.300,00



Exames de Otorrinolaringologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

1591

Remoção Cera

50.000

R$ 20,00

2821

Cauterização nasal com aca

50.000

R$ 40,00

3219

Retirada de corpo estranho nasal ou otológico

50.000

R$ 150,00

4851

Curativo (nasais ou otológicos)

50.000

R$ 50,00

763

Videonasolaringoscopia

50.000

R$150,00

1595

Videolaringoscopia

50.000

R$ 150,00

3127

Videonasofibroscopia

50.000

R$ 150,00

1593

Videotoscopia

50.000

R$ 150,00

2012

Tampão Auricular

50.000

R$ 50,00


Cirurgias da Otorrinolaringologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

310

Adenoidectomia

50.000

R$ 2.227,47

309

Amigdalectomia

50.000

R$ 2.227,47

1590

Amigdalectomia + Adenoidectomia

50.000

R$ 2.798,22

315

Septoplastia para Correção de Desvio Bilateral

50.000

R$ 2.908,22

3070

Turbinectomia

50.000

R$ 2.227,47

444

Septoplastia + Turbinectomia Bilateral

50.000

R$ 3.514,97

3152

Sinusectomia

50.000

R$ 2.985,56

3153

Timpanotomia com colocação de tv

50.000

R$ 3.003,98

3154

Exérese de cisto tireogloso

50.000

R$ 3.623,76


Procedimentos da Fonoaudiologia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4852

FONOAUDIOLOGIA (atendimento / sessão) em consultório próprio.

50.000

R$ 39,00

1592

Audiometria tonal / vocal

50.000

R$ 47,25

4817

FONOAUDIOLOGIA – Primeiro

atendimento/avaliação em consultório próprio.

50.000

R$ 120,00

4818

FONOAUDIOLOGIA para atendimentos (sessão)

em consultório próprio.

50.000

R$ 77,00



4820

FONOAUDIOLOGIA - Carga horária de 30 horas semanais, para atendimento no CISALP ou em

municípios consorciados.


50.000


R$ 3.600,00

442

Impedanciometria

50.000

R$ 23,00

3049

Audiometria Ocupacional

50.000

R$ 30,00

3050

Vectroeletronistagmografia

50.000

R$ 280,00

2825

Teste da Orelhinha

50.000

R$ 31,51

3048

Teste da Linguinha

50.000

R$ 84,00

3052

Processo Auditivo Central

50.000

R$ 280,00

3053

Ativação de Implante Coclear

50.000

R$ 245,00

3054

Mapeamento de Implante Coclear

50.000

R$ 210,00

3055

Avaliação e Testes de Aparelhos Auditivos

50.000

R$ 175,00


Procedimentos Cirúrgicos

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


3128

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 2 (dois) stents convencional

50.000


R$ 17.000,00


3129

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 1 (um) stent convencional

50.000


R$ 14.000,00


3130

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 1 (um) stent farmacológico

50.000


R$ 15.200,00


3131

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 2 (dois) stents farmacológico

50.000


R$ 21.000,00


4738

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 3 (três) stents farmacológico

50.000


R$ 26.000,00


4739

Angioplastia Coronária Percutânea com Implante de 3 (três) stents convencional

50.000


R$ 20.000,00

3132

Implante de Marcapasso Transvenoso Bicameral

50.000

R$ 14.178,00


3133

Implante de Marcapasso Transvenoso Unicameral

50.000


R$ 10.977,00

3873

Ablação por Radiofrequência

50.000

R$ 15.000,00

3878

Estudo Eletrofisiológico

50.000

R$ 9.300,00

3880

Troca de gerador de Marcapasso

50.000

R$16.000,00

4652

Drenagem de Pericardio

50.000

R$ 9.568,00

4747

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

50.000

R$ 64.657,17



4422

Implante de Ressincronizador Cardíaco com CDI (incluso consulta com cirurgião, consulta pré anestésica, fisioterapia, 3 (três) diárias e demais despesas hospitalares com materiais, medicamentos, oxigênio, honorários e outros).


50.000


R$ 84.301,45


Pequenas Cirurgias

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


2945

Retirada de material para biópsia (pele, pequenas lesões e tumores, linfonodos superficiais, tecido subcutâneo e mucosa). Exérese ou sutura de pele. Remoção de “pintas”, verrugas, cistos, células sebáceas, lipomas,

corpos estranhos, cicatrizes, queloides (infiltração) e cauterização.


50.000


R$ 75,00


Cirurgias Gerais

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


4419

Bariátrica por vídeo (incluso consulta com cirurgião, consulta pré anestésica, fisioterapia, 3 (três) diárias e demais despesas hospitalares com materiais, medicamentos, oxigênio, honorários e outros).


50.000


R$ 30.000,00

4665

Hérnia Incisional, Hemorróida, Varizes Bilateral,

Cisto Pilonidal, Ginecomastia

50.000

R$ 1.800,00

321

Colecistectomia

50.000

R$ 2.500,00

322

Colecistectomia Videolaparoscopia

50.000

R$ 4.060,00


3155

Coledocostomia a Céu Aberto (Incluso uma

consulta pré-cirúrgica e consulta pré - anestésica)


50.000


R$ 10.495,00

3157

Exerese de Cisto Braquial

50.000

R$ 1.967,00

4607

Hernioplastia Epigástica

50.000

R$ 1.800,00

4608

Hernioplastia Incisional

50.000

R$ 1.800,00

4610

Hernioplastia Inguinal Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

4611

Hernioplastia Umbilical

50.000

R$ 1.800,00

4853

Herniorrafia com ressecção

50.000

R$ 1.800,00


4609

Hernioplastia Inguinal Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

4855

Laparatomia Exploradora

50.000

R$ 1.800,00

4669

Condilomatose Perianal

50.000

R$ 1.800,00

4668

Prolapso Retal

50.000

R$ 1.800,00

4857

Hernioplastia de Hiato

50.000

R$ 1.800,00

4858

Hernioplastia Múltiplas

50.000

R$ 1.800,00

4604

Cisto Pilonidal

50.000

R$ 1.800,00

4872

Varicectomia Unilatral

50.000

R$ 1.800,00

4860

Varicectomia Bilateral

50.000

R$ 1.800,00

0000

Xxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx Anal

50.000

R$ 1.800,00

454

Hemorroidectomia

50.000

R$ 1.800,00

3220

Tireoidectomia Parcial – Bilateral

50.000

R$ 3.062,00

306

Tireoidectomia Parcial – Unilateral

50.000

R$ 2.430,00

308

Tireoidectomia Total

50.000

R$ 3.437,00

Procedimentos Mastologia


Cód.


Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4861

Exerese de Nódulos Mamários

50.000

R$ 1.000,00

4862

Exerese de Ductos Mamários

50.000

R$ 990,00

Exames/Procedimentos Ginecológicos


Cód.


Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

1520

Histeroscopia Diagnóstica (sem sedação)

50.000

R$ 700,00

4881

Histeroscopia Diagnóstica (com sedação)

50.000

R$ 1.000,00

4662

Curetagem Semiótica (com sedação)

50.000

R$ 850,00

Partos, exames e insumos necessários


Cód.


Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4582

Parto Vaginal – Feto Único, estando incluso:


50.000

R$ 3.431,40



01 (uma) consulta com Ginecologista/Obstetra anterior ao parto, 01 (uma) consulta pré anestésica, 02 (duas) Diárias de Enfermaria, 02 (duas) diárias de berçário, materiais e medicamentos, oxigênio/óxido nitroso, aparelhos necessários, cirurgião obstétrico, pediatra, anestesista, auxiliar e demais taxas hospitalares, assim como refeições para o paciente e acompanhante e acompanhamento médico do ginecologista e do pediatra durante o

puerpério.




4583

Parto Vaginal – Xxxxx Xxxxxxxxx, estando incluso:

01 (uma) consulta com Ginecologista/Obstetra anterior ao parto, 01 (uma) consulta pré anestésica, 02 (duas) Diárias de Enfermaria, 02 (duas) diárias de berçário para cada RN, materiais e medicamentos, oxigênio/óxido nitroso, aparelhos necessários, cirurgião obstétrico, pediatra, anestesista, auxiliar e demais taxas hospitalares, assim como refeições para o paciente e acompanhante e

acompanhamento médico do ginecologista e do pediatra durante o puerpério.


50.000


R$ 4.392,35


4584

Parto Cesariano – Feto Único, estando incluso:

01 (uma) consulta com Ginecologista/Obstetra anterior ao parto, 01 (uma) consulta pré anestésica, 02 (duas) Diárias de Enfermaria, 02 (duas) diárias de berçário, materiais e medicamentos, oxigênio/óxido nitroso, aparelhos necessários, cirurgião obstétrico, pediatra, anestesista, auxiliar e demais taxas hospitalares, assim como refeições para o paciente e acompanhante e acompanhamento médico do ginecologista e do pediatra durante o

puerpério.


50.000


R$4.497,99


4585

Parto Cesariano – Fetos Múltiplos, estando incluso:

01 (uma) consulta com Ginecologista/Obstetra anterior ao parto, 01 (uma) consulta pré


50.000


R$ 4.897,99



anestésica, 02 (duas) Diárias de Enfermaria, 02 (duas) diárias de berçário para cada RN, materiais e medicamentos, oxigênio/óxido nitroso, aparelhos necessários, cirurgião obstétrico, pediatra, anestesista, auxiliar e demais taxas hospitalares, assim como refeições para o paciente e acompanhante e acompanhamento médico do ginecologista e do

pediatra durante o puerpério.



4588

Cardiotocografia

50.000

R$ 36,52

4590

Teste do Olhinho

50.000

R$ 30,00

4600

Teste do Coraçãozinho

50.000

R$ 100,00

4591

Partograma ou Matergan

50.000

R$ 300,00

4593

Concentrado de Hemácias

50.000

R$ 350,00

4594

Plasma fresco

50.000

R$ 300,00

4595

Vacina – Imunoglobulina Anti – Rho D 300 mcg.

50.000

R$ 221,62


Cirurgias Ginecológicas

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4885

Histerectomia

50.000

R$ 1.800,00

3158

Miomectomia

50.000

R$ 2.970,00

4620

Salpingectomia

50.000

R$ 1.800,00

246

Laqueadura Tubária

50.000

R$ 1.800,00

3161

Mamoplastia

50.000

R$ 1.800,00

247

Colpoperineoplastia Anterior e Posterior

50.000

R$ 1.800,00

3160

Ginecomastia

50.000

R$ 1.800,00

4615

Ooforectomia Unilateral

50.000

R$ 1.800,00

4614

Ooforectomia Bilateral

50.000

R$ 1.800,00


3159

Tratamento Cirúrgico de Incontinência Urinária por Via Vaginal

50.000


R$ 3.373,00


Procedimentos e Cirurgias Neurológicas

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


3165

Artrodese Cervical – Va 1 Nível

50.000

R$ 13.363,00

3166

Artrodese Cervical – Va 2 Níveis

50.000

R$ 15.071,00

3167

Artrodese Cervical – Va 3 Níveis

50.000

R$ 16.807,00

3168

Artrodese Toraco - Lombar 1 Nível

50.000

R$ 12.589,00

3169

Artrodese Toraco - Lombar 2 Níveis

50.000

R$ 14.186,00

3170

Artrodese Toraco - Lombar 3 Níveis

50.000

R$ 15.312,95

3171

Cirurgia para Malformação Arterio Venosa

50.000

R$ 17.429,00

3172

Craniectomia para Tumor Ósseo

50.000

R$ 8.464,00

3173

Cranioplastia

50.000

R$ 6.210,00

3174

Craniotomia Descompressiva

50.000

R$ 10.591,00

3175

Craniotomia para Retirada de Tumor Cerebral

50.000

R$ 14.154,00


3176

Craniotomia para Retirada de Tumor Intracraniano

50.000


R$ 13.501,00


3177

Derivação Ventricular para Peritônio/Átrio/Pleura/Raque


50.000


R$ 6.987,00

3178

Descompressão Neurovascular de Nervos Crânio

50.000

R$ 15.295,00

2399

Endarterectomia de Carótida

50.000

R$ 6.342,00


3179

Enxerto Microcirurgico de Nervo Periférico (2 ou mais nervos)

50.000


R$ 7.721,00

3180

Hérnia de Disco Cervical 1 Nível com Microscópio

50.000

R$ 4.854,00

3181

Hérnia de Disco Cervical 2 ou mais Níveis

50.000

R$ 5.505,00

3182

Hérnia de Disco Cervical com Microscópio

50.000

R$ 11.222,00


3183

Hipofisectomia Transfenoidal para Técnica Complementar


50.000


R$ 17.444,00

3184

Microcirurgia Cerebral Endoscópica

50.000

R$ 15.851,00

3185

Microcirurgia da Seringomielia

50.000

R$ 7.632,00


3186

Microcirurgia para Tumor Medular com Técnica Complementar

50.000


R$ 11.286,00

3187

Microcirurgia para Tumor Intra / Extradural

50.000

R$ 13.864,00

3188

Microcirurgia para Tumor Intracraniano

50.000

R$ 14.517,00

3189

Microcirurgia para Base Crânio

50.000

R$ 13.904,00

3190

Microcirurgia para Ressecção Multilobar

50.000

R$ 13.569,00


3191

Microcirurgia Plexo Braquial com Exploração. E Neurolise

50.000


R$ 7.105,00



3192

Microcirurgia Vascular Intracraniana com Técnica


50.000


R$ 16.704,00

3193

Microneurolise de Nervo Periférico

50.000

R$ 3.187,00

3194

Neurotomia Seletiva

50.000

R$ 3.896,00


3195

Pseudartrose de Coluna – Deformidade de Coluna até 8 Níveis


50.000


R$ 20.232,00

3196

Ressecção de Mucocele Frontal

50.000

R$ 10.411,00

3197

Revisão de Derivação

50.000

R$ 4.634,00

3198

Tratamento de Epilepsia Temporal

50.000

R$ 15.000,00

3199

Tratamento de Hematoma Intracerebral

50.000

R$ 15.190,00

3200

Tratamento de Malformação de Chiari

50.000

R$ 12.280,00

3201

Tratamento Síndrome do Túnel do Carpo

50.000

R$ 2.256,00


Cirurgias e Procedimentos Ortopédicos

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4863

Remoção de tumor (em consultório próprio)

50.000

R$ 2.100,00

4864

Dedo em botoeira (em consultório próprio)

50.000

R$ 2.150,00

4418

Amputação de dedo (cada)

50.000

R$ 1.493,00

3202

Amputação de Perna – Unilateral

50.000

R$ 4.157,00

3203

Artroplastia Escapulo Umeral

50.000

R$ 9.343,00

3204

Artroplastia Total de Xxxxxx

50.000

R$ 11.157,00

3205

Artroplastia Total Primária do Quadril Cimentada

50.000

R$ 11.139,00

3206

Artroscopia do Joelho Lesões Agudas – Unilateral

50.000

R$ 6.481,00

3207

Pseudartrose ao nível do Cotovelo

50.000

R$ 5.926,00

3208

Pseudartrose da Tíbia

50.000

R$ 6.700,00

3209

Pseudartrose Epifisária Distal do Rádio

50.000

R$ 5.039,00

3210

Ressecção de Cisto Sinovial

50.000

R$ 1.639,00

3211

Retirada de Fios ou Pinos

50.000

R$ 1.582,00

3212

Retirada de Fios, Pinos, Parafusos e Placas

50.000

R$ 2.049,00

3156

Tenolise no Túnel Osteofibra

50.000

R$ 2.444,00

3213

Reparo Aberto do Manguito Rotador

50.000

R$ 5.100,00

3214

Reparo Artroscopico do Manguito Rotator

50.000

R$ 10.660,00



3215

Tratamento Artroscópico de Instabilidade do Ombro

50.000


R$ 10.660,00


Procedimentos/ Exames de Imagem

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4276

Contraste para Ressonância Magnética

50.000

R$ 100,00

4275

Contraste para Tomografia Computadorizada

50.000

R$ 100,00

1901

Contraste Oral

50.000

R$ 50,00

2519

Contraste RX

50.000

R$ 40,00

4498

Injeção de contraste via bomba injetora para

casos específicos

50.000

R$ 140,00


4499

Materiais/Medicamentos Anti-Alérgico para casos esporádicos em que o paciente apresente

reação alérgica


50.000


R$ 70,00


Mamografia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4494

Magnificação ou ampliação de lesão mamária

50.000

R$ 30,00

261

Mamografia Digital Bilateral

50.000

R$ 60,00


Tomografia Computadorizada

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4501

Segmentos adicionais

50.000

R$ 30,00

1895

Tomografia Computadorizada Abdome Total

Com Contraste

50.000

R$ 400,00

2981

Tomografia com Sedação e Contraste

50.000

R$ 1.100,00

431

Tomografia Computadorizada de Abdome

Superior

50.000

R$ 175,00

432

Tomografia Computadorizada de Xxxxxx

Xxxxxxxx

50.000

R$ 175,00

4280

Tomografia Computadorizada de Abdome Total

(abd. superior, pelve e retroperitônio).

50.000

R$ 345,65

425

Tomografia Computadorizada de Articulação

(esterno clavicular ou ombro ou cotovelo ou

50.000

R$ 175,00



punho ou sacro ilíacas ou coxofemoral ou joelho

ou tornozelo) unilateral.



2806

Tomografia Computadorizada de Arcada

50.000

R$ 175,00

428

Tomografia Computadorizada de Articulações

Temporomandibulares

50.000

R$ 175,00

2807

Tomografia Computadorizada de ATM

50.000

R$ 175,00

4556

Tomografia Computadorizada de Bacia

50.000

R$ 175,00


424

Tomografia Computadorizada de Xxxxxx Xxxxxxxx ou Dorsal ou Lombo-Sacra (até 3

segmentos).


50.000


R$ 175,00

427

Tomografia Computadorizada de Crânio ou Sela Túrcica

50.000

R$ 175,00

2809

Tomografia Computadorizada Dinâmica

50.000

R$ 175,00

4284

Tomografia Computadorizada por Emissão de

Depósitrons

50.000

R$ 175,00

268

Tomografia Computadorizada de Face ou Seios da Face.

50.000

R$ 175,00

4285

Tomografia Computadorizada de Mandíbula

50.000

R$ 175,00

2808

Tomografia Computadorizada de Mastóides ou

Xxxxxxx.

50.000

R$ 175,00

4286

Tomografia Computadorizada de Maxilar

50.000

R$ 175,00

2805

Tomografia Computadorizada de Órbitas

50.000

R$ 175,00

264

Tomografia Computadorizada de Pelve

50.000

R$ 175,00


269

Tomografia Computadorizada de Pescoço

(partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares).


50.000


R$ 175,00


4287

Tomografia Computadorizada de Segmento Apendicular/Músculo (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) unilateral.


50.000


R$ 175,00

273

Tomografia Computadorizada de Tórax.

50.000

R$ 175,00


4288

Tomografia Computadorizada (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário

de expediente - após as 18:00 horas).


50.000


R$ 235,00


4289

Tomografia Computadorizada de Abdome Total (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário de expediente - após as 18:00 horas).


50.000


R$ 345,65

2980

Urotomografia com Contraste

50.000

R$ 360,00


Angiotomografia


Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

3067

Angiotomografia de Coronária com contraste

50.000

R$ 800,00

4454

Angiotomografia Arterial de Abdome Superior

50.000

R$ 430,00

4476

Angiotomografia Arterial de Cervical

50.000

R$ 430,00

4455

Angiotomografia Arterial de Crânio

50.000

R$ 430,00

4456

Angiotomografia Arterial de Membros Inferiores

50.000

R$ 430,00

4457

Angiotomografia Arterial de Membros Superiores

50.000

R$ 430,00

4458

Angiotomografia Arterial de Pelve

50.000

R$ 430,00

4459

Angiotomografia Arterial de Pescoço

50.000

R$ 430,00

4460

Angiotomografia Arterial de Tórax

50.000

R$ 430,00

4461

Angiotomografia Arterial Pulmonar

50.000

R$ 430,00

4462

Angiotomografia de Aorta Abdominal/Aorta e

Ilíaca

50.000

R$ 430,00

4463

Angiotomografia de Aorta

Torácica/Tronco/Supra Aórticos

50.000

R$ 430,00

4465

Angiotomografia Venosa de Abdome Superiores

50.000

R$ 430,00

4473

Angiotomografia Venosa de Cervical

50.000

R$ 430,00

4466

Angiotomografia Venosa de Crânio

50.000

R$ 430,00

4467

Angiotomografia Venosa de Membros Inferiores

50.000

R$ 430,00

4468

Angiotomografia Venosa de Membros

Superiores

50.000

R$ 430,00

4469

Angiotomografia Venosa de Pelve

50.000

R$ 430,00

4470

Angiotomografia Venosa de Tórax

50.000

R$ 430,00

4471

Angiotomografia Venosa Pulmonar

50.000

R$ 430,00

4472

Angiotomografia Venosa de Pescoço

50.000

R$ 430,00


4474

Angiotomografia (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário de

expediente - após as 18:00 horas)


50.000


R$ 430,00

2785

Pet-ctcardiológico

50.000

R$ 2.528,66

3879

PET/CT dedicado oncológico - FDG flúor 18

50.000

R$ 3.408,00


Ressonância Magnética

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2763

Espectroscopia por Ressonância Magnética

Medic Imagem

50.000

R$ 300,00


2784

Perfusão Cerebral por Ressonância Magnética

50.000

R$ 300,00


604

Ressonância Magnética de Abdome Superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra – renais,

retroperitônio)


50.000


R$ 470,00

4291

Ressonância Magnética de Abdome Total (Abd.Superior + Abd. Inferior)

50.000

R$ 940,00

4293

Ressonância Magnética de Abdome Total com

Primovist

50.000

R$ 1.000,00

4294

Ressonância Magnética de Articulação

Temporomandibular (Bilateral)

50.000

R$ 470,00

4295

Ressonância Magnética de Articulação (por

articulação)

50.000

R$ 470,00

4296

Ressonância Magnética de Bacia (articulações

sacroilíacas)

50.000

R$ 470,00

4297

Ressonância Magnética de Base do Crânio

50.000

R$ 470,00

4298

Ressonância Magnética de Bolsa Escrotal

50.000

R$ 470,00

603

Ressonância Magnética de Coluna Cervical

50.000

R$ 470,00

4299

Ressonância Magnética de Coluna Cervical ou

Dorsal ou Lombar

50.000

R$ 470,00

277

Ressonância Magnética de Coluna Lombo-sacra

50.000

R$ 470,00

373

Ressonância Magnética de Coluna Torácica

50.000

R$ 470,00

280

Ressonância Magnética de Coração

50.000

R$ 1.350,00

4483

Ressonância Magnética de Cotovelo (unilateral)

50.000

R$ 470,00

4302

Ressonância Magnética de Coxa (unilateral)

50.000

R$ 470,00

4482

Ressonância Magnética de Coxo femoral (unilateral)

50.000

R$ 470,00

278

Ressonância Magnética de Crânio (encéfalo)

50.000

R$ 470,00

4303

Ressonância Magnética de Face (inclui seios da

face)

50.000

R$ 470,00

4304

Ressonância Magnética Fetal

50.000

R$ 470,00

4305

Ressonância Magnética de Fluxo Liquórico

(como complementar)

50.000

R$ 470,00

4480

Ressonância Magnética de Xxxxxx (unilateral)

50.000

R$ 470,00

445

Ressonância Magnética de Mamas (bilateral)

50.000

R$ 470,00

4306

Ressonância Magnética de Mão

50.000

R$ 470,00

4479

Ressonância Magnética de Mastoídes ou

ouvidos

50.000

R$ 470,00

281

Ressonância Magnética de Membro Superior

(unilateral)

50.000

R$ 470,00


4481

Ressonância Magnética de Ombro (unilateral)

50.000

R$ 470,00

4308

Ressonância Magnética de Órbita (bilateral)

50.000

R$ 470,00

4309

Ressonância Magnética de Ossos Temporais

(bilateral)

50.000

R$ 470,00

4310

Ressonância Magnética de Pé

50.000

R$ 470,00

4311

Ressonância Magnética de Pelve

50.000

R$ 470,00

4312

Ressonância Magnética de Pênis

50.000

R$ 470,00

4313

Ressonância Magnética de Perna (unilateral)

50.000

R$ 470,00


4314

Ressonância Magnética de Pescoço

(nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireoide)


50.000


R$ 470,00


4315

Ressonância Magnética de Plexo braquial (desfiladeiro torácico ou lombossacral (não

inclui coluna cervical ou lombar)


50.000


R$ 470,00

4316

Ressonância Magnética de Próstata

50.000

R$ 470,00

4478

Ressonância Magnética de Punho

50.000

R$ 470,00

4317

Ressonância Magnética de Segmento

Apendicular

50.000

R$ 470,00

279

Ressonância Magnética de Sela Túrcica

(Hipófise)

50.000

R$ 470,00

4319

Ressonância Magnética de Tórax (mediastino,

pulmão, parede torácica)

50.000

R$ 470,00

4477

Ressonância Magnética de Tornozelo

50.000

R$ 470,00

1899

Ressonância Magnética Abdome Total Com

Contraste

50.000

R$ 990,00

4292

Ressonância Magnética com Sedação

50.000

R$ 1.550,00

3068

Ressonância de Abdômen total com Contraste

Sedação

50.000

R$ 1.800,00


4320

Ressonância Magnética (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário de

expediente - após as 18:00 horas).


50.000


R$ 500,00


4555

Ressonância Magnética de Abdome Total (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário de expediente - após as 18:00 horas).


50.000


R$ 990,00

1900

Xxxxx RM, Xxxxxxxx RM, Xxx RM, Xxxxx RM,

Xxxxx RM, Cistografia RM

50.000

R$ 700,00

4290

Enterografia por Ressonância Magnética

50.000

R$ 720,71

3874

Colangiopancreatografia Retrógada Endoscópica

(CPRE)

50.000

R$ 9.100,00



Angioressonância

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4323

Angioressonância Arterial de Abdome Superior

50.000

R$ 500,00

4324

Angioressonância Arterial de Crânio

50.000

R$ 500,00

4325

Angioressonância Arterial de Membro Inferior

(Unilateral)

50.000

R$ 500,00

4326

Angioressonância Arterial de Membro Superior

(Unilateral)

50.000

R$ 500,00

4327

Angioressonância Arterial de Pelve

50.000

R$ 500,00

4328

Angioressonância Arterial de Pescoço

50.000

R$ 500,00

4329

Angioressonância Arterial Pulmonar

50.000

R$ 500,00

4330

Angioressonância Cerebral

50.000

R$ 500,00

4331

Angioressonância de Aorta Abdominal

50.000

R$ 500,00

4332

Angioressonância de Aorta Torácica

50.000

R$ 500,00

4333

Angioressonância de Carótidas e Vertebrais

50.000

R$ 500,00

4334

Angioressonância Venosa de Abdome superior

50.000

R$ 500,00

4335

Angioressonância Venosa de Membro Inferior

(Unilateral)

50.000

R$ 500,00

4336

Angioressonância Venosa de Membro Superior

(Unilateral)

50.000

R$ 500,00

4337

Angioressonância Venosa de Crânio

50.000

R$ 500,00

4338

Angioressonância Venosa de Pelve

50.000

R$ 500,00

4339

Angioressonância Venosa de Pescoço

50.000

R$ 500,00

4340

Angioressonância Venosa Pulmonar

50.000

R$ 500,00


4341

Angioressonância (realizadas em sábados, domingos, feriados e fora do horário de

expediente - após as 18:00 horas).


50.000


R$ 500,00


Sedação Ambulatorial

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

3069

Sedação Ambulatorial (procedimento executado

somente com autorização do Cisalp)

50.000

R$ 980,00


Procedimentos Guiados por Ultrassonografia


Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2220

PAAF Tireóide

50.000

R$ 480,00

2520

PAAF Mama

50.000

R$ 375,00

2464

Core Biopsy de Mamas

50.000

R$ 600,00


Ultrassonografias

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4428

US – Ultrassonografia Biomicroscópica – Monocular

50.000

R$ 161,00

4430

US – Ultrassonografia Crânio para Criança

50.000

R$ 122,00

4431

US – Ultrassonografia Diagnóstica – Monocular

50.000

R$ 121,00

2525

US de Articulação (por articulação)

50.000

R$ 60,00

4432

US de Abdome Inferior feminino (bexiga, útero,

ovário e anexos)

50.000

R$ 60,00

4433

US de Abdome Inferior masculino (bexiga,

próstata e vesículas seminais)

50.000

R$ 60,00

4434

US de Abdome Inferior com Doppler

50.000

R$ 180,00

288

US de Abdome Superior com Doppler (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço)

50.000

R$ 250,00

4435

US de Abdome Superior (fígado, vias biliares,

vesícula, pâncreas e baço)

50.000

R$ 80,00

1705

US de Abdome Total (abdome superior, rins,

bexiga, aorta, veia cava inferior a adrenais)

50.000

R$ 90,00

4557

US de Abdômen Total com Doppler (3 vasos)

50.000

R$ 250,00

4558

US de Abdome Total para pesquisa de refluxo

50.000

R$ 250,00

2522

US da Aorta Abdominal e Ramos

50.000

R$ 250,00

2523

US da Xxxxxxx Xxxxx e Vias Urinárias

50.000

R$ 260,00

4560

US de Aparelho Urinário feminino ou masculino (rins, ureteres e bexiga)

50.000

R$ 90,00

2975

US de Axilas Bilateral

50.000

R$ 60,00

2526

US de Bolsa Escrotal (bolsa escrotal + testículos)

50.000

R$ 80,00

2527

US de Bolsa Escrotal com Doppler

50.000

R$ 130,00

2529

US de Cervical

50.000

R$ 80,00

2530

US de Cervical com Doppler

50.000

R$ 150,00

2531

US Craniana

50.000

R$ 80,00

2538

US da Glândula Parótida Unilateral

50.000

R$ 90,00


2537

US da Glândula Parótida Bilateral

50.000

R$ 130,00

2540

US de Glândulas Salivares (todas)

50.000

R$ 80,00

2541

US de Glândulas Supra Renais

50.000

R$ 80,00

2532

US Globo Ocular Bilateral

50.000

R$ 70,00

2978

US Globo Ocular com Doppler Bilateral

50.000

R$ 160,00

1702

US de Mamas Bilateral

50.000

R$ 90,00

4487

US de Mamas Bilateral com Doppler

50.000

R$ 150,00

2598

US dos Músculos

50.000

R$ 60,00

2977

US de Parede Abdominal

50.000

R$ 60,00

4439

US de Peça Cirúrgica

50.000

R$ 85,00

1709

US Pélvico feminino ou masculino

50.000

R$ 60,00

2528

US de Pênis

50.000

R$ 90,00

2562

US de Próstata Xxx Xxxxxxxxx

00.000

R$ 80,00

2563

US de Próstata (Via Transretal) sem biópsia

50.000

R$ 60,00

4441

US Região do Hipocôndrio

50.000

R$ 90,00

2566

US de Região Submandibular

50.000

R$ 60,00

4442

US de Retroperitônio (grandes vasos e adrenais)

50.000

R$ 144,00

4443

US de Tendão

50.000

R$ 60,00

2535

US de Tireóide

50.000

R$ 90,00

2536

US da Tireóide com Doppler

50.000

R$ 150,00

2569

US de Torácico Extracardíaco

50.000

R$ 90,00

2533

US Transfontanela

50.000

R$ 90,00

2570

US Transvaginal Simples

50.000

R$ 90,00

2571

US Transvaginal com Doppler

50.000

R$ 140,00

2572

US Transvaginal pra Controle de Ovulação

50.000

R$ 280,00

4562

US Dermatológico – pele e subcutâneo

50.000

R$ 78,00

2267

US Obstétrica Simples

50.000

R$ 100,00

4446

US Obstétrico 1º trimestre (endovaginal)

50.000

R$ 90,00

2269

US Obstétrico com Doppler Colorido

50.000

R$ 140,00

2549

US Obstétrico com Doppler Gemelar

50.000

R$ 200,00

4563

US Obstétrica com Translucência Nucal Simples

50.000

R$ 100,00

2558

US Obstétrica com Translucência Nucal Simples

e Doppler

50.000

R$ 140,00

4578

US Obstétrica Translucência Nucal Gemelar

50.000

R$ 150,00

4865

US Obstétrica Translucência Nucal Gemelar e

Doppler

50.000

R$ 200,00

2550

US Obstétrica Morfológica

50.000

R$ 300,00

4573

US Obstétrica Morfológica Gemelar

50.000

R$ 600,00


4448

US Obstétrico Morfológico com Doppler

50.000

R$ 380,00

2548

US Obstétrica Simples Gemelar

50.000

R$ 150,00

4449

US Obstétrico Morfológico com Doppler

Gemelar

50.000

R$ 720,00

2552

US Obstétrica Perfil Biofísico Fetal

50.000

R$ 140,00

4450

US Obstétrica Perfil Biofísico Fetal Gemelar

50.000

R$ 200,00

2554

US Obstétrica Perfil e Doppler

50.000

R$ 180,00

2555

US Obstétrica Perfil e Doppler Gemelar

50.000

R$ 240,00


Cintilografias

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4672

Dacriocintilografia

50.000

R$ 229,00

4673

Angiografia Radioisotópica

50.000

R$ 300,00

4674

Cintilografia Hemácias Marcadas

50.000

R$ 476,00

4675

Cintilografia Miocárdica C/ Duplo Isótopo (Perfusão + Viabilidade)

50.000

R$ 1.415,70

4676

Cintilografia Miocárdica Necrose (Infarto Agudo)

50.000

R$ 380,00

4679

Cintilografia Sincronizada das Câmaras

Cardíacas Esforço

50.000

R$ 264,42

4680

Cintilografia Sincronizada das Câmaras

Cardíacas Repouso

50.000

R$ 329,00

2770

Fluxo Sanguíneo das Extremidades

50.000

R$ 262,00

4681

Venografia Radioisotópica

50.000

R$ 340,00

4682

Cintilografia para Pesquisa de Refluxo

Gastroesofágico

50.000

R$ 275,00

2724

Cintilografia das Glândulas Salivares Com Ou Sem Estímulo

50.000

R$ 215,00

2726

Cintilografia do Fígado e Baço

50.000

R$ 320,00

2727

Cintilografia do Fígado e Vias Biliares

50.000

R$ 386,00

4684

Cintilografia para Detecção de Hemorragia Digestória Não Ativa

50.000

R$ 400,00

4685

Cintilografia para Determ. do Tempo de

Esvaziamento Gástrico

50.000

R$ 220,00

4686

Cintilografia para Estudo de Trânsito Esofágico

(Líquidos)

50.000

R$ 265,00

4687

Cintilografia Para Estudo de Trânsito Esofágico

(Semi-Sólidos)

50.000

R$ 265,00


4688

Cintilografia para Pesquisa de Divertículo de

Meckel

50.000

R$ 265,00

4866

Fluxo Sanguíneo Hepático (Qualitativo e

Quantitativo)

50.000

R$ 235,00

4689

Cintilografia da Tireóide e ou Captação (Iodo

131)

50.000

R$ 220,00

4691

Cintilografia de Corpo Inteiro para Pesq. De

Metástase (Pci) - Iodo 131

50.000

R$ 450,00

4692

Cintilografia de Corpo Inteiro para Pesq. De

Metástase (Pci) - Iodo 123

50.000

R$ 992,00

4696

Cintilografia Testicular (Escrotal)

50.000

R$ 275,00

4697

Cistocintilografia Direta

50.000

R$ 350,00

4698

Cistocintilografia Indireta

50.000

R$ 330,00

2772

Fluxo Sanguineo Ósseo

50.000

R$ 360,00

4699

Óssea com Fluxo

50.000

R$ 580,00

4700

Cintilografia Cerebral

50.000

R$ 398,00

4701

Cintilografia de Perfusão Cerebral

50.000

R$ 1.665,00

4702

Cisternocintilografia

50.000

R$ 817,00

4703

Cisternocintilografia para Estudo de Fístulas Liquoricas

50.000

R$ 817,00

4704

Fluxo Sanguineo Cerebral

50.000

R$ 235,00

4705

Ventriculocintilografia

50.000

R$ 572,00

4706

Cintilografia c/ Análogo de Somatostatina

50.000

R$ 4.650,00

4707

Cintilografia com Gálio-67

50.000

R$ 1.311,00

4708

Cintilografia com Mibg (Iodo 123)

50.000

R$ 1.600,00

4709

Cintilografia com Mibg (Iodo 131)

50.000

R$ 1.100,00

4710

Cintilografia de Mama (Bilateral)

50.000

R$ 835,00

4711

Demarcação Radioisotópica de Lesões Tumorais

50.000

R$ 300,00

4712

Detecção Intraoperatória Radioguiada de Lesões

Tumorais

50.000

R$ 420,00

4713

Detecção Intraoperatória Radioguiada de

Linfonodo Sentinela

50.000

R$ 420,00

2775

Linfocintilografia

50.000

R$ 300,00

4714

Qualificação da Captação Pulmonar do Gálio-67

50.000

R$ 679,00

4715

Cintilografia Pulmonar – Inalação

50.000

R$ 341,00

4716

Cintilografia Pulmonar – Perfusão

50.000

R$ 400,00

4717

Ctg para Detecção de Aspiração Pulmonar

50.000

R$ 250,00

4718

Sessão Médica P/ Planejamento Técnico

Radioisotopoterapia

50.000

R$ 100,00

4719

Tratamento Com Mibg

50.000

R$ 4.628,00


4720

Tratamento De Metástases Ósseas (Estrôncio

90)

50.000

R$ 9.025,00

4721

Tratamento do Câncer de Tireóide (200 Mci)

50.000

R$ 2.330,00

4722

Tratamento do Câncer de Tireóide (Até 150 Mci)

50.000

R$ 2.035,00

4723

Tratamento do Câncer de Tireóide (Até 50 Mci)

50.000

R$ 1.800,00

4724

Tratamento do Hipertireoidismo-Bócio Nodular

Tóxico – Graves

50.000

R$ 512,92

4725

Tratamento do Hipertireoidismo-Bócio Nodular

Tóxico – Plummer

50.000

R$ 755,52

2728

Cintilografia Miocárdica Perfusão - Repouso

50.000

R$ 544,00

4677

Cintilografia Miocárdica Perfusão – Estresse

Farmacológico

50.000

R$ 576,00

4678

Cintilografia Miocárdica Perfusão – Estresse

Físico

50.000

R$ 576,00

4683

Cintilografia Para Detecção de Hemorragia

Digestória Ativa

50.000

R$ 357,00

4690

Cintilografia da Tireóide e ou Captação (99 M

Tc)

50.000

R$ 200,00

2725

Cintilografia das Paratireóides

50.000

R$ 835,00

4693

Cintilografia Renal Dinâmica (DTPA)

50.000

R$ 440,00

4694

Cintilografia Renal Dinâmica com Diurético (DTPA)

50.000

R$ 445,00

4695

Cintilografia Estática (Quant. Ou Qual.) DMSA

50.000

R$ 300,00

2731

Cintilografia Óssea (Corpo Total)

50.000

R$ 445,00

4748

Tratamento de Metástases Ósseas (Samario

153)

50.000

R$ 2.000,00

4749

Tratamento de Tumores Neuroendócrinos –

Lutécio

50.000

R$ 10.274,10


Radiografia

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4344

Pielografia ascendente

50.000

R$ 89,00

2786

Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)

50.000

R$ 122,00

4346

Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe

50.000

R$ 97,00

4347

Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou

face ou mastoide

50.000

R$ 85,00

4348

Radiografia Oclusal

50.000

R$ 19,00

4349

Radiografia Peri-apical

50.000

R$ 15,00

4350

RX de Abdome Agudo

50.000

R$ 64,00


4351

RX Abdome Simples

50.000

R$ 40,00

2271

RX Abdome Simples (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4352

RX Abdome Simples (03 Incidências)

50.000

R$ 80,00

1800

RX Adenóide (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1815

RX Cavum (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

4353

RX Adenóide ou Cavum Simples

50.000

R$ 38,00

1801

RX Antebraço (02 incidências)

50.000

R$ 60,00

4354

RX de Arcada Dentária (por arcada)

50.000

R$ 36,00

4355

RX de Arcos Zigomáticos ou Malar ou Apófises

Estilóides

50.000

R$ 42,00

1802

RX Articulação Acrômio Clavicular + Esterno

Simples

50.000

R$ 60,00

1803

RX Articulação Acrômio Clavicular (2

Incidências)

50.000

R$ 60,00

4513

RX Articulação Coxo-Femural Simples

50.000

R$ 60,00

1805

RX Articulação Coxo-Femural (02 incidências)

50.000

R$ 60,00

1806

RX Articulação Esterno-Clavicular

50.000

R$ 60,00

4356

RX Articulação Escapuloumeral (ombro)

50.000

R$ 39,00

1807

RX Articulação Sacro-Ilíacas (03 Incidências)

50.000

R$ 60,00

4357

RX Articulação Temporomandibular – Bilateral

(4 incidências)

50.000

R$ 60,00

4358

Raio X Articulação Tibiotársica (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4359

Raio X Articulação Tibiotársica (tornozelo)

50.000

R$ 38,00

1809

RX Bacia (1 incidência)

50.000

R$ 60,00

1810

RX Bacia (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1811

RX Braço (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1813

RX Calcâneo (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1816

RX Clavicular (01 incidência)

50.000

R$ 60,00

1817

RX Coluna Cervical (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1818

RX Coluna Cervical (03 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1819

RX Coluna Cervical (04 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1911

RX Coluna Cervical (05 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1821

RX Coluna Cervical Funcional ou Dinâmica (7

incidências)

50.000

R$ 95,00

4363

RX Coluna Dorsal (04 Incidências)

50.000

R$ 57,84

1822

RX Coluna Dorsal (05 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1823

RX Coluna Dorsal (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4528

RX Coluna Dorso-Lombar (01 incidência)

50.000

R$ 60,00


4364

RX de Coluna Dorso – Lombar para escoliose

50.000

R$ 60,00

1826

RX Coluna Lombo – Sacra (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1827

RX Coluna Lombo – Sacra (03 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1828

RX Coluna Lombo – Sacra (04 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4365

RX Coluna Lombo – Sacra (05 Incidências)

50.000

R$ 64,66

1829

RX Coluna Torácica (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4366

RX Coluna Tóraco-Lombar

50.000


R$ 70,00

4367

RX de Coluna Total para escoliose

(telespondiografia)

50.000

R$ 80,00

1831

RX Coluna Total Panorâmica (filme inteiro)

50.000

R$ 210,00

1832

RXColuna Total Funcional (filme inteiro)

50.000

R$ 200,00

4575

RX de Coração e Vasos da Base

50.000

R$ 65,00

1833

RX Coração e Vasos da Base (02 Incidências)

50.000


R$ 200,00

1834

RX Coração e Vasos da Base, 04 Incidências

(tomar medicamento Bário)

50.000


R$ 80,00

1835

RX Coração e Vasos da Base + RX Esôfago

50.000

R$ 70,00

4538

RX de Costelas por Hemitórax

50.000

R$ 43,00

1836

RX Cotovelo (01 Incidência)

50.000

R$ 60,00

1837

RX Cotovelo (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1838

RX Coxa (01 Incidência)

50.000

R$ 60,00

1839

RX Coxa (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1840

RX Crânio (01 Incidência)

50.000

R$ 60,00

1841

RX Crânio (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1842

RX Crânio (03 Incidências)

50.000

R$ 70,00

4369

RX Crânio (04 Incidências)

50.000

R$ 55,08

4370

RX de Escafóide

50.000

R$ 19,00

4550

RX Escanometria

50.000

R$ 100,00

4396

RX Omoplata ou Escápula Simples

50.000

R$ 49,12

1844

RX Omoplata ou Escápula (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1845

RX Esterno (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1846

RX Esterno (03 Incidências)

50.000

R$ 80,00

4372

RX Estômago e duodeno

50.000

R$ 119,00

4373

RX Estudo do delgado com duplo contraste

50.000

R$ 134,00

4374

RX Incidência adicional de coluna

50.000

R$ 10,00

4375

RX Incidência adicional de crânio ou face

50.000

R$ 10,00

4376

RX Incidência adicional de membro inferior

50.000

R$ 10,00


4377

RX Incidência adicional de membro superior

50.000

R$ 10,00

1847

RX Joelho (01 Incidência) - Unilateral

50.000

R$ 60,00

1848

RX Joelho (02 Incidência) - Unilateral

50.000

R$ 60,00

1849

RX Joelho (03 Incidência) - Unilateral

50.000

R$ 80,00

2600

RX Joelho (02 Incidência) Bilateral

50.000

R$ 110,00

4380

RX Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes

moles)

50.000

R$ 44,00

1851

RX Mão Quirodáctilos (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1852

RX Mão Quirodáctilos (04 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1853

RX Mãos e Punhos para Idade Óssea (01 Incidência)

50.000

R$ 70,00

4383

RX Maxilar Inferior

50.000

R$ 40,00

4398

RX Panorâmico Coluna

50.000

R$ 250,00

4397

RX Panorâmica de Mandíbula

(ortopantomografia)

50.000

R$ 43,00

1860

RX Panorâmico de Membros Inferiores (01

Incidência)

50.000

R$ 100,00

4387

RX Patela

50.000

R$ 42,00

4388

RX Pé ou Pododáctilos Simples

50.000

R$ 39,00

1861

RX Pé ou Pododáctilos (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

4389

RX Pé ou Pododáctilos (03 Incidências)

50.000

R$ 80,00

1862

RX Pé ou Pododáctilos (04 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1863

RX Punho (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1865

RX Punho (04 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1864

RX Perna (02 incidências)

50.000

R$ 60,00

1854

RX Ombro (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1855

RX Ombro (03 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1856

RX Ombro (04 Incidências)

50.000

R$ 80,00

1857

RX Ombro (05 Incidências)

50.000

R$ 90,00

4384

RX Órbitas – Bilateral

50.000

R$ 44,00

4385

RX Orelha, Mastoides ou Rochedos – Bilateral

50.000

R$ 60,00

1858

RX Ossos da Face (04 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1859

RX Ossos nasais

50.000

R$ 60,00

1866

RX Sacro-Cóccix (02 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1867

RX Sacro-Cóccix (04 Incidências)

50.000

R$ 80,00

1868

RX Seios da Face (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1869

RX Seios da Face (03 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1870

RX Sela Túrcica (01 Incidência)

50.000

R$ 60,00


1871

RX Tórax (01 Incidência)

50.000

R$ 50,00

1872

RX Tórax (02 Incidências)

50.000

R$ 50,00

1873

RX Tórax (03 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1874

RX Tórax (04 Incidências)

50.000

R$ 70,00

1875

RX Tornozelo (02 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1876

RX Tornozelo (04 Incidências)

50.000

R$ 60,00

1877

RX Colangiografia pré – operatória

50.000

140,00

1878

RX Dacriocistografia

50.000

R$ 250,00

1879

RX Enema Opaco ou Clister Enema

50.000

R$ 400,00

1880

RX Esôfago

50.000

R$ 120,00

4371

RX Esôfago – hiato – estômago e duodeno

50.000

R$ 151,00

1881

RX Esôfago, Estômago e Duodeno (REED)

50.000

R$ 320,00

1882

RX Fistulografia

50.000

R$ 220,00

1883

Raio X de Histerossalpingografia

50.000

R$ 500,00

1884

RX Sialografia

50.000

R$ 250,00

1885

RX Tempo de Trânsito Colônico

50.000

R$ 190,00

2276

RX de Trânsito e Morfologia do Intestino

Delgado

50.000

R$ 126,00

1905

RX Uretrocistografia

50.000

R$ 150,00

2270

RX Uretrocistografia Criança até 12 anos

50.000

R$ 160,00

452

RX Urografia Excretora

50.000

R$ 140,00

1906

RX Urografia venosa com bexiga Pré e Pós

miccional

50.000

R$ 127,00

4400

RX Urografia venosa com nefrotomografia

50.000

R$ 149,00

4401

RX Urografia venosa minutada 1-2-3

50.000

R$ 134,00

1887

RX Videodeglutograma

50.000

R$ 550,00


BIÓPSIAS

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário

4491

Agulhamento de Mamas

50.000

R$ 560,00

2607

Anexo de Peça Cirúrgica

50.000

R$ 60,00


4268

Biópsia Simples por frasco.

(Adrenal, apêndice cecal, histerectomia subtotal (corpo), testículo, linfonodo (isolado), tonsila (amígdala), adenoide, ovário, tuba uterina, colo

uterino, corneto nasal, pólipo (endometrial,


50.000


R$ 60,00



endocervical, digestivo, etc), tumor benigno isolado, cisto ressecção cutânea (com margens), vesícula seminal, divertículo, retalho (fuso) cutâneo, vesícula biliar, via biliar isolada, glândula salivar, segmento ósseo, segmento vascular, hemorroída, hipófise, saco herniário, e

outros. Por frasco.




2603

Biópsia Simples Fragmentadas: Biópsia de próstata por frasco com um fragmento (medial, basal, apical...), Biópsia endoscópica por frasco com um fragmento (antro, esôfago, duodeno...). Biópsia colonoscópica por frasco com um fragmento (ceco, reto, cólon...). Fragmentos obtidos por biópsia mamária, biópsia prostática de agulha, fragmentos de mucosa do tubo digestivo, obtidos por biópsia endoscópica.

Fragmentos de tumor abdominal, bexiga, ósseos

e uterinos obtidos por biópsia ou curetagem.


50.000


R$ 60,00


0000

Xxxxxxx Xxxxxxxx – Por Frasco ou Peça Cirúrgica/Anatômicas. (Amputação de Pênis, Histerecomia radical, laringectomia, retossigmoidectomia, sigmoidectomia, colectomia, cistectomia, mastectomia, quadrantectomia mamária, ressecção de tumores volumosos, conização de colo uterino, ooforectomia por câncer, mandibulectomia, resseções de órgãos parenquimatosos, (segmentos pulmonares, hepáticos, renais, prostáticos, etc). Enterectomia, esofagectomia, nefrectomia, segmento ósseo com neoplasia maligna, esvaziamento ganglionar, orquiectomia (testículo peça completa, epidídimo e cordão espermático são biópsias simples), placenta (cordão e membranas são peças simples), tireoidectomia, lobectomia tireoideana, exenteração de globo ocular, pneumectomia, lobectomia pulmonar, prostatectomia Próstata

= 1 peça completa (vesícula seminais direita e esquerda, ductos deferentes direito e esquerdo e gânglios obturadores direito e esquerdo = 6

peças simples), pancreatectomia, vulvectomia,


50.000


R$ 145,00



gastrectomia, glossectomia e outros produtos

de cirurgia oncológica.




4270

Biópsia de PAAF Tireoíde/Mama por nódulo/topografia (incluso no valor o esfregaço

das lâminas e a inclusão em parafina).


50.000


R$ 143,00

4493

Biópsia de Próstata ou US de Próstata Via Transretal com Biópsia e Sedação

50.000

R$ 700,00

2995

Biópsia Renal (retirada de material e análise)

50.000

R$ 1.425,00

2601

Imunohistoquímica Geral com Anticorpo Isolado

(DIV-IHISSO)

50.000

R$ 145,00

2602

Imunohistoquímica Geral (DIV-IH)

50.000

R$ 350,00


OFTALMOLOGIA

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2132

Consulta neurooftalmologia/ visão subnormal

50.000

R$ 200,00

2133

Check – up córnea/estrabismo/glaucoma

/retina/uveite/plástica/lente

50.000

R$ 85,00


EXAMES OFTALMOLÓGICOS

Cód.

Procedimentos/Exames Oftalmológicos

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2112

Angiofluoresceinografia Bilateral

50.000

R$ 150,00

2134

Campo Visual Computadorizado Bilateral

50.000

R$ 100,00

2135

Campo Visual Manual por olho

50.000

R$ 90,00

2320

Ceratoscopia de córnea por olho

50.000

R$ 165,00

2136

Curva diária Pressão Bilateral

50.000

R$ 75,00

2137

Ecobiometria por olho

50.000

R$ 80,00

2139

Ecobiometria Lenstar

50.000

R$ 90,00

2138

Ecografia (ultrassom) por olho

50.000

R$ 100,00

2087

Gonioscopia Bilateral

50.000

R$ 82,00

2092

Mapeamento de Retina Bilateral

50.000

R$ 115,00

2321

Microscopia Especular de Córnea por olho

50.000

R$ 75,00

2140

PAM por olho

50.000

R$ 80,00

2141

Paquimetria Bilateral

50.000

R$ 140,00

4867

Topografia de Córnea Bilateral

50.000

R$ 150,00

2142

Pentacam

50.000

R$ 150,00


434

Retinografia Simples Bilateral

50.000

R$ 100,00

2952

Teste Ortópico Bilateral

50.000

R$ 75,00

2143

Tonometria Bilateral

50.000

R$ 58,00

2144

Uveite Fundoscópia

50.000

R$ 85,00

2145

OCT Disco Óptico Bilateral (Glaucoma)

50.000

R$ 200,00

2951

OCT Retina Bilateral

50.000

R$ 200,00

LAZER – OFTALMOLOGIA

Cód.

Lazer - Oftalmologia

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2146

Iridectomia a Laser por olho (sessão)

50.000

R$ 200,00

2147

Laser Argônio Sessão por olho

50.000

R$ 250,00

2148

Yag laser por olho

50.000

R$ 200,00


Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

2149

03 Snips Monocular

50.000

R$ 125,00

2216

Anel IntraEstromal

50.000

R$ 2.500,00

2150

Anestesia geral/ narcose/ sedação

50.000

R$ 600,00


4554

Blefaroplastia Bilateral inferior ou superior (incluso uma consulta pré cirúrgica para avaliação, internação hospitalar dia e uma

consulta pós cirúrgica conforme determinado pelo médico responsável pelo procedimento).


50.000


R$ 3.900,00

2151

Calázio por olho

50.000

R$ 225,00

2152

Canalicutomia

50.000

R$ 90,00

2153

Capsulotomia Cirúrgica

50.000

R$ 490,00

2154

Ciclocrioterapia por olho

50.000

R$ 200,00

2084

Correção de Hernia de Íris(por olho)

50.000

R$ 800,00

2155

Correção de Lagoftalmo + enxerto

50.000

R$ 990,00

2313

Crosslinking (por Olho)

50.000

R$ 3.400,00

2156

Dacriocistorrinostomia adulto / infantil

50.000

R$ 1.195,00

2157

Dermatocalaze inferior/superior

50.000

R$ 1.100,00

2158

Drenagem de Abscesso Palpebral

50.000

R$ 195,00

2159

Dupla Zetaplastia

50.000

R$ 660,00

2160

Elevação Frontal com Anestesia Geral

Monocular

50.000

R$ 525,00


2161

Elevação Frontal com Anestesia Local

Monocular

50.000

R$ 400,00

2162

Entropio/ectropio Inferior ou Superior Bilateral

50.000

R$ 765,00

2163

Enucleação

50.000

R$ 660,00

2164

Epilação de Cílios/laser

50.000

R$ 150,00

2165

Estrabismo

50.000

R$ 925,00

2166

Estrabismo com Anestesia Geral

50.000

R$ 1150,00

2167

Evisceração

50.000

R$ 750,00

2168

Exerese de Tumor de Pálpebra com Plástica tipo

I

50.000

R$ 550,00

2169

Exerese de Tumor de Pálpebra com Plástica tipo

II

50.000

R$ 675,00

2170

Exerese de Tumor de Pálpebra sem Plástica

50.000

R$ 350,00

2171

Exerese Tumor Conjuntiva com Plástica

50.000

R$ 240,00

2172

Exerese Tumor Conjuntiva sem Plástica

50.000

R$ 150,00


3227

Exerese de Pterígio com Auto Transplante Conjuntival com Cola de Fibrina (Incluso uma consulta pós operatória em até 7 dias após o

procedimento).


50.000


R$ 650,00


4423

Facectomia com facoemulsificação, implante de anel expansor capsular e fixação escleral da lente intra – ocular dobrável acrílica hidrofóbica (por olho), incluso uma consulta pré cirúrgica para avaliação, internação hospitalar dia e uma consulta pós cirúrgica conforme determinado

pelo médico responsável pelo procedimento.


50.000


R$ 7.000,00


3226

Facoemulsificação mais Implante De Lio Sob Sedação (Incluso uma consulta pré operatória, um exame de biometria ocular e uma consulta

pós operatória em até 7 dias após o procedimento).


50.000


R$ 875,00

2174

Fixação Escleral Implante Secundário de Lio

50.000

R$ 800,00

2175

Implante de Peso de Ouro

50.000

R$ 2.800,00

2205

Implante de Válvula Anti-glaucomatosa

50.000

R$ 4.100,00

2176

Injeção Retrobulbar

50.000

R$ 200,00

2949

Injeções intravitreas LUCENTS (por olho)

50.000

R$ 2.200,00

2950

Injeções intravitreas EYLIA (por olho)

50.000

R$ 2.800,00

2090

Injeções intravitreas OZURDEX (por olho)

50.000

R$ 4.000,00

2089

Injeções intravitreas TRIANCINOLONA (por olho)

50.000

R$ 2.100,00


3056

Aplicação de Intra Vítrea e Tomografia de

Coerência Óptica (OCT) (por olho)

50.000

R$ 800,00

2178

Lavagem Câmara Anterior

50.000

R$ 350,00

2179

Lavagem Câmara anterior/Paracentese de CA

50.000

R$ 500,00

2180

Mustarder

50.000

R$ 840,00

2181

Pancrioterapia por olho

50.000

R$ 725,00

2182

Prótese Ocular

50.000

R$ 490,00

2184

Ptose Bilateral

50.000

R$ 1.000,00

2185

Ptose Unilateral

50.000

R$ 775,00

2187

Recobrimento Conjutival Monocular

50.000

R$ 375,00

2188

Reconstituição de Cavidade

50.000

R$ 760,00

2189

Reconstituição Parcial da Pálpebra

50.000

R$ 450,00

2190

Reconstituição Total da Pálpebra

50.000

R$ 725,00

2191

Reconstrução do Ponto Lacrimal (por ponto)

50.000

R$ 100,00

2212

Retinopexia

50.000

R$ 1.120,00

2192

Retinopexia com CRIO

50.000

R$ 1.200,00

2193

Retinopexia com Introflexão Escleral

50.000

R$ 2.120,00

2194

Retirada de Corpo Estranho

50.000

R$ 150,00

2195

Retirada de Fistula sem da CRIO

50.000

R$ 315,00

2196

Simblefaroplastia

50.000

R$ 390,00

2319

Substituição de lente Intra-ocular

50.000

R$ 1.200,00

2197

Sondagem vias Lacrimais Adulto

50.000

R$ 75,00

4868

Sondagem Vias Lacrimais Criança

50.000

R$ 365,00

2199

Sutura de Conjuntiva

50.000

R$ 150,00

2200

Sutura de Esclera

50.000

R$ 650,00

2213

Sutura de Pálpebra tipo I

50.000

R$ 375,00

2202

Sutura de Pálpebra tipo II

50.000

R$ 560,00

2203

Transplante da Conjuntiva

50.000

R$ 470,00

2215

Transplante de Córnea

50.000

R$ 6.500,00

2204

Trec

50.000

R$ 770,00

2206

Triquiase (van xxxxxxxxx)

50.000

R$ 660,00

2207

Tumor de Órbita

50.000

R$ 840,00

2208

Vitrectomia Anterior

50.000

R$ 3.000,00

2209

Vitrectomia Posterior (retina) pnemoretinopexia

50.000

R$ 7.000,00

2210

Vitrectomia Posterior +pneumoretinopexia +

endolaser +silicone

50.000

R$ 8.500,00

2211

Xantelasma

50.000

R$ 500,00

2214

Zetaplatia Mocular

50.000

R$ 400,00



UTI Móvel

Cód.

Locação Veículo para Transporte de Paciente

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


2936

Taxa de Remoção de pacientes entre Hospitais no perímetro urbano na Cidade de Patos de Minas com Veículo tipo “Ambulância de Suporte Básico”. Para pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adultos e idoso): Deverão estar inclusos: 01 Motorista e 01 enfermeiro, materiais médicos hospitalares,

medicamentos e equipamentos necessários.


50.000 (remoções)


R$ 170,00


2935

Taxa de Remoção de pacientes entre Hospitais no perímetro urbano na Cidade de Patos de Minas com Veículo “UTI Móvel Tipo D”: Ambulância com unidade de suporte avançado, equipada com aparelhos de monitorização e reanimação cardiopulmonar acrescida de medicamentos e materiais que possibilitem a transferência em situações de urgências e emergências médicas dos pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista, 01 enfermeiro e 01 Médico, materiais médicos hospitalares, medicamentos e

equipamentos necessários.


50.000 (remoções)


R$ 580,00


4882

Taxa Fixa para Locação de 01 Veículo tipo “Ambulância Suporte Básico” para remoção de pacientes para distâncias até 200 km (ida e volta). Para pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adultos e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista e 01

enfermeiro, materiais médicos hospitalares, medicamentos e equipamentos necessários.


500.000 TAXAS


R$ 170,00 TAXA FIXA


3014

Locação de 01 Veículo tipo “Ambulância Suporte Básico” para remoção de pacientes para distâncias até 200 km (ida e volta). Para pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso).

Deverão estar inclusos: 01 Motorista e 01


500.000 (km rodados)


R$ 3,45 (KM) RODADO



enfermeiro, materiais médicos hospitalares,

medicamentos e equipamentos necessários.




4883

Taxa Fixa para locação de 01 Veículo “UTI Móvel Tipo D”, para remoção de pacientes para distâncias até 200 km (ida e volta). Ambulância com unidade de suporte avançado, equipada com aparelhos de monitorização e reanimação cardiopulmonar acrescida de medicamentos e materiais que possibilitem a transferência em situações de urgências e emergências médicas dos pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista, 01 enfermeiro e 01 Médico, materiais médicos hospitalares, medicamentos e equipamentos

necessários.


500.000 TAXAS


R$ 580,00 TAXA FIXA


3013

Locação de 01 Veículo “UTI Móvel Tipo D”, para remoção de pacientes para distâncias até 200 km (ida e volta). Ambulância com unidade de suporte avançado, equipada com aparelhos de monitorização e reanimação cardiopulmonar acrescida de medicamentos e materiais que possibilitem a transferência em situações de urgências e emergências médicas dos pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista, 01 enfermeiro e 01 Médico, materiais médicos hospitalares,

medicamentos e equipamentos necessários.


500.000 (km rodados)


R$ 6,39 (KM) RODADO


2284

Locação de 01 Veículo tipo “Ambulância de Suporte Básico”, para remoção de pacientes para distâncias superiores a 200 km (ida e volta). Será cobrado somente o quilometro rodado. Para pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista e 01 enfermeiro, materiais médicos hospitalares,

medicamentos e equipamentos necessários.


500.000 (km rodados)


R$ 3,45 (KM)


2285

Locação de 01 Veículo “UTI Móvel Tipo D”, para remoção de pacientes para distâncias superiores a 200 km. Será cobrado somente o quilometro

rodado. Ambulância com unidade de suporte


500.000 (km rodados)


R$6,39 (KM)



avançado, equipada com aparelhos de monitorização e reanimação cardiopulmonar acrescida de medicamentos e materiais que possibilitem a transferência em situações de urgências e emergências médicas dos pacientes em todas as fases de sua vida (neonato, criança, adolescente, adulto e idoso). Deverão estar inclusos: 01 Motorista, 01 enfermeiro e 01 Médico, materiais médicos hospitalares,

medicamentos e equipamentos necessários.




Internação - Diária Hospitalar

Cód.

Diária Hospitalar

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


3876

Diária Hospitalar – Diária em Enfermaria com honorários médicos. (Incluso: Leito próprio comum ou especial, registro interno (taxa administrativa); Refeição para acompanhante (dois cafés e duas refeições); Contempla todos materiais, insumos, medicamentos e equipamentos necessários para os cuidados gerais da enfermagem (assepsia, aspiração, nebulização, curativos, oxigenoterapia, monitorização hemodinâmica, suporte ventilatório, ventilador / respirador / cpap/ BIPAP/mecanico ou eletrônico, sondagem, higiene pessoal, rouparia, incubadora, fototerapia, necrotério e obstétricia - alojamento conjunto incluso), assim como

dietas e complementos alimentares, exceto dietas enterais industrializadas.


50.000


R$ 450,00


3877

Diária Hospitalar de Terapia Intensiva com honorário médico: Estão incluso todos os itens da diária em enfermaria acrescidos o honorário do coordenador intensivista; um plantonista 12 horas, entubação, monitorizações: cardioscópica, hemodinamica invasiva e não invasiva, cardioversão, desfibrilação, punção

venosa periférica e central e assistência ventilatória mecânica.


50.000


R$ 3.000,00



Exames Laboratoriais

Cód.

Exames Laboratoriais

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

3482

1,25-Dihidroxivitamina D

50.000

R$ 33,42

3483

17 Alfa Hidroxiprogesterona

50.000

R$ 27,60

3484

17 Alfa Hidroxiprogesterona Neonatal

50.000

R$ 6,37

3485

17 Beta Estradiol

50.000

R$ 24,00

3486

25-Hidroxivitamina D

50.000

R$ 16,56

3487

Ácido Cítrico

50.000

R$ 4,07

3488

Ácido Cítrico - citrato (urina 24 horas)

50.000

R$ 4,07

3489

Ácido Cítrico - citrato (urina amostra única)

50.000

R$ 4,07

3490

Ácido delta amino levulínico (urina amostra

única)

50.000

R$ 8,71

3491

Ácido Fólico

50.000

R$ 14,50

3492

Ácido Hipúrico (urina 24 horas)

50.000

R$ 14,40

3493

Ácido Hipúrico (urina amostra única/recente)

50.000

R$ 14,40

481

Ácido Lático – lactato

50.000

R$ 7,20

3494

Ácido Metil Hipúrico (amostra única)

50.000

R$ 14,40

3495

Ácido Metil Hipúrico (urina 24 horas)

50.000

R$ 14,40

3496

Ácido Oxálico – oxalato

50.000

R$ 8,71

3497

Ácido Oxálico - oxalato (urina 24 horas)

50.000

R$ 8,71

3498

Ácido Úrico

50.000

R$ 3,46

3499

Ácido Úrico, dosagem (urina 12 horas)

50.000

R$ 3,36

3500

Ácido Úrico, dosagem (urina 24 horas)

50.000

R$ 3,36

3501

Ácido Úrico, dosagem (urina amostra

única/recente)

50.000

R$ 3,36

490

Ácido Valpróico

50.000

R$ 31,14

3502

Acth após supressão com Dexametasona

50.000

R$ 50,40

493

Albumina

50.000

R$ 3,70

3503

Albumina, pesquisa (urina)

50.000

R$ 3,45

3504

Aldolase

50.000

R$ 5,48

3505

Aldosterona

50.000

R$ 15,40

3506

Alfa 1anti-tripsina

50.000

R$ 9,60

3507

Alfa 1 glicoproteína ácida

50.000

R$ 11,62

3508

Alfa fetoproteínas

50.000

R$ 15,40

3509

Amilase

50.000

R$ 4,07

3510

Androstenediona

50.000

R$ 30,00

504

Anfetaminas - teste de triagem

50.000

R$ 25,60


3511

Anfetaminas - teste de triagem (urina recente)

50.000

R$ 25,60

3512

Antibiograma

50.000

R$ 5,81

509

Anticoagulante Lúpico

50.000

R$ 16,08

3513

Anticorpo Anti-receptor de tsh (trab)

50.000

R$ 49,92

3514

Anticorpos Anti-tireoglobulina

50.000

R$ 25,00

3515

Antiestreptolisina "O" - AEO

50.000

R$ 5,00

0000

Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx - XXX

00.000

R$ 25,00

3517

Antígeno hla-b-27, pesquisa

50.000

R$ 54,57

4884

Anti HCV

50.000

R$ 30,00

3518

Antitrombina III

50.000

R$ 19,20

3519

Apolipoproteina A-I

50.000

R$ 19,20

3520

Auto Anticorpos Anti SM

50.000

R$ 19,20

514

BAAR, pesquisa

50.000

R$ 7,66

3521

BAAR, pesquisa Para Hanseníase (por amostra)

50.000

R$ 4,12

3522

Beta 2 Microglobulina

50.000

R$ 21,22

3523

Big Prolactina

50.000

R$ 16,39

3524

Bilirrubinas

50.000

R$ 3,70

3525

Bk, cultura - Bacilo de koch

50.000

R$ 7,20

3526

Brucelose, Soro Aglutinação

50.000

R$ 4,80

524

Ca 125

50.000

R$ 27,27

0000

Xx 00-0

50.000

R$ 27,27

0000

Xx 00-0

50.000

R$ 27,27

0000

Xx 00-0

50.000

R$ 33,46

3530

Cálcio

50.000

R$ 3,36

3531

Cálcio Iônico

50.000

R$ 6,00

3532

Cálcio, dosagem (urina 24 horas)

50.000

R$ 3,36

3533

Canabionóides - teste de triagem (urina

recente)

50.000

R$ 17,58

3534

Xxxxxxx sp, pesquisa

50.000

R$ 3,97

3535

Capacidade Latente de Ligação do Ferro

50.000

R$ 3,36

3536

Capacidade total de Ligação do Ferro

50.000

R$ 3,36

0000

Xxxxxxxxxxxxx

50.000

R$ 36,00

536

Cardiolipina IGG, Auto Anticorpos

50.000

R$ 19,20

537

Cardiolipina IGM, Auto Anticorpos

50.000

R$ 19,92

3537

Cd4 - Subpopulação Linfocitária

50.000

R$ 39,00

3538

Cd4 e cd8 + cd3 - Subpopulação Linfocitária

50.000

R$ 36,00

3539

Célula Parietal, Anticorpos Anti

50.000

R$ 10,08


3540

Células LE

50.000

R$ 4,64

3541

Centrômero, Anticorpos Anti

50.000

R$ 10,30

3542

Ceruloplasmina

50.000

R$ 9,60

3543

Chlamydia pneumoniae IGG, Anticorpos

(sangue)

50.000

R$ 23,18

3544

Chlamydia pneumoniae IGM, Anticorpos

(sangue)

50.000

R$ 23,18

3545

Chlamydiatrachomatis IGG, anticorpos (sangue)

50.000

R$ 23,18

3546

Chlamydiatrachomatis IGM, Anticorpos (sangue)

50.000

R$ 23,18

3547

Chlamydiatrachomatis, pesquisa - Imunofluorescença

50.000

R$ 23,18

3548

Chumbo

50.000

R$ 19,20

3549

Chumbo, dosagem (urina 24 horas)

50.000

R$ 19,20

3550

Ciclosporina

50.000

R$ 52,00

3551

Cistina, pesquisa - cistinuria (urina recente)

50.000

R$ 4,80

3552

Citologia de Escarro

50.000

R$ 29,04

3553

Citologia Oncótica de Líquido Biológico

50.000

R$ 29,04

3554

Citologia Oncótica Vaginal

50.000

R$ 16,80

3555

Citomegalovírus IGG, Anticorpos

50.000

R$ 16,08

3556

Citomegalovírus IGM, Anticorpos

50.000

R$ 24,00

3557

Clearance de Creatinina (urina 24 horas)

50.000

R$ 6,00

3558

Clonazepam dosagem

50.000

R$ 73,65

3559

Cloretos

50.000

R$ 4,07

3560

Cobre

50.000

R$ 8,36

3561

Cobre (urina 24 horas)

50.000

R$ 28,80

3562

Cocaína - teste de triagem (urina recente)

50.000

R$ 15,51

557

Colesterol HDL

50.000

R$ 6,00

3563

Colesterol LDL

50.000

R$ 3,60

0000

Xxxxxxxxxx Total

50.000

R$ 3,36

562

Colesterol Total e Frações

50.000

R$ 16,80

3565

Colesterol Total, Frações e Triglicérides

50.000

R$ 16,80

3566

Colesterol VLDL

50.000

R$ 3,25

3567

Colinesterase Plasmática

50.000

R$ 6,00

3568

Complemento Sérico C3

50.000

R$ 12,00

3569

Complemento Sérico C4

50.000

R$ 12,00

3570

Complemento Sérico do CH-50

50.000

R$ 9,60

3571

Coombs Direto

50.000

R$ 4,80

3572

Coombs Indireto

50.000

R$ 9,60


3573

Coprocultura

50.000

R$ 12,00

3574

Cortisol

50.000

R$ 18,00

3575

Cortisol - salivar

50.000

R$ 18,00

3576

Cortisol após Dexametasona - Overnight (23:00

hora)

50.000

R$ 18,00

3577

Creatinina

50.000

R$ 3,36

3578

Creatinina (urina 24 horas)

50.000

R$ 3,43

3579

Creatinina (urina amostra única/recente)

50.000

R$ 3,74

3580

Creatinofosfoquinase MB - CK MB, isoenzima

50.000

R$ 12,70

3581

Creatinofosfoquinase Total - CPK

50.000

R$ 12,00

3582

Cultura Bacteriana + Antibiograma

50.000

R$ 12,50

3583

Curva de Tolerância a Glicose - 2 D (J e 120)

50.000

R$ 17,42

0000

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - DHEA

50.000

R$ 25,20

3585

Dengue IGG e IGM, Anticorpos

50.000

R$ 26,20

3586

Dengue IGG, Anticorpos

50.000

R$ 15,60

3587

Dengue IGM, Anticorpos

50.000

R$ 15,60

3588

Desidrogenase Láctica

50.000

R$ 7,20

3589

Difenilhidantoina

50.000

R$ 21,00

3590

Digoxina

50.000

R$ 16,80

3591

Dihidrotestosterona

50.000

R$ 38,40

4216

Dimero – D (Exame Laboratorial)

50.000

R$ 75,00

3592

Dismorfismo Eritrocitário, pesquisa (urina)

50.000

R$ 4,80

3593

DNA Nativo, Auto Anticorpos Anti

50.000

R$ 9,60

3594

Drepanocitos, pesquisa

50.000

R$ 2,40

3595

Eletroforese de Colesterol

50.000

R$ 9,60

588

Eletroforese de Hemoglobina

50.000

R$ 9,60

587

Eletroforese de Proteínas

50.000

R$ 9,60

3596

Endomísio IGA, Anti

50.000

R$ 20,60

3597

Endomísio IGG, Anti

50.000

R$ 20,60

3598

Endomísio IGM, Anti

50.000

R$ 20,60

3599

Enterobius vermiculares, pesquisa

50.000

R$ 2,58

3600

Epstein BAAR IGG, Anticorpos

50.000

R$ 36,00

3601

Epstein BAAR IGM, Anticorpos

50.000

R$ 36,00

592

Eritrograma

50.000

R$ 7,20

3602

Espermograma

50.000

R$ 10,60

3603

Estriol

50.000

R$ 26,40

3604

Estrona

50.000

R$ 24,00


4489

Exame de Cariótipo

50.000

R$ 350,00

3605

Exame Direto a Fresco

50.000

R$ 3,36

3606

Exame Micológico Direto (por amostra)

50.000

R$ 3,86

3607

Exame Microbiológico a Fresco (direto)

50.000

R$ 3,86

4266

Exame Toxicológico – Material Biológico para

análise: Urina

50.000

R$ 150,00

4267

Exame Toxicológico – Material Biológico para

análise: Pelo

50.000

R$ 170,00

3608

Fator Anti-nuclear (hep2)

50.000

R$ 10,08

3609

Fator Reumatóide - látex

50.000

R$ 4,80

3610

Fator Reumatóide - quantitativo

50.000

R$ 13,92

3611

Fator V de Leiden

50.000

R$ 89,40

3612

Fenilalanina - PKU- quantitativa (sangue)

50.000

R$ 12,00

3613

Fenitoína - Difenilhidantoina

50.000

R$ 36,00

3614

Fenobarbital

50.000

R$ 36,00

3615

Fenol Urinário

50.000

R$ 14,40

3616

Ferritina Sérica

50.000

R$ 23,00

477

Ferro Sérico

50.000

R$ 4,32

3617

Fibrinogênio

50.000

R$ 4,80

3618

Fosfatase Alcalina

50.000

R$ 4,32

3619

Fósforo

50.000

R$ 3,36

3620

Fragmentos de Helmintos - Identificação

50.000

R$ 3,35

3621

Frutosamina

50.000

R$ 8,48

486

FSH - Hormônio Folículo Estimulante, dosagem

50.000

R$ 15,60

3622

Fungos, pesquisa

50.000

R$ 4,80

3623

Fungos, pesquisa direta (pele e/ou unha) (por

amostra)

50.000

R$ 4,49

3624

G6PD - glicose 6 fosfato dehidrogenase

50.000

R$ 7,20

3625

Gama GlutamilTransferase

50.000

R$ 4,80

3626

Gardnerella, pesquisa

50.000

R$ 3,20

3627

Gastrina

50.000

R$ 24,00

3628

Gliadina IGA Anticorpos Anti

50.000

R$ 16,80

3629

Gliadina IGM Anticorpos Anti

50.000

R$ 17,80

496

Glicohemoglobina - HBA1C

50.000

R$ 16,40

3630

Glicose

50.000

R$ 3,36

3631

Glicose 14 horas

50.000

R$ 3,36

3632

Glicose 2 horas Pós Prandial

50.000

R$ 3,36

3633

Glicose Casual -Aleatória (sangue)

50.000

R$ 3,36


3634

Gram

50.000

R$ 3,60

3635

Grupo Sanguíneo + Fator RH

50.000

R$ 7,20

3636

Haemophilusducreyi, pesquisa

50.000

R$ 3,86

3637

Haptoglobina

50.000

R$ 9,60

3638

HAV IGG, Anticorpos Anti

50.000

R$ 22,34

3639

HAV IGM, Anticorpos Anti

50.000

R$ 27,05

3640

HAV Total, Anticorpos Anti

50.000

R$ 25,75

3641

HBC IGG, Anticorpos Anti

50.000

R$ 22,34

3642

HBC IGM, Anticorpos Anti

50.000

R$ 27,05

3643

HBC Total, Anticorpos Anti

50.000

R$ 22,37

3644

HBE, Anticorpos Anti

50.000

R$ 22,34

3645

HBEAG

50.000

R$ 22,34

3646

HBS, Anticorpos Anti

50.000

R$ 19,20

3647

HBSAG – Antígeno Austrália

50.000

R$ 16,80

3648

HBV, PCR Qualitativo

50.000

R$ 161,20

3649

HCG - Sub-unidade Beta (sangue)

50.000

R$ 15,60

3650

HCV PCR Qualitativo

50.000

R$ 122,30

3651

HDV IGG, Anticorpos Anti

50.000

R$ 48,00

3652

HDV IGM, Anticorpos Anti

50.000

R$ 36,96

3653

Hemácias

50.000

R$ 2,40

3654

Hemácias e Leucócitos, pesquisa (fezes)

50.000

R$ 2,40

3655

Hematócrito

50.000

R$ 2,40

4571

Hemocultura com o antibiograma

50.000

R$ 60,00

520

Hemograma Completo

50.000

R$ 7,20

523

Hemossedimentação

50.000

R$ 2,40

3656

Herpes vírus simples I e II IGG, Anticorpos

50.000

R$ 21,50

3657

Herpes vírus simples I e II IGM, Anticorpos

50.000

R$ 26,05

3658

HEV, Anticorpos Anti

50.000

R$ 48,00

3659

HGH Basal e após estimulo com Dexametasona

50.000

R$ 26,14

3660

HGH Basal e após estimulado com Exercício

50.000

R$ 26,14

3661

HIV 1 e 2 pesquisa Anticorpos

50.000

R$ 36,00

3662

HIV 1 e 2, Anticorpos Anti

50.000

R$ 41,00

3663

HIV 1 E 2, Anticorpos Anti (2a Coleta) - Meia

50.000

R$ 41,18

3664

HIV, Anticorpos Anti - Pesquisa Western Blot

50.000

R$ 82,20

530

Homocisteína

50.000

R$ 43,00

3665

Hormônio Adrenocorticotrófico - ACTH

50.000

R$ 26,20

533

Hormônio do Crescimento - HGH

50.000

R$ 21,60


3666

Hormônio Folículo Estimulante - FSH

50.000

R$ 15,60

3667

Hormônio Luteinizante - LH

50.000

R$ 15,12

3668

HPV - Captura Híbrida

50.000

R$ 74,08

3669

HTLV 1 e 2, Anticorpos Anti - pesquisa

50.000

R$ 25,00

3670

Identificação de Helmintos

50.000

R$ 2,40

3671

IGE Específico - Blomiatropicalis - D201

50.000

R$ 18,00

3672

IGE Específico - Dermatophagoides farinae - D2

50.000

R$ 18,00

3673

IGE Específico - Dermatophagoides

pteronyssinus

50.000

R$ 22,08

3674

IGE Específico (phadiatop) Alergenos inalantes

50.000

R$ 22,08

3675

IGE Específico para Abacate - F96

50.000

R$ 18,00

3676

IGE Específico para Acarius siro - D70

50.000

R$ 18,00

3677

IGE Específico para Alfa lactoalbumina - F76

50.000

R$ 18,00

3678

IGE Específico para Alho - F47

50.000

R$ 18,00

3679

IGE Específico para Alternaria alternata - M6

50.000

R$ 18,00

3680

IGE Específico para Amendoim - F13

50.000

R$ 22,08

3681

IGE Específico para Amoxicilina - C6

50.000

R$ 18,00

3682

IGE Específico para Ampicilina - C5

50.000

R$ 22,08

3683

IGE Específico para Ananais (abacaxi) - F210

50.000

R$ 22,08

3684

IGE Específico para Arroz - F9

50.000

R$ 22,08

3685

IGE Específico para Aspergillus fumigatus - M3

50.000

R$ 18,00

3686

IGE Específico para Atum - F40

50.000

R$ 22,08

3687

IGE Específico para Aveia - F7

50.000

R$ 18,00

3688

IGE Específico para Banana - F92

50.000

R$ 18,00

3689

IGE Específico para Barata I6

50.000

R$ 22,08

3690

IGE Específico para Batata - F35

50.000

R$ 18,00

3691

IGE Específico para Beta lactoglobumina - F77

50.000

R$ 18,00

3692

IGE Específico para Blomia tropicalis - RD201

50.000

R$ 18,00

3693

IGE Específico para Cacau - F93

50.000

R$ 22,08

3694

IGE Específico para Carne de Galinha - F83

50.000

R$ 18,00

3695

IGE Específico para Carne de Porco - F26

50.000

R$ 18,00

3696

IGE Específico para Carne de Vaca - F27

50.000

R$ 18,00

3697

IGE Específico para Caseina - F78

50.000

R$ 22,08

3698

IGE Específico para Cebola - F48

50.000

R$ 18,00

3699

IGE Específico para Cenoura - F31

50.000

R$ 18,00

3700

IGE Específico para Chocolate - E93

50.000

R$ 22,08

3701

IGE Específico para Cladosporium herbarum -

M2

50.000

R$ 18,00


3702

IGE Específico para Clara de Ovo - F1

50.000

R$ 18,00

3703

IGE Específico para Coco - F36

50.000

R$ 22,08

3704

IGE Específico para Dermatophagoide microcera

- D3

50.000

R$ 18,00

3705

IGE Específico para Feijão Branco - F15

50.000

R$ 18,00

3706

IGE Específico para Folha de Tabaco - RO201

50.000

R$ 18,00

3707

IGE Específico para Formiga - I70

50.000

R$ 22,08

3708

IGE Específico para Gema de Ovo - F75

50.000

R$ 18,00

3709

IGE Específico para Glúten - F79

50.000

R$ 22,08

3710

IGE Específico para Grão de Soja - F14

50.000

R$ 22,08

3711

IGE Específico para Helminthosporium halodes -

M8

50.000

R$ 18,00

3712

IGE Específico para Lactoglobulina - F77

50.000

R$ 18,00

3713

IGE Específico para Lactose - C312

50.000

R$ 18,00

3714

IGE Específico para Lagosta - RF304

50.000

R$ 22,08

3715

IGE Específico para Laranja - F33

50.000

R$ 22,08

3716

IGE Específico para Látex - K82

50.000

R$ 18,00

3717

IGE Específico para Leite - F2

50.000

R$ 18,00

3718

IGE Específico para Leite de Cabra - RF300

50.000

R$ 18,00

3719

IGE Específico para Limão - F208

50.000

R$ 22,08

3720

IGE Específico para Maracujá - F294

50.000

R$ 18,00

3721

IGE Específico para Mel – RF247

50.000

R$ 18,00

3722

IGE Específico para Mexilhão Azul - F37

50.000

R$ 22,08

3723

IGE Específico para Milho - F8

50.000

R$ 22,08

3724

IGE Específico para Morango - F44

50.000

R$ 22,08

3725

IGE Específico para Noz do Brasil - F18

50.000

R$ 18,00

3726

IGE Específico para Peixe - F3

50.000

R$ 22,08

3727

IGE Específico para Pêlo de Cão - E5

50.000

R$ 18,00

3728

IGE Específico para Pêlo de Gato - E1

50.000

R$ 18,00

3729

IGE Específico para Penas de Galinha - E85

50.000

R$ 18,00

3730

IGE Específico para Penicilina G - C1

50.000

R$ 22,08

3731

IGE Específico para Penicilina V - C2

50.000

R$ 18,00

3732

IGE Específico para Penicillium notatum - M1

50.000

R$ 18,00

3733

IGE Específico para Pêra F94

50.000

R$ 18,00

3734

IGE Específico para Pernilongo - I71

50.000

R$ 22,08

3735

IGE Específico para principais Alérgenos do Leite

- Lactose

50.000

R$ 18,00

3736

IGE Específico para Tomate - F25

50.000

R$ 18,00


3737

IGE Específico para Trigo - F4

50.000

R$ 22,08

3738

IGE Específico para Uva - F259

50.000

R$ 18,00

3739

IGE Específico para Veneno de Abelha - I1

50.000

R$ 22,08

3740

IGE Específico para Veneno de Marimbondo - I4

50.000

R$ 22,08

3741

IGE Específico para Veneno de Vespa - I3

50.000

R$ 22,08

3742

IGE Múltiplo – EX1

50.000

R$ 18,58

3743

IGE Múltiplo – EX1 (epitelios, partículas, pêlo)

50.000

R$ 18,58

3744

IGE Múltiplo – EX1 (Xxxxxxxx, avelã, Castanha

do Pará)

50.000

R$18,58

3745

IGE Múltiplo – EX1 (amendoim, xxxxx, xxx)

00.000

R$ 18,00

3746

IGE Múltiplo –FX10 (carne, p, p, v, f, ovo)

50.000

R$ 18,00

3747

IGE Múltiplo –FX2 (peixe, camarão, mexilhão, atum)

50.000

R$ 18,00

3748

IGE Múltiplo – FX3 (cereais)

50.000

R$ 18,00

3749

I GE Múltiplo – FX5 (clara de ovo, leite, peixe,

trigo)

50.000

R$ 18,00

3750

IGE Múltiplo – FX73 (carnes - frango, vitela, porco)

50.000

R$ 18,00

3751

IGE Múltiplo – GX1 (dactylis glomerata,

festugael)

50.000

R$ 18,00

3752

IGE Múltiplo – GX2 (pólen de gramíneas)

50.000

R$ 18,00

3753

IGE Múltiplo – MX1 (fungos)

50.000

R$ 18,00

3754

IGE Múltiplo – FX15

50.000

R$ 18,00

3755

IGE Múltiplo –GX3

50.000

R$ 18,00

3756

IGE Múltiplo para FX10

50.000

R$ 18,00

3757

IGE Múltiplo penas - EX71 (xxxxx, frango, pato,

p)

50.000

R$ 21,50

3758

IGE Múltiplo penas - EX72 (canário, periquito,

papagaio)

50.000

R$ 21,50

3759

IGE Múltiplo pó - HX2 (poeira caseira, ácaros)

50.000

R$ 18,00

3760

IGE Múltiplo (pólen de gramíneas - GX3

50.000

R$ 18,00

3761

IGE Painel (FX10) - Alimentos

50.000

R$ 18,00

3762

IGE Painel (FX15) - Alimentos

50.000

R$ 18,00

3763

IGE Painel (IP6) - Inalantes 6

50.000

R$ 18,00

3764

IGE Phadiatop – infantil (inalantes e

alimentares)

50.000

R$ 18,00

3765

IGE Total

50.000

R$ 16,80

3766

IGF - 1 - Somatomedina C

50.000

R$ 48,00

3767

Imunoglobulina A -XXX

00.000

R$ 12,00


0000

Xxxxxxxxxxxxxx G- IGG

50.000

R$ 12,00

3769

Índice de Saturação da Transferrina

50.000

R$ 10,00

3770

Índice de Tiroxina livre - t3 retenção + t4 total

50.000

R$ 23,18

3771

Indice de Tiroxina Livre – THBR -T4 + T4 Total

50.000

R$ 23,18

0000

Xxxxxxxx, dosagem

50.000

R$ 13,20

3773

Lactose, Teste de Tolerância Padrão (J,30,60)

50.000

R$ 19,20

3774

Leucócitos - global

50.000

R$ 2,90

3775

Leucograma

50.000

R$ 4,40

3776

LhH- Hormônio Luteinizante, dosagem

50.000

R$ 8,48

3777

Lipase

50.000

R$ 4,36

3778

Lipídes Totais

50.000

R$ 2,90

547

Lipoproteina - A

50.000

R$ 16,32

548

Lítio

50.000

R$ 5,80

3779

Xxxxxxx Xxxxxxxxx

50.000

R$ 7,20

3780

Magnésio

50.000

R$ 3,84

3781

Magnésio (urina 12 horas)

50.000

R$ 3,84

3782

Manganês

50.000

R$ 28,80

3783

Microalbuminúrica

50.000

R$ 22,56

3784

Mitocôndria, Anticorpos Anti (ama)

50.000

R$ 9,60

3785

Monoteste - MMI

50.000

R$ 5,00

551

Muco proteínas

50.000

R$ 6,02

3786

Musculo Liso, Anticorpos Anti (asma)

50.000

R$ 9,60

3787

Mycoplasma pneumoniae IGG e IGM,

Anticorpos

50.000

R$ 36,95

3788

Mycoplasma, pesquisa

50.000

R$ 16,08

3789

Neutrófilos, Anti-anca

50.000

R$ 19,92

3790

Oxiúros, pesquisa

50.000

R$ 3,35

554

Parasitológico de Fezes

50.000

R$ 4,80

3791

Parasitológico de Fezes - MIF

50.000

R$ 4,80

3792

Paratormônio - PTH Intacto (molécula inteira)

50.000

R$ 17,00

3793

Peptídeo C

50.000

R$ 27,74

4806

Pesquisa de Antigeno Sars-Cov-2 em amostra de Swab de Nasofaringe

10.000


R$ 170,00

3794

Pesquisa de Espermatozoides

50.000

R$ 5,58

3795

Piócitos, pesquisa (fezes)

50.000

R$ 2,40

3796

Plaquetas, contagem e observação

50.000

R$ 2,00

3797

Potássio - K

50.000

R$ 3,76


3798

Potássio (urina 24 horas)

50.000

R$ 3,45

3799

Progesterona

50.000

R$ 14,00

563

Prolactina

50.000

R$ 20,40

3800

Proteína C Reativa - PCR

50.000

R$ 5,70

3801

Proteína C Reativa Quantitativa

50.000

R$ 16,80

3802

Proteínas de Xxxxx Xxxxx (urina 24 horas)

50.000

R$ 4,80

3803

Proteínas Totais

50.000

R$ 3,36

3804

Proteínas Totais e Fracionadas

50.000

R$ 3,60

3805

Proteinúria (urina 24 horas)

50.000

R$ 2,90

3806

Protozoários, pesquisa

50.000

R$ 4,83

3807

PSA livre/total, relação

50.000

R$ 29,28

612

PSA Total

50.000

R$ 22,56

3808

Renina - atividade

50.000

R$ 26,40

614

Reticulócitos

50.000

R$ 2,40

3809

Retração do Coágulo

50.000

R$ 2,40

3810

RNP, Auto Anticorpos Anti

50.000

R$ 18,00

615

Rubéola IGG, Anticorpos

50.000

R$ 14,40

616

Rubéola IGM, Anticorpos

50.000

R$ 25,75

3811

Sangue Oculto Monoclonal - Amostra 1 (sem

dieta)

50.000

R$ 2,40

3812

Sangue Oculto nas Fezes ( com dieta)

50.000

R$ 2,40

3813

Sarampo IGG

50.000

R$ 20,20

3814

Sarampo IGM

50.000

R$ 19,20


3846

SARS – COV – 2 (Corona vírus Covid – 19), biologia molecular pesquisa por RT – PCR em

tempo real.


50.000


R$ 210,00


3850

SARS – COV – 2 (Corona vírus Covid – 19), pesquisa por QUIMIOLUMINESCÊNCIA (NÃO É TESTE RÁPIDO - Nível de precisão

consideravelmente superior).


50.000


R$ 250,00

3847

SARS – COVID 19 – (Teste Rápido)

50.000

R$ 130,00

3815

Serotonina Total

50.000

R$ 14,16

3816

SHBG - Globulina Ligadora de Hormônios

Sexuais

50.000

R$ 49,92

3817

Sódio – Na+

50.000

R$ 3,36

3818

Sódio (urina 24 horas)

50.000

R$ 3,36

3819

SSA/RO, Auto Anticorpos Anti

50.000

R$ 18,00

3820

SSB/LA, Auto Anticorpos Anti

50.000

R$ 18,00


3821

Sulfato de Dehidroepiandrosterona

50.000

R$ 26,40

619

T3 Livre

50.000

R$ 20,00

3822

T3 Retenção - Captação ou Uptake, dosagem

50.000

R$ 13,20

620

T3 Total

50.000

R$ 16,60

621

T4 Livre

50.000

R$ 15,00

622

T4 Total

50.000

R$ 17,60

623

Tempo de Coagulação

50.000

R$ 2,40

624

Tempo de Sangria

50.000

R$ 2,40

3823

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado

50.000

R$ 4,36

3824

Tempo e Atividade de Protrombina + MI

50.000

R$ 4,36

3825

Testosterona Livre

50.000

R$ 28,00

3826

Testosterona Total

50.000

R$ 25,20

626

Tireoglobulina

50.000

R$ 33,60

627

Toxoplasmose IGG, Anticorpos

50.000

R$ 14,40

628

Toxoplasmose IGM, Anticorpos

50.000

R$ 19,20

3827

TPO, Anticorpos Anti

50.000

R$ 19,04

3828

Transaminase Glutâmico Oxalacética

50.000

R$ 3,56

3829

Transaminase Glutâmico Pirúvica

50.000

R$ 3,56

3830

Transferrina

50.000

R$ 14,40

3831

Trichomonas, pesquisa

50.000

R$ 4,07

631

Triglicérides

50.000

R$ 4,80

3832

Trypanosoma cruzi (hemaglutinação)

50.000

R$ 6,19

3833

Trypanosoma cruzi IGG, anticorpos

50.000

R$ 11,41

3834

Trypanosoma cruzi IGM, anticorpos

50.000

R$ 11,41

0000

Xxxxxxxxxxxx cruzi, anticorpos

(imunofluorescência)

50.000

R$ 9,61

3836

TSH Ultra Sensível

50.000

R$ 15,00

3837

Uréia

50.000

R$ 3,46

635

Urina rotina

50.000

R$ 4,80

3838

Urocultura para Aeróbios (urina jato médio)

50.000

R$ 14,00

637

VDRL

50.000

R$ 4,20

3839

Varicela Zoster IGG, Anticorpos

50.000

R$ 16,08

3840

Varicela Zoster IGM, Anticorpos

50.000

R$ 16,92

3841

Vitamina B12

50.000

R$ 20,40

3842

Vitamina d-25 hidroxi

50.000

R$ 17,56

3843

Waaler rose, reação

50.000

R$ 5,00

3844

Zinco (sangue)

50.000

R$ 7,40



4553

TESTES SWAB – MÉTODO RT – PCR EM TEMPO REAL PARA DETECÇÃO DE INFECÇÃO POR CORONAVÍRUS SARSS COV2-COVID-19, REALIZADOS ATRAVÉS DE PESSOAS JURÍDICAS SEM FINS LUCRATIVOS DE CUNHO ACADÊMICO E/OU DE DESENVOLVIMENTO DE PESQUISAS CIENTIFICAS. DIANTE DA PANDEMIA PELO

NOVO CORONA VÍRUS.


50.000


R$ 115,00


Sessão de Hemodiálise

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4488

HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO)

50.000

R$ 250,00


Centros do COVID-19

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


4745

Médico Generalista (conclusão do curso de graduação de nível superior em medicina e devidamente registrado no CRM-MG), plantão

de 12 horas


50.000


R$ 1.400,00


4746

Médico Generalista (conclusão do curso de graduação de nível superior em medicina e devidamente registrado no CRM-MG), plantão de 24 horas


50.000


R$ 2.800,00

PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS

Cód.

Serviço Prestado

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário

4870

Radiografia Odontológica - Panorâmica

50.000

R$ 45,00

4814

Radiografia Odontológica - Seri Completa

50.000

R$ 90,00


4816

Empresa especializada na prestação de serviços com profissional especialista em BUCO MAXILO para atendimentos/avaliação em consultório próprio.


50.000


R$ 125,00


4815

Empresa odontológica especializada na realização de procedimento de ENDODONTIA (em consultório próprio). (Inclui todos os


50.000


R$ 576,00



procedimentos enquadrados dentro da

endodontia).




4819

Empresa odontológica com profissional especialista em ENDODONTIA com capacitação / experiência em rotatória com carga horária de 20 h / semanais, para atendimento no CISALP

ou em municípios consorciados.


50.000


R$ 4.200,00


Para os atendimentos médicos realizados na sede dos entes consorciados, ou seja, fora da sede do CISALP e do município de Lagoa Formosa e Patos de Minas, será repassado ao profissional médico uma taxa de deslocamento para custear as despesas. As taxas serão fixas e determinadas, conforme tabela abaixo. O deslocamento deverá ser autorizado antecipadamente pelo ente consorciado que precisar do atendimento no município.



Código

Descrição do Item

Quantidade Total do

Credenciamento

Valor Unitário


4886

Taxa de Deslocamento – para atendimentos médicos realizados em municípios consorciados

ao CISALP.


900.000 km

R$ 1,00 (um real) por km rodado)


SAÍDA

DESTINO

KM TOTAL

Patos de Minas

Arapuá

168,8

Patos de Minas

Carmo do Paranaíba

117,8

Patos de Minas

Cruzeiro da Fortaleza

116,8

Patos de Minas

Guarda Mor

302,0

Patos de Minas

Guimarânia

120,4

Patos de Minas

Lagamar

165,4

Patos de Minas

Lagoa Grande

210,0

Patos de Minas

Matutina

222,0

Patos de Minas

Presidente Xxxxxxxx

59,6

Patos de Minas

Rio Paranaíba

202,0

Patos de Minas

Santa Rosa da Serra

326,0

Patos de Minas

São Gonçalo do Abaeté

206,0

Patos de Minas

São Gotardo

232,0

Patos de Minas

Serra do Salitre

155,6

Patos de Minas

Tiros

214,0


Patos de Minas

Varjão de Minas

142,0


Lagoa Formosa, (**) de (************) de 2021.




Assinatura do Licitante


ANEXO VI – Declaração dados bancários


PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021

INEXIGIBILIDADE DE LICITAÇÃO: CREDENCIAMENTO N° 007/2021

FICHA CADASTRAL/DADOS BANCÁRIOS CNPJ:


RAZÃO SOCIAL:

CNPJ:


ENDEREÇO:

BAIRRO:

CIDADE:

UF:

CEP:

TEL (1):

TEL (2):

E-MAIL:

SITE:


CONTATO:

TEL:


REPRESENTANTE LEGAL (1):

RG:

EMISSOR:

CPF:

CARGO:


REPRESENTANTE LEGAL (2):

RG:

EMISSOR:

CPF:

CARGO:


DADOS BANCÁRIOS

BANCO:

Nº DO BANCO:

AGÊNCIA:

CONTA CORRENTE:


DATA:         /         / ASSINATURA:                  


XXXXX XXX (NÃO PRECISA SER PREENCHIDA PELO LICITANTE)


MINUTA DO CONTRATO DE CREDENCIAMENTO PROCESSO LICITATÓRIO N° 018/2021

INEXIGIBILIDADE DE LICITAÇÃO: CREDENCIAMENTO N° 007/2021


Termo de Credenciamento que celebram o Consórcio Público Intermunicipal de Saúde da Microrregião do Alto Paranaíba - CISALP e o(a) (**************).


Pelo presente Termo de Credenciamento o CONSÓRCIO PÚBLICO INTERMUNICIPAL DE SAÚDE DA MICRO REGIÃO DO ALTO PARANAÍBA - CISALP, pessoa jurídica de direito público interno, do tipo associação pública, inscrito no CNPJ/MF sob o N° 02.319.394/0001-70, com sede à Rua Juquinha Souto, nº 100, bairro Novo Horizonte, na cidade de Lagoa Formosa, Estado de Minas Gerais, doravante denominado CREDENCIANTE, credencia (*****************) inscrito no CNPJ sob o nº (*************), doravante denominado CREDENCIADO, representada pelo sócio administrativo (*************), para prestar (*************) na área de Consórcio, mediante sujeição mútua às cláusulas que se anunciam e ao processo de inexigibilidade de licitação nº 007/2021, ratificado no dia (*********).


1. CLÁUSULA PRIMEIRA – Objeto do Contrato

1.1. O presente termo tem por objeto a contratação de empresas - pessoas jurídicas, especialistas na

realização de consultas, exames, cirurgias e procedimentos médicos hospitalares e ambulatoriais, de saúde preventiva e curativa, em atendimento a demanda dos entes consorciados ao CISALP e das clínicas de especialidades médicas geridas pelo CISALP, tendo em vista a homologação do Processo de Credenciamento nº 007/2021, com base no que dispõe a Lei Federal nº 8.666/93 e suas alterações, nos termos da legislação vigente aplicável à matéria, assim como, pelas condições do edital e seus anexos e pelas cláusulas a seguir expressas, definidas dos direitos, obrigações e responsabilidade das partes.


1.2. Os horários de trabalho serão estipulados mediante escala a serem definidas pelo CREDENCIANTE.

1.3. O (s) médico (s) credenciado (s) é (são): (*************)


2. CLÁUSULA SEGUNDA – Do Preço

2.1. O credenciado obriga-se a prestar os serviços, objeto deste edital de credenciamento, a saber:

Procedimento (consulta, exame e etc) pelo valor de R$ (*********) por procedimento, nele incluído impostos, taxas, contribuições e demais tributos que envolvem o serviço.


3. CLÁUSULA TERCEIRA – Pagamento

3.1. A Diretoria Financeira do CISALP efetuará o pagamento decorrente da concretização do objeto

licitado, por processo legal, após a comprovação da prestação dos serviços, sendo necessária a entrega da nota fiscal no setor competente, fazendo constar da mesma, discriminação, quantitativo, modalidade de licitação, preço por hora trabalhada e preço total das horas trabalhadas, devidamente atestadas pelo setor competente da Contratante.

3.1.1. Os pagamentos serão feitos, exclusivamente, através de transferência bancárias para conta do credenciado. Os pagamentos feitos para outros bancos que não seja Banco do Brasil será descontado a despesa de transferência bancária.

3.2. A pessoa/empresa deverá apresentar o Certificado de regularidade junto ao INSS e FGTS, por ocasião da apresentação da Nota Fiscal.

3.3. Todos os encargos, impostos e demais tributos correm por conta do Credenciado.

3.4 É de responsabilidade do CREDENCIADO o envio do faturamento até o 3º (terceiro) dia útil do mês subsequente a realização dos procedimentos.

3.4.1 Para maior agilidade e rapidez no pagamento, o faturamento deverá ser enviado para o e-mail xxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx, e a nota fiscal para pagamento, para o e-mail xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.xxx.xx.


3.5. Para os atendimentos médicos realizados na sede dos entes consorciados, ou seja, fora da sede do CISALP, do município de Lagoa Formosa e Patos de Minas, será repassado ao credenciado uma taxa de deslocamento para custear as despesas, conforme tabela anexa ao edital.

Parágrafo único. As taxas serão fixas e determinadas, conforme tabela abaixo. O deslocamento deverá ser autorizado antecipadamente pelo ente consorciado que precisar do atendimento no município.


Código

Descrição do Item

Quantidade Total do Credenciamento

Valor Unitário


4886

Taxa de Deslocamento – para atendimentos médicos realizados em municípios consorciados

ao CISALP.


500.000 km

R$ 1,00 (um real) por km rodado)


SAÍDA

DESTINO

KM TOTAL

Patos de Minas

Arapuá

168,8

Patos de Minas

Carmo do Paranaíba

117,8

Patos de Minas

Cruzeiro da Fortaleza

116,8

Patos de Minas

Guarda Mor

302,0

Patos de Minas

Guimarânia

120,4

Patos de Minas

Lagamar

165,4

Patos de Minas

Lagoa Grande

210,0

Patos de Minas

Matutina

222,0

Patos de Minas

Presidente Xxxxxxxx

59,6

Patos de Minas

Rio Paranaíba

202,0

Patos de Minas

Santa Rosa da Serra

326,0

Patos de Minas

São Gonçalo do Abaeté

206,0

Patos de Minas

São Gotardo

232,0

Patos de Minas

Serra do Salitre

155,6

Patos de Minas

Tiros

214,0

Patos de Minas

Varjão de Minas

142,0


3.5.1. Será repassado ao profissional o valor fixo por quilômetro rodado, sendo o valor de deslocamento até o Município XXXXXXX:                         (descrever o km rodado contido na tabela anexa ao edital de acordo com o(s) Xxxxxxxxx(s) que o credenciado atenderá ou estabelecer que o Ente Consorciado irá disponibilizar transporte com motorista para o deslocamento do credenciado).


3.5.2. Poderá ser repassado o valor da taxa de deslocamento ao profissional por quilômetro rodado ou o profissional credenciado será buscado em transporte próprio do município, conforme previsão contratual definido entre as partes no item acima.

3.5.3. Para os deslocamentos do profissional médico que advir em transporte próprio do município, o deslocamento ficará sob inteira responsabilidade do ente consorciado, sendo obrigatório designar um profissional motorista em um carro exclusivo para transporte do profissional médico.

3.5.4. Quando o credenciado atender em 2 ou mais Entes Consorciados no mesmo dia, receberá o valor total do maior deslocamento (município mais distante) uma única vez por cada dia de deslocamento;

3.5.5 O faturamento original, com as guias autorizadas que foram recolhidas pelo CREDENCIADO, deverá ser encaminhado para o endereço Rua Xxxxxxxx Xxxxx, nº 100, bairro Novo Horizonte, Lagoa Formosa – MG XXX 00.000-000.


4. CLÁUSULA QUARTA – Recursos Orçamentários

4.1. As despesas provenientes do objeto desta licitação correrão por conta da dotação orçamentária do

CISALP, por intermédio dos recursos consignados no Orçamento Anual do CISALP, para o ano 2021 e correlatas para o ano de 2022: 10.302.9003.2.903.3.3.90.39.00.00 – Ficha 39.


5. CLÁUSULA QUINTA – Das Obrigações da CREDENCIANTE

5.1. A CREDENCIANTE deverá:

a) Efetuar o pagamento ao CREDENCIADO de acordo com o estabelecido neste contrato;

b) Fornecer ao CREDENCIADO todos os dados e informações que se façam necessárias ao bom desempenho dos serviços ora contratados;

c) Xxxxxxx outra remuneração será devida ao Contratado/Credenciado, a qualquer título ou natureza, decorrentes de encargos sociais, trabalhistas e previdenciários relativos ao cumprimento das obrigações estabelecidas no presente instrumento, pois, fica convencionado que não há relação de emprego entre o Contratante e o Contratado, estando este Contrato disciplinado pela Lei Federal 8.666/93.


d) Digitar mensalmente, através dos Sistemas de Informações, todos os procedimentos executados por profissionais contratados pelo CISALP, os quais são executados na sede do CIS, na sede dos entes consorciados e pelos prestadores de serviços terceirizados.

e) Gerar o arquivo referente à produção e enviar mensalmente à Secretaria Municipal de Saúde, que posteriormente encaminhará a Superintendência Regional de Saúde - SRS.


6. CLÁUSULA SEXTA – Obrigações do CREDENCIADO

6.1. Prestar procedimentos, conforme objeto do contrato, de acordo com as diretrizes e necessidades

informadas pelo CISALP.

6.2. Iniciar o atendimento em 05 (cinco) dias após assinatura do presente termo de credenciamento.

6.3. Agendar as consultas dos pacientes de acordo com a demanda do CISALP.

6.4. Apresentar mensalmente a nota fiscal dos serviços prestados junto à Secretaria Executiva do CISALP, com a autorização do fundo Municipal de Saúde.

6.5. Realizar os atendimentos em conformidade com a marcação do CISALP, obedecendo dia e horário.

6.6. Manter-se habilitado junto aos órgãos de fiscalização da sua categoria.

6.7. Zelar pelo cumprimento das normas internas da CREDENCIANTE, bem como, de higiene e segurança do trabalho, seguindo as normas do Ministério do Trabalho e do Ministério da Saúde.

6.8. Comunicar à CREDENCIANTE qualquer alteração que possa comprometer a manutenção do Contrato.

6.9. Responsabilizar-se por todos os danos causados à CREDENCIANTE e/ou terceiros, decorrentes de sua culpa ou dolo, provocados pela negligência, imprudência ou imperícia quando repará-las e corrigi- las às suas expensas.

6.10. Responsabilizar por todas as despesas geradas em caso de intercorrências durante os procedimentos, tais como: medicamentos e hemoderivados, insumos e materiais médico-hospitalares, honorários médicos, taxas hospitalares, refeições para o paciente e acompanhante, até 02 (duas) diárias de enfermaria, até 02 (duas) diárias de Unidade de Terapia Intensiva – UTI e demais despesas hospitalares.


6.11. Providenciar a regularização de todos os dados cadastrais no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde – CNES, perante intermédio da Vigilância Municipal, verificando se está vinculado ao Sistema Único de Saúde – SUS, informando SIM para o ambulatório SUS e ser cadastrado como terceiro do Consórcio - CIS, conforme estabelecido em Anexo Único da Resolução SES/MG nº 5.819, de 19 de Julho de 2017.


7. CLÁUSULA SÉTIMA – Vigência do contrato

7.1. O presente Termo de Credenciamento terá vigência de 12 (doze) meses a partir da sua assinatura,

podendo ser prorrogado nos termos do inciso II, do art. 57, da lei 8.666/93 até o limite de 60 (sessenta) meses, tendo em vista a obtenção de preços e condições mais vantajosas para a administração.


8. CLÁUSULA OITAVA – Rescisão Contratual

8.1. O presente Termo de Credenciamento poderá ser rescindido a critério da contratante, sem que ao

credenciado caiba qualquer indenização, ou, reclamação.

8.2. A inexecução total ou parcial do Termo de Credenciamento enseja a sua rescisão, com as consequências contratuais e as previstas da Lei Federal 8.666/93.

8.3. O Termo de Credenciamento poderá ser rescindido se, por algum motivo, o credenciado deixar de possuir as condições de habilitação exigidas no Edital de Credenciamento.

8.4. A rescisão deste Termo de Credenciamento poderá ocorrer nas formas previstas no Artigo 79 da Lei Federal 8.666/93.

8.5. Poderá ser solicitada rescisão de Termo de Credenciamento por parte do credenciado, com uma antecedência mínima de 30 (trinta) dias, condicionada à análise do contratante quanto a possibilidade da rescisão antes do término de vigência do presente Termo.


9. CLÁUSULA NONA – Penalidades e sanções

9.1. Penalidades

9.1.1. O não cumprimento ou o cumprimento parcial, ou ainda a ocorrência de qualquer irregularidade na prestação de serviço, por parte do credenciado, ensejará aplicação de multa correspondente a 10%


(dez por cento) do valor do Termo de Credenciamento, para cada notificação formalizada a este, independente da possibilidade de rescisão contratual, com as consequências previstas em lei.

9.1.2. A aplicação da multa prevista no item anterior poderá ocorrer somente três vezes, sendo que a notificação seguinte ensejará a rescisão contratual e aplicação das demais sanções previstas.

9.1.3. O credenciado ficará sujeito às penalidades previstas na Lei Federal nº 8.666/93 e alterações, nos casos não previstos no Edital.

9.2. Sanções

9.2.1. Verificada uma das hipóteses previstas nos sub-itens anteriores, o CISALP poderá optar pela convocação dos demais credenciados, se houver.

9.2.2. Pelo não cumprimento total ou parcial do objeto contratado o CISALP poderá, garantida a prévia defesa do credenciado, no prazo de 05 (cinco) dias úteis, aplicar multa prevista neste Termo de Credenciamento juntamente com as seguintes sanções.

a) Advertência.

b) Suspensão temporária de participação em Licitações e impedimento de contratar com a Administração Pública, por prazo não superior a 02 (dois) anos.

c) Declaração de inidoneidade para licitar ou contratar com a Administração Pública enquanto perdurarem os motivos determinantes de punição ou até que seja promovida a reabilitação perante a própria autoridade que aplicou penalidade, a qual será concedida sempre que o contratado ressarcir a Administração pelos prejuízos resultantes e após decorrido o prazo de sanção aplicada com base na alínea anterior.

9.2.3. As sanções previstas na alínea “C”, do sub-item 9.2.2, são de competência exclusiva do Presidente do CISALP, facultada a defesa do interessado no respectivo processo no prazo de 10 (dez) dias a contar da abertura das vistas.


10. CLÁUSULA DÉCIMA – Condições Gerais

10.1. Fazem parte deste instrumento o disposto no Edital de Credenciamento e seus anexos, tendo plena

validade entre as partes contratantes.


10.2. A tolerância de qualquer das partes, relativa às infrações cometidas contra disposições deste Termo de Credenciamento, não exime o infrator de ver exigida, a qualquer tempo, seu cumprimento integral.

10.3. O credenciado se obriga a manter as condições de habilitação e qualificação durante a vigência deste contrato, sob pena da aplicação do disposto nas Cláusulas Oitava e Nona.

10.4. O presente Termo de Credenciamento é regido pela Lei Federal 8.666/93 e alterações.

10.5. Fica eleito o Foro da Comarca de Patos de Minas - MG, para dirimir eventuais litígios oriundos do presente Termo de Credenciamento.


E, por assim estarem de acordo e ajustados, firmam este instrumento em duas vias, de igual teor e forma, perante duas testemunhas abaixo assinadas para a produção dos desejados efeitos jurídicos.


Lagoa Formosa - MG,    de        de 2021.



CREDENCIADO CREDENCIANTE


ASSESSORA JURÍDICA


TESTEMUNHAS:

1.             


2.             

Nome: Nome:

CPF: CPF:

Cargo: Cargo:

Document Metadata

Filed: May 12th, 2021