Common use of Hälso- och sjukvård Clause in Contracts

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ och sjukvård åt de som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL. För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ och sjukvård som den enskilde har behov av i boendet inklusive rehabilitering och habilitering enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda med beslut från Stockholms stad om bostad med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantör. För leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schablon. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer på vårdgivare. Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för hälso­ och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ hälso- och sjukvård åt de den som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service särskilt boende enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL9:8 eller 9:9 LSS. För personer med beslut den individ som tackar nej till erbjudandet om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ kommunal hälso- och sjukvård som och enbart väljer att anlita den enskilde har behov av regionala hälso- och sjukvården ska leverantören utforma en riskbedömning kopplat till en handlingsplan för hur individens hälso- och sjukvård inom det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret tillgodoses om individen ändrar sitt ställningstagande med kort varsel. Vårdgivarens erbjudande samt individens ställningstagande, riskbedömning och handlingsplan ska dokumenteras i boendet inklusive rehabilitering vårdgivarens journal. Kommunal primärvård inom LSS omfattar hälso- och habilitering enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller sjukvårdsansvar upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda med beslut från Stockholms stad om bostad med särskild särskilds service inom LSS gäller ansvaret dygnet runt (utom i samband med vistelsetid på biståndsbedömd daglig verksamhet) för att inom det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret utreda, förebygga och åtgärda de hälso- och sjukvårdsbehov individen har. Det är den vårdgivare där individen finns flest timmar på dygnet som har huvudansvaret för att säkerställa att individen får en god och säker hälso- och sjukvård utifrån sina behov. Vårdgivare med ansvar för särskilt boende ska samverka med vårdgivare på daglig verksamhet för att komma överens om vilken vårdgivare som ansvarar för vad. Leverantören ska anlita en vårdgivare för verksamheten enligt något av nedanstående alternativ: 1. Vårdgivare i Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens stad, egen regi med Stockholms stad (LSS/SoL-hälsan) anlitas som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantör(endast möjligt när verksamheten är geografiskt belägen inom Stockholms stad). För Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på leverantör inom LSS som inte är vårdgivare. 2. Leverantören är förutom utförare av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ även egen vårdgivare och accepterar krav enligt bilaga 1 – Krav på kommunal hälso- och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schabloninom LSS. 3. I dessa fall är leverantör Leverantören anlitar underleverantör som vårdgivare och måste uppfylla de ansvarar för att vårdgivaren fullföljer krav enligt bilaga 1 – Krav på kommunal hälso- och sjukvård inom LSS. 4. Leverantören tillfrågar och nyttjar den hälso- och sjukvård som regelverket bedrivs i egen regi av den kommun där verksamheten finns geografiskt belägen. Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på leverantör inom hälso­ och sjukvården ställer på LSS som inte är vårdgivare. Leverantören ska redogöra för För sådan hälso- och sjukvård som bedrivs enligt punkt 1-3 ovan gäller de riktlinjer som meddelas från MAS i Socialförvaltningen, Stockholms stad. För sådan hälso- och sjukvård som bedrivs enligt punkt 4 ovan gäller de riktlinjer som meddelas från MAS i den kommun där verksamheten geografiskt finns belägen. Kravet uppfylls: - Beskriv hur ansvaret för hälso­ hälso- och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ utföras, inklusive vilket alternativ för hälso- och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls sjukvårdsansvar (1-4) som tidigare av regionen. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.väljs

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30; HSL) innehåller de grundläggande reglerna för all hälso- och sjukvård. Den anger mål för hälso- och sjukvården och krav på god vård samt reglerar landstingens och kommunernas ansvar för olika delar av hälso- och sjukvården.‌ Enligt HSL ansvarar landsting och kommuner för den allmänna hälso- och sjukvården. HSL är en god hälso­ målinriktad ramlag. Det innebär att lagen ger landsting och sjukvård åt de kommuner viss frihet att utforma vård- och omsorgsinsatser efter regionala och lokala behov. Landsting och kommuner får t.ex. sluta avtal med varandra eller med privata aktörer om att utföra vissa uppgifter som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 annars ligger på deras ansvar (15 kap. 1 § HSL). För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habiliteringMed hälso- och sjukvård avses enligt lagen åtgärder för att medicinskt förebygga, rehabilitering utreda och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 behandla sjukdomar och skador (2 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens1 §). Kommunens ansvar omfattar hälso­ Begreppet hälso- och sjukvård som omfattar sålunda dels de sjukdomsförebyggande åtgärderna, dels den enskilde har behov av egentliga sjukvården. Sjukdomsförebyggande åtgärder kan avse både miljöinriktade och individinriktade åtgärder. Till individinriktade förebyggande åtgärder räknas bl.a. åtgärder för att uppspåra hälsoproblem. Som exempel nämns i boendet inklusive rehabilitering förarbetena allmänna och habilitering enligt primärvårdens uppdragriktade hälsokontroller, vaccinationer, hälsoupplysning samt mödra- och barnhälsovård. Det gäller upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda med beslut från Stockholms stad om bostad med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantör. För leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ Hälso- och sjukvård kommer ersättning omfattar bl.a. åtgärder med anledning av kroppsfel och barnsbörd. Abort och sterilisering anses också rymmas i begreppet hälso- och sjukvård.3 I lagen anges vidare att utgå enligt schablontill hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer på vårdgivarefråga om tandvård finns särskilda bestämmelser. Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för hälso­ och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ Hälso- och sjukvård ska däremot överföras enligt HSL bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård (5 kap. 1 §). Kraven gäller för både offentliga och privata vårdgivare. Detta innebär att den ska särskilt vara av god kvalitet med god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, vara lätt tillgänglig, bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet samt främja goda kontakter mellan hälso­ patienten och sjukvårdspersonalhälso- och sjukvårdspersonalen. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionenLagen föreskriver också att kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras (5 kap. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) samt att offentligt finansierad vård ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommunbedrivas kostnadseffektivt (4 kap. 1 §).

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda Verksamhetschefen, ledningskonsulten och en stärkt hälso- och sjukvårdsgrupp anges ha arbetat aktivt för att förtydliga befintliga rutiner och säkra kvalitén i utförda insatser. Verksamhetschefen informerar om att man sedan i våras infört våningsmöten en gång/vecka där en ansvarig sjuksköterska handleder och informerar personalen i munvård, hygien, bemötande, inkontinensskydd m.m. Man beskriver att vårdplaneringar genomförs inom 14 dagar efter att en boende flyttat till Gotlandsgatan. För att säkerställa en god hälso­ omvårdnad av de boende på demensavdelningarna arbetar där huvudsakligen personal som har erfarenhet och intresse för området. Det finns en plan för fortsatt vidareutbildning för 2019 enligt uppdatering i begärd handlingsplan. MAS-bedömning av följsamhet av riktlinjer för hälso- och sjukvård åt de samt granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation. Medicinskt ansvarig sjuksköterska bedömer att det förbättringsarbete som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL. För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habiliteringpåbörjades under våren gällande basala hygienrutiner, rehabilitering munhälsa och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar arbetssätt vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ och sjukvård som den enskilde demens har behov av i boendet inklusive rehabilitering och habilitering enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda med beslut från Stockholms stad om bostad med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantör. För leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schablon. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer på vårdgivare. Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för hälso­ och sjukvård kommer att hanteras gett goda effekter i verksamheten. Den enskilde Men att det finns behov av fortsatta utbildningsinsatser och uppföljning. Utbildning inom berörda områden; basalhygien, munhälsa, inkontinens och demens har möjlighet att få sitt hälso­ ägt rum under våren för samtlig tillsvidareanställd personal. Hälso- och sjukvårdsbehov tillgodosett sjukvårdsdokumentationen har granskats av medicinskt ansvarig sjuksköterska som redogör för en förbättring sedan senaste granskningarna. Resultatet anges ligga på mottagning kan få hälso– 87,2 % där Attendos krav för en godkänd hälso- och sjukvårdsinsatser sjukvårdsdokumentation ligger på 90 %. All dokumentation uppges ske digitalt i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet journalsystemet Safedoc och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringenuppbyggt enligt ICF2. Det som motsvarar egenvård ska med stöduppges finns fortsatta förbättringsområden när det gäller uppföljning av insatta åtgärder/hjälp kunna utföras resultat i hälsoplaner och en tydlighet vad gäller dokumentation av leverantörens personalriskbedömningar för skyddsåtgärder. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av Medicinskt ansvarig sjuksköterska bedömer att den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.nya verksamhetschefen Följer avtal men behöver förbättras

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ hälso- och sjukvård åt de den som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service särskilt boende enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL9:8 eller 9:9 LSS. För personer med beslut den individ som tackar nej till erbjudandet om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ kommunal hälso- och sjukvård som och enbart väljer att anlita den enskilde har behov av regionala hälso- och sjukvården ska leverantören utforma en riskbedömning kopplat till en handlingsplan för hur individens hälso- och sjukvård inom det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret tillgodoses om individen ändrar sitt ställningstagande med kort varsel. Individens ställningstagande, riskbedömning och handlingsplan ska dokumenteras i boendet inklusive rehabilitering den kommunala vårdgivarens journal. Kommunal hälso- och habilitering enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller sjukvård inom LSS omfattar ansvar upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser För gruppbostad och specialistvård servicebostad inom LSS gäller ansvaret dygnet runt (utom i samband med vistelsetid på daglig verksamhet) för att inom det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret utreda, förebygga och åtgärda de hälso- och sjukvårdsbehov individen har. Det är däremot regionens ansvarden kommunala vårdgivare där individen finns flest timmar på dygnet som har huvudansvaret för att säkerställa att individen får en god och säker hälso- och sjukvård utifrån sina behov. För enskilda Kommunala vårdgivare med beslut från ansvar för särskilt boende ska samverka med vårdgivare på daglig verksamhet för att komma överens om vilken vårdgivare som ansvarar för vad. Leverantören ska anlita en vårdgivare för verksamheten enligt något av nedanstående alternativ: 1. LSS-hälsan i Stockholms stad om bostad med särskild service anlitas som vårdgivare (endast möjligt när verksamheten är geografiskt belägen inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan stad). Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på leverantör inom LSS som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantörinte är vårdgivare. 2. För leverantör Leverantören är förutom utförare av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ även egen vårdgivare och accepterar krav enligt bilaga 1 – Krav på kommunal hälso- och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schabloninom LSS. 3. I dessa fall är leverantör Leverantören anlitar underleverantör som vårdgivare och måste uppfylla de ansvarar för att vårdgivaren fullföljer krav enligt bilaga 1 – Krav på kommunal hälso- och sjukvård inom LSS. 4. Leverantören tillfrågar och nyttjar den hälso- och sjukvård som regelverket bedrivs i egen regi av den kommun där verksamheten finns geografiskt belägen. Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på leverantör inom hälso­ och sjukvården ställer på LSS som inte är vårdgivare. Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för hälso­ För sådan hälso- och sjukvård kommer att hanteras som bedrivs enligt punkt 1-3 ovan gäller de riktlinjer som meddelas från MAS i verksamhetenSocialförvaltningen, Stockholms stad. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ För sådan hälso- och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonalsom bedrivs enligt punkt 4 ovan gäller de riktlinjer som meddelas från MAS i den kommun där verksamheten geografiskt finns belägen. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.Kravet uppfylls:

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ Från och sjukvård åt de som efter beslut av med 2015 ansvarar kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL. För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering för hälso- och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ och sjukvård som den enskilde har behov av i boendet sjukvårdsinsatser inklusive rehabilitering och habilitering enligt primärvårdens uppdragsom sker i daglig verksamhet. Det Uppdraget omfattar basala hälso- och sjukvårdsinsatser, inklusive rehabilitering och habilitering. Ansvaret gäller upp även förskrivning och kostnadsansvar för vissa hjälpmedel till och målgruppen. Utföraren ska samverka med nivån vårdgivare som är aktuella för den legitimerade sjuksköterskansenskildes hälso- och sjukvård/rehabilitering/habilitering såsom sjuksköterska, legitimerade arbetsterapeutens läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut, dietist m.fl. Hälso- och legitimerade sjukgymnastenssjukvårdsuppgifter kan delegeras till annan personal/fysioterapeutens yrkesansvaromsorgspersonal efter att legitimerad hälso- och sjukvårdpersonal bedömt att det inte föreligger någon risk för patienten samt att god och säker vård upprätthålls. Läkarinsatser Utförarens personal ska ha sådan kompetens att delegering av enklare hälso- och specialistvård är däremot regionens ansvarsjukvårdsuppgifter från sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut kan ske till utförarens personal. För enskilda med beslut från Stockholms stad I de verksamheter som befinner sig inom Sollentuna kommuns geografiska gräns ansvarar en av kommunen upphandlad leverantör för utförandet av hälso- och sjukvårdsinsatserna inklusive rehabilitering och habilitering i daglig verksamhet. Teamet består av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Utföraren skall följa framtagna samverkansrutiner och följa de riktlinjer för kommunal hälso- och sjukvård som tagits fram av Sollentuna kommuns MAS. Utföraren ska följa MAS rutiner för avvikelserapportering gällande hälso- och xxxxxxxx. (Se kommunens Utförarportal för dessa rutiner) Hälso- och sjukvårdsansvaret, som gäller under verksamhetens öppettider, omfattar: • Hälso- och sjukvårdsinsatser inklusive rehabilitering och habilitering som sker i daglig verksamhet. • Förskrivnings- och kostnadsansvar för bashjälpmedel samt för vissa definierade hyrhjälpmedel, som används i den dagliga verksamheten. • Att legitimerad personal i verksamheten ger information till patientens läkare om bostad med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att aktuell status. • Att uppmärksamma behov, initiera och delta i vårdplanering. Hälso- och sjukvårdsinsatser/ordinationer ska utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare ochlegitimerad personal. Utföraren ska utarbeta rutiner gällande hälso- och xxxxxxxx enligt följande: • Xxx medarbetare kontaktar sjuksköterska och läkare • Läkemedelshantering • Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter • Handhavande av medicintekniska produkter/eller annan upphandlad leverantör. För leverantör hjälpmedel • Avvikelsehantering Leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ hälso- och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schablon. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer på vårdgivareska årligen skriva en patientsäkerhetsberättelse gällande patientsäkerhetsarbetet i enlighet med patientsäkerhetslagen (2010:659). Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för hälso­ arbeta i enlighet med vetenskap och sjukvård kommer att hanteras i verksamhetenbeprövad erfarenhet och med ett hälsofrämjande och rehabiliterande arbetssätt. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören Journaldokumentation ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och ske i enlighet med gällande lagstiftninglagar och föreskrifter. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar Utföraren ska vartannat år ansvara för sina läkemedel att genomföra och bekosta en kvalitetsgranskning av läkemedelshantering i verksamheten. Granskningen ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om en extern farmaceut eller legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommunapotekare.

Hälso- och sjukvård. Kommunen Krav: Leverantören ska erbjuda en god hälso­ hälso- och sjukvård åt de som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) nedan kallad HSL. För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar Åtagandet omfattar hälso­ sådan hälso och sjukvård som den enskilde har behov utförs av i boendet inklusive rehabilitering sjuksköterska, arbetsterapeut och habilitering enligt primärvårdens uppdragsjukgymnast eller av personal på delegation av dessa. Det gäller upp till ska finnas en verksamhetschef i enlighet med HSL § 29 som har det samlade ansvaret för verksamheten i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och Socialstyrelsens allmänna råd. Leverantörens verksamhetschef enligt HSL §29 ska samverka med nivån medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) enligt 24§ punkterna 1-3 HSL och SFS 2010:1369, i den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens stadsdel där boendet geografiskt är placerat . Leverantören förbinder sig att följa de riktlinjer som kommunens MAS/MAR i den stadsdel vari äldreboendet är geografiskt beläget upprättar avseende hälso och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvarsjukvård. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda Riktlinjer ska samverkas med beslut från Stockholms stad om bostad med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantör. För leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ och sjukvård kommer ersättning att utgå leverantörens verksamhetschef enligt schablon. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer på vårdgivare§29 HSL. Leverantören ska redogöra utse stadsdelens MAS/MAR vari äldreboendet är geografiskt beläget att fullgöra anmälningsskyldigheten enligt Xxx Xxxxx. MAS/MAR, i samråd med leverantörens verksamhetschef enligt §29 HSL informerar snarast placerande nämnd om anmälan enligt Xxx Xxxxx. Leverantören är skyldig att se till att personalen har ingående kunskaper om skyldigheten att rapportera avvikelser av betydelse för hur ansvaret den enskildes säkerhet samt säkerställa att personalen har kunskap om de riktlinjer som gäller för hälso­ hälso- och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionensjukvården. Leverantören ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ delta i granskningar och sjukvården uppföljningar som MAS/MAR genomför på äldreboendet. Leverantören ska teckna överenskommelse om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska läkarmedverkan inom den kommunala hälso­ hälso- och sjukvården medverka med vårdenhet enligt gällande "Krav- och kvalitetsbok" för VG Primärvård (http:// xxx.xxxxxxxx.xx/xx/Xxxxxx-Xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx/Xxxx-xxx-xxxxx/Xxxxxxxxxxxxx/XX- Primarvard1/Om-VG-Primarvard1/) och utifrån de rutiner som finns för aktuellt närområde. Leverantören har att i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ tillämpliga delar följa "Ramavtal om Västra Götalandsregionens läkarinsatser inom kommunernas hälso- och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. sjukvård" (Se vidare SOSFS 2009:6xxx.xxxxxxx.xx). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvårdha ett läkemedelsförråd enligt §18d HSL. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande ha tillgång till nationella ordinationsdatabasen för förskrivning av läkemedel på apotekläkemedel. Om leverantören föredrar direktleverans För närvarande implementeras Pascal i kommunen. För frågor kring detta hänvisas till xxx.xxxxxxxx.xx,xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx och xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx Leverantören svarar för att hyresgäst får de insatser av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantörensjukgymnast och arbetsterapeut som ingår i det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret, såsom bedömningar, behandlingar, råd och stöd, utvärderingar, handledning samt deltagande i vårdplaneringar och andra samverkansformer. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.Krav:

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ Uppdragstagaren är vårdgivare och sjukvård åt de som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL. För personer med beslut om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel ansvarar för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar hälso­ den hälso- och sjukvård som den enskilde har behov av i boendet inklusive rehabilitering och habilitering är kom- munens ansvarsområde enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller upp till och med nivån gällande lagstiftning för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser och specialistvård är däremot regionens ansvar. För enskilda med beslut från Stockholms stad om bostad boende med särskild service inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantörservice. För leverantör av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av hälso­ och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schablon. I dessa fall är leverantör vårdgivare och måste uppfylla de krav som regelverket inom hälso­ Hälso- och sjukvården ska vara av god kvalitet, hålla en god hygienisk standard, vara tillgänglig och bedrivas under den tid på veckan och dygnet då verksamheten verk- ställer på vårdgivarekorttidsboende. Leverantören ska redogöra Uppdragstagaren ansvarar för hur ansvaret att legitimerad personal och övrig hälso- och sjuk- vårdspersonal ges förutsättningar för hälso­ och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– utföra de hälso- och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet som krävs för att bedriva en god och primärvårdsrehabiliteringsäker vård. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regionen. Leverantören Uppdragstagaren ska bistå den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och utforma rutiner för hälso­ samverkan internt och externt med involverade aktörer. Uppdragstagaren ska ansvara för och bekosta den utrustning och det sjukvårds- material som krävs för att bedriva hemsjukvård inklusive tillfälliga sjukdomstill- stånd. Ansvar och kostnad omfattar i regel inte den utrustning och material som för- skrivs av Region Östergötland till patienten. Uppdragstagaren ansvarar för att anmäla verksamheten i vårdgivarregistret. Uppdragstagaren ska tillse att MAS och MAR hålls underrättad om sådant som faller inom dennes ansvarsområde och ges tillträde till verksamheten i den omfattning som är nödvändig för uppföljning. Medicinskt ansvariga utövar sitt lagstadgade ansvar genom att följa upp uppdragstagarens patientsäkerhetsarbete. Uppdragstagaren är skyldig att vidta de åtgärder medicinskt ansvariga påtalar. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om utredning av vårdskador ska till- lämpas för samtliga verksamheter som bedriver hälso- och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel Kommunens MAS och MAR ansvarar för att anmäla enligt lex Maria till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan hälso­ och sjukvårdspersonal. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal hälso­ och sjukvården gäller inte inom slutenvården. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommunIVO.

Hälso- och sjukvård. Kommunen ska erbjuda en god hälso­ och sjukvård åt de den som efter beslut av kommunen bor i bostad med särskild service särskilt boende enligt LSS vilket framgår av 12 kap. 1 § HSL9:8 eller 9:9 LSS. För personer med beslut den individ som tackar nej till erbjudandet om 9 § 9 LSS ska kommunen erbjuda habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning enligt 12 kap 5 § HSL, Därtill ska det enligt 12 kap. 6 § HSL tillhandahållas förbrukningsartiklar vid inkontinens. Kommunens ansvar omfattar kommunal hälso­ och sjukvård som och enbart väljer att anlita den enskilde har behov av regionala hälso­och sjukvården ska leverantören utforma en riskbedömning kopplat till en handlingsplan för hur individens hälso­ och sjukvård inom det kommunala hälso­ och sjukvårdsansvaret tillgodoses om individen ändrar sitt ställningstagande med kort varsel. Individens ställningstagande, riskbedömning och handlingsplan ska dokumenteras i boendet inklusive rehabilitering den kommunala vårdgivarens journal. Kommunal hälso­ och habilitering enligt primärvårdens uppdrag. Det gäller sjukvård inom LSS omfattar ansvar upp till och med nivån för den legitimerade sjuksköterskans, legitimerade arbetsterapeutens och legitimerade sjukgymnastens/fysioterapeutens yrkesansvar. Läkarinsatser För gruppbostad och specialistvård servicebostad inom LSS gäller ansvaret dygnet runt (utom i samband med vistelsetid på daglig verksamhet) för att inom det kommunala hälso­ och sjukvårdsansvaret utreda, förebygga och åtgärda de hälso­ och sjukvårdsbehov individen har. Det är däremot regionens ansvarden kommunala vårdgivare där individen finns flest timmar på dygnet som har huvudansvaret för att säkerställa att individen får en god och säker hälso­ och sjukvård utifrån sina behov. För enskilda Kommunala vårdgivare med beslut från ansvar för särskilt boende ska samverka med vårdgivare på daglig verksamhet för att komma överens om vilken vårdgivare som ansvarar för vad. Leverantören ska anlita en vårdgivare för verksamheten enligt något av nedanstående alternativ: 1. LSS­hälsan i Stockholms stad om bostad med särskild service anlitas som vårdgivare (endast möjligt när verksamheten är geografiskt belägen inom Stockholms stads valfrihetssystem kommer detta ansvar att utföras av LSS­hälsan stad). Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på leverantör inom LSS som drivs i stadens egen regi med Stockholms stad som vårdgivare och/eller annan upphandlad leverantörinte är vårdgivare. 2. För leverantör Leverantören är förutom utförare av bostad med särskild service inom stadens valfrihetssystem som väljer att själv utföra eller att anlita annan utförare av även egen vårdgivare och accepterar krav enligt bilaga 1 – Krav på kommunal hälso­ och sjukvård kommer ersättning att utgå enligt schabloninom LSS. 3. I dessa fall är leverantör Leverantören anlitar underleverantör som vårdgivare och måste uppfylla de ansvarar för att vårdgivaren fullföljer krav som regelverket inom hälso­ och sjukvården ställer enligt bilaga 1 – Krav på vårdgivare. Leverantören ska redogöra för hur ansvaret för kommunal hälso­ och sjukvård kommer att hanteras i verksamheten. Den enskilde har möjlighet att få sitt hälso­ och sjukvårdsbehov tillgodosett på mottagning kan få hälso– och sjukvårdsinsatser i öppenvården, det vill säga husläkarverksamhet och primärvårdsrehabilitering. Läkarinsatser, specialistvård och specialiserad habilitering tillhandahålls som tidigare av regioneninom LSS. 4. Leverantören ska bistå tillfrågar och nyttjar den enskilde med att få kontakt med hälso­ och sjukvården om det behövs. Vidare ska leverantören samarbeta med den kommunala hälso­ och sjukvården och följa de processer och rutiner som gäller för den kommunala hälso­och sjukvården som regionen, det vill säga regionfinansierad sjukvård, så att hälso­ och sjukvården kan genomföras med god kvalitet och i enlighet med gällande lagstiftning. Om den enskilde själv inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska är läkemedelshanteringen den kommunala hälso­ och sjukvårdens ansvar. Leverantörens personal får efter delegering från en sjuksköterska inom den kommunala hälso­ och sjukvården medverka i läkemedelshanteringen. Det som motsvarar egenvård ska med stöd/hjälp kunna utföras av leverantörens personal. Om legitimerad hälso­ och sjukvårdspersonal beslutat om egenvård ska detta bekräftas skriftligt av den som fattat beslutet som en insats inom LSS. (Se vidare SOSFS 2009:6). Leverantören ska alltid följa den ansvariga vårdgivarens processer och rutiner för hälso­ och sjukvård. Leverantören ska bistå den enskilde med uthämtande av läkemedel på apotek. Om leverantören föredrar direktleverans av läkemedel till boendet bekostas denna av leverantören. Leverantören ska ordna så att egen personal eller annan lämplig person vid behov ledsagar den enskilde till läkare, tandläkare, habiliteringscentra etcetera. Leverantören ska vid behov rekvirera tolk via tolkförmedling eller motsvarande. Regionen bekostar så kallad vardagstolkning för döva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. Övrig tolkning bekostas av beställaren. Information inom hälso­ och sjukvård ska däremot överföras mellan som bedrivs i egen regi av den kommun där verksamheten finns geografiskt belägen. Leverantören accepterar kraven enligt bilaga 2 – Krav på utförare inom LSS som inte är vårdgivare. För sådan hälso­ och sjukvårdspersonalsjukvård som bedrivs enligt punkt 1­3 ovan gäller de riktlinjer som meddelas från MAS i Socialförvaltningen, Stockholms stad. Om den enskilde blir inlagd på sjukhus övergår däremot omvårdnadsansvaret till regionen. Medföljande personal är då enbart ett stöd för kommunikation och trygghet och ska inte utföra några omvårdande åtgärder. Eventuell delegering från den kommunal För sådan hälso­ och sjukvården sjukvård som bedrivs enligt punkt 4 ovan gäller inte inom slutenvårdende riktlinjer som meddelas från MAS i den kommun där verksamheten geografiskt finns belägen. I de fall den enskilde har en individuell plan enligt LSS § 10, ska leverantören se till att beslutade och planerade insatser, som ligger inom leverantörens ansvarsområde, genomförs i samråd med den enskilde , anhöriga eller god man. I de fall den enskilde begär att få upprätta en individuell plan, ska leverantören förmedla denna begäran till aktuell biståndshandläggare för vidare utredning. Samordnad Individuell Plan (SIP) enligt SoL och LSS och HSL (16 kap 4 §) ska användas när behov finns av att samordna insatser mellan huvudmännen, främst region och kommun.Kravet uppfylls: