УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором.
7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю).
7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати.
7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування;
7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається:
7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме: якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у р...
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного приз...
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до Розділу 3 Договору), рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком у строк до 15-ти робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15-ти робочих днів з моменту ухвалення рішення про виплату.
8.2. Відшкодуванню підлягає тільки пряма шкода, заподіяна 3-м особам внаслідок ДТП за участю ТЗ, зазначеного в Договорі страхування, якщо має місце причинно-наслідковий зв’язок між рухом ТЗ (його частин) і заподіяною шкодою, виключаючи втрачену вигоду, витрати на оренду, моральний збиток, втрату товарної вартості тощо.
8.3. У якості відшкодування шкоди, заподіяної життю та здоров’ю потерпілої третьої особи у результаті ДТП, підлягають збитки, пов’язані з: лікуванням потерпілої 3-ої особи; тимчасовою втратою працездатності потерпілою 3-ою особою; стійкою втратою працездатності потерпілою 3-ою особою; смертю потерпілої 3-ої особи. Розмір страхового відшкодування регламентується Правилами.
8.4. Розмір страхового відшкодування за збиток, заподіяний майну 3-іх осіб (за виключенням ТЗ потерпілої 3-ої особи) визначається на підставі висновку експертизи щодо розміру матеріального збитку.
8.5. Розмір страхового відшкодування за збиток, заподіяний ТЗ потерпілої 3-ої особи визначається Страховиком з урахуванням вимог діючого Національного стандарту №1 «Загальні засади оцінки майна і майнових прав» та Методики товарознавчої експертизи та оцінки колісних транспортних засобів.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 38.1. Страхове відшкодування виплачується в розмірі компенсаційної виплати, передбаченої обраною Страхувальником (Застрахованою особою) Програмою страхування, що вказується в Частині 1 Договору страхування.
38.2. Після виплати страхового відшкодування до Страховика переходить право зворотньої вимоги (регресу), яке мав Страхувальник (Застрахована особа) до відповідального за втрату багажу (перевізника, якому багаж було передано на відповідальне зберігання).
38.3. Якщо втрачений багаж було повернено Страхувальнику (Застрахованій особі), то він повинен повернути Страховику отримане страхове відшкодування не пізніше 15 (п’ятнадцяти) днів після повернення їй втраченого багажу.
38.4. Якщо за втрачений багаж або його частину Застрахованою особою було одержано відшкодування від третіх осіб, Страховик сплачує різницю між сумою, яка підлягає відшкодуванню, та сумою, отриманою від третіх осіб.
38.5. Ці умови добровільного страхування багажу осіб, що подорожують за кордоном є доповненням до Загальних умов (Розділ І) цих Умов страхування.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. При настанні страхового випадку, вказаного у п.3.2.1. Оферти, Страховик, в межах страхової суми (лімітів відповідальності), здійснює страхову виплату: 9.2.Застрахованій особі (Страхувальнику) чи іншому компетентному органу, що самостійно оплатив надані послуги. Страхова виплата Застрахованій особі (Страхувальнику) здійснюється в національній валюті України. 9.3.Страховик відшкодовує витрати, передбачені умовами Договору на медичні або інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її подорожі або перебування на території України в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховика, по кожному страховому випадку. 9.4.Страховик гарантує здійснення страхової виплати тільки в межах страхової суми. Якщо загальна сума виплат по наданихрахунках перевищує зазначену в Сертифікаті страхову суму, то в першу чергу відшкодовуються витрати на лікування, а в разісмерті Застрахованої особи - витрати на перевезення тіла або витрати на поховання. 9.5.При настанні страхового випадку, визначеного у п.3.2.2.1.Оферти, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу внаслідок травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи згідно Таблиці страхових виплат (Додаток №2 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків), що є невід’ємною частиною чинного Договору страхування (надалі – «Таблиця страхових виплат»). Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx/Застрахована особа підтверджують, що ознайомлені з «Таблицею страхових виплат». Перелік травматичних ушкоджень та розміри виплат зазначаються в «Таблиці страхових виплат», що розміщена на сайті Страховика за посиланням: xxxxx://x.xx/xXx0XX. 9.6.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.2. Оферти, розмір страхової виплати залежить від встановленої групи інвалідності: для ІІІ-ї групи – 60% від відповідної страхової суми, ІІ-ї групи інвалідності - 80% від відповідної страхової суми, для І-ї групи інвалідності - 100% від відповідної страхової суми. При встановленні первинної інвалідності Застрахованій особі у віці до 18 років, лікарсько-консультативними комісіями лікувально- профілактичних закладів, внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати становить 100% страхової суми. 9.7.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.3. цієї Оферти, розмір страхової виплати становить 100% відповідної страхової суми.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 12.1. Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати одержання заяви про страхову виплату і документів, передбачених п. 10 Пропозиції, приймає рішення про здійснення або про відмову в здійсненні страхової виплати.
12.2. У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати, Страховик складає страховий акт. Страхова виплата виплачується Страховиком Страхувальнику / Застрахованій особі / Вигодонабувачу за реквізитами, вказаними в заяві про страхову виплату протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страховиком страхового акту.
12.3. У разі прийняття рішення про відмову в здійсненні страхової виплати, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів повідомляє заявника про прийняте рішення з обґрунтуванням причин відмови.
12.4. Відмова Страховика у здійсненні страхової виплати може бути оскаржена заявником в порядку, визначеному законодавством.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. Рішення про здійснення страхової виплати або відмову у страховій виплаті безпосередньо Вигодонабувачу/Застрахованій особі приймається Страховиком впродовж 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів i відомостей про обставини настання страхового випадку від Застрахованої особи.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. Під загибеллю застрахованої культури слід розуміти зменшення густоти стояння рослин більше ніж на 50 відсотків від густоти на один метр квадратний при прийнятті на страхування восени на окремому полі або частині поля (ділянці більш ніж 30 відсотків від загальної площі поля та площею не менше ніж 10 га), які потрапили під вплив несприятливих подій, визначених у пункті 14 цього Договору, і не можуть відновити вегетацію навесні.
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 20.1. Для отримання страхового відшкодування Страхувальник надає Страховику документи, які підтверджують факт, причини і обставини настання страхового випадку:
20.1.1. письмову заяву про настання страхового випадку з описом обставин його настання;
20.1.2. примірник цього Договору;
20.1.3. документи, необхідні для реалізації Страхувальником права вимоги до особи, відповідальної за збиток;
20.2. Додатково в частині страхування майна:
20.2.1. документи компетентних органів, що підтверджують факт настання страхового випадку, в тому числі, але не виключно:
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 12.1. Загальна сума страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків за цим Договором, не може перевищувати страхової суми/ліміту, вказаних в обраній Програмі страхування.
12.2. Медичні послуги надаються відповідно до Протоколів лікування у Медичних закладах, які передбачені цим Договором та обраною Програмою страхування, за направленням Компанії. Підбір медичних закладів знаходиться у компетенції Компанії.
12.3. Перелік медичних закладів кожного класу обслуговування міститься на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxx_XXX.xxx та постійно оновлюється Компанією залежно від цінової та сервісної політики медичних закладів. При визначенні Медичного закладу, що надаватиме Застрахованому медичну допомогу, Компанія керуватиметься актуальним списком медичних закладів за вказаним посиланням на дату настання страхового випадку. У випадку відсутності в регіоні, де знаходиться Застрахований, медичного закладу, з якими співпрацює Компанія та/або при неможливості надання відповідних послуг врегулювання здійснюється на умовах п.11.2. Договору.
12.4. Перелік документів для здійснення страхової виплати визначається:
12.4.1. в разі врегулювання шляхом організації медичної допомоги Компанією (у випадках, передбачених п.11.1. Договору) – договорами з медичними закладами (в цьому випадку збір документів покладається на Компанію);
12.4.2. в разі врегулювання шляхом компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованого (у випадках, передбачених п.11.2. Договору) – згідно з переліком, зазначеним на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxxXxxXxxxxxxXXX.xxx (в такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 209 (дзвінки згідно тарифів Вашого оператора) Компанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів.
12.5. В разі подання документів Застрахованим самостійно згідно з цим Договором – усі документи, які необхідні для прийняття рішення щодо страхової виплати, Застрахований повинен надати не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати закінчення лікування.
12.5.1. У разі, якщо розмір самостійно витрачених коштів Застрахованим не перевищує 3000,00 (три тисячі) грн. Компанія має право здійснити страхову виплату на підставі документів, передбачених п. 12.4.2 цього Договору, наданих Застрахованим в електронній формі, шляхом надсилання Компанії (представнику Компанії) фото- або скан-копій таких документів з використанням ...