氏 名. 取扱う範囲等 役 職 取扱責任者 ○○部△△課 課長 取 扱 者 ○○部△△課 ＊＊＊地区に係る～～～
氏 名. 様式第５号） 中間貯蔵・環境安全事業株式会社 契約職取締役 中澤 幸太郎 殿 本件業務の実施に当たり、下記により業務の一部を再委任等したく、本件契約書第５条の規定に基づき承諾を求めます。
氏 名. 受 任 者 新潟市契約規則及びこれに基づく入札（見積）条件を承認のうえ入札（見積）いたします。
氏 名. ○○○大学 ○○研究所
氏 名. 印 乙 （住 所） （名 称）
氏 名. 男 ・ 女 有 ・ 無 西暦 年 月 日 歳 喫煙 ・ 非喫煙 住 所 〒 建物名 部屋番号 ※必ずご記入下さい号室 設置電話 （ ） ※必ずご記入下さい メール アドレス 携帯電話 （ ） 本 籍 都・道 市・区 府・県 郡
氏 名. 別紙２（特記事項）
氏 名. 取扱う範囲等 役 職 取扱責任者 取扱者
氏 名. 談合等の不正行為に関する事項
氏 名. 連 絡 先 電 話 番 号 メ ー ル ア ド レ ス