工 事. 業 務 委 託 等 名 工期又は契約期間 契約業者 住所 契約金額（税込） 工事等担当課 平成29年度 防災・安全社会資本整備交付金事業 橋梁定期点検業務委託 自 （公財） 群馬県建設技術センター 前橋市大渡町一丁目10-7 12,193,200 都市建設課 H29.5.31 随意契約時の選定理由 ～ （公財） 群馬県建設技術センターは、県や市町村における建設行政を補完支援する機関として業務を行っており、建設行政に関する業務を行う県内唯一の公共性の高い機関である。上記センターに一括発注を委託することで町単独では得られないスケールメリットにより委託費用を安価にすることができる。また、他市町村や県と点検結果の尺度の統一化を図ることができ、蓄積データに基づいた維持管理の支援を継続的に受けることができるため、上記センターを選定し、随意契約とした。 （地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.30 平成29年度 社会資本整備総合交付金事業 町道３－３９１号線 道路改良工事（分割２号）設計積算業務委託 自 （公財） 群馬県建設技術センター 前橋市大渡町一丁目10-7 1,378,080 都市建設課 H29.9.4 随意契約時の選定理由 ～ （公財） 群馬県建設技術センターは、県や市町村における建設行政を補完支援する機関として、積算業務をはじめ、行政内部の資料作成を行っており、建設行政に関する業務を行う県内唯一の公共性の高い機関である。本業務は、群馬県県土整備部が発行する積算基準及び標準歩掛に基づいた設計積算書の作成を行うものであり、設計書作成に伴う積算システム（非公開単価を含む）の使用が可能な法人であることから、上記センターを選定 し、随意契約とした。 （地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.30 平成29年度 単独公共町道１－２３６号線 歩道設置工事 自 ㈲司建設 明和町中谷100番地 2,019,600 都市建設課 H29.5.2 随意契約時の選定理由 ～ 降雨時の水溜まり発生により通学及びゴミ出し並びにゴミ収集において大変危険な状態になっていたことから、早期に現場着手出来る業者を選定するため随意契約とした。 （地方自治法施行令第167条の2第1項第5号該当） 至 H29.7.31 平成29年度 単独公共 町道１８号線 側溝整備工事 自 ㈲司建設 明和町中谷100番地 2,678,400 都市建設課 H30.2.19 随意契約時の選定理由 ～ 降雨時の水溜まり発生により通学及びゴミ出し並びにゴミ収集において大変危険な状態になっていたことから、早期に現場着手出来る業者を選定するため随意契約とした。 （地方自治法施行令第167条の2第1項第5号該当） 至 H30.3.30 平成29年度 単独公共 川俣駅自由通路維持管理業務委託 自 東武ビルマネジメント㈱ 東京都墨田区押上1丁目1番2号 3,741,120 都市建設課 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 東武鉄道のグループ企業として、東武線沿線の建物管理実績が多数あり、川俣駅舎及び自由通路においても所有区分が東武鉄道と明和町になっていることから駅舎との一体管理による費用軽減が見込まれ、作業内容についても円滑な対応ができるため。 また、東武鉄道より認定証の交付を受けている企業であることから、架線での緊急時・障害発生時の対応が可能なため。（地方自治法施行令第167条の2第1項第6号該当） 至 H30.3.31
工 事. 内 容 工 事 成 績 (点) CORINS へ✰登録 有（XXXXXX 登録番号）・無 申請時における他工事 ✰従事状況等 工事名 該当なし 発注機関名 工 期 年 月 日～ 年 月 日 従事役職 現場代理人・監理技術者・主任技術者 等 本工事と重複する 場合✰対応措置 例）本工事に着手する前✰○月○日から後片 付け開始予定✰ため本工事に従事可能。 注1 法令による資格・免許については、それを有することが確認できる免許等✰写しを添付すること。 注2 配置予定技術者✰同種工事✰経験については、平成１９年度以降かつ申請書及び資料✰提出期限✰日までに工事が完成・引渡しが完了しているも✰に限り記載すること。 また、併せて工事✰施工経験として記載した工事に係る契約書及び当該技術者が従事したことを判断できる資料 （一般財団法人日本建築情報総合センター✰「工事実績情報サービス（CORINS）」に竣工登録されている場合は、 CORINS ✰記載部分✰写し）及び記載した工事✰内容が判断できる平面図等✰資料✰写しを提出すること。 注3 申請時における他工事✰従事状況は、従事しているすべて✰工事について、本工事を落札した場合✰技術者✰配置予定等を記入すること。 別紙様式２・別紙２－２ （経常建設共同企業体のいずれか一者以外の者） （帯広畜産大学実験動物舎Ⅱ改修工事） 氏 名 主任（監理）技術者 法令による資格・免許 （例） ２級建築施工管理技士（取得年及び登録番号） 申請時における他工事の従事状況等 工事名 該当なし 発注機関名 工期 年 月 日 ～ 年 月 日 従事役職 現場代理人・監理技術者・主任技術者 等 本工事と重複する 場合の対応措置 例）本工事に着手する前の○月○日から後片付 け開始予定のため本工事に従事可能 注２ 配置予定技術者✰同種工事✰経験については、平成１９年度以降かつ申請書及び資料✰提出期限✰日までに工事が完成・引渡しが完了しているも✰に限り記載すること。 CORINS ✰記載部分✰写し）及び記載した工事✰内容が判断できる平面図等✰資料✰写しを提出すること。
工 事. 業 務 委 託 等 名 工期又は契約期間 契約業者 住所 契約金額（税込） 工事等担当課 平成29年度 明和町老人福祉センター管理運営事業委託 社会福祉法人明和町社会福祉協議会 明和町新里011番地3 13,251,000 自 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 契約の相手先が、指定管理者として特定されているため（地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.31 明和町デイサービスセンター食堂系統空調機更新工事 株式会社 神寛 館林市松原0-6-26 2,160,000 介護福祉課 自 H29.6.22 随意契約時の選定理由 ～ 緊急の必要によるもの。建物施設等の損壊又は不具合により、緊急に復旧しなければ利用者の利便性、安全性を損なう場合に行う応急工事であるため（地方自治法施行令第167条の２第１項第５号） 至 H29.7.10 平成29年度 相談支援事業委託 社会福祉法人 館邑会 邑楽町赤堀836-1 3,480,498 介護福祉課 自 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 法令等の定めによる必須事業であることから郡内の他町と共同で事業化したものであり、契約の相手先が特定されているため（地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.31 平成29年度 明和町地域活動支援センター機能強化事業委託 社会福祉法人明和町社会福祉協議会 明和町新里011番地3 10,149,000 介護福祉課 自 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 契約の相手先が、指定管理者として特定されているため（地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.31 平成29年度 東部学童保育所管理運営事業委託 社会福祉法人明和町社会福祉協議会 明和町新里011番地3 4,761,400 介護福祉課 自 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 契約の相手先が、指定管理者として特定されているため（地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.31 平成29年度 西部学童保育所管理運営事業委託 社会福祉法人明和町社会福祉協議会 明和町新里011番地3 4,055,500 自 H29.4.1 随意契約時の選定理由 ～ 契約の相手先が、指定管理者として特定されているため（地方自治法施行令第167条の2第1項第2号該当） 至 H30.3.31
工 事. 場 所 第●工区内
工 事. 場 所 中 止 前 工 期 自至 年年 月月 日日 中 止 年 月 日 年 月 日 中止予定期間 日間 中 止 箇 所 の設 計 概 要 等 中 止 の 理 由 年 月 日付け 第 号で工事中止の通知をした次の工事について、中止を解除しますので工事を再開してください。 なお、中止解除に伴い、工事の完成期限を下記のとおりとしますので、御異議がない場合は建設工事請負契約変更契約書を 年 月 日までに提出してください。 記 工 事 名 工 事
工 事. 場 所 中 止 前 工 期 自至 年年 月月 日日 中 止 年 月 日 年 月 日 中止解除年月日 年 月 日 中止解除箇所の設 計 概 要 等 中 止 期 間 年 月 日～ 年 月 日（ 日間） 中止解除による完 成 期 限 年 月 日 （発注者） 様 受注者 住所 氏名 印 年 月 日付けで工事請負契約を締結した次の工事について、遠野市工事請負契約書附属約款第 21 条に基づき、下記のとおり工期の延長を請求します。 記 工 事 名 工事 工 事 場 所 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 工 期 延 長 請 求 日 数 日 延長請求による完成期限 年 月 日 工期延長請求理由
工 事 ƒ | | | | | { | | | | | T ＊いずれの場合も、身体の障害（死亡、後遺障害を含みます。以下同様とします。）が保険期間中に生じた場合に限り、補償の対象とします。
工 事. ○ 提出書類（◎：必須 △：該当者のみ提出） 共通 の書類と併せて次の書類が必要です。
工 事. 場 所 当 初 変 更 当 初 変 更
工 事. 件 名 ○○○○工事 発 注 機 関 名 ○○○○○○