申請理由. ８ 摘要（届出時の出来高歩合 ％） 上記の工事は所定の期限内に完成し難いので、工期の延長を承認くださるよう申請いたします。年 月 日 淡路広域水道企業団 企業長 様 番号 企 （ ）第 号 年 月 日付をもって淡路広域水道企業団と との間において締結した の建設工事請負（業務委託）契約書を次のとおり変更する。 請負代金額（業務委託料）を、￥ 増（減）額する。
申請理由. 事業者を相手方とする受注型企画旅行契約について、当事者間の合意による取消料の設定を可能とするため。
申請理由. 予防接種実施依頼先 医療機関名
申請理由. ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○ 要求元との調整 決裁 意 見 上記申請を承認する。 承認番号 号 ただし、有償（無償）とする。 年 月 日 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ 殿 ○○○○○○ 分任支出負担行為担当官（分任契約担当官）陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 殿 住 所会 社 名代表者名 上記申立を承認する。 承認番号 号 ただし、有償（無償）とする。 年 月 日 分任支出負担行為担当官（分任契約担当官）陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 別紙様式第３５－３ 承認番号 号（ 遅 滞 . 料 （ . 殿 違 約 金 ） 徴 収 判 定 書 ）について、次のとおり判定する。 年 月 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ 日 契 約 番 号 品 名 納 期 判定理由 遅 滞 料 納入年月日 有償延期期間 日数 遅滞料該当分に相当する代金の金額 率 １日当り遅滞料 遅滞料金 自至 自至 自至 自至 自至 合 計 違約金 違約金該当分に相当する代金の金額 率 違約金 合 計 殿 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 印
申請理由. (1) 進出形態 ア 新設 ・ 増設 ・ 移転 （いずれかを○で囲む） イ 「移転」の場合
申請理由. ⑤ホーム長からの意見書 ホーム長名 印 振込先 銀行 支店 普通・当座 №
申請理由. いずれかの番号を ○で囲む〕 １ ２ 手持金を紛失した 手持金の盗難にあった ３ 手持金を消費してしまった ４ そ の 他 （ ） どこから来たか（出発地） どこへ行くか（目的地） 但し，緊急援護費（旅費）として，上記の金額を領収いたしました。平成 年 月 日 （あて先） 浜松市〇〇区△△長 氏名 印 浜松市旅費欠乏者の援護に関する取扱い要綱に基づき対応する。 中区生活福祉課の管理する切符（浜松‐掛川、浜松‐豊橋）を各３枚預かり、夜間、休日の旅費欠乏者に対し、支援を行う。 夜間、休日に旅費の支援を求めて来庁した要援護者に、『旅費援護申請書』の記入を求め、『浜松‐掛川』又は『浜松‐豊橋』の切符を支給する。 有効期限に注意し、期限の短い切符から使用する。原則一人につき一度の利用とする。 夜間、休日に旅費の援護を行った場合は、要援護者から受理した『旅費援護申請書』を翌開庁日に中区生活福祉課に提出し、支援した切符を補充する。 週末や年末年始等は切符が不足するのを避けるため、連休前日に生活福祉課の保管分を全て預かる。 取扱に迷う場合は、『休日及び時間外における緊急連絡表』から当番職員に連絡し指示を仰ぐ。 浜松市緊急援護事業実施要領に基づき対応する。 中区生活福祉課の管理する非常食（アルファ米、保存パン）を各５食預かり、夜間、休日の緊急的に食料物品の援護を要する者に対し、支援を行う。 夜間、休日に食料物品の支援を求めて来庁した要援護者に、『食料物品援護申請書』の記入を求め、『アルファ米』又は『保存パン』を支給する。 原則一人につき一食の利用とする。 夜間、休日に食料物品の援護を行った場合は、要援護者から受理した『食料物品援護申請書』を翌開庁日に中区生活福祉課に提出し、支援した食料物品を補充する。 年末年始等の長期連休時に食料物品が不足するのを避けるため、連休前日に生活福祉課の保管分から追加分各５食を預かる。 取扱に迷う場合は、『休日及び時間外における緊急連絡表』から当番職員に連絡し指示を仰ぐ。
申請理由. 会計隊長 科 長 班 長 係 長 係 要求元との調整 意 見 上記申請を承認する。 承認番号 ただし有償（無償）とする。 平成 殿 年 月 号 日 遅 滞 料 （ 違 約 金 ） 徴 収 判 定 書 下記のとおり判定する。 平成 年 月契約担当官 殿 日 金額￥ 判定理由 遅滞 料 納入年月日 有償延期期間 日数 該当金額 遅滞料率 １日当り遅滞料 遅滞料金 自至 自至 自至 自至 違 約金 違 約 該 当 金 額 違約金率 違 約 金 住 所会社名 印 ○○○○○○との契約に関する代金の支払に際しましては、下記による、銀行口座に振り込まれるよう依頼いたします。
申請理由. 四 提供される情報の利用目的並びに当該情報の管理の方法及び当該情報を取り扱う者の範囲 五 希望する情報提供の範囲 六 希望する情報提供の実施の方法 ２ 前項第三号の申請理由には、当該適格消費者団体が収集した情報の概要その他の申請を理由づける事実等を具体的に記載しなければならない。 ３ 独立行政法人国民生活センター又は地方公共団体は、第一項の申請書の提出があった場合において、当該申請に相当の理由があると認めるときは、次条第一項各号に定める情報のうち必要と認められる範囲内の情報を提供するものとする。
申請理由. 新連帯保証人 現住所 自宅電話番号 （ ） - 携帯電話番号 （ ） - 氏 名 ㊞（ 年 月 日生） 新契約者との続柄 月 収 円 勤務先 勤務先電話番号 （ ） - 極度額 円 〔契約時（承継時）の家賃２４か月相当分〕 添付書類 □ 印鑑証明書（新契約者及び連帯保証人） □ 所得証明書又は給与証明書（新契約者及び連帯保証人） □ 収入基準を満たさない場合は金融機関の残高証明書 □ 入居者全員の住民票 連帯保証人が立てられない場合は、家賃債務保証事業者を利用することも可能です （但し、保証契約の審査があります。）。 （確認事項）次の事項について確認し、該当すれば□にレ印を付けてください。 □ 申込者及び同居親族は、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員ではありません。