申請理由. 予防接種実施依頼先 医療機関名
申請理由. 事業者を相手方とする受注型企画旅行契約について、当事者間の合意による取消料の設定を可能とするため。
申請理由. (1) 進出形態 ア 新設 ・ 増設 ・ 移転 （いずれかを○で囲む） イ 「移転」の場合
申請理由. ８ 摘要（届出時の出来高歩合 ％） 上記の工事は所定の期限内に完成し難いので、工期の延長を承認くださるよう申請いたします。年 月 日 淡路広域水道企業団 企業長 様 番号 企 （ ）第 号 年 月 日付をもって淡路広域水道企業団と との間において締結した の建設工事請負（業務委託）契約書を次のとおり変更する。 請負代金額（業務委託料）を、￥ 増（減）額する。
申請理由. ⑤ホーム長からの意見書 ホーム長名 印 振込先 銀行 支店 普通・当座 №
申請理由. 会計隊長 科 長 班 長 係 長 係 要求元との調整 意 見 上記申請を承認する。 承認番号 ただし有償（無償）とする。 平成 殿 年 月 号 日 遅 滞 料 （ 違 約 金 ） 徴 収 判 定 書 下記のとおり判定する。 平成 年 月契約担当官 殿 日 金額￥ 判定理由 遅滞 料 納入年月日 有償延期期間 日数 該当金額 遅滞料率 １日当り遅滞料 遅滞料金 自至 自至 自至 自至 違 約金 違 約 該 当 金 額 違約金率 違 約 金 住 所会社名 印 ○○○○○○との契約に関する代金の支払に際しましては、下記による、銀行口座に振り込まれるよう依頼いたします。
申請理由. ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○ 要求元との調整 決裁 意 見 上記申請を承認する。 承認番号 号 ただし、有償（無償）とする。 年 月 日 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ 殿 ○○○○○○ 分任支出負担行為担当官（分任契約担当官）陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 殿 住 所会 社 名代表者名 上記申立を承認する。 承認番号 号 ただし、有償（無償）とする。 年 月 日 分任支出負担行為担当官（分任契約担当官）陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 別紙様式第３５－３ 承認番号 号（ 遅 滞 . 料 （ . 殿 違 約 金 ） 徴 収 判 定 書 ）について、次のとおり判定する。 年 月 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ 日 契 約 番 号 品 名 納 期 判定理由 遅 滞 料 納入年月日 有償延期期間 日数 遅滞料該当分に相当する代金の金額 率 １日当り遅滞料 遅滞料金 自至 自至 自至 自至 自至 合 計 違約金 違約金該当分に相当する代金の金額 率 違約金 合 計 殿 分任支出負担行為担当官(分任契約担当官)陸上自衛隊○○○○○○ ○○○○○○ 印
申請理由. 新連帯保証人 現住所 自宅電話番号 （ ） - 携帯電話番号 （ ） - 氏 名 ㊞（ 年 月 日生） 新契約者との続柄 月 収 円 勤務先 勤務先電話番号 （ ） - 極度額 円 〔契約時（承継時）の家賃２４か月相当分〕 添付書類 □ 印鑑証明書（新契約者及び連帯保証人） □ 所得証明書又は給与証明書（新契約者及び連帯保証人） □ 収入基準を満たさない場合は金融機関の残高証明書 □ 入居者全員の住民票 連帯保証人が立てられない場合は、家賃債務保証事業者を利用することも可能です （但し、保証契約の審査があります。）。 （確認事項）次の事項について確認し、該当すれば□にレ印を付けてください。 □ 申込者及び同居親族は、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員ではありません。
申請理由. 申請書に、境界協定申請をするに至った境界確定後の理由（開発行為、土地分筆、地積の確定、売買、用地買収等）を明記すること。
申請理由. いずれかの番号を ○で囲む〕 １ ２ 手持金を紛失した 手持金の盗難にあった ３ 手持金を消費してしまった ４ そ の 他 （ ） どこから来たか（出発地） どこへ行くか（目的地） 但し，緊急援護費（旅費）として，上記の金額を領収いたしました。平成 年 月 日 （あて先） 浜松市〇〇区△△長 氏名 印 浜松市旅費欠乏者の援護に関する取扱い要綱に基づき対応する。 中区生活福祉課の管理する切符（浜松‐掛川、浜松‐豊橋）を各３枚預かり、夜間、休日の旅費欠乏者に対し、支援を行う。 夜間、休日に旅費の支援を求めて来庁した要援護者に、『旅費援護申請書』の記入を求め、『浜松‐掛川』又は『浜松‐豊橋』の切符を支給する。 有効期限に注意し、期限の短い切符から使用する。原則一人につき一度の利用とする。 夜間、休日に旅費の援護を行った場合は、要援護者から受理した『旅費援護申請書』を翌開庁日に中区生活福祉課に提出し、支援した切符を補充する。 週末や年末年始等は切符が不足するのを避けるため、連休前日に生活福祉課の保管分を全て預かる。 取扱に迷う場合は、『休日及び時間外における緊急連絡表』から当番職員に連絡し指示を仰ぐ。 浜松市緊急援護事業実施要領に基づき対応する。 中区生活福祉課の管理する非常食（アルファ米、保存パン）を各５食預かり、夜間、休日の緊急的に食料物品の援護を要する者に対し、支援を行う。 夜間、休日に食料物品の支援を求めて来庁した要援護者に、『食料物品援護申請書』の記入を求め、『アルファ米』又は『保存パン』を支給する。 原則一人につき一食の利用とする。 夜間、休日に食料物品の援護を行った場合は、要援護者から受理した『食料物品援護申請書』を翌開庁日に中区生活福祉課に提出し、支援した食料物品を補充する。 年末年始等の長期連休時に食料物品が不足するのを避けるため、連休前日に生活福祉課の保管分から追加分各５食を預かる。 取扱に迷う場合は、『休日及び時間外における緊急連絡表』から当番職員に連絡し指示を仰ぐ。