経過年数 样本条款
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年）
３ 原状回復工事施工目安単価 （ 物件に応じて、空欄に「対象箇所」、「単位」、「単価（ 円）」を記入して使用してください。） 対象箇所 単位 単価（ 円） 床 天井・壁 建具・柱
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年）
経過年数. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年） 3 原状回復工事施工について ※退去時の原状回復施工費用は、退去時における時点の工事費が適切かどうか、必要に応じて入居者・連帯保証人・身元引受人・設置者が協議するものとします。
1 説明者氏名 ⇒ 黒栁 達也
3 利用料のことについては、既に交付済みの見積書に添付いたしました資料においても明示しています。（見積書の添付資料は、前払金（入居一時金）算定根拠について、管理費、給水給湯費、食費について、前払金（入居一時金）に係る償却額と返還金額の確認について、月額費用の目安について、各種費用の明細について）
4 介護については当施設作成の施設サービス計画書によりサービス提供をいたします。しかし、サービス内容は利用者の方の選択及び意思を尊重していきます。そして、サービスを見直していきますので、希望されるサービスはお気軽にお申しつけください。また、利用者本人に関する情報は必要に応じて積極的に開示いたします。
5 当施設では、利用者の方が残された残存機能を維持して、日常生活を営むことができるような生活援助を行っていきます。
6 介護サービスを利用するにあたり、利用者の方が精神面において安定することが必要です。そこで、心身の状況等に応じた処遇を提供していきます。ご家族などの協力をいただくことがありますので、ご了承ください。
7 サービス担当者会議等において利用者の情報を用いることがございますので、予めご了承ください。これは、よりよい介護サービスを提供するためです。
8 当施設では実習生及びボランテイアの受け入れをしておりますので、ご了承ください。
9 当施設では利用者及び家族等からの付け届けを一切お断りさせていただいておりますので、ご了承ください。
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年） 甲： 株式会社ノアコンツェル 印 乙： 印 3 原状回復工事施工目安単価 （物件に応じて、空欄に「対象箇所」、「単位」、「単価（円）」を記入して使用してください。） 対象箇所 単位 単価（円） 床 居室、クローゼット、トイレ （長尺シート） ㎡ 4,500
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年） 3 原状回復工事施工目安単価退去時点での時価相場とします。
経過年数. 他の契約の始期日から新たなご契約の始期日までの年数 （端月数切捨て）） 他の契約に適用されている等級 みなし等級 ＝ ＋ －（Ａ + Ｂ） －（3 ×Ａ＋１×Ｂ） Ａ＝ 他の契約の始期日から新契約の始期日が属する保険年度の前の保険年度末までに発生した ３等級ダウン事故の件数 Ｂ＝他の契約の始期日から新契約の始期日が属する保険年度の前の保険年度末までに発生した １等級ダウン事故の件数 ｃ 新契約の記名被保険者および車両所有者が個人であり、かつ、それぞれ下記のいずれかに該当すること。 新契約の記名被保険者 新契約の車両所有者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者の配偶者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者またはその配偶者の同居の親族 ・他の自動車のご契約の所有者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者の配偶者 ・他の自動車のご契約の記名被保険者または その配偶者の同居の親族
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年） 甲： 乙： 印 印 ３ 原状回復工事施工目安単価 （物件に応じて、空欄に「対象箇所」、「単位」、「単価（ 円）」を記入して使用してください。）
経過年数. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （年） 甲： 乙： 印 印 ３ 原状回復工事施工目安単価 （物件に応じて、空欄に「対象箇所」、「単位」、「単価（円）」を記入して使用してください。） 対象箇所 単位 単価（円） 建具・柱 設備 ・その他 共通
経過年数. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (年) ３ 原状回復工事施工目安単価
経過年数. 事 後 年 月 日 構造概要等 調査者 事前 所属 氏名 印 事後 所属 氏名 印 建築面積 ㎡ 調査立会人氏 名 事 前 調 査 事 後 調 査 延床面積 ㎡ 印 印 番 号 部屋名等 部位 仕上材等 損傷の状況 写真 番号 損傷の状況 写真 番号 修復方法等 工損第11 号様式の2建物番号 番号 部屋名等 部位 仕上材等 損傷の状況 写真番号 損傷の状況 写真番号 工損第12 号様式 事 前 調 査 事 後 調 査 調査年月日 図 面 名 称 縮 尺 図 番