Overskrift. D.2 Overskrift
Overskrift. Dette skal sikre pårørendeinddragelse samt tryg sektorovergang for patienten til/fra undersøgelse/ behandling. Videre giver det den modtagende af- deling bedre mulighed for at tilrettelægge under- søgelse/behandling med udgangspunkt i person- centreret/individuel pleje og behandling til den enkelte patient med demens. Den praktiserende læge skal kunne dokumentere, at der er indhentet tilladelse til at kontakte pårø- rende, samt at kommunen er kontaktet, hvis der vurderes at være behov for det. Opsporing ved somatisk sygehus/ psykiatrisk afdeling Patienter indlagt på sygehusafdelinger eller i ambulatorier kan have tegn på demens, og syge- huspersonalet skal derfor være opmærksom på demenssymptomer. Hvis der observeres demenssymptomer skal perso- nalet orientere patienten og dennes pårørende om observationerne og muligheden for nærmere udredning/vurdering hos egen læge. Sygehusafdelinger skal opfordre patienterne til, sammen med en relevant pårørende, at opsøge egen læge med henblik på nærmere vurdering/ udredning. I videst muligt omfang inddrages de pårørende i forhold til tilrettelæggelsen af det videre forløb, herunder etablering af kontakt til praktiserende læge. Den praktiserende læge skal orienteres om obser- vationerne, og modtager – hvis patienten udskrives fra somatisk/psykiatrisk afdeling – epikrise senest 3 hverdage efter, at patienten er udskrevet (jf. SAM:BO). Epikrisen skal indeholde en beskrivelse af, hvilke oplysninger borgeren/patienten har mod- taget og farvemarkeres efter trafiklysordningen. Hvis det vurderes at være hensigtsmæssigt at igangsætte et udredningsforløb sideløbende med indlæggelse/ambulant behandling indgås konkret aftale om det, og praktiserende læge orienteres. Ligeledes sender afdelingen udskrivningsrapport til kommunen senest samtidig med, at borgeren udskrives (jf. SAM:BO). Hvis borgeren i forvejen er modtager af kommunalt tilbud, orienterer syge- huset kommunen om den videre plan for under- søgelse/udredning ved egen læge. Det er vigtigt, at der kommunikeres med udgangs- punkt i patientens samlede situation. Det forudsættes, at personalet på alle sygehus- afdelinger i Region Syddanmark har en basisviden om demens. Såfremt en patient i forbindelse med indlæggelse/ ambulant forløb på en somatisk eller psykiatrisk afdeling får stillet en demensdiagnose, skal patien- ten ikke efterfølgende henvises til udredning i den regionale lokale demensklinik. Der gælder her samme aftaler for orientering af praktiserende læge og kommun...
Overskrift. Ved undersøgelse i hjemmet vil en kommunal med- arbejder ofte blive bedt om at anvende observa- tionsskemaer inden det første besøg ved borgere, der aktuelt modtager hjælp i kommunalt regi. Egen læge orienteres om indkaldelsen. Såfremt det er muligt at stille en demensdiagnose ved undersøgelsen, kan patient og pårørende orienteres ved samme konsultation. Den lokale regionale demensklinik orienterer pa- tienten om samarbejdet med kommunens demens- koordinationsfunktion, og er, jf. SAM:BO, ansvarlig for, at der sendes orientering til demenskoordina- tionsfunktionen i kommunen efter mundtlig aftale med patient og pårørende. Ofte vil demenskoor- dinationsfunktionen blive anmodet om at tage kontakt til patient og pårørende med henblik på vurdering/revurdering af behovet for kommunal støtte m.v. Patient og pårørende orienteres endvidere om, hvilke tilbud, der findes lokalt ved patient- og på- rørendeforeninger (f.eks. Alzheimerforeningen, xxxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx). Vejledning og undervisning af pårørende varetages af regionen og kommunen i samarbejde. Der kan findes materiale til inspiration hos Videnscenter for demens (xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx).
Overskrift. 21 Samarbejdsaftale på demensområdet Begreb Begrebsforklaring
Overskrift. Dette bør ske i samarbejde med borgeren og pårørende, eller ved i fællesskab at udarbejde en træningsplan med mål og delmål ved opstarten og/eller afslutningen af et tilbud. Brug af standardiserede redskaber må ikke ude- lukke velovervejede individuelle løsninger, som giver mening og skaber værdi for borgeren. En individuel løsning kunne eksempelvis tage ud- gangspunkt i borgers allerede tilstedeværende tilknytning til sportsklub/hobby eller havearbejde. Lokale organisationer, såsom sportsklubber, kan med fordel involveres i planen om fysisk træning. I givet fald bør der tilbydes opkvalificering til den givne organisations personale i, hvad demens er samt hvordan man bedst agerer over for menne- sker med demens. Det anbefales, at der igangsættes overvejelser om fysisk træning i naturlig forlængelse af demensud- redning. Særligt balance og faldrisiko bør vurderes for at kunne etablere relevante tilbud. Målet med fysisk træning er ikke kun at fastholde borgerens funktionsevne, bevægelighed, kredsløb og kondi- tion, men også at støtte borgerens identitetsfølelse og livskvalitet. Med henblik på at opnå effekt på gangfunktion, balance og daglig funktionsevne kan træningen inkludere styrke- og balancetræning. Træning i mindre grupper kan med fordel anvendes, idet det antages, at den sociale interaktion spiller en rolle for den samlede effekt af træningen. Tilbuddet bør endvidere tilrettelægges, så borge- ren bliver støttet i, at fysisk aktivitet integreres i hverdagen, også efter tilbuddet er afsluttet, så der er mulighed for, at træningen bliver livs lang. Det kan f.eks. gøres i samarbejde med foreninger, der har erfaring med at skabe sammenhængende forløb. For inspiration til den fysiske træning henvises der i øvrigt til Sundhedsstyrelsens træningsguide med aktiviteter for mennesker med demens.
Overskrift. (Skal være kort overskrift – max. 3-4 ord - som fortæller hvad eventen handler om. Den må også gerne skabe blikfang).
Overskrift. Referat af forhandling mellem Organisation og Enhed om uoverensstemmelse I forhandlingen deltog: Forhandlingen fandt sted: tid og sted Organisation gjorde gældende, at organisationsrepræsentantens tilkendegivel- ser 1 Enhed gjorde gældende, at enhedens tilkendegivelser Der kunne ikke opnås enighed. Part tog forbehold for at videreføre sagen. Dato
Overskrift. Samarbejdsaftale om uddannelse og uddannelsesvejledning mellem Hedensted og Horsens kommuner