BSNR. IK Vertretung* Teammitglied LANR Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie oder Innere Medizin** mit Zusatz- Weiterbildung Medikamentöse Tumortherapie***
BSNR. Betriebsstättennummer PIC 9(09).
BSNR. Die teilnahmeberechtigten Ärzte erhalten zu den Programmteilen umfangreiche tagesaktu- elle Internetseiten der KVWL. Ort, Datum Unterschrift
BSNR iv. Adresse v. Telefon-Nr.
BSNR. IK oder Teamleitung LANR Thoraxchirurgie BSNR IK Vertretung* der Teamleitung LANR Thoraxchirurgie BSNR IK
BSNR. IK Teammitglied LANR Strahlentherapie BSNR IK Vertretung* Teammitglied LANR Strahlentherapie BSNR IK Teammitglied LANR Thoraxchirurgie BSNR IK Vertretung* Teammitglied LANR Thoraxchirurgie BSNR IK Fortsetzung Bei Herztumoren zusätzlich: Teammitglied LANR Herzchirurgie BSNR IK Vertretung* Teammitglied LANR Herzchirurgie BSNR IK Teammitglied LANR Innere Medizin und Kardiologie BSNR IK Vertretung* Teammitglied LANR Innere Medizin und Kardiologie BSNR IK *optional
BSNR. IK Vertretung* Hinzuzuziehender LANR Innere Medizin und Kardiologie**
BSNR. IK Hinzuzuziehender LANR Laboratoriums- medizin BSNR IK Vertretung* Hinzuzuziehender LANR Laboratoriums- medizin BSNR IK *optional ** sofern nicht im Kernteam vertreten Fortsetzung
BSNR x. Xxxxxxx und Nachname des Arztes
BSNR. 9 AN M Hier ist die bei der Ab- rechnung verwendete Betriebsstättennummer für Behandlungen des Einrichtungstyps an diesem Standort anzu- geben; soweit keine Betriebsstättennummer existiert, ist der Pseu- doschlüssel 999999999 einzusetzen GUELTIG_VON 10 AN M Erster Tag der Gültigkeit der Angaben im Format JJJJ-MM-TT GUELTIG_BIS 10 AN K Letzter Tag der Gültig- keit der Angaben im Format JJJJ-MM-TT, MUSS-Feld bei Beendi- gung