DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA. Entidad Financiera: Código: Sucursal: Ciudad: Dirección: Teléfono: Fax: Número de la cuenta: NOTA 2: Adjuntar original de certificación bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días calendario. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud Aprobada: Solicitud rechazada: NOTA 4: El incumplimiento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo para la apertura de la cuenta bancaria. NOTA 5: Para el Caso que sea un Consorcio o Unión temporal El presente Anexo se deberá aportar en caso de que sea adjudicatario del proceso de Contratación Bogotá D.C. Señores Ciudad Referencia: Manifestación de interés en participar dentro del proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000 convocada por el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR – DIRECCIÓN DE SANIDAD FUERZA AÉREA COLOMBIANA. El suscrito,………………………………………., identificado como aparece al pie de mi firma, en calidad de…………………………...de la firma , me permito manifestar interés en participar en el proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000, convocada por el ……………………………………………………………………………. Declaro bajo la gravedad de juramento con la presente manifestación no encontrarme incurso en algunas de las causales de inhabilidad e incompatibilidad fijadas por la Constitución y la Ley. Yo , domiciliado en identificado con cédula de ciudadanía No. , obrando en calidad de representante legal de , quien en adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto que cuento con un mínimo del 10% de empleados vinculados en nómina en condición de discapacidad en atención a lo descrito en la Ley 361 de 1997, los cuales fueron contratados con un año de anterioridad a la fecha de cierre de la fase I, con respecto a los cuales la entidad se compromete a mantener su condición laboral DURANTE MÍNIMO EL TERMINO DE DURACIÓN DEL CONTRATO. En constancia de lo anteriormente expuesto manifiesto que la información relacionada en este documento corresponde fiel e integralmente con la certificación emitida por la oficina de trabajo correspondiente. La aceptación de los compromisos descritos se firma en la ciudad de , a los días del mes de de (201 )
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DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA. Entidad Financiera: Código: Sucursal: Ciudad: Dirección: Teléfono: Fax: Número de la cuenta: NOTA 2: Adjuntar original de certificación bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días calendariodías. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud Aprobada: Solicitud rechazada: NOTA 4: El incumplimiento Firma “Salud – Calidad – Humanización” Nombre Documento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo para la apertura de la cuenta bancaria. NOTA 5: Para el Caso que sea un Consorcio o Unión temporal El presente Anexo se deberá aportar en caso de que sea adjudicatario del proceso de Contratación Bogotá D.C. Señores Ciudad Identificación Referencia: Manifestación Presentación de interés en participar dentro del proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000 propuesta convocada por el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD El HOSPITAL MILITAR – DIRECCIÓN DE SANIDAD FUERZA AÉREA COLOMBIANA. CENTRAL, cuyo objeto es - +El suscrito,……………………………………………, en representación de , de conformidad con lo establecido en la invitación pública de mínima cuantía del proceso de selección adelantado por EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL, presento oferta de forma irrevocable y como precio fijo y global, para la celebración de la orden de compra que es objeto el presente proceso, y en consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes que se relacionaron en la Invitación pública, bajo las características técnicas establecidas para tales bienes, en los términos y conforme a las condiciones previstas para tal efecto, por un valor total de ( ) ($ ) M/CTE., identificado como aparece al pie INCLUIDO IVA. CUADRO DE PRECIOS ITEM DESCRIPCION UNIDAD MEDIDA CANT VALOR UNT VR IVA VR TOTAL INCLUIDO IVA 1 MONITOR DE SIGNOS VITALES EDAN F9 UNIDAD 8 - - - 2 CENTRAL DE MONITOREO EDAN UNIDAD 1 - - - VALOR TOTAL LISTA PRECIOS - - Firma Nombre Documento de mi firma, en calidad de…………………………...Identificación Referencia: Presentación de la firma , me permito manifestar interés en participar en el proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000, propuesta convocada por el …………………………El HOSPITAL MILITAR CENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito…………………………………………………. Declaro bajo la gravedad ………….…, en representación de…………………………, de juramento conformidad con lo establecido en la presente manifestación no encontrarme incurso Invitación Publica, presento oferta de forma irrevocable, para la celebración del contrato que es objeto del presente proceso y, en algunas de consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes, bajo las causales de inhabilidad e incompatibilidad fijadas características técnicas establecidas en la invitación, en los términos y conforme con las condiciones y cantidades previstas para tal efecto Los bienes a adquirir por la Constitución parte del Hospital Militar Central deberán cumplir con las siguientes especificaciones técnicas y la Ley. Yo , domiciliado en identificado con cédula de ciudadanía siguiente clasificación UNSPSC: No. , obrando en calidad de representante legal de , quien en adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto que cuento con un mínimo del 10% de empleados vinculados en nómina en condición de discapacidad en atención a lo descrito en la Ley 361 de 1997, los cuales fueron contratados con un año de anterioridad a la fecha de cierre de la fase I, con respecto a los cuales la entidad se compromete a mantener su condición laboral DURANTE MÍNIMO EL TERMINO ITEM CODIGO INTERNO CARACTERISTCAS TECNICAS REQUERIDAS UNIDAD DE DURACIÓN MEDIDA DE ACUERDO ANEXO TECNICO 20910001 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO INCLUIDO REPUESTOS NUEVOS NO REMANUFACTURADOS DE LOS MONITORES FETALES DEL CONTRATO. En constancia de lo anteriormente expuesto manifiesto que la información relacionada en este documento corresponde fiel e integralmente con la certificación emitida por la oficina de trabajo correspondiente. La aceptación de los compromisos descritos se firma en la ciudad de , a los días del mes de de (201 )SERVICIO XX XXXXX DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNIDAD
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DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA. Entidad Financiera: Código: Sucursal: Ciudad: Dirección: Teléfono: Fax: Número de la cuenta: NOTA 2: Adjuntar original de certificación bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días calendariodías. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE El HOMIC requiere CONTRATAR EL SERVICIO PARA LA REALIZACION DE EVALUACION PRE TRASPLANTE RENAL, EVALUACION PRE TRASPLANTE HEPATICO, EVALUACION PRE TRASPLANTE PULMONAR, EVALUACION PRE TRASPLANTE CARDIACO, INGRESO A LISTA DE ESPERA Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud AprobadaREALIZACION DE TRASPLANTE CON DONANTE CADAVERICO: Solicitud rechazada: NOTA 4: El incumplimiento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo para la apertura de la cuenta bancariaRENAL, HEPATICO, PULMONAR, CARDIACO, CONSULTA DE CONTROL POSTRANSPLANTE, PARA USUARIOS DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES REMITIDOS POR HOSPITAL MILITAR CENTRAL Y QUE REQUIERAN DICHO PROCEDIMIENTO Y OTROS SERVICIOS REQUERIDOS POR LOS PACIENTES EN CURSO PARA TRASPLANTE. NOTA 5: Para el Caso que sea un Consorcio o Unión temporal El presente Anexo se deberá aportar en caso de que sea adjudicatario del proceso de Contratación Bogotá D.C. Señores Ciudad Referencia: Manifestación Presentación de interés en participar dentro del proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000 propuesta convocada por el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR – DIRECCIÓN DE SANIDAD FUERZA AÉREA COLOMBIANA. El HOSPITAL MILITARCENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito,………………………………………., identificado como aparece al pie de mi firma, en calidad de…………………………...de la firma , me permito manifestar interés en participar en el proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000, convocada por el ………………………………………………………………………, en representación de……. Declaro ……………………, de conformidad con lo establecido en el presente proceso de selección, adelantado por EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL, presento oferta de forma irrevocable y como precio fijo y global, para la presentación de oferta económica que es objeto el presente proceso, y en consecuencia, ofrezco proveer los servicios correspondientes que se relacionaron en el pliego de condiciones, bajo la gravedad las características técnicas establecidas para tales bienes, en los términos y conforme a las condiciones previstas para tal efecto, por un valor total de juramento con la presente manifestación no encontrarme incurso en algunas de las causales de inhabilidad e incompatibilidad fijadas por la Constitución y la Ley. Yo , domiciliado en identificado con cédula de ciudadanía No. , obrando en calidad de representante legal de , quien en adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto que cuento con un mínimo del 10% de empleados vinculados en nómina en condición de discapacidad en atención a lo descrito en la Ley 361 de 1997, los cuales fueron contratados con un año de anterioridad a la fecha de cierre de la fase I, con respecto a los cuales la entidad se compromete a mantener su condición laboral DURANTE MÍNIMO EL TERMINO DE DURACIÓN DEL CONTRATO. En constancia de lo anteriormente expuesto manifiesto que la información relacionada en este documento corresponde fiel e integralmente con la certificación emitida por la oficina de trabajo correspondiente. La aceptación de los compromisos descritos se firma en la ciudad de , a los días del mes de de ( ) (201 )$
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Samples: Carta De Presentación
DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA. Entidad Financiera: Código: Sucursal: Ciudad: Dirección: Teléfono: Fax: Número de la cuenta: NOTA 2: Adjuntar original de certificación bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días calendariodías. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud Aprobada: Solicitud rechazada: NOTA 4: El incumplimiento Firma Nombre Documento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo para la apertura de la cuenta bancaria. NOTA 5: Para el Caso que sea un Consorcio o Unión temporal El presente Anexo se deberá aportar en caso de que sea adjudicatario del proceso de Contratación Bogotá D.C. Señores Ciudad Identificación Referencia: Manifestación Presentación de interés en participar dentro del proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000 propuesta convocada por el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD El HOSPITAL MILITAR – DIRECCIÓN DE SANIDAD FUERZA AÉREA COLOMBIANA. CENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito,……………………………………………, en representación de…………………………, de conformidad con lo establecido en la invitación pública de mínima cuantía del proceso de selección adelantado por EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL, presento oferta de forma irrevocable y como precio fijo y global, para la celebración de la orden de compra que es objeto el presente proceso, y en consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes que se relacionaron en la Invitación pública, bajo las características técnicas establecidas para tales bienes, en los términos y conforme a las condiciones previstas para tal efecto, por un valor total de ( ) ($ ) M/CTE., identificado como aparece al pie EXCLUIDO IVA. CUADRO DE PRECIOS ITEM DESCRIPCION UNIDAD MEDIDA CANT VALOR UNT VR TOTAL EXCLUIDO IVA 1 REALIZACIÓN DE LA PRUEBA “ONCOTYPE DX” UNIDAD 1 - - - - Firma Nombre Documento de mi firma, en calidad de…………………………...Identificación Referencia: Presentación de la firma , me permito manifestar interés en participar en el proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000, propuesta convocada por el …………………………El HOSPITAL MILITAR CENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito…………………………………………………. Declaro bajo la gravedad ………….…, en representación de…………………………, de juramento conformidad con lo establecido en la presente manifestación no encontrarme incurso Invitación Publica, presento oferta de forma irrevocable, para la celebración del contrato que es objeto del presente proceso y, en algunas de consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes, bajo las causales de inhabilidad e incompatibilidad fijadas características técnicas establecidas en la invitación, en los términos y conforme con las condiciones y cantidades previstas para tal efecto Los bienes a adquirir por la Constitución parte del Hospital Militar Central deberán cumplir con las siguientes especificaciones técnicas y la Ley. Yo , domiciliado en identificado con cédula de ciudadanía siguiente clasificación UNSPSC: No. , obrando en calidad de representante legal de , quien en adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto que cuento con un mínimo del 10% de empleados vinculados en nómina en condición de discapacidad en atención a lo descrito en la Ley 361 de 1997, los cuales fueron contratados con un año de anterioridad a la fecha de cierre de la fase I, con respecto a los cuales la entidad se compromete a mantener su condición laboral DURANTE MÍNIMO EL TERMINO ITEM CODIGO INTERNO CARACTERISTCAS TECNICAS REQUERIDAS UNIDAD DE DURACIÓN DEL CONTRATO. En constancia de lo anteriormente expuesto manifiesto que la información relacionada en este documento corresponde fiel e integralmente con la certificación emitida por la oficina de trabajo correspondiente. La aceptación de los compromisos descritos se firma en la ciudad de , a los días del mes de de (201 )MEDIDA CODIGO UNSPSC 01 21801001 REALIZACIÓN DE LA PRUEBA “ONCOTYPE DX” PARA UNA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CANCER DE SENO UNIDAD 85111602
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DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA. Entidad Financiera: Código: Sucursal: Ciudad: Dirección: Teléfono: Fax: Número de la cuenta: NOTA 2: Adjuntar original de certificación bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días calendariodías. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud Aprobada: Solicitud rechazada: NOTA 4: El incumplimiento Firma Nombre Documento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo para la apertura de la cuenta bancaria. NOTA 5: Para el Caso que sea un Consorcio o Unión temporal El presente Anexo se deberá aportar en caso de que sea adjudicatario del proceso de Contratación Bogotá D.C. Señores Ciudad Identificación Referencia: Manifestación Presentación de interés en participar dentro del proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000 propuesta convocada por el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD El HOSPITAL MILITAR – DIRECCIÓN DE SANIDAD FUERZA AÉREA COLOMBIANA. CENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito,……………………………………………, en representación de…………………………, de conformidad con lo establecido en la invitación pública de mínima cuantía del proceso de selección adelantado por EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL, presento oferta de forma irrevocable y como precio fijo y global, para la celebración de la orden de compra que es objeto el presente proceso, y en consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes que se relacionaron en la Invitación pública, bajo las características técnicas establecidas para tales bienes, en los términos y conforme a las condiciones previstas para tal efecto, por un valor total de ( ) ($ ) M/CTE., identificado como aparece al pie EXCLUIDO IVA. 3 HLA-DR MEDIANA- ALTA RESOLUCION UNIDAD 29 TOTAL - - Firma Nombre Documento de mi firma, en calidad de…………………………...Identificación Referencia: Presentación de la firma , me permito manifestar interés en participar en el proceso de Selección Abreviada de Menor Cuantía Xx. 000-XXX- XXXX-XXXX-XXXXX-XXX-0000, propuesta convocada por el …………………………El HOSPITAL MILITAR CENTRAL, cuyo objeto es - El suscrito…………………………………………………. Declaro bajo la gravedad ………….…, en representación de…………………………, de juramento conformidad con lo establecido en la presente manifestación no encontrarme incurso Invitación Publica, presento oferta de forma irrevocable, para la celebración del contrato que es objeto del presente proceso y, en algunas de consecuencia, ofrezco proveer los bienes correspondientes, bajo las causales de inhabilidad e incompatibilidad fijadas características técnicas establecidas en la invitación, en los términos y conforme con las condiciones y cantidades previstas para tal efecto Los bienes a adquirir por la Constitución parte del Hospital Militar Central deberán cumplir con las siguientes especificaciones técnicas y la Ley. Yo , domiciliado en identificado con cédula de ciudadanía siguiente clasificación UNSPSC: No. , obrando en calidad de representante legal de , quien en adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto que cuento con un mínimo del 10% de empleados vinculados en nómina en condición de discapacidad en atención a lo descrito en la Ley 361 de 1997, los cuales fueron contratados con un año de anterioridad a la fecha de cierre de la fase I, con respecto a los cuales la entidad se compromete a mantener su condición laboral DURANTE MÍNIMO EL TERMINO ITEM CODIGO INTERNO HOMIC DESCRIPCION DEL "BIEN O SERVICIO" PRESENTACION UNIDAD DE DURACIÓN DEL CONTRATO. En constancia de lo anteriormente expuesto manifiesto que la información relacionada en este documento corresponde fiel e integralmente con la certificación emitida por la oficina de trabajo correspondiente. La aceptación de los compromisos descritos se firma en la ciudad de , a los días del mes de de (201 )MEDIDA CANTIDAD REQUERIDA APROXIMADA CODIGO UNSPSC 1 1228405043 HLA A MEDIANA- ALTA RESOLUCION -SSO PRUEBAS 27 41116000 2 1228405044 HLA B MEDIANA- ALTA RESOLUCION-SSO PRUEBAS 27 41116000 3 1228405187 HLA DRB PCR MEDIANA- ALTA RESOLUCION -SSO PRUEBAS 29 41116000
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