Definición de PLAN DE BENEFICIOS

PLAN DE BENEFICIOS. Es el documento que detalla los beneficios que otorga la Entidad de Servicios de Salud Prepagados (ESSP).

PLAN DE BENEFICIOS. Beneficios o créditos que el USUARIO recibe por lealtad a los servicios de LUKI.

PLAN DE BENEFICIOS. HOSPITALIZACIÓN PROGRAMADA • El convenio únicamente tendrá aplicación y operará respecto de aquellas personas que cuenten con Isapre o Fonasa. • Se deberá verificar la identidad de la persona que solicita los servicios de los que da cuenta este convenio, por lo que se requerirá la presentación de la Cédula de Identidad y Certificado de Hospitalización otorgado por la Cía. al momento de ingresar a la Clínica. • Los beneficios y prestaciones materia del convenio no se aplicarán respecto de la prestación de servicios médicos que sean consecuencia de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales. • Las patologías que se señalan a continuación requieren autorización previa y por escrito por parte de MetLife Chile Seguros de Vida S.A. para beneficiarios que se hospitalicen en forma programada. Para tales efectos, el respectivo beneficiario deberá comunicarse con la Cía., a efecto de que ésta última emita una autorización de atención hospitalaria, la que deberá ser presentada y entregada a la Clínica en forma previa a la atención que solicite: • Este Convenio aplica para la Hospitalización con Médicos de “Staff” de la Clínica y en pieza doble o pluripersonal según la disponibilidad que la Clínica tenga en el momento de la Hospitalización. CONVENIO HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE

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• El AFILIADO deberá hacer uso del íntegro de ese derecho en un período no mayor de treinta (30) días calendario, contados desde el inicio del despistaje preventivo, vencido este plazo el AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE BENEFICIOS para acceder nuevamente al próximo despistaje preventivo.

• Si el diagnóstico efectuado determina que el tratamiento excede las coberturas contratadas en el PLAN DE BENEFICIOS contenido en las CONDICIONES PARTICULARES, coordinará la referencia del paciente a la IAFAS que corresponda de acuerdo con su programa de cobertura obligatoria y/o complementaria.

• Coberturas y copagos detallados en el PLAN DE BENEFICIOS según programa contratado.

• Los aportes podrán ser abonados según las modalidades que contemple el PLAN DE BENEFICIOS optado y de acuerdo a la forma de pago que el CONTRATANTE haya consignado en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

• Los aportes podrán ser abonados según las modalidades que contemple el PLAN DE BENEFICIOS, optado y de acuerdo a la forma de pago que el AFILIADO haya consignado en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

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PLAN DE BENEFICIOS. Documento que contiene el detalle o extracto de las coberturas, servicios y/o beneficios específicos a los que tiene derecho el AFILIADO, en función al programa elegido en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

PLAN DE BENEFICIOS. Documento en donde constan las coberturas, primas, límites, redes, proveedores donde el TITULAR Y SUS DEPENDIENTES tendrá cobertura. Dicho documento será parte integral del Certificado.

PLAN DE BENEFICIOS. Servicios de 1er Nivel de complejidad, Nivel II autorizadas y ATEP, medicamentos POS, PyP. REQUISITOS: DOCUMENTO DE IDENTIDAD (RC, TI y CC), VERIFICACIÓN BASE DE DATOS VÍA WEB O BASE DE DATOS APORTADA POR LA ENTIDAD, AUTORIZACIÓN PARA REMISION – HOSPITALIZACION, ACTIVIDADES DE NIVEL II Y LOS NO BASE DE DATOS. 01 8000 12 00 96 VIGENCIA DEL CONTRATO: 01 Septiembre de 2012 Prorrogable cada año CARACTERISTICAS DEL CONTRATO: TARIFAS A SOAT VIGENTE, MEDICAMENTOS A PVMP, AMBULANCIA SEGÚN RESOLUCION DE LA ESE, ACTIVIDADES POR EVENTO Y DE NIVEL II A TARIFA Soat Vigente

PLAN DE BENEFICIOS. Servicios de 1er Nivel de complejidad, medicamentos POS, PyP. Actividades de Nivel II autorizadas, ATEP y usuarios No Base de Datos por evento.

PLAN DE BENEFICIOS. Servicios de 1er Nivel de complejidad, Atenciones de nivel II autorizadas, medicamentos POS-S, PyP. REQUISITOS: DOCUMENTO DE IDENTIDAD (RC, TI y CC), VERIFICACIÓN BASE DE DATOS Y VÍA WEB. XXXXX 0: $ 0 XXXXX 0: $ 50.000 Notas: Según Ley 1122 de 2007 Art.14 literal G, no aplica el cobro de Copagos a Usuarios del Régimen Subsidiado clasificados en el nivel 1 de la encuesta del SISBEN. VIGENCIA DEL CONTRATO: 01 de Enero de 2013 al 31 de Diciembre de 2013, último, el cual se ha prorrogado. MODALIDAD: CAPITADO (UPC subsidiada vigente y según contrato firmado con la EPS-S usuario / mes respectivamente. Actual de $ 11.721 por lo Asistencial y de $ 2.499 por PyP CARACTERISTICAS DEL CONTRATO: TARIFAS A SOAT VIGENTE, AMBULANCIA SEGÚN RESOLUCION DE LA ESE, MEDICAMENTOS A PVMP, EVENTOS AUTORIZADOS A TARIFAS SOAT VIGENTE – 10% POBLACION CONTRATADOS Y CARNETIZADOS: 6635 a Julio 2015

PLAN DE BENEFICIOS. Servicios de 1er Nivel de complejidad, atenciones de nivel II autorizadas, medicamentos POS-S, PyP. REQUISITOS: DOCUMENTO DE IDENTIDAD (RC, TI y CC), VERIFICACIÓN BASE DE DATOS O VIA WEB. XXXXX 0: $ 0 XXXXX 0: $ 30.000 Notas: Según Ley 1122 de 2007 Art.14 literal G, no aplica el cobro de Copagos a Usuarios del Régimen Subsidiado clasificados en el nivel 1 de la encuesta del SISBEN.

PLAN DE BENEFICIOS. Servicios de 1er nivel de Complejidad, Promoción y prevención, Urgencias y Hospitalización.