Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Sen lisäksi, mitä yleisten sopimusehtojen kohdassa R11 on määrätty, hoitokuluista on ensin haettava sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset Kansaneläkelaitokselta. Sen jälkeen korvauksen hakijan on toimitettava omalla kustannuksellaan Fennialle Kansaneläkelaitoksen alkuperäiset tositteet maksetuista etuuksista ja jäljennökset niihin liittyvistä tositteista. Muut hoitokulutositteet ja selvitykset on toimitettava Fennialle alkuperäi- sinä. Xxxxxxxxxx hakijan on toimitettava Fennialle muukin hänen saatavil- laan oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi. Jos oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty määräajan laiminlyönnin tai muun syyn vuoksi, Fennia vähentää korvauk- sesta sen osuuden, joka olisi maksettu sairausvakuutuslain perusteella. Jos Fennia erikoistapauksessa kehottaa vakuutettua tutkituttamaan ter- veydentilansa Fennian määräämällä lääkärillä, vakuutettu on velvollinen noudattamaan tätä kehotusta. Fennia maksaa tällaisista tutkimuksista aiheutuvat kustannukset.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Xxxxxxxxxx hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle kuolintodistus (virallinen selvitys vakuutetun kuolemasta ja kuolin- syystä) ja selvitys edunsaajista sekä muut kuolintapauskorvauksen maksamiseksi tarpeelliset selvitykset. Maksettavasta kuolintapauskorvauk- sesta maksetaan panttauksen perusteella pankille sen saatavaa vastaava määrä. Jos kuolintapauskorvaus ylittää pankin saatavan, maksetaan ylimenevä osa edun- saajille.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Aktia käsittelee ja ratkaisee korvaushakemuksen mahdollisimman joutuisasti. Korvausasian ratkaise- miseksi tarvittavat asiakirjat ja tiedot on määritelty vakuutusehdoissa. Ne korvauksen hakijan on toimi- tettava omalla kustannuksellaan Aktiaan. Vakuutuskorvausta on haettava Aktialta vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tietää mah- dollisuudestaan saada korvausta. Vakuutetun ja vakuutuksenottajan osalta tämä määräaika alkaa yleensä kulua vakuutustapahtumasta. Vaikka kor- vauksen hakija ei ole ollut tietoinen oikeudestaan saada korvausta, oikeutta korvaukseen ei enää ole, kun vakuutustapahtumasta on kulunut kymmenen vuotta. Vakuutustapahtuma on henkivakuutuksessa kuo- lemantapaus. Pysyvän työkyvyttömyyden varalta otetussa vakuutuksessa vakuutustapahtuma on la- kisääteisen täyden työkyvyttömyyseläkkeen myön- täminen. Vakuutuksessa ohimenevän työkyvyttö- myyden varalta vakuutustapahtuma on se ajankoh- ta, jolloin työkyvyttömyys on todettu. Vakavan sai- rauden varalta otetussa vakuutuksessa vakuutusta- pahtuma on ehdoissa tarkoitetun sairauden totea- minen. Jos korvausvaatimusta ei esitetä määräajassa, kor- vauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen. Jos korvauksen hakija on vilpillisesti antanut vääriä tai puutteellisia tietoja, voidaan hänen korvaustaan alentaa tai se voidaan evätä. Aktia maksaa vakuutussopimuksen mukaisen kor- vauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta makseta, vii- meistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saa- nut vastuunsa selvittämisen kannalta tarpeelliset asiakirjat ja tiedot. Jos korvauksen maksaminen viivästyy, maksaa Aktia korkoa viivästyneelle kor- vaukselle korkolain mukaan. Aktia vähentää vakuutuskorvauksesta maksa- mattomat erääntyneet vakuutusmaksut viivästys- korkoineen.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. 3.1 Korvauksen hakijan on toimitettava omalla kustannuksellaan LähiTapiolalle tarvittava lääkärin lausunto työkyvyttömyydestä ja sen syystä sekä muu kin hakijan saatavissa oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi.
3.2 Jos LähiTapiola kehottaa vakuutettua tutki tuttamaan terveydentilansa LähiTapiolan osoittamal la lääkärillä, vakuutettu on velvollinen noudattamaan tätä kehotusta. LähiTapiola maksaa tällaisesta tutki muksesta aiheutuvat kustannukset.
3.3 Korvaus maksetaan kuukausittain jälkikäteen.
3.4 Mikäli vakuutetun työkyky palautuu tai va kuutettu palaa töihin sellaisen lääkärin määräämän sairausloman aikana, josta on haettu päiväkorvausta LähiTapiolalta, korvauksenhakija on velvollinen viipy mättä ilmoittamaan tästä LähiTapiolaan.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Sen lisäksi, mitä ehtojen yleisten sopimusehtojen kohdassa F11 on määrätty, hoitokuluista on ensin haettava sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset Kansaneläkelaitokselta. Sen jälkeen korvauksen hakijan on toimitettava omalla kustannuksellaan Fennialle Kansaneläkelaitoksen al- kuperäiset tositteet maksetuista etuuksista ja jäljennökset niihin liittyvistä tositteista. Muut hoitokulutositteet ja selvitykset on toimitettava Fennialle alkuperäisinä. Xxxxxxxxxx hakijan on toimitettava Xxxxxxxxx muukin hänen saatavillaan oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi. Jos oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty määräajan laiminlyönnin tai muun syyn vuoksi, Fennia vähentää korvauk- sesta sen osuuden, joka olisi maksettu sairausvakuutuslain perusteella. Vakuutettu toimittaa omalla kustannuksellaan lääkärinlausunnon työkyvyt- tömyyden syystä ja työkyvyttömyysajasta. Jos Fennia erikoistapauksessa kehottaa vakuutettua tutkituttamaan ter- veydentilansa Fennian määräämällä lääkärillä, vakuutettu on velvollinen noudattamaan tätä kehotusta. Fennia maksaa tällaisista tutkimuksista aiheutuvat kustannukset.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. 6 9. VAKUUTUSMAKSUT 7
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Kuolemantapauskorvauksen maksamiseksi kor- vauksen hakijan on toimitettava LähiTapiolalle korvaushakemus ja sen käsittelemiseksi tarvit- tavat selvitykset.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Xxxxxxxxxx hakijan on omalla kustannuksellaan toimitettava vakuutusyhtiölle lääkärinlausunto vakuutetun työkyvyttömyysajasta ja sen syystä ja korvauksen maksuosoite. Korvaus maksetaan kuukausittain jälkikäteen. Korvausta ei myöskään makseta, jos työkyvyt- tömyyden syynä on ollut - alkoholin tai lääkeaineen väärinkäyttö tai huumaavan aineen käyttö - itsemurhayritys vuoden kuluessa vakuutus- turvan alkamisesta; rajoitusta sovelletta- essa vakuutetun iällä ja mielentilalla ei ole merkitystä - vakuutetun osallistuminen urheiluliiton tai -seuran järjestämään kilpaurheiluun tai sen harjoitteluun. - osallistuminen ulkomailla tapahtuvaan so- taan tai aseelliseen selkkaukseen tai - ihmisiä joukoittain tuhonneen ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillinen vai- kutus.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. Vakuutetun kuoltua edunsaajien on omalla kustannuksellaan toimitettava henkivakuutuskorvauksen maksamista varten vakuutetun sukuselvitys, kuolin- todistus, vakuutetun ja edunsaajan virkatodistukset sekä muu tarpeellinen selvitys. Korvaus maksetaan edunsaajille viipymättä ja viimeistään kuukauden kuluessa siitä, kun edellä mainittu tarpeellinen selvitys on saatu. Jos korvaus viivästyy, sille maksetaan korkolain mukainen viivästyskorko.
Korvauksen hakeminen ja maksaminen. 3.1 Korvauksen hakijan on toimitettava omalla kustannuksellaan LähiTapiolalle tar- vittava lääkärinlausunto työkyvyttömyydestä ja sen syystä sekä muukin hakijan saatavissa oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi.
3.2 Jos LähiTapiola kehottaa vakuutettua tutkituttamaan terveydentilansa LähiTapiolan osoittamalla lääkärillä, vakuutettu on velvolli- nen noudattamaan tätä kehotusta. LähiTapiola maksaa tällaisesta tutkimuksesta aiheutuvat kustannukset.