Исплата на надомест од осигурување. [1] Осигурителното друштво врши исплата на надомест од осигурување за извршена операција на сметката на давателот на здравствени услуги по претходно добиена медицинска документација и фактура за плаќање во рок од 14 дена од комплетирање на документацијата. [2] Осигурувачот во целост ги надоместува трошоците за изведување на операцијата освен во случај на операции како последица на заболувања од горни дишни патишта каде осигуреникот учествува задолжително со 30% франшиза. Доколку во полисата за осигурување е предвидено сопствено учество (франшиза) осигуреникот е должен по изведување на операцијата да ги надомести само трошоците кои се однесуваат на сопственото учество (франшиза).
Исплата на надомест од осигурување. Со цел остварување на правата од осигурувањето, Осигуреникот односно лицето кое ќе докаже дека има неспорен правен интерес за тоа, е должен веднаш, а најдоцна во рок од 7 (седум) дена да го пријави настанувањето на осигурениот случај и да поднесе пријава за надомест на штета кај Осигурувачот. Пријавата за штета се поднесува исклучиво во пишана форма, на предвиден образец од страна на Осигурувачот и мора да ги содржи сите релевантни податоци за утврдување на основот на барањето за надомест на штета. Со пријавата за штета Осигуреникот е должен да му ја приложи на Осигурувачот целокупната документација опишана детално во Посебните услови, согласно осигурените ризици и согласно склучениот договор за осигурување. Во случај на настанување на осигурен случај на начин предвиден со овие Општи Услови, Осигурувачот има обврска да исплати штета во рок од 14 (четиринаесет) дена по комплетирање на целокупната документација и утврдување на основ за надомест за штета.
Исплата на надомест од осигурување. [1] Кога ќе настане осигурен случај, осигурувачот е должен да го исплати надоместот од осигурување на начин одреден со овие Општи услови и Договорот за осигурување, во рок од 14 (четиринаесет) дена од денот кога осигурувачот го примил барањето за исплата на надомест од осигурување (во понатамошниот текст: отштетно барање), а за ризиците за кои важи период на чекање, во рок од 14 дена сметано од истекот на периодот на чекање. [2] Доколку за утврдување на постоење на обврската на осигурувачот или за нејзиниот износ е потребно извесно време, рокот дефиниран со ставот 1 од овој член почнува да тече од денот кога на осигурувачот му е доставен последниот доказен документ.
Исплата на надомест од осигурување. (1) Кога ќе настане осигурен случај, осигурувачот е должен да го исплати надоместот или сумата определена со договорот во договорениот рок кој не може да биде подолг од 14 дена, сметајќи од кога осигурувачот добил известување дека настанал осигурениот случај.
Исплата на надомест од осигурување. Член 13.