Пријава на штета. Осигуреникот кој е повреден поради несреќен случај (незгода) е должен: Доколку е во можност веднаш да отиде на лекар, односно да повика лекар поради преглед и помош, веднаш да ги преземе сите потребни мерки за оздравување, како и да се придржува до лекарските упатства и совети за начинот на лекување. Писмено да го пријави несреќниот случај кај Осигурувачот, веднаш кога тоа ќе му го овозможи здравствената состојба во пријавата за несреќниот случај да ги наведе сите потребни информации што ги бара Осигурувачот за решавање на осигурениот случај, а особено местото и времето на настанување на незгодата, целосен опис на несреќниот случај, име на лекарот кој извршил преглед или го лекува, наоди на лекарот и друга документација за текот на лекувањето, видови на телесни оштетувања, настанати и можни последици, како и податоци за телесни мани, недостатоци и болести што ги имал пред несреќниот случај. Ако несреќниот случај имал за последица смрт на Осигуреникот, корисникот на осигурувањето е должен веднаш писмено да го пријави тоа кај Осигурувачот и да ја обезбеди потребната документација. За утврдување на важните околности поврзани со пријавениот несреќен случај (незгода), Договорувачот на осигурувањето, Осигуреникот односно корисникот на осигурувањето се должни да го ополномоштат Осигурувачот за обезбедување на сите потребни податоци и објаснувања од кои било други правни или физички лица.
Пријава на штета. Осигуреникот или корисникот на осигурувањето поднесува пријава за штета, односно барање за исплата на надомест од осигурување со следните придружни документи: - план за отплата на кредитот (амортизационен план), односно потврдата за минимална уплата или уплати (месечен извод), од денот на настанување на осигурениот случај, кои ги подготвува и заверува овластен претставник на банката или друга финансиска институција; - потпишана копија од договорот за кредит; - извештај за привремена спреченост за работа (дознака) издаден од страна на стручен медицински орган; - медицинска документација која мора да содржи име и презиме на лекарот кој го прегледал или го лекува Осигуреникот, негова специјалност, извештај од лекарот за видот на болеста, телесната повреда и евентуално настанатите последици, како и податок за телесни мани, недостатоци и болести кои Осигуреникот евентуално ги имал пред настанување на осигурениот случај. Со потпишување на Договорот за осигурување/изјавата, Договорувачот односно Осигуреникот се согласни дека Осигурувачот, во постапката за решавање на отштетното барање, и доколку смета дека е потребно, има право на увид во целокупната документација и на собирање информации од трети лица за моменталната и претходната здравствена состојба на Осигуреникот (здравствена книшка, извештај на специјалистичка ординација, картони – историја на болести во болничките институции и слично). Осигурувачот има право да бара од Осигуреникот, Договорувачот на осигурување или од кое било друго правно или физичко лице дополнителни докази, како и на свој трошок да презема мерки за лекарски преглед на Осигуреникот од страна на лекар, лекарска комисија и здравствени установи кои ги именува Осигурувачот, доколку смета дека се потребни за утврдување на правата за исплата на осигурената сума.
Пријава на штета. Осигуреникот или корисникот на осигурување поднесува пријава за штета веднаш по настанување на штетата. За барањето за исплата на надомест, Осигуреникот ги поднесува следните документи:
1) Xxxxxx отказ на кој е видлив престанокот на работниот однос, како и други исправи кои, согласно позитивните законски прописи, служат за доказ на престанокот на работниот однос.
2) Потврда од работодавецот со која се потврдува дека при договарање на осигурувањето во моментот на почнување на осигурувањето Осигуреникот бил вработен по основа на договор за вработување во приватен или јавен сектор најмалку 6 (шест) месеци без престан, кај истиот работодавец, и тоа најмалку 40 (четириесет) часа неделно, како и други исправи кои, согласно позитивните законски прописи, служат како доказ дека лицето било вработено во моментот на почнување на осигурувањето, освен доколку поинаку не се договори во Договорот за осигурување (полиса).
3) Копија од потпишан договор за кредит заедно со план за отплата на кредитот (амортизационен план), односно потврда за минимална уплата или уплати (месечен извод), и тоа од денот на настанување на осигурениот случај, кои ги подготвува и заверува овластен претставник на Договорувачот на осигурувањето односно корисникот на осигурувањето.
4) Потврда за статусот на невработено лице и право на паричен надомест за време на невработеноста, издадена од Агенцијата за вработување на Република Северна Македонија.
5) Осигуреникот односно корисникот на осигурувањето е обврзан дека во текот на траењето на исплатата на надомест од осигурување од страна на Осигурувачот, секој месец ќе доставува до Осигурувачот оригинална потврда за невработено лице и право на паричен надомест за време на невработеноста издадена од Агенцијата за вработување на Република Северна Македонија, или нејзина заверена копија. Наведената потврда Осигуреникот односно корисникот на осигурувањето е должен да ја достави до Осигурувачот најдоцна до 10 (десетти) во месецот за претходниот месец.