Common use of Fraude Clause in Contracts

Fraude. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderd.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar kan een Fraudeonderzoek uitvoeren en houdt zich hierbij aan de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bepalingen in de AVG, Zorgverzekeringswet, Regeling Zorgverzekering, Wmg en de Maatregelen Zorgverzekeraars bij Vastgestelde Fraude van ZN voor zover van toepassing. 2. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde Fraude het recht op vergoeding van geleverde Zorg uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de Fraude betrekking heeft). In geval van Fraude kan de Zorgverzekeraar afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde fraudefeiten onder andere de volgende maatregelen treffen: - de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen. Onder fraude wordt verstaan - deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; - registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; - een klacht indienen bij het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; - melding c.q. aangifte doen bij het Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg, enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 3. De in lid 2 van een verzekeringsuitkering waarop geen dit artikel beschreven sancties laten het recht bestaatvan de Zorgverzekeraar om nakoming, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdschadevergoeding te vorderen onverlet.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar kan een Fraudeonderzoek uitvoeren. 2. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde Fraude het recht op vergoeding van geleverde Zorg uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen Fraude betrekking heeft). 3. In geval van Fraude kan de Zorgverzekeraar afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere de volgende maatregelen treffen: • de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; • deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; • registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; • een klacht indienen bij geconstateerde fraudehet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; • melding c.q. Onder fraude wordt verstaan aangifte doen bij het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg, enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 4. De in lid 3 van een verzekeringsuitkering waarop geen dit artikel beschreven sancties laten het recht bestaatvan de Zorgverzekeraar om nakoming, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdschadevergoeding te vorderen onverlet.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt zorgverzekeraar neemt bij de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan uitvoering van fraudeonderzoek het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bepaalde bij of krachtens privacy wetgeving, de ZorgverzekeringswetZorgverzekeringswet en de Regeling zorgverzekering in acht. 2. Fraude De zorgverzekeraar informeert de zorgaanbieder schriftelijk over de zakelijke inhoud van de voorgenomen uitkomsten van het onderzoek en stelt de zorgaanbieder in de gelegenheid daarop te reageren. De zorgverzekeraar betrekt deze reactie van de zorgaanbieder bij de vaststelling van de definitieve uitkomsten van het onderzoek en bericht deze schriftelijk aan de zorgaanbieder. 3. Indien de zorgverzekeraar heeft tot gevolg aangetoond dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvindende zorgaanbieder fraude heeft gepleegd, verliest de zorgaanbieder aanspraak op vergoeding van dat deel van de specifieke declaraties waarbij fraude is vastgesteld. Bij fraudeDaarnaast kan de zorgverzekeraar: a. doet De Friesland aangifte bij de politieNaar redelijkheid onderzoekskosten terugvorderen, conform art. 6:96 lid 2 sub b van het Burgerlijk Wetboek; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringenzijn overeenkomst met de zorgaanbieder met onmiddellijke ingang beëindigen; c. registratie van fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende waarschuwingssystemen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdx. xxxxxxx c.q. aangifte doen bij toezichthouders en/of opsporingsinstanties t.b.v. bestuurs-, tucht- en/of strafrechtelijk vervolg.

Fraude. 1 De Friesland beëindigt zorgverzekeraar neemt bij de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan uitvoering van fraudeonderzoek het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bepaalde bij of krachtens privacywetgeving, de ZorgverzekeringswetZorgverzekeringswet en de Regeling zorgverzekering in acht. 2 De zorgverzekeraar informeert de zorgaanbieder schriftelijk over de zakelijke inhoud van de voorgenomen uit- komsten van het onderzoek en stelt de zorgaanbieder in de gelegenheid daarop te reageren. Fraude De zorgverzekeraar betrekt deze reactie van de zorgaanbieder bij de vaststelling van de definitieve uitkomsten van het onderzoek en bericht deze schriftelijk aan de zorgaanbieder. 3 Indien de zorgverzekeraar heeft tot gevolg aangetoond dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvindende zorgaanbieder fraude heeft gepleegd, verliest de zorgaanbie- der aanspraak op vergoeding van dat deel van de specifieke declaraties waarbij fraude is vastgesteld. Bij fraudeDaarnaast kan de zorgverzekeraar: a. doet De Friesland aangifte bij de politienaar redelijkheid onderzoekskosten terugvorderen, conform artikel 6:96 lid 2 sub b van het Burgerlijk Wet- boek; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringenzijn overeenkomst met de zorgaanbieder met onmiddellijke ingang beëindigen; c. vindt registratie plaats van fraude doen in het door De Friesland bijgehouden incidentenregisterde tussen verzekeringsmaatschappijen erkende waarschuwingssystemen; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdx. xxxxxxx c.q. aangifte doen bij toezichthouders en/of opsporingsinstanties t.b.v. bestuurs-, tucht- en/of straf- rechtelijk vervolg.

Fraude. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan het op oneigenlijke gronden en wijze Fraude (proberen tegeheel of gedeeltelijk) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering uitkering zal plaatsvindenplaatsvinden en/of al gemaakte kosten moeten worden terugbetaald. Als de verzekerde fraude pleegt, vervalt het recht op (vergoeding van de kosten van) zorg. De zorgverzekeraar vordert uitgekeerde vergoedingen bij de verzekerde terug. De verzekerde is ook verplicht de kosten die voortvloeien uit het onderzoek naar fraude te betalen. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte fraude registreert de zorgverzekeraar de persoonsgegevens van de verzekerde, medeplichtige of medepleger in het Incidentenregister. Dit Incidentenregister is aangemeld bij de politie; b. Autoriteit persoonsgegevens en wordt uw beheerd door de afdeling Veiligheidszaken. Ook kan registratie plaatsvinden van persoonsgegevens van de verzekerde, medeplichtige en medepleger: - Bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars; - In het externe verwijzingsregister van de stichting CIS. De zorgverzekeraar kan van de fraude ook aangifte doen bij politie en opsporingsinstanties. Fraude in verband met een verzekering bij de verzekeraar heeft tot gevolg dat de zorgverzekering(en) worden beëindigd en dat de zorgverzekeraar gedurende een periode van 5 jaar kan weigeren een nieuwe zorgverzekering met de verzekerde sluiten. De aanvullende (zorg)verzekering(en) kunnen ook worden beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel De verzekerde kan in dat geval gedurende een periode van 8 jaar geen aanvullende verzekeringen sluiten bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen de verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderd.van de Coöperatie VGZ U.A..

Fraude. Landelijke uniforme bepalingen 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar neemt bij de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan uitvoering van Fraudeonderzoek het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bepaalde bij of krachtens de ZorgverzekeringswetAVG, de Zvw en de Rzv in acht. 2. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvindenDe Zorgverzekeraar informeert de Zorgaanbieder schriftelijk over de zakelijke inhoud van de voorgenomen uitkomsten van het onderzoek en stelt de Zorgaanbieder in de gelegenheid daarop te reageren. Bij fraudeDe Zorgverzekeraar betrekt deze reactie van de Zorgaanbieder bij de vaststelling van de definitieve uitkomsten van het onderzoek en bericht deze schriftelijk aan de Zorgaanbieder. Zorgverzekeraarspecifieke bepalingen 3. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde fraude het recht op vergoeding uit hoofde van deze Overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de fraude betrekking heeft), ongeacht de geleverde Zorg. 4. In geval van fraude kan de Zorgverzekeraar naar eigen keuze in ieder geval een of meerdere van de hierna beschreven maatregelen treffen: a. doet De Friesland aangifte bij a) de politieten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringenb) deze Overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; c. vindt c) registratie plaats van fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; d) een klacht indienen bij een tuchtrechtelijke instantie waar de Zorgaanbieder onder valt; e) melding c.q. aangifte doen bij enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 5. De in lid 4 van dit artikel beschreven sancties laten het recht van de Zorgverzekeraar om nakoming, beëindiging en/of schadevergoeding te vorderen onverlet. 6. De Zorgverzekeraar spant zich in om onterechte declaraties en fraude in de zorg zoveel mogelijk te bestrijden. Om die reden legt de Zorgverzekeraar (persoons)gegevens vast en kan de Zorgverzekeraar de gegevens delen met bevoegde derden waarmee de Zorgverzekeraar samenwerkt in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen kader van veiligheid en onderzoekskosten teruggevorderdintegriteit van de Zorgverzekeraar en de branche.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar kan een Fraudeonderzoek uitvoeren. 2. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde Fraude het recht op vergoeding van geleverde Zorg uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen Fraude betrekking heeft). 3. In geval van Fraude kan de Zorgverzekeraar afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere de volgende maatregelen treffen:  de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen;  deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen;  registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen;  een klacht indienen bij geconstateerde fraudehet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg;  melding c.q. Onder fraude wordt verstaan aangifte doen bij het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg, enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 4. De in lid 3 van een verzekeringsuitkering waarop geen dit artikel beschreven sancties laten het recht bestaatvan de Zorgverzekeraar om nakoming, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdschadevergoeding te vorderen onverlet.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar kan een Fraudeonderzoek uitvoeren en houdt zich hierbij aan de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bepalingen in de AVG, Zorgverzekeringswet, Regeling Zorgverzekering, Wmg en de Maatregelen Zorgverzekeraars bij Vastgestelde Fraude van ZN voor zover van toepassing. 2. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde Fraude het recht op vergoeding van geleverde Zorg uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de Fraude betrekking heeft). 3. In geval van Fraude kan de Zorgverzekeraar afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde fraudefeiten onder andere de volgende maatregelen treffen: - de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; - deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; - registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; - een klacht indienen bij het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; - melding c.q. Onder fraude wordt verstaan aangifte doen bij het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaatKenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg, enige opsporingsdienst en/of het (proberen te) verkrijgen Openbaar Ministerie. 4. De in lid 3 van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor dit artikel beschreven sancties laten het recht van de basisverzekering is bepaald bij Zorgverzekeraar om nakoming of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdschadevergoeding te vorderen onverlet.

Fraude. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging Van fraude is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan het sprake als op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, bestaat wordt verkregen of geprobeerd wordt te verkrijgen. Onder fraude valt ook het (verkrijgen of proberen te) te verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Particuliere Ziektekostenverzekeringen NV en/of De Friesland Reisverzekeringen NV lopende (aanvullende) verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen schade en onderzoekskosten teruggevorderd.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgaanbieder kan bij Fraude het recht op vergoeding uit hoofde van deze overeenkomst (gedeeltelijk) verliezen. Hierbij neemt Zilveren Kruis de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraudeproportionaliteit in acht. 2. Onder fraude wordt verstaan In het op oneigenlijke gronden geval van Fraude vordert Zilveren Kruis in ieder geval de ten onrechte uitgekeerde betaling en wijze (proberen te) verkrijgen de gemaakte onderzoekskosten terug of verrekent deze met al ingediende of nog in te dienen declaraties. 3. Daarnaast kan Xxxxxxxx Kruis naar eigen keuze en in ieder geval één of meerdere van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraudehierna beschreven maatregelen treffen: a. doet De Friesland aangifte bij de politiedeze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen;registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregistererkende signaleringssystemen; d. vindt registratie plaats in een klacht indienen bij het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteemRegionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen melding c.q. aangifte doen bij de bevoegde opsporingsinstanties via ZN (zoals FIODECD, f. het Openbaar Ministerie), en/of; g. tot acht jaar na het jaar waarin de Fraude is geconstateerd geen overeenkomst sluiten met de contractant en onderzoekskosten teruggevorderdof de betrokken Zorgaanbieder.

Fraude. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan het op oneigenlijke gronden en wijze Fraude (proberen tegeheel of gedeeltelijk) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvindenuitkering plaatsvindt en/of al gemaakte kosten moeten worden terugbetaald. Als de verzekerde fraude pleegt, vervalt het recht op (vergoeding van de kosten van) zorg. De zorgverzekeraar vordert uitgekeerde vergoedingen bij de verzekerde terug. De verzekerde is ook verplicht de kosten die voortvloeien uit het onderzoek naar fraude te betalen. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte fraude registreert de zorgverzekeraar de persoonsgegevens van de verzekerde, medeplichtige of medepleger in het Incidentenregister. Dit Incidentenregister is aangemeld bij de politie; b. Autoriteit persoonsgegevens en wordt uw beheerd door de afdeling Veiligheidszaken. Ook kan registratie plaatsvinden van persoonsgegevens van de verzekerde, medeplichtige en medepleger: - Bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars; - In het externe verwijzingsregister van de stichting CIS. De zorgverzekeraar kan van de fraude ook aangifte doen bij politie en opsporingsinstanties. Fraude in verband met een verzekering bij de verzekeraar heeft tot gevolg dat de zorgverzekering(en) worden beëindigd en dat de zorgverzekeraar gedurende een periode van 5 jaar kan weigeren een nieuwe zorgverzekering met de verzekerde sluiten. De aanvullende (zorg)verzekering(en) kunnen ook worden beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel De verzekerde kan in dat geval gedurende een periode van 8 jaar geen aanvullende verzekeringen sluiten bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen de verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderd.van de Coöperatie VGZ U.A..

Fraude. Landelijke uniforme bepalingen 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar neemt bij de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan uitvoering van Fraudeonderzoek het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bepaalde bij of krachtens de ZorgverzekeringswetAVG, de Zvw en de Rzv in acht. 2. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvindenDe Zorgverzekeraar informeert de Zorgaanbieder schriftelijk over de zakelijke inhoud van de voorgenomen uitkomsten van het onderzoek en stelt de Zorgaanbieder in de gelegenheid daarop te reageren. Bij fraudeDe Zorgverzekeraar betrekt deze reactie van de Zorgaanbieder bij de vaststelling van de definitieve uitkomsten van het onderzoek en bericht deze schriftelijk aan de Zorgaanbieder. Zorgverzekeraarspecifieke bepalingen 3. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde fraude het recht op vergoeding uit hoofde van deze Overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de fraude betrekking heeft), ongeacht de geleverde Zorg. 4. In geval van fraude kan de Zorgverzekeraar naar eigen keuze in ieder geval een of meerdere van de hierna beschreven maatregelen treffen: a. doet De Friesland aangifte bij a) de politieten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringenb) de Overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; c. vindt c) registratie plaats van fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; d) een klacht indienen bij een tuchtrechtelijke instantie waar de Zorgaanbieder onder valt; e) melding c.q. aangifte doen bij enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 5. De in lid 4 van dit artikel beschreven sancties laten het recht van de Zorgverzekeraar om nakoming, beëindiging en/of schadevergoeding te vorderen onverlet. 6. De Zorgverzekeraar spant zich in om onterechte declaraties en fraude in de zorg zoveel mogelijk te bestrijden. Om die reden legt de Zorgverzekeraar (persoons)gegevens vast en kan de Zorgverzekeraar de gegevens delen met bevoegde derden waarmee de Zorgverzekeraar samenwerkt in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen kader van veiligheid en onderzoekskosten teruggevorderdintegriteit van de Zorgverzekeraar en de branche.

Fraude. 1. De Friesland beëindigt Zorgverzekeraar kan een fraudeonderzoek uitvoeren. 2. De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde fraude het recht op vergoeding van geleverde Zorg uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzegging is vereist meteen fraude betrekking heeft). 3. In geval van fraude kan de Zorgverzekeraar afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten onder andere de volgende maatregelen treffen: • de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; • deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; • registratie van fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; • een klacht indienen bij geconstateerde fraudehet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; • melding c.q. Onder fraude wordt verstaan aangifte doen bij het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg, enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie. 4. De in lid 3 van een verzekeringsuitkering waarop geen dit artikel beschreven sancties laten het recht bestaatvan de Zorgverzekeraar om nakoming, of het (proberen te) verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzekering is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot gevolg dat er helemaal geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden. Bij fraude: a. doet De Friesland aangifte bij de politie; b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Friesland Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen; c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidentenregister; d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signaleringssysteem; e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoekskosten teruggevorderdschadevergoeding te vorderen onverlet.