Omzetplafond. In de overeenkomst die wij met zorgaanbieders hebben gesloten hebben wij afspraken gemaakt over on- der andere de kwaliteit en veiligheid van zorg. Daarbij maken wij soms ook afspraken over maximale ver- goedingen aan de zorgaanbieder (het zogenoemde “omzetplafond”). Met de zorgaanbieder spreken wij af hoe moet worden gehandeld bij het bereiken van het omzetplafond zodat u de zorg kunt blijven ontvangen die u nodig hebt. Indien een zorgaanbieder u desondanks meldt dat er geen (financiële) ruimte meer is om zorg aan u verlenen, verzoeken wij u dit zo spoedig mogelijk bij ons te melden. DSW gaat dan met u en/of de zorgaanbieder in overleg om tot de beste oplossing te komen. In de volgende gevallen kunt u altijd terecht bij een zorgaanbieder, ook als het omzetplafond is overschreden:
Omzetplafond. Om de zorgkosten te beheersen en daarmee de premie zo betaalbaar mogelijk te houden, hanteren wij bij sommige gecontracteerde zorgaanbieders een omzetplafond. Dit betekent dat wij met deze zorgaanbieders een maximumbedrag hebben afgesproken dat in een kalenderjaar gedeclareerd mag worden.
Omzetplafond. Het maximale bedrag dat in het contractjaar door Jeugdhulpaanbieder mag worden gefactureerd ter zake van in deze Deelovereenkomst gecontracteerde Jeugdhulp.
Omzetplafond. 1. De hoogte van het omzetplafond is vastgelegd in artikel 2.
Omzetplafond. De zorgverzekeraar vergoedt elk dbc-zorgproduct en/of overig zorgproduct totdat een bepaald maximumbedrag, het omzetplafond, is bereikt.
Omzetplafond. In het contract van inTwente met een zorgaanbieder staan afspraken over onder andere kwaliteit en veiligheid maar in een aantal gevallen ook over maximale vergoedingen aan de zorgaanbieder (het zo- genoemde “omzetplafond”). Met de zorgaanbieder spreken wij af hoe te handelen bij het bereiken van het omzetplafond zodat u de zorg kunt blijven ontvangen die u nodig hebt. Indien een zorgaanbieder u desondanks meldt dat er geen (financiële) ruimte meer is om zorg aan u verlenen, verzoeken wij u dit zo spoedig mogelijk bij ons te melden. inTwente gaat dan met u in overleg om tot de beste oplossing te komen. In de volgende gevallen kunt u altijd terecht bij een zorgaanbieder, ook als het omzetplafond is over- schreden: • spoedeisende hulp; • crisiszorg van de regionale crisisdienst; • indien u al in behandeling bent bij de betreffende zorgaanbieder.
Omzetplafond. DSW sluit voor ieder jaar contracten met zorgaanbieders. Ook voor 2015. In deze contracten staan afspraken over onder andere kwaliteit, veiligheid, maar mogelijk ook over maximale vergoedingen aan de zorgaanbieder in het jaar 2015 (het zogenaamde “omzetplafond”). Hierdoor kan het in incidentele gevallen voorkomen dat een zorgaanbieder aangeeft dat deze geen (financiële) ruimte meer heeft om zorg aan u te verlenen. Wij kunnen u in dat geval helpen bij het zoeken naar een zorgaanbieder bij wie u wel terecht kunt. Welke afspraken DSW heeft gemaakt met welke zorgaanbieder, kunt u terugvinden op xxx.xxx.xx In de volgende gevallen kunt u altijd terecht bij een zorgaanbieder, ondanks dat deze het omzetplafond heeft overschreden: • Spoedeisende hulp; • Crisiszorg van de regionale crisisdienst; • Indien u al in behandeling bent bij de betreffende zorgaanbieder.
Omzetplafond. Het budget voor integrale wondzorg is een deelplafond van het omzetplafond wijkverpleging. Substitutie tussen het budget wijkverpleging en het deelplafond integrale wondzorg is uitgesloten.
Omzetplafond. Zorgaanbieder wijkverpleging met een omzetplafond voor wijkverpleging: <invullen> Zorgaanbieder wijkverpleging zonder omzetplafond voor wijkverpleging: <invullen> Zorgaanbieder anders dan wijkverpleging: <invullen>
Omzetplafond. Zoals eerder aangegeven, moet de uitvoering van de zorg ook verantwoord gebeuren. CZ groep besteedt veel aandacht aan het in de hand houden van de zorgkosten. Vanuit onze rol binnen het stelstel doen wij er alles aan om adequate zorginkoopafspraken te maken. Ongewenste en onverklaarbare afwijkingen in het volume of de prijs corrigeren we in de contractafspraken. De marktprijzen die de afgelopen jaren tot stand zijn gekomen, hebben vaak een beperkte relatie met de werkelijke kosten. Dat maakt dat kostenbeheersing louter op prijsstelling erg risicovol is. Vandaar dat ons zorg- inkoopbeleid gebaseerd blijft op het afspreken van een maximale zorgomzet. Voor sommige ziektebeelden kunnen we daarvan afwijken. Binnen het omzetplafond bestaat een grote mate van substitutie. Voor enkele zorgproducten (categorie 1 en 2) zetten wij ons beleid van de afgelopen jaren voort. Ook de invulling van categorie 3 en 5 is niet veranderd. Een nadere toelichting hierop vindt u verderop in dit document. Alle overige zorg valt onder het omzetplafond en hierbinnen bestaat in beginsel volledige substitutie- vrijheid. Voor 2 aandoeningen zijn we bereid om separate afspraken te maken.