Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. CZ groep beseft dat 2020 een bijzonder jaar was. Voor iedereen, maar wellicht niet voor iedereen op dezelfde manier. We hebben gezien hoe zorgverleners zich maximaal hebben ingespannen om patiënten, waaronder ook onze verzekerden, zo tijdig en goed mogelijk te helpen en hen de zorg te geven die ze nodig hadden en hebben. Wij spreken daarvoor nogmaals onze waardering uit. CZ groep biedt ook in 2022 geen algemene zorgovereen- komsten aan. Daarom toetsen en borgen wij de doelmatig- heid van de reguliere mondzorg op een andere manier. We voeren onder meer controles en analyses uit van declaratie- gegevens en we beoordelen machtigingen. Zo willen wij de zorg redelijk, passend en betaalbaar houden. We kopen selectief in, waarbij we waarde en kwaliteit bieden aan onze verzekerden en de betrokken zorgaanbieders. Zorgovereenkomsten CZ groep sluit wél zorgovereenkomsten af met: • praktijken die prothetiek aanbieden; • praktijken die een overkappingsprothese op implantaten maken; • mondhygiënisten; • instellingen voor jeugdtandverzorging (JTV’s); • centra voor bijzondere tandheelkunde (CBT’s); • praktijken die via de methode ‘Gewoon Gaaf’ werken. In deze zorgovereenkomsten maakt CZ groep afspraken met de verschillende zorgaanbieders over kosten, kwaliteit, toegang tot zorg en administratieve zaken. Waar mogelijk willen we daarbij de kwaliteit en toegankelijkheid hoog houden en de kosten beheersbaar. Deze afspraken maken we driejaarlijks, tenzij anders vermeld. CZ groep hanteert specifieke aanvullende uitgangs- punten voor overkappingsprotheses op implantaten, tandprothetici, CBT’s en JTV’s: Overkappingsprotheses op implantaten Met ons kwaliteitsbeleid voor overkappingsprotheses op implantaten willen we de waarde van de zorg voor onze verzekerden verhogen. De richtlijnen en gedragsregels die we met de NVOI zijn overeengekomen, zijn gericht op kwaliteitsverbetering. Efficiënte zorg leidt tot kosten- besparingen en een betere kwaliteit. Voor de kwaliteit van de zorg: • De zorgaanbieder werkt volgens de richtlijnen en gedragsregels die wij zijn overeengekomen met het werkveld en de wetenschap. Dit bevordert het resultaat en de oplossing die hij de verzekerde kan bieden. • We maken resultaatafspraken met de zorgaanbieder op basis van de zorgvraag van de patiënt en het verwachte resultaat. • Er is 1 eindverantwoordelijke zorgaanbieder voor het hele zorgproces, ook als er meerdere zorgaanbieders bij betrokken zijn. Voor kostenbeheersing: • We verbeteren de kwaliteit van de ...
Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. 3.1 Zorginkoopbeleid integrale geboortezorg CZ groep hanteert onderstaande voorwaarden voor een overeenkomst integrale geboortezorg. Voorwaarden aan de integrale geboorte zorgorganisatie (IGO) Alle IGO’s moeten in 2020 aantoonbaar voldoen aan alle onderstaande minimumeisen. Ook gedurende de looptijd van de overeenkomst voldoen zij hieraan.
Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. Dit zorginkoopbeleid bestaat uit een landelijk en regionaal kader. Het landelijk kader geldt voor alle zorgaanbieders. Daarnaast zien wij voor onze kernwerkgebieden een aantal aanvullende aandachtspunten. Hieronder lichten we eerst het landelijk kader toe en vervolgens het regionale kader. Voor de concrete zorginkoopcriteria die volgen uit het inhoudelijk beleid, verwijzen wij u naar de bijlagen.
Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. In 2020 blijven we ons vanzelfsprekend inzetten voor de contractering van kwalitatief goede, betaalbare en tijdige zorg. Ons beleid van de afgelopen jaren zetten we voort en we scherpen het op onderdelen verder aan. Door bepaalde zorg niet meer of anders te doen, creëren we ruimte om nieuwe en veranderende zorgvragen in te vullen. Onverklaarbare verschillen in behandelintensiteit en prijsniveau corrigeren we in de zorginkoopafspraken. We beschikken over steeds meer (geanonimiseerde) Verantwoord en Dichtbij analysegegevens die wij graag met zorgaanbieders delen. We doen ons uiterste best om de zorginkoopafspraken 2020 tijdig gereed te hebben, vóór 1 november. Daarbij rekenen wij uiteraard op uw medewerking.
Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. In het vorige hoofdstuk hebben we de visie van CZ groep op het inkoopbeleid hulpmiddelen en de belangrijke uitgangspunten voor de komende jaren gegeven. In dit hoofdstuk gaan we meer specifiek in op: • het beleid rondom zorginnovatie in relatie tot hulpmiddelen (paragraaf 3.1); • het beleid rondom ouderenzorg in relatie tot hulpmiddelen (paragraaf 3.2); • het beleid rondom complexe wondzorg in relatie tot wondverbandmiddelen (paragraaf 3.3); • het inkoopbeleid insulinepompen (paragraaf 3.4); • het inkoopbeleid compressiemiddelen (paragraaf 3.5). In paragraaf 3.6 staat een overzicht van de minimumeisen voor de overeenkomsten 2020 en paragraaf 3.7 bevat een overzicht van de uitsluitingen.
Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria. Landelijk versus regionaal In dit zorginkoopbeleid heeft CZ groep naast het landelijk kader een specifieke paragraaf opgenomen voor het regionale kader. In de regio’s waar wij een groot marktaandeel hebben, richten we ons samen met de belangrijkste stakeholders op het vormgeven van de integrale benadering. Binnen de regio’s waar het markt- aandeel van CZ groep kleiner is, volgen wij het landelijk kader en waar mogelijk de regionale initiatieven die in samenwerking met stakeholders ontwikkeld worden. Hieronder lichten we eerst het landelijk kader toe en vervolgens het regionale kader. Voor de concrete inkoop- criteria die volgen uit het inhoudelijk beleid verwijzen wij u naar de bijlagen.