PGB indicatiestelling. Thuiszorgtechnologie Addendum Thuiszorgtechnologie (indien van toepassing)
PGB indicatiestelling. CZ groep koopt de prestatie pgb-indicatiestelling voor 2020 in bij een klein aantal gecontracteerde zorgaanbieders die zich hierin transparant en toetsbaar opstellen. Bij voorkeur zetten we de samenwerking voort met zorgaanbieders die hier in 2019 ook een overeenkomst voor hebben. Zo willen we voor onze verzekerden een duidelijk aanspreekpunt creëren. Bij de pgb- indicatiestelling geldt, net als bij naturazorg, dat sturen op eigen kracht en de betrokkenheid van mantelzorg belangrijk is. Ook geldt het normenkader van de V&VN. In 2019 verstrekken wij spiegelinformatie aan zorgaanbieders over de pgb-indicaties die zij stellen. Als op basis daarvan blijkt dat een zorgaanbieder structureel veel meer zorg indiceert dan andere zorgaanbieders, verwachten wij een plan van aanpak om de hoogte van de indicaties terug te brengen naar een gemiddeld niveau. Als een zorgaanbieder het opvolgende jaar slecht blijft presteren op het gebied van pgb-indicatiestelling, kan dit ertoe leiden dat CZ groep deze zorgaanbieder hiervoor niet meer contracteert. De verzekerde die aangeeft dat zijn voorkeur uitgaat naar een pgb als leveringsvorm, moet hiervoor een aanvraag bij CZ groep indienen. Voor het pgb- beleid en de aanvraag van een pgb-budget verwijzen we naar het meest recente pgb-reglement op onze website: xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxx-xxxxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxx. Indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van professionele autonomie en garandeert cliënt- gerichtheid en een onafhankelijk besluit. Het is gericht op versterken van eigen regie en zelfredzaamheid van cliënten en het versterken van het cliëntsysteem, waarin (wijk)verpleegkundigen aansluiten op de maat- schappelijke noodzaak de zorg verantwoord uit te voeren. Dit betekent ook dat zij onderscheid maken in complexe en minder complexe zorg, wat medebepalend is voor de uitvoering en organisatie van zorg. Zo kan het bij- voorbeeld beter zijn om de zorg voor een kind uit te voeren en te organiseren vanuit Zorg in Natura in plaats van via een pgb. Wij verwachten van de wijkverpleeg- kundige dat zij de cliënt en zijn omgeving betrekt bij en voorlicht over dit indicatieproces. Bij de overweging van pgb als al dan niet best passende vorm voor wijkverpleging, wordt rekening gehouden met de prognose van het ziektebeeld van het kind en de zelfredzaamheid van ouders en kind in de toekomst. In die overweging neemt de wijkverpleegkundige ook de mogelijkheid mee om een deel door een formele zorgverlener uit te laten voeren.