Gespecialiseerde verpleging. Het doel van gespecialiseerde verpleging is het uitvoeren van gespecialiseerde verpleegkundige handelingen die het herstel bevorderen, verergering van de ziekte of aandoening voorkomen en/of verlichting van lijden en ongemak bieden. Gespecialiseerde verpleging wordt geleverd door een verpleegkundige van niveau 4 of 5 die (actueel) geschoold is in medisch-technische handelingen. De zorg vindt plaats op verzoek van de huisarts en wordt onder zijn regie uitgevoerd. Daarnaast worden in het zorgplan de specifieke activiteiten inhoudelijk benoemd en onderbouwd, en is zichtbaar welk niveau de betreffen- de zorgverlener heeft. Met zorgaanbieders die in 2019 geen afspraken hebben voor gespecialiseerde verpleging en met nieuwe zorgaanbieders, maken we voor 2020 geen afspraken. Als de zorg én de verpleging vanuit het zieken- huis worden georganiseerd en geleverd (oud-MSVT), dan rekenen we de verpleging tot de medisch specialistische zorg en is de medisch specialist zorginhoudelijk en financieel verantwoordelijk. Om de toegankelijkheid van de zorg te waarborgen, moeten we steeds vaker expliciete keuzes maken over de locatie waar specifieke zorg wordt aangeboden. ‘De juiste zorg op de juiste plek’ is daarbij een actueel thema. CZ groep stimuleert initiatieven in het kader van ‘de juiste zorg op de juiste plek’, onder meer via substitutie van medisch specialistische zorg naar huisartsenzorg en via effectieve inzet van wijkverpleging. CZ groep voelt zich hierbij verantwoordelijk om de balans te houden tussen kosten, kwaliteit en toegankelijkheid. Substitutie vindt al in verschillende vormen plaats: van samenwerking in een ‘anderhalvelijnscentrum’ en virtuele samenwerking met ondersteuning van e-health tot volledige overdracht van zorgactiviteiten van de tweede naar de eerste lijn. Voor CZ groep zijn de volgende uitgangspunten leidend bij de implementatie van substitutieafspraken: • De toegankelijkheid en kwaliteit van zorg moeten gewaarborgd blijven. • Zorg wordt geleverd door de juiste zorgverlener. Dat wil zeggen dat de zorgverlener over de juiste competenties beschikt om de (diagnostische en therapeutische) zorg te kunnen leveren en dat hij de richtlijnen van de beroepsgroepen hanteert. • Zorg wordt geleverd op de juiste plek. Dat wil zeggen daar waar de juiste faciliteiten beschikbaar zijn om goede zorg aan cliënten te leveren. • Substitutie kan plaatsvinden van de tweede naar de eerste lijn of omgekeerd. Daarbij moet de kwaliteit minimaal gelijk blijven en de zorg m...
Gespecialiseerde verpleging. Zilveren Kruis hanteert bij het sluiten van een overeenkomst wijkverpleging de volgende definities: - Bestaande zorgaanbieders: zorgaanbieders met een overeenkomst voor wijkverpleging 2015 met een van de representerende verzekeraars, waarbij de overeenkomst niet is ontbonden gedurende het jaar 2015 en die tussen 1 januari 2015 en 1 juli 2015 declareren bij Zilveren Kruis. - Nieuwe zorgaanbieders:
Gespecialiseerde verpleging. Het doel van gespecialiseerde verpleging is het uitvoeren van gespecialiseerde verpleegkundige handelingen met het oog op herstel van gezondheid, of het voorkomen van verergering van de ziekte of aandoening, waaronder verlichting van lijden en ongemak. Gespecialiseerde verpleging wordt geleverd door een verpleegkundige niveau 4 of 5 die (actueel) geschoold is in medisch-technische handelingen. De zorg wordt uitgevoerd op verzoek van en onder regie van de huisarts. Daarnaast worden in het zorgplan de specifieke activiteiten, vallend onder gespecialiseerde verpleging, inhoudelijk benoemd en onderbouwd en is zichtbaar welk niveau de zorgverlener heeft die deze zorg verleent. In bijlage C staan de inkoopspecificaties voor zorgaanbieders van gespecialiseerde verpleging die Zilveren Kruis bovenop de inkoopspecificaties voor toewijsbare zorg stelt. Wijkgericht werken8 is door de NZa als volgt gedefinieerd: “De activiteiten die vallen binnen de prestatie wijkgericht werken zijn niet direct te koppelen aan een individueel zorgtraject van een patiënt. De activiteiten zijn te kenschetsen als het verbinden van het medische en sociale domein waarbij signaleren, regisseren en coördineren de kern vormen.” Wijkgericht werken blijft binnen representatie. Dat betekent dat Zilveren Kruis aanbieders contracteert voor wijkgericht werken in de regio’s van de Achmea Zorgkantoren. De overeenkomst voor wijkgericht werken is ook van toepassing op de verzekerden van andere verzekeraars in deze regio’s. Zilveren Kruis verwacht dat de zorgaanbieders de samenwerkingsrelaties met o.a. geïntegreerde eerste lijn en het sociale domein voortzetten. Het programma van eisen waar zorgaanbieders aan moeten voldoen om in aanmerking te komen voor een contract 2016 bevat dezelfde minimale voorwaarden als in 2015. Deze voorwaarden staan in bijlage D. Zilveren Kruis gaat bij de inkoopprocedure 2016 uit van het huidige wettelijke kader, waarin de zorgprestaties zijn vastgelegd in de Zorgverzekeringswet in het kader van de Hervorming Langdurige Zorg.
Gespecialiseerde verpleging. De aanvullende voorwaarden die gelden indien de zorgaanbieder gespecialiseerde verpleging wil leveren zijn voor 2016: - Gespecialiseerde verpleging wordt uitsluitend uitgevoerd door bevoegd en bekwame verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 of 5. - De zorgaanbieder is in staat verpleegkundigen te leveren die ten minste de volgende medisch- technische handelingen kunnen verrichten: