Common use of Ochrona ubezpieczeniowa Clause in Contracts

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia jest leczenie szpitalne uczestnika. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika, które rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 – 6, za czas tego leczenia nie przekraczający stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczenia. 3. W przypadku, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia. 4. W okresie pierwszych trzydziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przysługującej uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 5. Wysokość świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego jest zróżnicowana w zależności od czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 0,6% (sześć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nego nieszczęśliwym wypadkiem; 2) iloczyn 1,0% (jeden procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) iloczyn 0,5% (pięć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia. 6. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiem, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne uczestnika traktowany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiem. 7. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest ponadto do złożenia wszelkich wymaganych przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego. 8. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest w wysokości nominalnej.

Appears in 2 contracts

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie Z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym, Grupowe Ubezpieczenie Na Życie

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia dodat- kowej jest leczenie szpitalne uczestnika. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika, które rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 7 68, za czas tego leczenia nie przekraczający stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczenia. 3. W przypadku, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia. 4. W Z zastrzeżeniem ust. 5, jeżeli leczenie szpitalne uczestnika rozpoczęło się w okresie pierwszych trzydziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przysługującej uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ubezpieczeniowa ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przy- padku jeżeli leczenie to jest następstwem nieszczęśliwego wypadku. Posta- nowień zdania poprzedzającego nie stosuje się do przypadków przedłużenia umowy dodatkowej na zasadach opisanych w warunkach ogólnych umowy głównej. 5. Jeżeli uczestnik od dnia przystąpienia do ubezpieczenia jest przypisany do kategorii przewidującej ochronę z tytułu umowy dodatkowej, w przypadku zajścia co najmniej jednego z następujących zdarzeń: 1) uczestnik złożył deklarację uczestnictwa po upływie trzech miesięcy po dniu w którym spełnił on wskazane w głównej umowie ubezpieczenia warunki przystępowania do ubezpieczenia; 2) w okresie ostatnich dwunastu miesięcy poprzedzających dzień przy- stąpienia do ubezpieczenia uczestnik co najmniej dwadzieścia jeden kolejnych dni był nieobecny w pracy z powodu choroby lub uszkodzenia ciała; przysługująca uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa, w okresie pierwszych stu osiemdziesięciu dni od dnia jej rozpoczęcia, ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego, wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego szpital- nego uczestnika będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Postanowień zdania poprzedzającego nie stosuje się do przypadków prze- dłużenia umowy dodatkowej na zasadach opisanych w warunkach ogól- nych umowy głównej. 56. Postanowień ust. 5 pkt 2 nie stosuje się jeżeli w dniu przystąpienia danego uczestnika do ubezpieczenia w ramach głównej umowy ubezpieczenia ubezpieczonych jest więcej niż sto osób, z tym zastrzeżeniem, iż przy usta- laniu liczby osób ubezpieczonych nie są brani pod uwagę współuczestnicy i uczestnicy ubezpieczeni w ramach ubezpieczenia bezskładkowego. 7. Wysokość świadczenia z tytułu danego leczenia szpitalnego jest zróżnicowana zróżni- cowana w zależności od czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 0,6% (sześć dziesiątych procentprocenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nego nie spowo- dowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 2) iloczyn 1,0% (jeden procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego szpitalnego oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) iloczyn 0,5% (pięć dziesiątych procentprocenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia. 68. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiem, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne uczestnika traktowany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiem. 7. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa9. W takim przypadku uczestnik zobowiązany przypadku, gdy wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodat- kowej, która zgodnie z zawartą umową dodatkową przysługiwałaby danemu uczestnikowi przekracza automatyczny limit akceptacji z tytułu leczenia szpitalnego, suma ta może zostać ograniczona zgodnie z zasadami określonymi w głównej umowie ubezpieczenia. 10. Jeżeli wysokość przysługującej uczestnikowi sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego jest ponadto uzależniona od wysokości wynagrodzenia otrzy- mywanego przez uczestnika, suma ta niezależnie od zmian wysokości tego wynagrodzenia ograniczona jest odpowiednio do złożenia wszelkich wymaganych automatycznego limitu akceptacji bądź wysokości ustalonej przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowegosposób prze- widziany w ust. 9. 8. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest w wysokości nominalnej.

Appears in 1 contract

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie Z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia dodat- kowej jest leczenie szpitalne małżonka uczestnika. Za zgodą Towarzystwa ochrona ubezpieczeniowa może obejmować partnera uczestnika, w takim przypadku postanowienia dotyczące małżonka stosuje się odpowiednio do osoby partnera. W przypadku gdy uczestnik wskazał partnera pozostając jednocześnie w związku małżeńskim ochrona ubezpieczeniowa obejmuje wyłącznie osobę partnera. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego małżonka uczestnika, które rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowejubezpieczeniowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 6 69, za czas tego leczenia nie przekraczający przekracza- jący stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczeniadni. 3. W przypadku, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne małżonka uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa Towarzy- stwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenialeczenia. 4. W Z zastrzeżeniem ust. 5, jeżeli leczenie szpitalne małżonka uczestnika rozpo- częło się w okresie pierwszych trzydziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia rozpo- częcia ochrony ubezpieczeniowej przysługującej uczestnikowi małżonkowi uczestnika w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ubezpieczeniowa ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika będącego jeżeli leczenie to jest następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło . Postanowień zdania poprzedzającego nie stosuje się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 5. Wysokość świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego jest zróżnicowana w zależności od czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 0,6% (sześć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nego nieszczęśliwym wypadkiem; 2) iloczyn 1,0% (jeden procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) iloczyn 0,5% (pięć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia. 6. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiem, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne uczestnika traktowany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiem. 7. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest ponadto do złożenia wszelkich wymaganych przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego. 8. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej przy- padków przedłużenia umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest na zasadach opisanych w wysokości nominalnejwarun- kach ogólnych umowy głównej.

Appears in 1 contract

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie Z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia dodatkowej jest leczenie szpitalne uczestnika. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika, które rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami zasa- dami wskazanymi w ust. 5 – 65-8, za czas tego leczenia nie przekraczający stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczeniadni. 3. W przypadku, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenialeczenia. 4. W Jeżeli leczenie szpitalne uczestnika rozpoczęło się w okresie pierwszych trzydziestu stu dwudziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej ubezpie- czeniowej przysługującej uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ubezpieczeniowa ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa Towarzy- stwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika będącego jeżeli leczenie to jest następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło . Postano- wień zdania poprzedzającego nie stosuje się do przypadków przedłu- żenia umowy dodatkowej na zasadach opisanych w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowejwarunkach ogólnych umowy głównej. 5. Wysokość świadczenia z tytułu danego leczenia szpitalnego jest zróżnicowana zróżnico- wana w zależności od przyczyny oraz czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 0,62% (sześć dziesiątych dwa procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia– w okresie pierwszych czternastu dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nego szpitalnego spowodo- wanego nieszczęśliwym wypadkiem;, albo 2) iloczyn 1,02,5% (jeden procentdwa i pół procenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego oraz liczby za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpie- czenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia szpitalnego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem;wypadkiem przy pracy, albo 3) iloczyn 0,52,5% (pięć dziesiątych dwa i pół procenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpie- czenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym, albo 4) 3% (trzy procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni za każdy dzień tego leczenia przypadających przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodo- wanego wypadkiem komunikacyjnym przy pracy, albo 5) 1,5% (jeden i pół procenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpie- czenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodowanego zaistniałym w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowej zawałem serca lub udarem mózgu, albo 6) 0,6% (sześć dziesiątych procenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia spowodowanego inną przyczyną niż wskazane powyżej w pkt 1-5, 7) 0,5% (pięć dziesiątych procenta) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia. 6. W przypadku gdy jedno leczenie szpitalne danego uczestnika jest konse- kwencją kilku przyczyn, wysokość świadczenia za pierwsze czternaście dni leczenia ustalane jest na podstawie najwyższego ze współczynników wskazanego w ust. 5 odpowiadającego jednej z przyczyn leczenia. 7. Dodatkowo, w przypadku gdy w trakcie pobytu w szpitalu uczestnik przebywał na OIT przez okres co najmniej dwudziestu czterech godzin, Towarzystwo niezależnie od świadczenia wskazanego w ust. 5 wypłaci dodatkowe świadczenie w wysokości 10% sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego w systemie świadczeń progresywnych. Świadczenie, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym jest należne wyłącznie za jeden pobyt danego uczestnika na OIT, w danym roku ubezpieczenia. 8. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku, nieszczęśliwego wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego, wypadku komunikacyjnego przy pracy, zawału serca lub udaru mózgu w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiemtą samą przyczyną, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne uczestnika szpitalne uczest- nika traktowany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiemdaną przyczyną. 7. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest ponadto do złożenia wszelkich wymaganych przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego. 8. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest w wysokości nominalnej.

Appears in 1 contract

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie Z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia dodatkowej jest leczenie szpitalne uczestnikauczestnika wskutek nieszczęśliwego wypadku. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana Udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego uczestnikauczestnika wskutek nieszczęśliwego wypadku, które rozpoczęło rozpo częło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowejubezpieczeniowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 – 6, za czas tego leczenia nie przekraczający stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczenia3-4 niniejszego paragrafu. 3. W przypadkuZ zastrzeżeniem ust. 4, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia. 4. W okresie pierwszych trzydziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przysługującej uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty wysokość świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 5. Wysokość świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego jest zróżnicowana w zależności zależ- ności od czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 0,6% (sześć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nego nieszczęśliwym wypadkiem; 2) iloczyn 1,01% (jeden procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) iloczyn 0,5% (pięć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nieszczęśliwego wypadku oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień pierwsze czter- naście dni leczenia; 2) iloczyn 0,5% (pół procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nieszczęśliwego wypadku oraz liczby dni tego leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za kolejne dni leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia, nie więcej jednak niż 100% (sto procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nieszczęśliwego wypadku, wskazanej w umowie dodatkowej – w odniesieniu do leczeń szpitalnych, które rozpoczynają się w jednym roku ubezpieczenia, a ponadto nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nieszczęśliwego wypadku obowiązującej w dniu rozpoczęcia pierw- szego leczenia szpitalnego – w odniesieniu do leczeń szpitalnych będących skutkiem tego samego nieszczęśliwego wypadku. 64. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnikauczestnika wskutek nieszczęśliwego wypadku spełniające warunki defi- nicji wskazanej w § 1, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego ubezpie- czeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiemwskutek nieszczęśliwego wypadku, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne uczestnika szpitalne wskutek nieszczęśliwego wypadku traktowany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiemz powodu danego nieszczęśliwego wypadku. 7. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest ponadto do złożenia wszelkich wymaganych przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego. 8. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest w wysokości nominalnej.

Appears in 1 contract

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie Z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym

Ochrona ubezpieczeniowa. 1. Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach umowy ubezpieczenia jest leczenie szpitalne uczestnika. 2. Z zastrzeżeniem ustępów poniższych niniejszego paragrafu, udzielana w ramach umowy dodatkowej ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty, w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika, które rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpiecze- niowej, świadczenia ubezpieczeniowego obliczonego zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 – 68, za czas tego leczenia nie przekraczający stu osiemdziesięciu dni przypadających na okres ubezpieczenia. 3. W przypadku, gdy w danym roku ubezpieczenia rozpoczęło się więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnika, odpowiedzialnością Towarzystwa objęte jest łącznie z tytułu tych leczeń szpitalnych również nie więcej niż sto osiemdziesiąt dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia. 4. W okresie pierwszych trzydziestu dni następujących po dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przysługującej uczestnikowi w ramach umowy dodatkowej, ochrona ta ograniczona jest do zobowiązania Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego uczestnika będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, o ile leczenie to rozpoczęło się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 5. Wysokość świadczenia z tytułu danego leczenia szpitalnego jest zróżnicowana zróżnico- wana w zależności od przyczyny oraz czasu trwania leczenia szpitalnego uczestnika i wynosi: 1) iloczyn 2% (dwa procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodowa- nego nieszczęśliwym wypadkiem, lub 2) 2,5% (dwa i pół procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpital- nego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodo- wanego nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy, lub 3) 2,5% (dwa i pół procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpital- nego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodo- wanego wypadkiem komunikacyjnym, lub 4) 3% (trzy procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowodo- wanego wypadkiem komunikacyjnym przy pracy, lub 5) 1,5% (jeden i pół procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpital- nego za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpieczenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia szpitalnego spowo- dowanego zaistniałym w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej zawałem serca lub udarem mózgu, lub 6) 0,6% (sześć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby za każdy dzień tego leczenia przypadający na okres ubezpie- czenia – w okresie pierwszych czternastu dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia niespowodowa- nie spowodowa- nego nieszczęśliwym wypadkiem; 27) iloczyn 1,0% (jeden procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpi- talnego oraz liczby dni leczenia przypadających na okres ubezpieczenia – za pierwsze czternaście dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) iloczyn 0,5% (pięć dziesiątych procent) sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego oraz liczby dni za każdy dzień tego leczenia przypadających przypadający na okres ubezpieczenia – za każdy kolejny dzień leczenia szpitalnego począwszy od piętnastego do sto osiemdziesiątego dnia tego leczenia. 6. W przypadku gdy jedno leczenie szpitalne danego uczestnika jest konse- kwencją kilku przyczyn, wysokość świadczenia za pierwsze czternaście dni leczenia ustalane jest na podstawie najwyższego ze współczynników wskazanych w ust. 5 odpowiadającego jednej z przyczyn leczenia. 7. Dodatkowo, w przypadku gdy w trakcie pobytu w szpitalu uczestnik przebywał na OIT przez okres co najmniej dwudziestu czterech godzin, Towarzystwo niezależnie od świadczenia wskazanego w ust. 5 wypłaci dodatkowe świadczenie w wysokości 10% sumy ubezpieczenia z tytułu leczenia szpitalnego. Świadczenie, o którym mowa w zdaniu poprzedza- jącym jest należne wyłącznie za jeden pobyt danego uczestnika na OIT, w danym roku ubezpieczenia. 8. W przypadku, gdy na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku, nieszczęśliwego wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego, wypadku komunikacyjnego przy pracy, zawału serca lub udaru mózgu w okresie ubezpieczenia miało miejsce więcej niż jedno leczenie szpitalne uczestnikauczest- nika, w celu obliczenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu drugiego i kolejnych leczeń szpitalnych spowodowanych tym nieszczęśliwym wypadkiemtą samą przyczyną, dni poszczególnych leczeń szpitalnych ulegają sumowaniu, a dzień rozpoczynający rozpo- czynający drugie lub każde kolejne leczenie szpi- talne szpitalne uczestnika traktowany trakto- wany jest jako kolejny dzień pobytu rozpoczętego pierwszym leczeniem szpitalnym spowodowanym danym nieszczęśliwym wypadkiemdaną przyczyną. 79. Przed przyznaniem uczestnikowi ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo może zażądać poddania się przez uczestnika badaniom lekarskim i diagno- stycznym z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania wykonane zostaną na koszt Towarzystwa. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest ponadto do złożenia wszelkich wymaganych przez Towarzystwo zaświadczeń i wyników badań potwierdzających stan jego zdrowia, uzyskanych przez uczestnika we własnym zakresie, jak również przedstawienia wszelkich dodatkowych informacji uznanych przez Towarzystwo za niezbędne w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego. 810. Po otrzymaniu informacji, o których mowa w ustępie poprzedzającym i ich ocenie Towarzystwo może, może odmówić objęcia danego uczestnika ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy dodatkowej i dokonać zwrotu opłaconej za niego składki. Składka zwracana jest w wysokości nominalnej.

Appears in 1 contract

Samples: Grupowe Ubezpieczenie Na Życie