Common use of DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES Clause in Contracts

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A UNIMED-RIO assegurará o reembolso das despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO em casos de Urgência e Emergência de forma excepcional, exclusivamente quando não for possível a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Unimed, observando-se para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso na Tabela Médica de Referência para Reembolso - UNIMED-RIO, as carências contratuais, as Co- berturas Parciais Temporárias, o custo dos atendimentos, a abrangência e demais condições do produto contratado. 16.2.2. O pagamento do reembolso será realizado no xxxxx xxxxxx xx 00 (xxxxxx) dias contados a partir da apresentação das vias originais de todos os documentos a seguir listados, tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMED-RIO vigente na data do evento: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento de Urgência ou Emergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A UNIMED-RIO assegurará o reembolso das despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO em casos de Urgência e Emergência de forma excepcional, exclusivamente quando não for possível a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Nacional Unimed, observando-se para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso ex- presso na Tabela Médica de Referência para Reembolso - – UNIMED-RIO, as carências contratuais, as Co- berturas Coberturas Parciais Temporárias, o custo dos atendimentos, a abrangência e demais condições do produto contratado. 16.2.2. O pagamento do reembolso será realizado feito com a apresentação dos documentos previstos nesta cláusula e tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso - UNIMED-RIO vigente na data do evento, no xxxxx xxxxxx xx 00 prazo máximo de 30 (xxxxxxtrinta) dias contados a partir da apresentação das vias originais de todos os documentos a seguir listados, tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMED-RIO vigente na data do eventoseguir: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento de Urgência ou Emergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A UNIMED-RIO assegurará o reembolso das despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO beneficiário em casos de Urgência urgência e Emergência de forma excepcionalemergência, exclusivamente quando não for possível a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Unimed, observando-se para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso na Tabela Médica de Referência Referên- cia para Reembolso - UNIMED– Unimed-RIORio, as carências contratuais, as Co- berturas Coberturas Parciais Temporárias, o custo dos atendimentos, a abrangência e demais condições do produto contratado. 16.2.2. O pagamento do reembolso será realizado no xxxxx xxxxxx xx 00 (xxxxxx) dias contados feito com a partir da apresentação das vias originais de todos os dos documentos a seguir listados, previstos nesta cláusula e tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMEDUnimed-RIO Rio vigente na data do evento, no prazo máximo de 30 (trinta) dias após a apresentação dos documentos originais. 16.2.3. Para fins de realização do reembolso exigir-se-á a apresentação dos seguintes documentos originais: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento atendi- mento de Urgência urgência ou Emergênciaemergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A UNIMED-RIO assegurará o reembolso das despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO em casos de Urgência e Emergência de forma excepcional, exclusivamente quando não for possível a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Unimed, observando-se para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso na Tabela Médica de Referência para Reembolso - – UNIMED-RIO, as carências contratuais, as Co- berturas Parciais Temporárias, o custo dos atendimentos, a abrangência e demais condições do produto contratado. 16.2.2. O pagamento do reembolso será realizado feito com a apresentação dos documentos previstos nesta cláusula e tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso - UNIMED-RIO vigente na data do evento, no xxxxx xxxxxx xx 00 prazo máximo de 30 (xxxxxxtrinta) dias contados a partir da apresentação das vias originais de todos os documentos a seguir listados, tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMED-RIO vigente na data do eventoseguir: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento de Urgência ou Emergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A O produto UniPart Beta 2 não possui a opção de Livre Escolha de Prestadores, contudo, na impossibilidade comprovada da utilização dos serviços próprios, contratados, credenciados ou re- ferenciados, dentro da área de abrangência do produto, em situações de urgência e/ou emergência enfrentadas pelos BENEFICIÁRIOS, a UNIMED-RIO assegurará o reembolso das se compromete, dentro dos limites e condições deste contrato, a reembolsar as despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO em casos de Urgência e Emergência de forma excepcional, exclusivamente quando não for possível realizadas com a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Unimed, observando-se à saúde para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso na os BENEFICIÁRIOS. 16.2.2. A Tabela Médica Unificada de Referência para Reembolso - UNIMED(TRU) encontra-RIOse registrada no Cartório do 4º Oficio de Registro de Títulos e Documentos do Rio de Janeiro, as carências contratuais, as Co- berturas Parciais Temporáriassob o protocolo no 1027159. 16.2.3. Considerando que a Tabela de Reembolso é atualizada em decorrência de determinações da própria Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o custo dos atendimentos, a abrangência BENEFICIÁRIO deverá observar no site xxx.xxxxxxxxx.xxx.xx eventuais alterações do número de registro ou do Ofício de Registro de Títulos e demais condições do produto contratadoDocumentos. 16.2.216.2.4. O pagamento do reembolso será realizado feito com a apresentação dos documentos previstos nesta cláusula no xxxxx xxxxxx xx 00 (xxxxxx) dias contados a partir da apresentação das vias originais de todos os documentos a seguir listados, tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMED-RIO vigente na data do eventoseguir: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento de Urgência e/ou Emergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência perma- nência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;

DO REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES. 16.2.1. A UNIMED-RIO assegurará o reembolso das despesas médicas e hospitalares efetuadas pelo BENEFICIÁRIO em casos de Urgência e Emergência de forma excepcionalEmergência, exclusivamente quando não for possível a utilização da assistência própria ou contratada pelo Sistema Nacional Unimed, observando-se para tal as coberturas asseguradas pelo produto contratado, o valor expresso na Tabela Médica de Referência para Reembolso - – UNIMED-RIO, as carências contratuais, as Co- berturas Coberturas Parciais Temporárias, o custo dos atendimentos, a abrangência e demais condições do produto contratado. 16.2.2. O pagamento do reembolso será realizado feito com a apresentação dos documentos previstos nesta cláusula e tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso - UNIMED-RIO vigente na data do evento, no xxxxx xxxxxx xx 00 prazo máximo de 30 (xxxxxxtrinta) dias contados a partir da apresentação das vias originais de todos os documentos a seguir listados, tomando como base os valores constantes da Tabela Médica de Referência para Reembolso – UNIMED-RIO vigente na data do eventoseguir: a) relatório do médico assistente constando: nome do paciente, justificativa para o atendimento de Urgência ou Emergência, tratamento efetuado, data do atendimento e tempo de permanência no hospital e datas de internação e alta hospitalar, quando for o caso;