XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Dajatev zavarovalnice je premoženjska škoda, ki ni posledica poškodovanja oseb (smrt, telesne poškodbe ali obolenja oseb) niti poškodovanja stvari (poškodba, okvara, uničenje ali izginitev stvari) in je opredeljena kot razlika med dejanskim premoženjem tretjih oseb ali zavarovalca in premoženjem, ki bi ga tretje osebe ali zavarovalec imeli, če do strokovne napake zavarovanih oseb ne bi prišlo. Kot stvari se šteje tudi gotovina in druga denarna sredstva.
(2) Sestavni del dajatev zavarovalnice so v okviru dogovorjene zavarovalne vsote tudi potrebni in razumni stroški sporov in pravdnih dejanj, ter stroški raziskave posameznega zavarovalnega primera in obrambe zavarovanih oseb, ki so jih zavarovane osebe izvedle na podlagi predhodnega soglasja s strani zavarovalnice v zvezi s škodo, z namenom, da se ubranijo neupravičenih ali pretiranih odškodninskih zahtevkov.
(3) Če je posebej dogovorjeno in v primeru, da zavarovane osebe upravičeno ne morejo pridobiti predhodnega soglasja zavarovalnice za kritje stroškov obrambe glede zahtevka ali stroškov pravnega zastopanja, bo zavarovalnica, ob upoštevanju drugih pogojev te zavarovalne pogodbe, takšno soglasje izdala za nazaj in sicer v višini do deset odstotkov od dogovorjene zavarovalne vsote in v letnem agregatu.
(4) Če so imele zavarovane osebe ob nastanku zavarovalnega primera kapitalski delež v gospodarski družbi,ki se poteh pogojih šteje za zavarovalca, se dajatev zavarovalnice zmanjša za tisti del pravno priznane škode tej gospodarski družbi, ki je enak kapitalskemu deležu zavarovanih oseb v omenjeni gospodarski družbi. Če so imele zavarovane osebe ob nastanku zavarovalnega primera kapitalski delež pri zavarovalcu, se dajatev zavarovalnice zmanjša za tisti del pravno priznane škode, ki jo utrpijo zavarovane osebe kot lastniki oziroma delničarji omenjene gospodarske družbe.
(5) Če je dogovorjeno, da zavarovane osebe ali zavarovalec same nosijo del škode (franšizo), se odškodnina, ki jo je dolžna plačati zavarovalnica, zmanjša za znesek, ki je dogovorjen v zavarovalni pogodbi.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Zavarovalnica krije stroške odpovedi turističnih potovanj, ki bi jih bil zavarovanec ob odpovedi ali neudeležbi dolžan plačati ponudniku turistične storitve.
(2) Zavarovalnica krije stroške odpovedi turističnih potovanj tudi družinskim članom, ki bi morali na potovanje sami, ker je kateri od ostalih družinskih članov (zakonec, zunajzakonski partner, istospolni partner ali otroci in krušni otroci do 18. oz. 26. leta starosti, če se šolajo), navedenih v isti zavarovalni polici, s katerim so se prijavili na potovanje, odpovedal potovanje in/ali se ga ni udeležil zaradi enega izmed vzrokov, navedenih v 3. členu teh pogojev.
(3) Zavarovalnica krije stroške odpovedi turističnih potovanj tudi zavarovancu, ki bi moral na potovanje sam, ker so vsi ostali sopotniki - zavarovanci, navedeni v isti zavarovalni polici, s katerimi se je prijavil na potovanje, odpovedali potovanje in/ali se ga niso udeležili zaradi enega izmed vzrokov, navedenih v 3. členu teh pogojev.
(4) Če zavarovanec ne obvesti pisno ponudnika turistične storitve o odpovedi takoj, ko izve, da se potovanja ne bo mogel udeležiti, krije zavarovalnica samo delež, ki bi ga bil zavarovanec dolžan plačati ob takojšnjem pisnem obvestilu ponudniku turistične storitve.
(5) Zavarovanec je pri vsaki škodi udeležen s soudeležbo, ki znaša 5 % od dajatve zavarovalnice, vendar ne manj kot 20 EUR po zavarovalnem primeru. Minimalna soudeležba se pri istem zavarovalnem primeru v primerih po (4) odstavku 3. člena teh pogojev obračuna le enkrat.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Če je zavarovalna vsota enaka ali višja od zavarovalne vrednosti, plača zavarovalnica ob nastanku zavarovalnega primera obračunano škodo v polnem znesku, vendar največ do višine zavarovalne vrednosti.
(2) Če je ob nastanku zavarovalnega primera zavarovalna vsota nižja od zavarovalne vrednosti (podzavarovanje), plača zavarovalnica obraču- nano škodo v delu, ki ustreza razmerju med zavarovalno vsoto in zava- rovalno vrednostjo, vendar največ do višine zavarovalne vsote. Načelo podzavarovanje se upošteva pri škodah in stroških ki so zavarovani do limita v odstotku od zavarovalne vsote stanovanjskih premičnin. Načelo podzavarovanje se ne upošteva pri zavarovanju vseh stvari in stroškov, ki so zavarovani na prvi riziko. Zavarovalnica se odpove ugovoru podzavarovanja: – če zavarovalna vrednost stvari ne presega zavarovalne vsote za več kot 10%; – če se uporabijo smernice zavarovalnice za določitev zavarovalnih vsot.
(3) Prilagoditev vrednosti zavarovalnih vsot se obračunava letno in sicer v skladu s v polici navedenim indeksom.
(4) Zavarovalnica izplača obračunano škodo ali njen ustrezni del zavaro- vancu v 14 dneh po tem, ko je prejela dokaz o obstoju in višini svoje obveznosti ter vse podatke, ki so potrebni, da se škoda lahko obračuna. V primeru, ko mora zavarovanec prijaviti škodo policiji (požar, eksplozija, manifestacije, vandalizem in demonstracije, tatvina, rop, vandalizem) podaljša.
(5) Zavarovalnica lahko zavarovalnino pobota s terjatvijo, ki jo ima do zavarovanca iz kateregakoli naslova.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. SID banka je zavarovancu ali drugemu upravičencu dolžna izplačati zavarovalnino v roku enega meseca po tem, ko je od zavarovanca prejela popoln zahtevek za izplačilo zavarovalnine na podlagi katerega lahko jasno in nedvoumno ugotovi nastanek, obstoj in obseg škode ter upravičenost plačila svojih obveznosti iz zavarovalne police. Pri določanju višine zavarovalnine, ki jo je SID banka dolžna izplačati zavarovancu, se bodo pred plačilom zavarovalnine odštela vsa plačila zavarovanih terjatev po kreditni pogodbi, ki jih izvrši izvoznik ali kaka druga oseba v korist zavarovanca.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Če je zavarovalna vsota enaka ali višja od zavarovalne vrednosti, plača zavarovalnica na dan končnega obračuna zavarovalnega primera obračunano škodo v polnem znesku, vendar največ do višine zavarovalne vrednosti.
(2) Če se ob nastanku zavarovalnega primera ugotovi, da je bila ob začetku zadevne zavarovalne dobe vrednost zavarovane stvari večja od zavarovalne vsote, se zavarovalnina, ki jo dolguje zavarovalnica, sorazmerno zmanjša, vendar največ do višine zavarovalne vsote. Načelo podzavarovanja se ne upošteva v primeru:
1. da je podzavarovanje manjše od 10%;
2. da je zavarovanje sklenjeno na način prvega rizika. V tem primeru plača zavarovalnica obračunano škodo v polnem znesku, vendar največ do dogovorjene zavarovalne vsote na prvi riziko. V primeru, da se ob nastanku škodnega dogodka ugotovi, da je bil objekt nenaseljen, premija pa je bila plačana za naseljen objekt, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med plačano premijo in premijo, ki bi morala biti plačana.
(3) Ob nastanku zavarovalnega primera je zavarovalnica dolžna povrniti stroške, ki jih ima zavarovanec s tem, da zmanjša ali prepreči nadaljnjo škodo na zavarovani stvari ali so nastali po pisnem nalogu zavarovalnice. Če zavarovanec neupravičeno ne poskuša preprečiti nastanka zavarovalnega primera oziroma ga reševati, se obveznost zavarovalnice zmanjša za toliko, za kolikor večja škoda je nastala zaradi tega.
(4) Zavarovalnica izplača obračunano škodo oziroma njen ustrezni del zavarovancu v 14 dneh po tem, ko je prejela vse podatke, ki so potrebni za obračun škode ter dokaz o obstoju in višini svoje obveznosti (poravnava, zaključni sporazum).
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. V primeru nastanka zavarovalnega primera izplača zavarovalnica zava- rovalnino v roku 14 dni po prejemu vse potrebne dokumentacije iz teh pogojev, s katero bo nesporno dokazan obstoj in višina njene obve- znosti. V primeru zamude je zavarovalnica dolžna plačati tudi zakonske zamudne obresti. Vse dokler upravičenec in zavarovanec oz. njegov zastopnik ne izpolnita vseh obveznosti iz teh pogojev, zavarovalnica ne more izpolniti svoje obveznosti, niti ne prične teči rok iz prvega stavka tega člena.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Če je zavarovalna vsota enaka ali višja od zavarovalne vrednosti, plača zavarovalnica ob nastanku zavarovalnega primera obračunano škodo v polnem znesku, vendar največ do višine zavarovalne vrednosti.
(2) Če je ob nastanku zavarovalnega primera zavarovalna vsota nižja od zavarovalne vrednosti (podzavarovanje), plača zavarovalnica obračunano škodo v delu, ki ustreza razmerju med zavarovalno vsoto in zavarovalno vrednostjo, vendar največ do višine zavarov- alne vsote. Načelo podzavarovanja se ne upošteva pri zavarovanju vseh stvari in stroškov, ki so zavarovani na prvi riziko.
(3) Zavarovalnica izplača obračunano škodo ali njen ustrezni del za- varovancu v 14 dneh po tem, ko je prejela dokaz o obstoju in višini svoje obveznosti ter vse podatke, ki so potrebni, da se škoda lahko obračuna. V primeru, ko mora zavarovanec prijaviti škodo policiji (požar, eksplozija, manifestacije, tatvina, vandalizem in demon- stracije), se lahko rok za izplačilo podaljša.
(4) Zavarovalnica lahko zavarovalnino pobota s terjatvijo, ki jo ima do zavarovanca iz kateregakoli naslova.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. (1) Po nastopu zavarovalnega primera je zavarovalnica dolžna izplačati zavarovalnino v dogovorjenem roku, ki ne more biti daljši od 14 dni, šteto od dne, ko zavarovalnica razpolaga z vso dokumentacijo, na podlagi katere lahko odloča o temelju in višini zahtevka. Če celoten znesek njene obveznosti ni ugotovljen v temu roku, mora zavarovalnica upravičencu na njegovo zahtevo izplačati nesporni del svoje obveznosti kot predujem.
(2) Zavarovalnica lahko odloži izplačilo zavarovalnine:
1) če obstaja dvom o upravičenosti zavarovanca do izplačila zava- rovalnine. Izplačilo se odloži do trenutka, ko zavarovanec predloži potrebne dokaze.
2) če je v povezavi z zavarovalnim primerom uvedena kazenska preiskava proti zavarovancu ali njegovim vodilnim delavcem (zako- niti zastopniki in druge odgovorne osebe). Izplačilo se odloži do prejema poročila o opravljeni preiskavi.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. 1. Če je zavarovalna vsota nižja od zmnožka letnega prometa in stopnje kosmatega dobička (podzavarovanje), plača zavarovalnica obračunano škodo le v razmerju med zavarovalno vsoto in zmnožkom letnega prometa s stopnjo kosmatega dobička.
2. V primeru, ko je sklenjeno zavarovanje na prvi riziko, plača zavarovalnica obračunano škodo v polnem znesku, vendar največ do dogovorjene zavarovalne vsote. Določila o podzavarovanju iz 1. odstavka tega člena se v tem primeru ne uporabljajo.
3. Zavarovanje ne krije škode zaradi obratovalnega zastoja, če doba izpada traja 3 dni ali manj. Če traja doba izpada več kot 3 dni, se škoda obračuna za ves čas dobe izpada, tako da zavarovanec pri vsakem zavarovalnem primeru sam nosi 10 % od škode (soudeležba), če ni drugače dogovorjeno.
4. Nujne stroške za odvrnitev ali zmanjšanje škode, ki so po nastanku zavarovalnega primera storjeni po nalogu zavarovalnice, mora ta povrniti v celoti, ne glede na zavarovalno vsoto.
5. Ob zaključku likvidacije zavarovalnega primera se izplača zavarovalnina, zmanjšana za morebitno že izplačano akontacijo, revalorizirano za stopnjo rasti cen življenjskih potrebščin v Republiki Sloveniji od izplačila akontacije do zaključka likvidacije zavarovalnega primera.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX. Obračun zavarovalnine se opravi na podlagi ugotovitve in ocenitve škode:
(1) Po pisnem prejemu prijave zavarovalnega primera mora zavarovalnica najkasneje v 3 dneh pričeti z ugotavljanjem in ocenjevanjem škode. Če zavarovalnica tega ne stori, sme zavarovanec začeti z ocenjevanjem in odpravljanjem posledic škode, pod pogojem, da prej zavaruje dokaze o nastanku zavarovalnega primera in obsegu škode.
(2) Če se pogodbeni stranki ne sporazumeta pri ugotavljanju in ocenitvi škode, lahko vsaka od pogodbenih strank zahteva, da škodo ugotavlja neodvisni strokovnjak (izvedenec).
(3) Pogodbeni stranki v pisni obliki, imenujeta izvedenca, ki ni v delovnem razmerju z zavarovalnico ali zavarovancem, da poda dokončno mnenje, ki je za obe stranki obvezujoče.
(4) Vsaka stranka nosi polovico stroškov za izvedenca.