Högspecialiserad vård. Högspecialiserad vård består av två delar, rikssjukvård och regionsjukvård. Rikssjuk- vård samordnas nationellt mellan Sveriges landsting. Inom VGR bedrivs rikssjukvård endast vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Regionsjukvård bedrivs vid SU, avseende strålbehandlingsverksamhet har man ett gemensamt uppdrag med SÄS. Be- hovet av högspecialiserad vård för den enskilde patienten avgörs efter medicinsk be- dömning på länssjukvårdsnivå. Vårdansvaret för patient som av länssjukvården be- döms vara i behov av regionsjukhusets vårdresurser övergår till regionsjukhuset när enighet föreligger att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om regionsjukhusets bedömning är att patienten ej är i behov av högspecialiserad vård ska man ge konsul- tation/anvisning om fortsatt vård av patienten och vårdansvaret bibehålles då på läns- sjukvårdsnivå. Den nationella vårdgarantin innefattar regionsjukvård och rikssjukvård, däremot gäller inte det fria vårdvalet inom dessa områden. SU har ett särskilt uppdrag, Sista Utposten, i regionens hälso- och sjukvård. Uppdraget innebär att upprätthålla verksamhet för att kunna bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer och att bistå med möjligheter för konsultation inom specialiserad vård. Uppdraget innebär också att ha ansvar för kunskapsöverföring till länssjukvårdsnivå. Övrig högspecialiserad vård utanför regionen köps av SkaS enligt riktat uppdrag • Samarbeta med den högspecialiserade vården så att goda förutsättningar skapas så att patienten får vård på rätt nivå.
Högspecialiserad vård. Det är av yttersta vikt att Region Örebro län ligger i framkant när det gäller såväl klinisk forskning som produktion av högspecialiserad vård. För att garantera regioninvånarna kvalitet och kontinuitet måste USÖ, tillsammans med Karlskogas och Lindesbergs lasarett, producera och sälja mera vård. För detta krävs en tydlig marknadsstrategi. Etablering i nationella och internationella nätverk för högspecialiserad vård ökar regionens förutsättning att få sälja högspecialiserad vård. Vården ska också aktivt delta i utvecklingsarbetet av det europeiska sjukvårdssamarbetet. Det är viktigt för ett universitetssjukhus att ligga i den medicinska utvecklingens framkant. Med hjälp av medicinsk teknik kan patienter erbjudas en effektiv och patientsäker vård. Den medicinska tekniken förbättras och utvecklas ständigt, därför måste det finnas ekonomiskt utrymme för investeringar inom medicinsk teknik. Långsiktig planering och tydliga visioner för regionens högspecialiserade vård är nödvändiga om Region Örebro län ska erbjuda högspecialiserad vård nationellt. Långsiktiga strategier och tydlig planering många år framåt är också en nödvändig investering för att säkerställa läkarutbildningens möjligheter att utvecklas i vår region. Örebro Universitet har gott rykte bland studenterna. Neurokirugin inom Region Örebro län behöver utvecklas och bli en av spjutspetsarna vid USÖ. En fas i utvecklingen är att skapa en neurointermediär vårdavdelning (NIMA) med sex vårdplatser, vilket kräver fler medarbetare. Kostnaden för detta balanseras med mindre behov av köpt vård och möjlighet till ökad såld vård. Dock krävs extra ekonomiskt tillskott vid starten.
Högspecialiserad vård. Invånarna i Västra Götalandsregionen och Region Halland ska på lika villkor garanteras god tillgänglighet och kvalitet inom den högspecialiserade vården. Parternas patienter ska erhålla behandling/vård inom en av medicinska skäl motiverad tid, vilket som längst är 90 dagar i enlighet med vårdgarantin. Samverkansrelationen mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hallands Sjukhus ska ske i en anda av öppenhet, insyn och dialog som avser såväl enskilda patientärenden som på patientgruppsnivå. Planerings- och uppföljningsmöten ska regelbundet ske på sjukhusledningsnivå. Vid dessa möten ska frågor gällande gemensamma rutiner diskuteras. Det kan gälla införande av ny medicinsk verksamhet, överförande av medicinska teknologier mellan länssjukvården och högspecialiserad vård, gemensamma kriterier för medicinsk behandling, nya utrednings- och behandlingsmetoder, ändrade indikationer, användning av nya, särskilt dyra läkemedel och kvalitetsuppföljning. Vidare ska information ges om förändringar av utbudspunkter, investeringar och dimen- sioneringar i den högspecialiserade vården och länssjukvården som i nämnvärd grad på- verkar patientflöden och parternas ekonomiska åtaganden. Region Halland ska få del av sådan FoU som har anknytning till den högspecialiserade vården så att personalens kompetens kan utvecklas och implementering ske i det vardagliga kliniska arbetet. Universitetssjukhusets särskilda kompetens ska dessutom kunna utgöra ett stöd i Region Hallands FoU-verksamhet. Medarbetare i Region Halland ska genom Universitetssjukhuset beredas likvärdig tillgång till sådan kompletterande utbildning som region självt inte har möjlighet att genomföra. Riktlinjer för sådan utbildning ska fastställas. Universitetssjukhuset har ett särskilt ansvar för kompetensförsörjningen i Region Halland avseende specialistutbildning för läkare. Vid planerad sluten högspecialiserad vård ska remiss föreligga innan aktuell behandling eller vård påbörjas. Av Region Halland fastställda remisskrav gäller liksom ansvaret att remissen är utfärdad av behörig remittent. Region Halland ersätter utomlänsvård av patient enligt följande bestämmelser: • Om en patient tagits in akut för sluten högspecialiserad vård ska remiss begäras från hemlandstinget inom 7 dagar från det vården påbörjas. Begäran ska besvaras utan onödigt dröjsmål. • För patient som i anslutning till erhållen valfrihetsvård inom länssjukvården vid regionens universitetssjukhus, fordrar sluten högspecialiserad vård för samma ...
Högspecialiserad vård. Universitetssjukhuset i Linköping bedriver huvudparten av den högspecialiserade vården och konsultservice till kollegor inom sjukvårdsregionen. Utveckling av universitetsjukvårdsenheter fortsätter. Vården ges ett vidare begrepp än bara lokaliserad till ett ”sjukhus” men innebär samtidigt att vissa kriterier måste uppfyllas. I förlängningen kan decentraliserad läkarutbildning och tillhörande anknytningsavtal medföra en breddad bas för universitetssjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen. Nivåstruktureringsarbetet har hittills till största delen bedrivits för cancerområdet inom ramen för RCC i samverkan. I korthet har detta inneburit koncentration till färre enheter med större fokus på volym och kvalitet. I Sydöstra sjukvårdsregionen förutsätts detta inte vara en ensidig riktning utan begreppet ”arbetsfördelning” gäller i lika stor utsträckning. Socialstyrelsens uppdrag om nivåstrukturering av den övriga sjukvården innebär att arbetet intensifieras 2019. Under 2018 har ett pilotarbete skett för nervsystemets sjukdomar respektive kvinnosjukdomar och förlossning. Ytterligare ett antal områden har startats under hösten. Utöver rollen som regionalt kompetenscentrum efterfrågas vård vid US i allt större utsträckning från landsting utanför sjukvårdsregionen: från 112 mkr 2010 till 178 mkr 2017. US mål är att fortsätta den utvecklingen. US har även rollen av nationellt kompetenscentrum för brännskadevård och vulvacancer. Även här förutsätts en positiv utveckling. Remisser till US från landsting utanför Sydöstra sjukvårdsregionen följs upp årsvis.
Högspecialiserad vård. I Sydöstra sjukvårdsregionen förutsätts nivåstrukturering inte vara en ensidig riktning utan begreppet ”arbetsfördelning” gäller i lika stor utsträckning. Vår gemensamma viljeinriktning formuleras i samverkansavtalet.
Högspecialiserad vård. Universitetssjukhuset i Linköping (US) bedriver huvudparten av den högspecialiserade vården och konsultservice till kollegor inom sjukvårdsregionen. US som sjukvårdsregionalt kompetenscentrum formuleras i samverkansavtalets §6. Utöver rollen som sjukvårdsregionalt kompetenscentrum efterfrågas vård vid US i allt större utsträckning från regioner utanför sjukvårdsregionen. US mål är att fortsätta den utvecklingen. US är nationell högspecialiserad enhet för brännskadevård, vulvacancer och rekonstruktiv kirurgi vid vissa tillstånd efter förlossning. Region Östergötland har dessutom ansökt om tillstånd att bedriva nationellt nivåstrukturerad vård inom neuroendokrina tumörer, neuromuskulära sjukdomar, könsdysfori och primär skleroserande kolangit. Kommande år genomförs nivåstrukturering på nationell och sjukvårdsregional nivå. I korthet innebär det en koncentration till färre enheter med större fokus på volym och kvalitet. I Sydöstra sjukvårdsregionen förutsätts nivåstrukturering inte vara en ensidig riktning utan begreppet ”arbetsfördelning” gäller i lika stor utsträckning. Partenas viljeinriktning formuleras i samverkansavtalet. Remiss- och ansökningsprocesserna för högspecialiserad vård hanteras i den sjukvårdsregionala strukturen.
Högspecialiserad vård