事故内容. 事故発生日 年 月 日 事故 発生場所 都 道 市 区 町 府 県 郡 村 事故状況 被害内容 対人 被害者 年齢 職業 負傷部位 程度 病院 連絡先TEL 担当者 対物 被害物（所有者） 購入時期 購入価額 損害見込額 修理先 連絡先TEL 担当者 その他 代理店名 担当者名 営・代コード ─ 電話番号 契約者名 一般社団法人 高齢者住宅協会 主管店 公務1部1課（1319） ＜示談交渉サービスは行いません（集団扱火災保険+個人賠償責任補償特約以外）＞ この保険には、保険会社が被保険者に代わって被害者の方との示談交渉を行う「示談交渉サービス」はございません。事故が発生した場合には、保険会社の担当部署からの助言に基づき、被保険者ご自身に被害者との示談交渉を進めていただくことになりますので、あらかじめご承知置きください。 なお、保険会社の承認を得ないで被保険者側で示談をされた場合には、示談金額の全部または一部を保険金としてお支払いできない場合がございますのでご注意ください。 ＜保険金請求の際のご注意＞ 責任保険において、被保険者に対して損害賠償請求権を有する保険事故の被害者は、被保険者が引受保険会社に対して有する保険金請求権 （費用保険金に関するものを除きます。）について、先取特権を有します（保険法第22条第１項）。「先取特権」とは、被害者が保険金給付から他の債権者に先立って自己の債権の弁済を受ける権利をいいます。被保険者は、被害者に弁済をした金額または被害者の承諾を得た金額の限度においてのみ、引受保険会社に対して保険金を請求することが出来ます（保険法第22条第２項）。このため、引受保険会社が保険金をお支払いできるのは、費用保険金を除き、次の①から③までの場合に限られますので、ご了解ください。
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