Common use of Operationalisering og opfølgning på målsætninger Clause in Contracts

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser og finde alternativer hertil 95 % af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Der kan registreres et fald i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkelt

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige Aktivitetsniveauet på genoptræ- ningsområdet i kommunerne i Re- gion Midtjylland svarer til lands- gennemsnittet. Såfremt der er afvigelser, analyseres disse mhp. at vurdere, begrunde og eventuelt udjævne forskelle ▪ Antal genoptræningsplaner pr. 1.000 indbyggere i kom- munerne i Region Midtjyl- land er på samme niveau som på landsplan. Dette gælder for både almindelig og specialiseret ambulant genoptræning ▪ Udgifterne til specialiseret ambulant genoptræning pr. 1.000 indbyggere i kommu- nerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan ▪ Andelen af specialiseret ambulante genoptrænings- planer i forhold til samtlige genoptræningsplaner er på samme niveau som på landsplan ▪ Udgifterne til genoptræning under indlæggelse pr. 1.000 indbyggere i kommunerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan ▪ Forskellene mellem kommu- nerne i forhold til antal gen- optræningsplaner i Region Midtjylland reduceres Målemetode: Følgende nøgletal udarbejdes: ▪ Antal genoptræningsplaner (gen)indlæggelser her laves en opdeling i almindelig og finde alternativer hertil 95 % af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKMspecialiseret genoptræning) ▪ Udgifter til specialiseret ambulant genoptræning ▪ Udgifter til genoptræning under indlæggelse ▪ Udgifter til almindelig am- bulant genoptræning ▪ Ventetid på genoptræning Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Der kan registreres et fald i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-sundhedvedr. træning Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten opfølgnings- gruppen De to sidstnævnte nøgletal findes der ikke på nuværende tidspunkt opgørelser over, men der startes en proces for at finde brugbare data. Herefter opstilles målsætninger Niveauet for den enkelte kom- mune belyses ved at standardi- sere tallene, og de pårørendeder sammenlig- nes med ”andre kommuner i Region Midtjylland”, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter ”hele regi- onen” og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært”hele landet” Tidspunkt: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen Halvårlige opgørelser Genoptræningsplanerne skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer duvære udfyldt fyldestgørende således, at afdelingen det tydeligt fremgår, hvorfor der er tale om specialiseret eller alminde- lig ambulant genoptræning De nævnte initiativer igangsæt- tes som planlagt ▪ Udarbejdelse af koncept for ”Den gode genoptræ- ningsplan” senest primo 2011 Temagruppen vedr. træning Sikring af udvikling på genoptræ- ningsområdet og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer dufastholdelse af samarbejdet sektorerne i mellem De nævnte initiativer igangsæt- tes som planlagt ▪ Revidering af snitfladekata- loget årligt ▪ Udarbejdelse af genoptræ- ningsforløbsbeskrivelser på- begyndes i 2012 ▪ Arbejde med genoptræning versus rehabilitering, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” f.eks. på kræftområdet i 2011 ▪ Børneområdet er et indsats- område ▪ Elektronisk kommunikation er et indsatsområde Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse prvedr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkelttræning

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser og finde alternativer alterna- tiver hertil Mindst 95 % af alle indlæggelser indlæg- gelser er hen- sigtsmæssige hensigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer indikato- rer i Den Danske Kvalitetsmodel Kvalitetsmo- del (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse indlæggelse og udskrivelse Der kan registreres et fald i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-E- sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen op- følgningsgruppen Inddrage patienten og de pårørendepårøren- de, hvis patienten ønsker det Mindst 95 % af patienter og pårørende ople- ver oplever sig inddraget ind- draget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen Landsundersøgelsen af patienttilfredshed patient- tilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget ind- draget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling behand- ling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse indlæggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen plan- lægningen af udskrivelsen påbegyndes påbe- gyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient Mindst 95 % af en indlæggelse indlæg- gelse er forberedt af praktiserende prakti- serende læge og hjemmeple- jen hjemme- plejen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse indlæggelse og udskrivelse Mindst 95 % af alle udskrivelserudskri- velser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt påbe- gyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse indlæggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand hel- bredstilstand og de forebyggelses-forebyggel- ses-, behandlings- og plejetil- tagplejetiltag, som vedkommende skal fortsætte fortsæt- te med efter udskrivelsen Mindst 95 % af patienterne er informeret in- formeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-forebyggelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale kommuna- le hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede samar- bejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” Temagruppen for ind- læggelse indlæggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede færdig- behandlede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen opfølgnings- gruppen De regninger, kommunerne modtager mod- tager for færdigbehandlede patienterpati- enter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne kommuner- ne modtager på færdigbehandlede pati- enter patienter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkeltopfølgnings- gruppen Region Midtjylland og kommunerne er enige om, at området for børn, unge og gravide skal have særligt fokus.

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser Sammenhængende forløb ved udskrivelse i forbindelse med en normal fødsel Etablering af barselsambu- latorier /-afdelinger ved de fødesteder i Region Midtjylland, hvor det end- nu ikke er etableret. ▪ Omfanget af etablering af regionale barselsambulato- rier Temagruppen for børn, unge og finde alternativer hertil 95 gravi- de 80 % af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer i Den Danske Kvalitetsmodel fødende skal have besøg eller kontaktes af sundhedsplejerske in- den en uge efter udskri- velse ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Omfanget af sundhedsple- jerskebesøg og kontakter inden for en uge efter ud- skrivelse (DDKMdatatræk fra kommunale journaler / evt. spørgeskemaundersøgelse) Temagruppen for ind- læggelse børn, unge og udskrivelse Der kan registreres et fald gravi- de Bedre sammenhæng i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: forløb og god trivsel (her- under amning) ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Antal genindlæggelser opgøres på baggrund efter fødslen ▪ Ammefrekvens ▪ Eventuel måling af analyser i E-sundhedforæl- dreopfattelsen af sammen- hængen mellem hospitals- indsats og sundhedsplejen. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” ▪ Tværsektoriel statusmøde Temagruppen for ind- læggelse børn, unge og gravi- de Sammenhængende forløb ved udskrivelse Indlæggelsen forberedes i forbindelse med for tidligt fødte Xxxxx sammenhæng i forløb og planlægnin- god trivsel • 2. kvartal 2012 ▪ Tværsektorielle statusmø- der, hvor fagpersoner vur- derer indsatsen ▪ Udviklingen i genindlæggel- ser Temagruppen for børn, unge og gravi- de Sammenhængende indsats for reduktion af social ulig- hed: indsats for sårbare gravide: ▪ Særlig indsats for gravide med et misbrug af rus- midler eller alkohol i for- bindelse med etablerin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % et regionalt fami- lieambulatorium i 2010 ▪ Særlig indsats i forhold til systematisk opsporing og håndtering af en indlæggelse er forberedt udsatte gravide ▪ Tillægsaftale vedr. tværsektorielle samar- bejde omkring familie- ambulatoriet ▪ Tillægsaftale om op- sporing og håndtering af praktiserende læge sårbare gravide Tillægsaftale vedr. tværsekto- rielle samarbejde omkring fa- milieambulatoriet skal være udarbejdet (3. kvartal 2010) Tillægsaftale om opsporing og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel håndtering af sårbare gravide skal være udarbejdet (DDKM2. kvar- tal 2012) Arbejdsgruppe vedr. familieambulatorium Temagruppen for ind- læggelse børn, unge og udskrivelse 95 % af alle udskrivelsergravi- de • Fælles strategi for sam- menhængende forebyg- gelsesindsats for gravide rygere, hvor hjemmeplejen skal inddragesindsatsen følges op efter fødslen ▪ Udarbejdelse af fælles strategi, herunder kortlægning af kom- munale og regionale rygestoptilbud til gra- vide og deres familier ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Kortlægning og strategi er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) udarbejdet Temagruppen for ind- læggelse børn, unge og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode gravi- de ▪ Fælles strategi for sam- menhængende forebyg- gelsesindsats for familier med overvægt ▪ Kortlægning af regio- nale og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand kommunale tilbud til børn med overvægt og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte gravide med efter udskrivelsen 95 % af patienterne overvægt ▪ Fælles strategi for sammenhængende fo- rebyggelsesindsats overfor familier med overvægt 2. kvartal 2012 ▪ Kortlægningerne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” udar- bejdet ▪ Strategierne er udarbejdet Temagruppen for ind- læggelse børn, unge og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkeltgravi- de

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser og finde alternativer hertil 95 % Utilsigtede hændelser Forbedring af patientsikkerheden i sek- torovergange hos alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes relevante parter i det samlede sundhedsvæsen Etablering af et tværsektorielt net- værk vedr. utilsigtede hændelser Det tværsektorielle netværk skal afholde første møde i første halvdel af 2011 Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk evalue- res i 2013 via indikatorer på, om netværket er i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) stand til at levere de ydelser og ef- fekter, netværket er sat i verden til. Temagruppen for ind- læggelse utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der sker en systematisk registrering og udskrivelse Der kan registreres et fald analyse af utilsigtede hændelser i sektorovergange Det tværsektorielle netværk registre- rer, at antallet af genindlæggelser indberettede util- sigtede hændelser er i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres stigning i nærværende sundhedsaftaleperiode. Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk laver aggregerede analyser på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” indberetninger til Dansk PatientSik- kerheds Database Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der nedsættes ad hoc- analysegrupper ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer alvorlige utilsig- tede hændelser i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) sektorovergange. Dette registreres ved, at det tvær- sektorielle netværk delagtiggøres heri Temagruppen for ind- læggelse utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der sker læring af utilsigtede hæn- delser, som sker i sektorovergange, ved igangsættelse af forebyggende initiativer både i fællesskab og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer hos den enkelte part Det tværsektorielle netværk delag- tiggøres i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) analyseresultater og fore- byggende initiativer fra Utilsigtede Hændelser i sektorovergange. Temagruppen for ind- læggelse utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk afrap- porterer til Sundhedskoordinations- udvalget og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” klyngestyregrupperne Temagruppen for ind- læggelse utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der iværksættes forebyggende initia- tiver hos de enkelte parter. Disse beskrives i afrapporteringen Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 36 Politisk aftale om kapacitetsændringer og udskrivelse Parterne opgaveoverdragelse mellem sektorer Politisk aftale om kapacitetsændringer og opgaveoverdragelse mellem sektorer Aftalen er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkeltunder udarbejdelse.

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser og finde alternativer hertil 95 % Forbedring af patient- sikkerheden i sektor- overgange hos alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes relevante parter i det samlede sundhedsvæ- sen Etablering af et tværsektorielt netværk vedr. utilsigtede hændelser Det tværsektorielle netværk skal afholde første møde i første halvdel af 2011 Temagruppen for utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk evalueres i 2013 via indikatorer på, om netværket er i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) stand til at leve- re de ydelser og effekter, netværket er sat i verden til. Temagruppen for ind- læggelse utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Der sker en systematisk regi- strering og udskrivelse Der kan registreres et fald analyse af utilsig- tede hændelser i sektorover- gange Det tværsektorielle netværk registrerer, at antallet af genindlæggelser indberettede utilsigtede hændel- ser er i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres stigning i nærværende sundhedsaf- taleperiode. Temagruppen for utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk laver aggrege- rede analyser på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” indberetninger til Dansk PatientSikkerheds Database Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Der nedsættes ad hoc-analysegrupper ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer alvorlige utilsigtede hændelser i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) sektorover- gange. Dette registreres ved, at det tvær- sektorielle netværk delagtiggøres heri Temagruppen for ind- læggelse utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Der sker læring af utilsigtede hændelser, som sker i sek- torovergange, ved igangsæt- telse af forebyggende initiati- ver både i fællesskab og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer hos den enkelte part Det tværsektorielle netværk delagtiggøres i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) analyseresultater og forebyggende initiativer fra Utilsigtede Hændelser i sektorovergange. Temagruppen for ind- læggelse utilsigtede hæn- delser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk afrapporterer til Sundhedskoordinationsudvalget og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” klynge- styregrupperne Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne utilsigtede hæn- delser i Region Midt- jylland, skal monitoreres år sektor- overgange Der iværksættes forebyggende initiativer hos de enkelte parter. Disse beskrives i afrapporteringen Temagruppen for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkeltutilsigtede hæn- delser i sektor- overgange

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Træning Målsætning Aktivitetsniveauet på genoptræningsom- rådet i kommunerne i Region Midtjylland svarer til landsgennemsnittet. Såfremt der er afvigelser, analyseres disse mhp. at vurdere, begrunde og eventuelt ud- jævne forskelle Genoptræningsplanerne skal være ud- fyldt fyldestgørende således, at det tyde- ligt fremgår, hvorfor der er tale om spe- cialiseret eller almindelig ambulant gen- optræning Succeskriterium ▪ Antal genoptræningsplaner pr. 1.000 indbyggere i kommunerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan. Dette gælder for både almindelig og specialiseret ambulant genoptræ- ning ▪ Udgifterne til specialiseret ambu- lant genoptræning pr. 1.000 ind- bygger i kommunerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan ▪ Andelen af specialiseret ambulan- te genoptræningsplaner i forhold til samtlige genoptræningsplaner er på samme niveau som på landsplan ▪ Udgifterne til genoptræning under indlæggelse pr. 1.000 indbyggere i kommunerne i Region Midtjyl- land er på samme niveau som på landsplan ▪ Forskellene mellem kommunerne i forhold til antal genoptrænings- planer i Region Midtjylland redu- ceres De nævnte initiativer igangsættes som planlagt Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige Målemetode: Følgende nøgletal udarbejdes: ▪ Xxxxx genoptræningsplaner (gen)indlæggelser her laves en opdeling i almindelig og specialiseret genoptræning) ▪ Udgifter til specialiseret ambu- lant genoptræning ▪ Udgifter til genoptræning under indlæggelse ▪ Udgifter til almindelig ambulant genoptræning ▪ Ventetid på genoptræning De to sidstnævnte nøgletal findes der ikke på nuværende tidspunkt opgø- relser over, men der startes en pro- ces for at finde alternativer hertil 95 % af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen brugbare data. Heref- ter opstilles målsætninger Niveauet for ind- læggelse den enkelte kommune belyses ved at standardisere tallene, og udskrivelse Der kan registreres et fald i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: der sammenlignes med ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne andre kommuner i Region Midt- jyllandMidtjylland”, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- ”hele regionen” og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkelt”hele landet”

Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Sundhedskoordinationsudvalget har valgt at arbejde med nedenstående målsætninger i aftaleperioden: Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser Alle patienter med en livstruende sygdom – uanset diagnose - tilbydes en palliativ indsats, når det er relevant Patienter, der ikke har en kræftsygdom, men som tilbydes palliativ indsats på specialistniveau, stiger signifikant i Region Midtjylland Udtræk fra Dansk Palliativ Database. Baseline er 2010 og finde alternativer hertil 95 % måletidspunktet er udgangen af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* Tidlig opsporing af behandlingskrævende palliative symptomer Alle patienter, som har behov for en palliativ indsats, bliver screenet Alle kommuner bruger screeningsredskabet Der gennemføres en kortlægning, hvori brugen af screeningsredskabet EORTC- QLQ-C15-PAL undersøges på basisniveau i 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* Der skal være uddannede palliative nøglepersoner i kommunerne (sygeplejersker) og på hospitalerne (sygeplejersker og læger) Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (sygeplejerske) i hver kommune Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (sygeplejerske) på relevante kliniske afdelinger på hospitalerne Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (læge) på relevante kliniske afdelinger på hospitalerne Dette undersøges via indikatorer en kortlægning i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* * Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning er ansvarlig for ind- læggelse udarbejdelsen af den generelle sundhedsaftale om indlæggelse og udskrivelse Der kan registreres et fald udskrivning samt opfølgning på aftalen. Kommunerne, hospitalerne og praktiserende læger er repræsenteret i antallet temagruppen. Det fremgår af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- den generelle sundhedsaftale om indlæggelse og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer duudskrivning, at afdelingen der skal udarbejdes en sundhedsaftale om den palliative indsats. Aftalegruppen vedr. den palliative sundhedsaftale refererer således til temagruppen vedr. indlæggelse og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommunerne modtager på færdigbehandlede pati- enter skal være korrekte Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Slettet: Færdigbehandlede patienter Formateret: Linjeafstand: enkeltudskrivning.