Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig ▪ At sikre, at kvaliteten af behandlingen/indsatsen er i fokus ▪ At sikre planlagt opgaveoverdragelse i stedet for uplanlagt opgaveglidning ▪ At sikre gennemsigtighed ved opgaveoverdragelse Anvendelig samarbejdsmodel til opgaveoverdragelser, som sker mellem sektorerne De to første opgaveoverdragelser i hver klynge evalueres med henblik på samarbejdsmodellens anvendelighed Styregruppen i hver klynge og aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Udarbejdelse af opfølgningsrapport ud fra klyngernes implementeringsplaner og evalueringer i 2012 Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Tværsektoriel og tværfaglig arbejdsdag i 2012, hvor samarbejdsmodellen evalueres med henblik på revidering og videreudvikling Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Sundhedskoordinationsudvalget har valgt at arbejde med nedenstående målsætninger i aftaleperioden: Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Alle patienter med en livstruende sygdom – uanset diagnose - tilbydes en palliativ indsats, når det er relevant Patienter, der ikke har en kræftsygdom, men som tilbydes palliativ indsats på specialistniveau, stiger signifikant i Region Midtjylland Udtræk fra Dansk Palliativ Database. Baseline er 2010 og måletidspunktet er udgangen af 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* Tidlig opsporing af behandlingskrævende palliative symptomer Alle patienter, som har behov for en palliativ indsats, bliver screenet Alle kommuner bruger screeningsredskabet Der gennemføres en kortlægning, hvori brugen af screeningsredskabet EORTC- QLQ-C15-PAL undersøges på basisniveau i 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* Der skal være uddannede palliative nøglepersoner i kommunerne (sygeplejersker) og på hospitalerne (sygeplejersker og læger) Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (sygeplejerske) i hver kommune Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (sygeplejerske) på relevante kliniske afdelinger på hospitalerne Der er udpeget mindst 1 palliativ nøgleperson (læge) på relevante kliniske afdelinger på hospitalerne Dette undersøges via en kortlægning i 2013 Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning* * Temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning er ansvarlig for udarbejdelsen af den generelle sundhedsaftale om indlæggelse og udskrivning samt opfølgning på aftalen. Kommunerne, hospitalerne og praktiserende læger er repræsenteret i temagruppen. Det fremgår af den generelle sundhedsaftale om indlæggelse og udskrivning, at der skal udarbejdes en sundhedsaftale om den palliative indsats. Aftalegruppen vedr. den palliative sundhedsaftale refererer således til temagruppen vedr. indlæggelse og udskrivning.
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Sundhedsfremme og forebyggelse Forbedre folkesundheden i regionen Stigning i andel der selv vurderer, at de har et godt helbred til 90 %. I 2006 vurderede 88 %, at de havde et godt helbred (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvor- dan har du det (spørgsmål B1) Ulti- mo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Fald i andel daglige rygere til 20 %. I 2006 var der 25 % daglige rygere (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål I1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i andel, der er fysisk aktive dagligt til 40 %. I 2006 var 35 % dagligt fysisk aktive i mindst 30. min. (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål L1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Forbedre sundheden for borgere med kronisk sygdom Patientens oplevelse af sammen- hæng i forløb. Baseline 2010 Redskab udviklet af Center for Kvali- tetsudvikling. Tidspunkt: Start 2011 – afslut 2012 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Andel af patienter, der tilbydes årskontroller inden for de tre forløbs- programmer (KOL, hjertekar og dia- betes). Baseline 2010 Opgøres årligt på baggrund af base- line 2010 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis til kommunale tilbud Registrering påbegyndes i kommu- nerne primo 2011 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Tværsektorielle initiativer, der under- støtter implementering af forløbspro- grammerne er igangsat i alle klynger inden udgangen af 2013 Opsamles på klyngestyregruppemø- der Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Udarbejdelse af forløbsprogrammer 2013: To yderligere forløbsprogrammer er udarbejdet og politisk godkendt Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætninger Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Tidlig opsporing og Succeskriterium 1: Data hentes fra Temagruppen for udredning af demens Ved sammenligning Landspatientregisteret indlæggelse og udskrivelse1 mellem 2011 og 2014 vil alderen for personer der 1. gang registreres med en demens- diagnose i sekundær- væsenet falde signifikant Succeskriterium 2: Data hentes fra Ved sammenligning Landspatientregisteret mellem 2011 og 2014 vil antallet af unikke cpr-numre med en førstegangs- demensdiagnose stige signifikant Succeskriterium 3: Data hentes fra Ved sammenligning Receptdatabasen mellem 2011 og 2014 vil antallet af første- gangsordinationer for antidemensmedicin stige signifikant Udredning af demens på specialiseret niveau Ovenstående succeskriterier 1 og 2 kan differentieres på udvalgte områder; neurologi, geriatri og psykiatri Data hentes fra Landspatientregisteret Temagruppen for indlæggelse og udskrivelse1
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Børn, unge og gravide Sammenhængende forløb ved udskrivel- se i forbindelse med en normal fødsel Etablering af barselsambulatorier /- afdelinger ved de fødesteder i Region Midtjylland, hvor det endnu ikke er etableret. ▪ Omfanget af etablering af regionale barselsambulatorier Temagruppen for børn, unge og gravide 80 % af alle fødende skal have besøg eller kontaktes af sundhedsplejerske inden en uge efter udskrivelse ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Omfanget af sundhedsplejerskebe- søg og kontakter inden for en uge efter udskrivelse (datatræk fra kommunale journaler/evt. spørge- skemaundersøgelse) Temagruppen for børn, unge og gravide
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Træning Målsætning Aktivitetsniveauet på genoptræningsom- rådet i kommunerne i Region Midtjylland svarer til landsgennemsnittet. Såfremt der er afvigelser, analyseres disse mhp. at vurdere, begrunde og eventuelt ud- jævne forskelle Genoptræningsplanerne skal være ud- fyldt fyldestgørende således, at det tyde- ligt fremgår, hvorfor der er tale om spe- cialiseret eller almindelig ambulant gen- optræning Succeskriterium ▪ Antal genoptræningsplaner pr. 1.000 indbyggere i kommunerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan. Dette gælder for både almindelig og specialiseret ambulant genoptræ- ning ▪ Udgifterne til specialiseret ambu- lant genoptræning pr. 1.000 ind- bygger i kommunerne i Region Midtjylland er på samme niveau som på landsplan ▪ Andelen af specialiseret ambulan- te genoptræningsplaner i forhold til samtlige genoptræningsplaner er på samme niveau som på landsplan ▪ Udgifterne til genoptræning under indlæggelse pr. 1.000 indbyggere i kommunerne i Region Midtjyl- land er på samme niveau som på landsplan ▪ Forskellene mellem kommunerne i forhold til antal genoptrænings- planer i Region Midtjylland redu- ceres De nævnte initiativer igangsættes som planlagt Målemetode og tidspunkt Målemetode: Følgende nøgletal udarbejdes: ▪ Xxxxx genoptræningsplaner (her laves en opdeling i almindelig og specialiseret genoptræning) ▪ Udgifter til specialiseret ambu- lant genoptræning ▪ Udgifter til genoptræning under indlæggelse ▪ Udgifter til almindelig ambulant genoptræning ▪ Ventetid på genoptræning De to sidstnævnte nøgletal findes der ikke på nuværende tidspunkt opgø- relser over, men der startes en pro- ces for at finde brugbare data. Heref- ter opstilles målsætninger Niveauet for den enkelte kommune belyses ved at standardisere tallene, og der sammenlignes med ”andre kommuner i Region Midtjylland”, ”hele regionen” og ”hele landet”
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjælpemidler og be- handlingsredskaber Etablering af lokal samarbejdsstruk- tur på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber med henblik på at sikre implementering af og opfølgning på aftalen Samarbejdsstruktur på området for hjælpemidler og behand- lingsredskaber er etableret i alle klynger Ultimo 2011 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Indførelse af standardiserede hjæl- pemiddelpakker til udvalgte udskri- velsesforløb som kan sikre en hurtig og smidig indsats Beskrivelse af udvalgte udskri- velsesforløb udarbejdes Beskrivelser er udarbejdet af det Regionale Samarbejdsråd på hjælpemiddelområdet inden 1. januar 2012 Beskrivelserne godkendes i Sundhedskoordinationsudvalget medio 2012 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Beskrivelse af hjælpemiddelpak- ker udarbejdes Der opnås kommunal og regio- nal enighed om udvalgte udskri- velsesforløb og hjælpemiddel- pakker Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 25 Politisk aftale om sundhedsfremme og fo- rebyggelse, herunder patientrettet fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Utilsigtede hændelser Forbedring af patientsikkerheden i sek- torovergange hos alle relevante parter i det samlede sundhedsvæsen Etablering af et tværsektorielt net- værk vedr. utilsigtede hændelser Det tværsektorielle netværk skal afholde første møde i første halvdel af 2011 Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk evalue- res i 2013 på, om netværket er i stand til at levere de ydelser og ef- fekter, netværket er sat i verden til. Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der sker en systematisk registrering og analyse af utilsigtede hændelser i sektorovergange Det tværsektorielle netværk registre- rer, at antallet af indberettede util- sigtede hændelser er i stigning i nærværende sundhedsaftaleperiode. Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk laver aggregerede analyser på baggrund af indberetninger til Dansk PatientSik- kerheds Database Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der nedsættes ad hoc- analysegrupper ved alvorlige utilsig- tede hændelser i sektorovergange. Dette registreres ved, at det tvær- sektorielle netværk delagtiggøres heri Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der sker læring af utilsigtede hæn- delser, som sker i sektorovergange, ved igangsættelse af forebyggende initiativer både i fællesskab og hos den enkelte part Det tværsektorielle netværk delag- tiggøres i analyseresultater og fore- byggende initiativer fra Utilsigtede Hændelser i sektorovergange. Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Det tværsektorielle netværk afrap- porterer til Sundhedskoordinations- udvalget og klyngestyregrupperne Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Der iværksættes forebyggende initia- tiver hos de enkelte parter. Disse beskrives i afrapporteringen Temagruppen for utilsig- tede hændelser i sektor- overgange Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 36 Politisk aftale om kapacitetsændringer og opgaveoverdragelse mellem sektorer Politisk aftale om kapacitetsændringer og opgaveoverdragelse mellem sektorer Aftalen er under udarbejdelse.
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Økonomi Øget fokus på opgaveoverdragelse Der udarbejdes vurderinger (mi- ni Medicinsk Teknologi Vurde- ring) af de sandsynlige konse- kvenser af større strukturæn- dringer, organisationstilpasnin- ger og introduktion af nye be- handlingstilbud heraf 2013 - Antal vurderinger udarbejdet - Er behovet opfyldt? Temagruppen for Økonomi og Opfølg- ning Forbedring af dataunderstøttelse og øget brug af tilgængelige data Tværsektorielle kurser i e- sundhed og KØS med henblik på øget viden om adgang til data på tværs af sektorer Der er gennemført tværsekto- rielle kurser i e-sundhed og KØS - der afholdes minimum 2 kurser i 2011 Temagruppen for Økonomi og Opfølg- ning Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 40 Yderligere aftaleområder Yderligere aftaleområder
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjerneskadeområdet Fortsat udvikling og sikring af kompeten- ceudvikling hos det kommunale frontper- sonale, der arbejder med brugere med erhvervet hjerneskade Frontpersonalet fra alle kommuner i Region Midtjylland deltager i kompe- tenceudviklende kurser, som blandt andet udbydes af Regionshospitalet Hammel Neurocenter I 2013 opgøres hvor mange deltage- re, der har været på kurserne fra de enkelte kommuner. Herefter opgøres antallet af deltagere hvert andet år Hjerneskadesamrådet Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Elektronisk kommunika- tion Overholdelse af tids- og handleplan i ”Fælles plan for elektronisk kommunika- tion mellem almen praksis, kommuner og regionshospitaler” Tids- og handleplanen følges i alle klynger 2013 • Teknisk implementering registre- res via overvågning af MedCom trafik • Organisatorisk implementering registreres via procesmål Temagruppen for elek- tronisk kommunikation Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 42