Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Sammenhængende forløb ved udskrivelse i forbindelse med en normal fødsel Etablering af barselsambu- latorier /-afdelinger ved de fødesteder i Region Midtjylland, hvor det end- nu ikke er etableret. ▪ Omfanget af etablering af regionale barselsambulato- rier Temagruppen for børn, unge og gravi- de 80 % af alle fødende skal have besøg eller kontaktes af sundhedsplejerske in- den en uge efter udskri- velse ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Omfanget af sundhedsple- jerskebesøg og kontakter inden for en uge efter ud- skrivelse (datatræk fra kommunale journaler / evt. spørgeskemaundersøgelse) Temagruppen for børn, unge og gravi- de Bedre sammenhæng i forløb og god trivsel (her- under amning) ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Antal genindlæggelser efter fødslen ▪ Ammefrekvens ▪ Eventuel måling af foræl- dreopfattelsen af sammen- hængen mellem hospitals- indsats og sundhedsplejen. ▪ Tværsektoriel statusmøde Temagruppen for børn, unge og gravi- de Sammenhængende forløb ved udskrivelse i forbindelse med for tidligt fødte Xxxxx sammenhæng i forløb og god trivsel • 2. kvartal 2012 ▪ Tværsektorielle statusmø- der, hvor fagpersoner vur- derer indsatsen ▪ Udviklingen i genindlæggel- ser Temagruppen for børn, unge og gravi- de Sammenhængende indsats for reduktion af social ulig- hed: indsats for sårbare gravide: ▪ Særlig indsats for gravide med et misbrug af rus- midler eller alkohol i for- bindelse med etablerin- gen af et regionalt fami- lieambulatorium i 2010 ▪ Særlig indsats i forhold til systematisk opsporing og håndtering af udsatte gravide ▪ Tillægsaftale vedr. tværsektorielle samar- bejde omkring familie- ambulatoriet ▪ Tillægsaftale om op- sporing og håndtering af sårbare gravide Tillægsaftale vedr. tværsekto- rielle samarbejde omkring fa- milieambulatoriet skal være udarbejdet (3. kvartal 2010) Tillægsaftale om opsporing og håndtering af sårbare gravide skal være udarbejdet (2. kvar- tal 2012) Arbejdsgruppe vedr. familieambulatorium Temagruppen for børn, unge og gravi- de • Fælles strategi for sam- menhængende forebyg- gelsesindsats for gravide rygere, hvor indsatsen følges op efter fødslen ▪ Udarbejdelse af fælles strategi, herunder kortlægning af kom- munale og regionale rygestoptilbud til gra- vide og deres familier ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Kortlægning og strategi er udarbejdet Temagruppen for børn, unge og gravi- de ▪ Fælles strategi for sam- menhængende forebyg- gelsesindsats for familier med overvægt ▪ Kortlægning af regio- nale...
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig ▪ At sikre, at kvaliteten af behandlingen/indsatsen er i fokus ▪ At sikre planlagt opgaveoverdragelse i stedet for uplanlagt opgaveglidning ▪ At sikre gennemsigtighed ved opgaveoverdragelse Anvendelig samarbejdsmodel til opgaveoverdragelser, som sker mellem sektorerne De to første opgaveoverdragelser i hver klynge evalueres med henblik på samarbejdsmodellens anvendelighed Styregruppen i hver klynge og aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Udarbejdelse af opfølgningsrapport ud fra klyngernes implementeringsplaner og evalueringer i 2012 Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Tværsektoriel og tværfaglig arbejdsdag i 2012, hvor samarbejdsmodellen evalueres med henblik på revidering og videreudvikling Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Sundhedsfremme og forebyggelse Forbedre folkesundheden i regionen Stigning i andel der selv vurderer, at de har et godt helbred til 90 %. I 2006 vurderede 88 %, at de havde et godt helbred (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvor- dan har du det (spørgsmål B1) Ulti- mo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Fald i andel daglige rygere til 20 %. I 2006 var der 25 % daglige rygere (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål I1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i andel, der er fysisk aktive dagligt til 40 %. I 2006 var 35 % dagligt fysisk aktive i mindst 30. min. (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål L1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Forbedre sundheden for borgere med kronisk sygdom Patientens oplevelse af sammen- hæng i forløb. Baseline 2010 Redskab udviklet af Center for Kvali- tetsudvikling. Tidspunkt: Start 2011 – afslut 2012 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Andel af patienter, der tilbydes årskontroller inden for de tre forløbs- programmer (KOL, hjertekar og dia- betes). Baseline 2010 Opgøres årligt på baggrund af base- line 2010 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis til kommunale tilbud Registrering påbegyndes i kommu- nerne primo 2011 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Tværsektorielle initiativer, der under- støtter implementering af forløbspro- grammerne er igangsat i alle klynger inden udgangen af 2013 Opsamles på klyngestyregruppemø- der Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Udarbejdelse af forløbsprogrammer 2013: To yderligere forløbsprogrammer er udarbejdet og politisk godkendt Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Øget fokus på opga- veoverdragelse Der udarbejdes vurderinger (mini Medicinsk Teknologi Vurdering) af de sandsynlige konse- kvenser af større strukturændringer, organisati- onstilpasninger og introduktion af nye behand- lingstilbud heraf 2013 - Antal vurderinger udar- bejdet - Er behovet opfyldt? Temagruppen for Økonomi og Op- følgning Forbedring af data- understøttelse og øget brug af tilgæn- gelige data Tværsektorielle kurser i e-sundhed og KØS med henblik på øget viden om adgang til data på tværs af sektorer Der er gennemført tvær- sektorielle kurser i e- sundhed og KØS - der afholdes minimum 2 kur- ser i 2011 Temagruppen for Økonomi og Op- følgning
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Børn, unge og gravide Sammenhængende forløb ved udskrivel- se i forbindelse med en normal fødsel Etablering af barselsambulatorier /- afdelinger ved de fødesteder i Region Midtjylland, hvor det endnu ikke er etableret. ▪ Omfanget af etablering af regionale barselsambulatorier Temagruppen for børn, unge og gravide 80 % af alle fødende skal have besøg eller kontaktes af sundhedsplejerske inden en uge efter udskrivelse ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Omfanget af sundhedsplejerskebe- søg og kontakter inden for en uge efter udskrivelse (datatræk fra kommunale journaler/evt. spørge- skemaundersøgelse) Temagruppen for børn, unge og gravide
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjerneskadeområdet Fortsat udvikling og sikring af kompeten- ceudvikling hos det kommunale frontper- sonale, der arbejder med brugere med erhvervet hjerneskade Frontpersonalet fra alle kommuner i Region Midtjylland deltager i kompe- tenceudviklende kurser, som blandt andet udbydes af Regionshospitalet Hammel Neurocenter I 2013 opgøres hvor mange deltage- re, der har været på kurserne fra de enkelte kommuner. Herefter opgøres antallet af deltagere hvert andet år Hjerneskadesamrådet Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Elektronisk kommunika- tion Overholdelse af tids- og handleplan i ”Fælles plan for elektronisk kommunika- tion mellem almen praksis, kommuner og regionshospitaler” Tids- og handleplanen følges i alle klynger 2013 • Teknisk implementering registre- res via overvågning af MedCom trafik • Organisatorisk implementering registreres via procesmål Temagruppen for elek- tronisk kommunikation Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 42
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjælpemidler og be- handlingsredskaber Etablering af lokal samarbejdsstruk- tur på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber med henblik på at sikre implementering af og opfølgning på aftalen Samarbejdsstruktur på området for hjælpemidler og behand- lingsredskaber er etableret i alle klynger Ultimo 2011 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Indførelse af standardiserede hjæl- pemiddelpakker til udvalgte udskri- velsesforløb som kan sikre en hurtig og smidig indsats Beskrivelse af udvalgte udskri- velsesforløb udarbejdes Beskrivelser er udarbejdet af det Regionale Samarbejdsråd på hjælpemiddelområdet inden 1. januar 2012 Beskrivelserne godkendes i Sundhedskoordinationsudvalget medio 2012 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Beskrivelse af hjælpemiddelpak- ker udarbejdes Der opnås kommunal og regio- nal enighed om udvalgte udskri- velsesforløb og hjælpemiddel- pakker Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 25 Politisk aftale om sundhedsfremme og fo- rebyggelse, herunder patientrettet fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætninger Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Tidlig opsporing og Succeskriterium 1: Data hentes fra Temagruppen for udredning af demens Ved sammenligning Landspatientregisteret indlæggelse og udskrivelse1 mellem 2011 og 2014 vil alderen for personer der 1. gang registreres med en demens- diagnose i sekundær- væsenet falde signifikant Succeskriterium 2: Data hentes fra Ved sammenligning Landspatientregisteret mellem 2011 og 2014 vil antallet af unikke cpr-numre med en førstegangs- demensdiagnose stige signifikant Succeskriterium 3: Data hentes fra Ved sammenligning Receptdatabasen mellem 2011 og 2014 vil antallet af første- gangsordinationer for antidemensmedicin stige signifikant Udredning af demens på specialiseret niveau Ovenstående succeskriterier 1 og 2 kan differentieres på udvalgte områder; neurologi, geriatri og psykiatri Data hentes fra Landspatientregisteret Temagruppen for indlæggelse og udskrivelse1
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Etablering af lokal samarbejds- struktur på området for hjæl- pemidler og behandlingsred- skaber med henblik på at sikre implementering af og opfølg- ning på aftalen Samarbejdsstruktur på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber er etableret i alle klynger Ultimo 2011 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Indførelse af standardiserede hjælpemiddelpakker til udvalg- te udskrivelsesforløb som kan sikre en hurtig og smidig ind- sats Beskrivelse af udvalgte udskrivelsesforløb udar- bejdes Beskrivelser er udarbejdet af det Regionale Samarbejdsråd på hjæl- pemiddelområdet inden 1. januar 2012 Beskrivelserne godkendes i Sund- hedskoordinationsudvalget medio 2012 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Beskrivelse af hjælpemid- delpakker udarbejdes Der opnås kommunal og regional enighed om ud- valgte udskrivelsesforløb og hjælpemiddelpakker
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjerneskadeområdet Fortsat udvikling og sikring af kompeten- ceudvikling hos det kommunale frontper- sonale, der arbejder med brugere med erhvervet hjerneskade Frontpersonalet fra alle kommuner i Region Midtjylland deltager i kompe- tenceudviklende kurser, som blandt andet udbydes af Regionshospitalet Hammel Neurocenter I 2013 opgøres hvor mange deltage- re, der har været på kurserne fra de enkelte kommuner. Herefter opgøres antallet af deltagere hvert andet år Hjerneskadesamrådet Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Elektronisk kommunika- tion Overholdelse af tids- og handleplan i ”Fælles plan for elektronisk kommunika- tion mellem almen praksis, kommuner og regionshospitaler” Tids- og handleplanen følges i alle klynger 2013 • Teknisk implementering registre- res via overvågning af MedCom trafik • Organisatorisk implementering registreres via procesmål Temagruppen for elek- tronisk kommunikation Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 42