Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Indlæggelse Undgå uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser og finde alternativer hertil 95 % af alle indlæggelser er hen- sigtsmæssige Afdækkes i 2013 via indikatorer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Der kan registreres et fald i antallet af genindlæggelser i aftaleperioden Halvårligt: Antal genindlæggelser opgøres på baggrund af analyser i E-sundhed. Økonomi- og opfølg- ningsgruppen Inddrage patienten og de pårørende, hvis patienten ønsker det 95 % af patienter og pårørende ople- ver sig inddraget ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i Landsun- dersøgelsen af patienttilfredshed (LUP): Primært: ”I hvilket omfang blev du inddraget i de beslutninger, der skulle træffes om din behandling og pleje” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Indlæggelsen forberedes og planlægnin- gen af udskrivelsen påbegyndes ved indlæggelsen – særligt fokus på den ældre medicinske patient 95 % af en indlæggelse er forberedt af praktiserende læge og hjemmeple- jen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse 95 % af alle udskrivelser, hvor hjemmeplejen skal inddrages, er påbegyndt ved indlæggelsen 2013 Afdækkes via indikatorer i Den Dan- ske Kvalitetsmodel (DDKM) Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Udskrivelse Den velinformerede patient: Informere patienten om helbredstilstand og de forebyggelses-, behandlings- og plejetil- tag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 95 % af patienterne er informeret om helbredstilstand og de forebyg- gelses-, behandlings- og plejetiltag, som vedkommende skal fortsætte med efter udskrivelsen 2013 Afdækkes via spørgsmål i LUP: ”Hvordan vurderer du, at afdelingen og den kommunale hjemmeple- je/hjemmesygepleje samarbejdede om din udskrivelse” ”Hvordan vurderer du, at afdelingen orienterede din praktiserende læge om dit behandlingsforløb” Temagruppen for ind- læggelse og udskrivelse Parterne er enige om, at færdigbehand- lede somatiske patienter principielt ikke er indlagte Antallet af sengedage, som færdig- behandlede patienter optager på hospitalsafdelingerne i Region Midt- jylland, skal monitoreres år for år Opgørelse pr. 2013 Økonomi- og opfølg- ningsgruppen De regninger, kommunerne modtager for færdigbehandlede patienter, er korrekte 95 pct. at de regninger kommun...
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Sundhedsfremme og forebyggelse Forbedre folkesundheden i regionen Stigning i andel der selv vurderer, at de har et godt helbred til 90 %. I 2006 vurderede 88 %, at de havde et godt helbred (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvor- dan har du det (spørgsmål B1) Ulti- mo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Fald i andel daglige rygere til 20 %. I 2006 var der 25 % daglige rygere (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål I1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i andel, der er fysisk aktive dagligt til 40 %. I 2006 var 35 % dagligt fysisk aktive i mindst 30. min. (Hvordan har du det?) Måles i 2013 Den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det (spørgsmål L1) Ultimo 2010 + ultimo 2013 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Forbedre sundheden for borgere med kronisk sygdom Patientens oplevelse af sammen- hæng i forløb. Baseline 2010 Redskab udviklet af Center for Kvali- tetsudvikling. Tidspunkt: Start 2011 – afslut 2012 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Andel af patienter, der tilbydes årskontroller inden for de tre forløbs- programmer (KOL, hjertekar og dia- betes). Baseline 2010 Opgøres årligt på baggrund af base- line 2010 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis til kommunale tilbud Registrering påbegyndes i kommu- nerne primo 2011 Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Tværsektorielle initiativer, der under- støtter implementering af forløbspro- grammerne er igangsat i alle klynger inden udgangen af 2013 Opsamles på klyngestyregruppemø- der Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse Udarbejdelse af forløbsprogrammer 2013: To yderligere forløbsprogrammer er udarbejdet og politisk godkendt Temagruppen for sund- hedsfremme og fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Økonomi Øget fokus på opgaveoverdragelse Der udarbejdes vurderinger (mi- ni Medicinsk Teknologi Vurde- ring) af de sandsynlige konse- kvenser af større strukturæn- dringer, organisationstilpasnin- ger og introduktion af nye be- handlingstilbud heraf 2013 - Antal vurderinger udarbejdet - Er behovet opfyldt? Temagruppen for Økonomi og Opfølg- ning Forbedring af dataunderstøttelse og øget brug af tilgængelige data Tværsektorielle kurser i e- sundhed og KØS med henblik på øget viden om adgang til data på tværs af sektorer Der er gennemført tværsekto- rielle kurser i e-sundhed og KØS - der afholdes minimum 2 kurser i 2011 Temagruppen for Økonomi og Opfølg- ning Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 40 Yderligere aftaleområder Yderligere aftaleområder
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Børn, unge og gravide Sammenhængende forløb ved udskrivel- se i forbindelse med en normal fødsel Etablering af barselsambulatorier /- afdelinger ved de fødesteder i Region Midtjylland, hvor det endnu ikke er etableret. ▪ Omfanget af etablering af regionale barselsambulatorier Temagruppen for børn, unge og gravide 80 % af alle fødende skal have besøg eller kontaktes af sundhedsplejerske inden en uge efter udskrivelse ▪ 2. kvartal 2012 ▪ Omfanget af sundhedsplejerskebe- søg og kontakter inden for en uge efter udskrivelse (datatræk fra kommunale journaler/evt. spørge- skemaundersøgelse) Temagruppen for børn, unge og gravide
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjælpemidler og be- handlingsredskaber Etablering af lokal samarbejdsstruk- tur på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber med henblik på at sikre implementering af og opfølgning på aftalen Samarbejdsstruktur på området for hjælpemidler og behand- lingsredskaber er etableret i alle klynger Ultimo 2011 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Indførelse af standardiserede hjæl- pemiddelpakker til udvalgte udskri- velsesforløb som kan sikre en hurtig og smidig indsats Beskrivelse af udvalgte udskri- velsesforløb udarbejdes Beskrivelser er udarbejdet af det Regionale Samarbejdsråd på hjælpemiddelområdet inden 1. januar 2012 Beskrivelserne godkendes i Sundhedskoordinationsudvalget medio 2012 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Beskrivelse af hjælpemiddelpak- ker udarbejdes Der opnås kommunal og regio- nal enighed om udvalgte udskri- velsesforløb og hjælpemiddel- pakker Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 25 Politisk aftale om sundhedsfremme og fo- rebyggelse, herunder patientrettet fore- byggelse
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Hjerneskadeområdet Fortsat udvikling og sikring af kompeten- ceudvikling hos det kommunale frontper- sonale, der arbejder med brugere med erhvervet hjerneskade Frontpersonalet fra alle kommuner i Region Midtjylland deltager i kompe- tenceudviklende kurser, som blandt andet udbydes af Regionshospitalet Hammel Neurocenter I 2013 opgøres hvor mange deltage- re, der har været på kurserne fra de enkelte kommuner. Herefter opgøres antallet af deltagere hvert andet år Hjerneskadesamrådet Delaftale Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Elektronisk kommunika- tion Overholdelse af tids- og handleplan i ”Fælles plan for elektronisk kommunika- tion mellem almen praksis, kommuner og regionshospitaler” Tids- og handleplanen følges i alle klynger 2013 • Teknisk implementering registre- res via overvågning af MedCom trafik • Organisatorisk implementering registreres via procesmål Temagruppen for elek- tronisk kommunikation Generel Sundhedsaftale Version 3. juni 2010 Side 42
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætninger Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Tidlig opsporing og Succeskriterium 1: Data hentes fra Temagruppen for udredning af demens Ved sammenligning Landspatientregisteret indlæggelse og udskrivelse1 mellem 2011 og 2014 vil alderen for personer der 1. gang registreres med en demens- diagnose i sekundær- væsenet falde signifikant Succeskriterium 2: Data hentes fra Ved sammenligning Landspatientregisteret mellem 2011 og 2014 vil antallet af unikke cpr-numre med en førstegangs- demensdiagnose stige signifikant Succeskriterium 3: Data hentes fra Ved sammenligning Receptdatabasen mellem 2011 og 2014 vil antallet af første- gangsordinationer for antidemensmedicin stige signifikant Udredning af demens på specialiseret niveau Ovenstående succeskriterier 1 og 2 kan differentieres på udvalgte områder; neurologi, geriatri og psykiatri Data hentes fra Landspatientregisteret Temagruppen for indlæggelse og udskrivelse1
1 Temagruppen kan inddrage arbejdsgruppen vedr. sundhedsaftale på demensområdet Uddannede demens- Inden udgangen af Kortlægning af Temagruppen for nøglepersoner på 2013 findes der mindst udbredelsen af indlæggelse og udskrivelse1 relevante afdelinger på 1 demensnøgleperson demensnøglepersoner på de somatiske hospitaler på hver af de hospitalerne i 1. halvdel (primært medicinske og medicinske og af 2014 samt deres kirurgiske) kirurgiske afdelinger på uddannelsesmæssige regionens hospitaler baggrund
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig ▪ At sikre, at kvaliteten af behandlingen/indsatsen er i fokus ▪ At sikre planlagt opgaveoverdragelse i stedet for uplanlagt opgaveglidning ▪ At sikre gennemsigtighed ved opgaveoverdragelse Anvendelig samarbejdsmodel til opgaveoverdragelser, som sker mellem sektorerne De to første opgaveoverdragelser i hver klynge evalueres med henblik på en vurdering af samarbejdsmodellens anvendelighed Styregruppen i hver klynge og Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Udarbejdelse af opfølgningsrapport ud fra klyngernes implementeringsplaner og evalueringer i 2012 Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Tværsektoriel og tværfaglig arbejdsdag i 2012, hvor samarbejdsmodellen evalueres med henblik på revidering og videreudvikling Aftalegruppen vedr. opgaveoverdragelse Administrativ aftale om samarbejde ved opgaveoverdragelse mellem sektorer Denne aftale er den administrative udmøntning af den politiske aftale om samarbejde ved opgaveoverdragelse mellem sektorer.
Operationalisering og opfølgning på målsætninger. Målsætning Succeskriterium Målemetode og tidspunkt Ansvarlig Etablering af lokal samarbejds- struktur på området for hjæl- pemidler og behandlingsred- skaber med henblik på at sikre implementering af og opfølg- ning på aftalen Samarbejdsstruktur på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber er etableret i alle klynger Ultimo 2011 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Indførelse af standardiserede hjælpemiddelpakker til udvalg- te udskrivelsesforløb som kan sikre en hurtig og smidig ind- sats Beskrivelse af udvalgte udskrivelsesforløb udar- bejdes Beskrivelser er udarbejdet af det Regionale Samarbejdsråd på hjæl- pemiddelområdet inden 1. januar 2012 Beskrivelserne godkendes i Sund- hedskoordinationsudvalget medio 2012 Temagruppen for hjælpemidler og be- handlingsredskaber Beskrivelse af hjælpemid- delpakker udarbejdes Der opnås kommunal og regional enighed om ud- valgte udskrivelsesforløb og hjælpemiddelpakker