Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, bitten wir, die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen О ja О nein Ekzeme О ja О nein Allergien О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Medikamente О ja О nein liegt eine Schwangerschaft vor? О ja О nein regelmäßige Medikamente О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Drogen oder Alkohol eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig О ja О nein ärztlich behandelt worden? Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.
Appears in 1 contract
Samples: Microblading Treatment Agreement
Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, bitten wir, die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen О ja О nein Ekzeme О ja О nein Allergien О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Medikamente О ja О nein liegt eine Schwangerschaft vor? О ja О nein regelmäßige Medikamente О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Drogen oder Alkohol eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig ärztlich behandelt worden? О ja О nein ärztlich behandelt worden? Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.
Appears in 1 contract
Samples: Microblading Treatment Agreement
Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu könnendie vom Kunden gewählte Behandlung sicher auszuführen, bitten wir, übermittelt der Kunde Informationen indem er/sie die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: entsprechenden Xxxxxx ankreuzt. Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen О ja О nein Ekzeme О Xxxxxx X xx X xxxx X Xxxxxxxxx X ja О nein Allergien О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx X xx X xxxx X Neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Blutverdünnte Medikamente О ja О nein liegt Liegt eine Schwangerschaft vor? О ja О nein regelmäßige Stillen Sie derzeit? О ja О nein regelmäßig Medikamente О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Stunde Drogen oder Alkohol Alkohohl eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig ärztlich behandelt worden? О ja О nein ärztlich behandelt worden? Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.
Appears in 1 contract
Samples: Einverständniserklärung Phiremoval
Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, bitten wir, die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen Marcumarmedikamente О ja О nein Ekzeme Infektions-/Geschlechtskrankheiten О ja О nein Allergien Cortisonbehandlung О ja О nein Chemotherapie О ja О nein Hauterkrankungen-/veränderungen im Behandlungsareal (z.B.: Muttermale, Warzen, Herpes, Verfärbungen der Haut, Abszess, Entzündungen, Verletzungen der Haut, erhöhte Gefäßgeschwulste, Melanome, Ekzeme О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Blutverdünnende Medikamente О ja О nein liegt Liegt eine Schwangerschaft vor? Stillzeit? О ja О nein regelmäßige Medikamente (nach der letzen Einnahme des Antibiotikum sollten mindestens 10 Tage vergangen sein) О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Drogen oder Alkohol eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig ärztlich behandelt worden? О ja О nein ärztlich behandelt worden? Hypertonie/hoher arterieller Blutdruck (bei Bedarf Absprache mit einem Arzt halten und eventuell ein blutdrucksenkendes Medikament einnehmen) О ja О nein Sonstige Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.
Appears in 1 contract
Samples: Kundenvertrag
Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, bitten wir, die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen О ja О nein Ekzeme О ja О nein Allergien О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Medikamente О ja О nein liegt eine Schwangerschaft vor? О ja О nein regelmäßige Medikamente О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Drogen oder Alkohol Alkohohl eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig О ja О nein ärztlich behandelt worden? Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.О ja О nein
Appears in 1 contract
Samples: Microblading Treatment Agreement
Gesundheitsfragen. Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, bitten wir, die nachstehenden Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß zu beantworten: Leiden Sie an folgenden Krankheiten oder nehmen Sie nachfolgende Medikamente ein? Hämophilie (Bluterkrankheit) О ja О nein Diabetes (Zuckerkrankheit) О ja О nein Hepatitis A, B, C, D, E, F О ja О nein HIV-positiv О ja О nein Hauterkrankungen О ja О nein Ekzeme О ja О nein X xxxx X Allergien О ja О nein Autoimmunerkrankungen О ja О nein neigen Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx X xx X xxxx X Neigen Sie zu Herpes? О ja О nein Infektionskrankheiten/Fieber О ja О nein Epilepsie О ja О nein akute Akute Herz- / Kreislaufprobleme О ja О nein blutverdünnende Blutverdünnte Medikamente О ja О nein liegt Liegt eine Schwangerschaft vor? О ja О nein regelmäßige Stillen Sie derzeit? О ja О nein regelmäßig Medikamente О ja О nein Haben Sie einen Herzschrittmacher? О ja О nein Liegt eine Verheilungsschwäche vor? О ja О nein Haben Sie in den letzten 24 Stunden Stunde Drogen oder Alkohol Alkohohl eingenommen? О ja О nein Sind Sie in den letzten 14 Tagen operiert, bestrahlt oder anderweitig ärztlich behandelt worden? О ja О nein ärztlich behandelt worden? Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt. Bei falschen Angaben übernimmt das Studio keinerlei Haftung für die Behandlung.
Appears in 1 contract
Samples: Microblading / Microshading / Ombre Powder Brows Vertrag