Common use of EXPERIENCIA LABORAL Clause in Contracts

EXPERIENCIA LABORAL. El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia mínima solicitada de acuerdo al perfil (Comenzar por el más reciente) Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO (MES/AÑO) FECHA DE CULMINACION (MES/AÑO) TIEMPO EN EL CARGO CUENTA CON SUSTENTO (SI/NO) N° FOLIO 1 3 4 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444. NOMBRE Y APELLIDO : DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de de 2019. Por la presente, yo ……………….…………………………………....................,identificado/a con DNI Nº. , declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Arequipa………. del mes de de 2019. Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. Por la presente, yo ……………………………………………….... identificado/a con DNI……………………………………………… ,declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Xxx X° 00000. Xxxxxxxx…………….…. del mes de de 2019. Firma Yo,………………………………………………………………………………………….……..., identificado (a) con D.N.I. Nº……………………….. ……………….y con dirección domiciliaria en………………………………………………………………………………………………………………. No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de selección. Arequipa…………….…. del mes de de 2019. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (Antecedentes policiales, penales y de buena salud) Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,domiciliado ………………………………………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya , declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. Arequipa…………. del mes de……………….. de 2019 FIRMA Yo, …………………………………………………………………………….,identificado con DNI N°… , con domicilio en , Declaro bajo juramento que :

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Samples: Contrato Administrativo De Servicios

EXPERIENCIA LABORAL. El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia mínima solicitada de acuerdo al perfil (Comenzar por el más reciente) Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO (MES/AÑO) FECHA DE CULMINACION (MES/AÑO) TIEMPO EN EL CARGO CUENTA CON SUSTENTO (SI/NO) N° FOLIO 1 3 4 Descripción del trabajo realizado 2 Descripción del trabajo realizado Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444investigación. NOMBRE Y APELLIDO : DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de de 2019. Firma Por la presente, yo ……………….…………………………………………......................,identificado…….…………….... , identificado/a con DNI Nº. Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Arequipa……. del mes de de 20192015. Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el usoeluso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. Por la presente, yo ……………………yo………………………………………….………………………….... identificado/a con DNI……………………………………………… ,DNI Nº......................, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Xxx X° 00000. Xxxxxxxx………….…. del mes de de 20192015. Firma Yo,Conste por el presente que el (la) señor(ita) ……….………………………………………………………………………………………….……..., …… identificado (a) con D.N.I. N° …………………………….. …… con domicilio en ……………….y con dirección domiciliaria en……………………………………………………………………………………………………………..……………. No tener grado en el Distrito de parentesco , Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO XXXXXXXX I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................ ..................................................................................................................... ............................................................................................................................ ..................................................................................................................... ............................................................................................................................ ..................................................................................................................... quien (es) laboran en esta Municipalidad, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................ ..................................................................................................................... ............................................................................................................................ ...................................................................................................................... ......................................................................................................................... No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de confianza consanguinidad, segundo de la Municipalidad afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta laboren en el presente proceso de selecciónesta Entidad. Arequipa………….…. del mes de de 20192014. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (Antecedentes policialesFirma Yo, penales y de buena salud) Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado , identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,, domiciliado en …………………………………………………………………………………… ……………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya xx Xxxx, declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. Arequipa…………. del mes dede de 2015. Firma Yo,…..……………….. de 2019 FIRMA Yo……………………………………………………., identificado con DNI N°… , con domicilio en , …………………………………………………………………………….,identificado con DNI N°… , con domicilio en , ………………………………………….. Declaro bajo juramento que que:

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Samples: Bases Proceso De Contratacion

EXPERIENCIA LABORAL. El POSTULANTE postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERÁN SERAN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia mínima solicitada de acuerdo al perfil respectivos (Comenzar comenzar por el más reciente) ). Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere) N° ). Nº NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO Fecha de Inicio (MES/AÑOmes/ año) FECHA DE CULMINACION Fecha de culminaci ón (MES/AÑOmes/ año) TIEMPO EN EL CARGO CUENTA Tiemp o en el cargo CUENT A CON SUSTENTO (SUSTE NTO SI/NO) N° NO Nº DE FOLIO 1 3 4 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444investigación. NOMBRE Y APELLIDO Lugar y Fecha: DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de de 2019. Firma Por la presente, yo ……………….…………………………………....................,identificado, identificado/a con DNI Nº. Nº Lugar y fecha, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Arequipa………. del mes de de 2019. _ Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de del 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. Por la presente, yo ……………………………………………….... identificado/a con DNI……………………………………………… ,declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Xxx X° 00000. Xxxxxxxx…………….…. del mes de de 2019. Firma Yo,………………………………………………………………………………………….……..., identificado (a) con D.N.I. Nº……………………….. ……………….y con dirección domiciliaria en………………………………………………………………………………………………………………. No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de selección. Arequipa…………….…. del mes de de 2019. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (Antecedentes policiales, penales y de buena salud) Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,domiciliado ………………………………………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya , declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. Arequipa…………. del mes de……………….. de 2019 FIRMA Yo, …………………………………………………………………………….,identificado con DNI N°… , con domicilio en , Declaro bajo juramento que :

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Samples: Formato De Contenido Del Curriculum Vitae

EXPERIENCIA LABORAL. El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia mínima solicitada de acuerdo al perfil (Comenzar por el más reciente) Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO (MES/AÑO) FECHA DE CULMINACION (MES/AÑO) TIEMPO EN EL CARGO CUENTA CON SUSTENTO (SI/NO) N° FOLIO 1 3 4 Descripción del trabajo realizado 2 Descripción del trabajo realizado Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444investigación. NOMBRE Y APELLIDO : DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de de 2019. Firma Por la presente, yo ……………….…………………………………………......................,identificado…….…………….... , identificado/a con DNI Nº. Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Arequipa……. del mes de de 20192018. Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el usoeluso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. Por la presente, yo ……………………yo………………………………………….………………………….... identificado/a con DNI……………………………………………… ,DNI Nº. , declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Xxx X° 00000. Xxxxxxxx………….…. del mes de de 20192018. Firma Yo,………………………………………………………………………………………….……..., Conste por el presente que el (la) señor(ita) identificado (a) con D.N.I. N° …………………………….. ……………….y …… con dirección domiciliaria en………………………………………………………………………………………………………………. No tener grado domicilio en en el Distrito de parentesco , Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal cónyuge: (PADRE/HERMANO/HIJO/TIO/SOBRINO/PRIMO/NIETO/XXXXXX/ CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................. ..................... ............................................................................................... ............................................................................................................................. ..................... ............................................................................................... ........................................................................................................................................... ....... ............................................................................................... quien (es) laboran en esta Municipalidad, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................. ..................... ............................................................................................... ............................................................................................................................. ..................... ................................................................................................ ......................................................................................................................... No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de confianza consanguinidad, segundo de la Municipalidad afinidad y/o cónyuge: (PADRE/HERMANO/HIJO/TIO/SOBRINO/PRIMO/NIETO/XXXXXX/ CUÑADO), que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta laboren en el presente proceso de selecciónesta Entidad. Arequipa………….…. del mes de de 20192018. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (Antecedentes policialesFirma Yo, penales y de buena salud) Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado , identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,… , domiciliado en …………………………………………………………………………………… ……………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya xx Xxxx, declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. Arequipa…………. del mes de……………….. de 2019 FIRMA de 2018. Firma Yo, , identificado con DNI N°… , con domicilio en …………………………………………….…………………………………………..……………………., ……………………………….,identificado con DNI N°… , con domicilio en , ………………………………………….. Declaro bajo juramento que que:

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Samples: Bases Proceso De Contratacion

EXPERIENCIA LABORAL. El POSTULANTE postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO SÓLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia mínima solicitada 1 2 … …. En el caso de acuerdo al perfil (Comenzar por haber realizado consultarías o trabajos en forma paralela se considerará el más reciente) Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una periodo cronológico de mayor duración mayor a un mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO (MES/AÑO) FECHA DE CULMINACION (MES/AÑO) TIEMPO EN EL CARGO CUENTA CON SUSTENTO (SI/NO) N° FOLIO 1 3 4 de dicha consultoría. Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, exacta y en caso necesario, necesario autorizo su investigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444investigación. NOMBRE Y APELLIDO : DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de de 2019. Por la presenteSullana, yo ……………….…………………………………....................,identificado/a con DNI Nº. , declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Arequipa………. del mes de de 2019. Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. Por la presente, yo ……………………………………………….... identificado/a con DNI……………………………………………… ,declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Xxx X° 00000. Xxxxxxxx…………….…. del mes de de 2019. Firma Yo,………………………………………………………………………………………….……..., identificado (a) con D.N.I. Nº……………………….. ……………….y con dirección domiciliaria en………………………………………………………………………………………………………………. No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de selección. Arequipa…………….…. del mes de de 2019. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (Antecedentes policiales, penales y de buena salud) Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,domiciliado ………………………………………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya , declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes, del 2011. Arequipa…………. del mes de……………….. de 2019 FIRMA Yo, ……………………………………………………………………............................con D.N.I Nº……………………., con domicilio legal en: RUC Nº……………., con relación a la convocatoria de la referencia, declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa. Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley Nº 27444, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de verificarse su falsedad. Sullana, ……….,identificado , de , del 2011. Yo, con DNI N°D.N.I Nº………………., con domicilio legal en: ………………………………RUC Nº… , con domicilio relación a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios, Declaro bajo juramento ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el Decreto Supremo Nº 019- 02-PCM (1) y , No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de dirección y/o personal de confianza de……………………….., que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tenga injerencia directa en el proceso de selección. La presente declaración jurada para prevenir casos de nepotismo, la presento dentro del xxxxx xx xxx Nº 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias. Sullana, ………, de , del 2011. NOTA:

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