CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Contratto Di Collaborazione Di Natura Autonoma, Contratto Di Collaborazione, Contract for Collaboration
CHIEDE. ai sensi dell’art. 2.4.1 del Regolamento l’ammissione alla quotazione delle proprie azioni, mediante la procedura di partecipare alla selezione per cui all’art. 2.4.2 [2.4.3] [2.4.4] [2.4.9] del Regolamento, impegnandosi a tal fine a inoltrare mediante QUiCK, il conferimento servizio telematico organizzato e gestito da Borsa Italiana, accessibile dal sito internet del servizio stesso, le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati previsti dal Regolamento, che formano parte integrante della presente Domanda di un incarico Ammissione, in conformità alle Condizioni Generali di collaborazione fornitura del Servizio QUiCK. L’Emittente si impegna pertanto a riconoscere come propri le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati come sopra trasmessi mediante utilizzo dei codici di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………accesso (userID e password) assegnati da Borsa Italiana S.p.A., manlevando Borsa Italiana da ogni responsabilità in caso di comunicazione effettuata da soggetti non autorizzati. Ai fini dell’utilizzo del Servizio QUiCK, l’Emittente richiede a Borsa Italiana S.p.A. l’abilitazione dei seguenti soggetti, mediante l’invio dei codici di accesso: Nome e Cognome………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. Telefono (Prov. ……… cellulare) il ……/……/………… residente a .......... Telefono (ufficio)..................................... Fax …………………..…….…... E-mail ……............................................................ Carica ricoperta nella Società ..………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………...………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………........... Nome e Cognome……………………………………………………………………….. in data . Telefono (cellulare) ………...…………...... Telefono (ufficio) ................................ Fax …………………………... E-mail …….............................................................. Carica ricoperta nella Società ……………………….…….……….…………........... Nome e Cognome……………………………………………………………………… Telefono (cellulare) ………………....... Telefono (ufficio)....................................... Fax …………………………… con votazione ..…... E-mail ……………… durata del corso anni ............................................................ Carica ricoperta nella Società ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………...…….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016………………........... Le comunicazioni dell’Emittente sono valide ed efficaci solo se validamente approvate da n. ❑ uno ❑ due dei suddetti utenti autorizzativi dell’Emittente. Inoltre l’Emittente dichiara che: autorizza ❑ analoga domanda è stata presentata presso il mercato regolamentato di ……........….. ❑ è prevista la presentazione di analoga domanda nei prossimi 12 mesi presso il mercato regolamentato di …………. ❑ non autorizza ai fini del procedimento è prevista la presentazione di selezione analoga domanda in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resealtro mercato regolamentato nei prossimi 12 mesi. Dichiara, inoltre, L’Emittente dichiara altresì di aver preso visione visione, sul sito internet di non aver preso visione Borsa Italiana, dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoresa ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003.
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CHIEDE. di partecipare alla selezione essere ammesso/a a prestare servizio civile, quale misura di attuazione della Garanzia Giovani, presso codesto Ente, nella sede di……………………………………………………………………………. per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto seguente progetto: ……………………………………………………………………………… A tal fine, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità essere nato/a: ………………………………Prov…………………….. il………………………….. Cod. Fisc. ……………………………. e di essere residente a …….………….………… Prov…….. in via……………………………………………………….……… n…… cap………. Telefono.......……....………….. indirizzo e-mail ……………………………………………………. Stato civile…………………... Nazionalità…………………………….. - essere regolarmente residente in Italia; - essere disoccupato/inoccupato ai sensi del decreto legislativo 21 aprile 2000, n. 181 e successive modificazioni ed integrazioni; - non essere inserito in un percorso di istruzione e di formazione; - di aver effettuato la registrazione al PON IOG in data………………..a valere sulla Regione…………………..Prov……………………..Comune Servizio Competente di ; - di possedere il seguente titolo di studio… conseguito in Italia presso………………………………………….in data ; - di possedere il seguente titolo di studio conseguito all’estero nello Stato di ………………………. in data………… e riconosciuto in Italia con provvedimento adottato da ……………….………………………………il ; - di non aver riportato condanna anche non definitiva alla pena della reclusione superiore ad un anno per delitto non colposo ovvero ad una pena della reclusione anche di entità inferiore per un delitto contro la persona o concernente detenzione, uso, porto trasporto, importazione o esportazione illecita di armi o materie esplodenti ovvero per delitti riguardanti l’appartenenza o il favoreggiamento a gruppi eversivi, terroristici, o di criminalità organizzata; - di aver preso visione del bando di servizio civile e di acconsentire, senza riserve, a tutto ciò che in esso è stabilito; - di essere a conoscenza che la partecipazione al progetto di servizio civile di Xxxxxxxx Xxxxxxx comporta l’impossibilità di partecipare ai bandi per la selezione di volontari del servizio civile nazionale che dovessero essere pubblicati durante il periodo di realizzazione del progetto di Xxxxxxxx Xxxxxxx; Sotto la propria responsabilità: - di aver preso visione delle attività previste dal progetto prescelto e di non trovarsi in condizioni che impediscono lo svolgimento delle stesse; - di non aver presentato ulteriori domande di partecipazione alle selezioni per progetti di servizio civile nazionale per l’attuazione della misura “Garanzia Giovani”. Autorizzo la trattazione dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 anche ai fini di indagini conoscitive e statistiche patrocinate dal Dipartimento. Data .................. Firma ....................................... RECAPITO CUI SI INTENDE RICEVERE COMUNICAZIONI (solo se diverso da quello indicato sopra) Comune …………..……………………………………. Prov. ………… Cap. …………………….. Via ……………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………N. ………………………………………. ✓ codice fiscale .. Tel.……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° e-mail ……………………………………………… Email Il/La sottoscritto/a: Cognome……………………………………...………..…… Nome ………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio….. Nato/a a…………………………………………. Prov………………………il……………….. rilasciato ………… in relazione alla domanda di ammissione al servizio civile nazionale Garanzia Giovani e al fine di fornire i necessari elementi di valutazione in ordine ai titoli posseduti e alle ulteriori circostanze rilevanti ai fini della selezione ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità Di possedere oltre al titolo di studio indicato nella domanda i seguenti titoli: (1) ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… …………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………… ✓ di non Di aver riportato condanne penali ovveroeffettuato i seguenti corsi, in caso contrariotirocini, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. applicazioni pratiche: ………………………….………… ………………………..………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… Di aver avuto le seguenti esperienze: ( indicare le principali esperienze possedute) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Altre conoscenze e professionalità: autorizza non autorizza (2)……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Di aver scelto il progetto per i seguenti motivi: ……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Ogni altra informazione relativa alla propria condizione personale, sociale, professionale, ecc. utile ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resedella valutazione dell’Ente:…………………………………………………………………. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.Data………………… Firma……………………………………
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Samples: Bando Per La Selezione Di Volontari, Bando Per La Selezione Di Volontari
CHIEDE. ai sensi dell’art. 2.4.1 del Regolamento l’ammissione alla quotazione delle proprie azioni, mediante la procedura di partecipare alla selezione per cui all’art. 2.4.2 [2.4.3] [2.4.4] [2.4.9] del Regolamento, impegnandosi a tal fine a inoltrare mediante QUiCK, il conferimento servizio telematico organizzato e gestito da Borsa Italiana, accessibile dal sito internet del servizio stesso, le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati previsti dal Regolamento, che formano parte integrante della presente Domanda di un incarico Ammissione, in conformità alle Condizioni Generali di collaborazione fornitura del Servizio QUiCK. L’Emittente si impegna pertanto a riconoscere come propri le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati come sopra trasmessi mediante utilizzo dei codici di natura autonoma avente ad oggetto accesso (userID e password) assegnati da Borsa Italiana S.p.A., manlevando Borsa Italiana da ogni responsabilità in caso di comunicazione effettuata da soggetti non autorizzati. Ai fini dell’utilizzo del Servizio QUiCK, l’Emittente richiede a Borsa Italiana S.p.A. l’abilitazione dei seguenti soggetti, mediante l’invio dei codici di accesso: Nome e Cognome…………………………………………………………………………. Telefono (cellulare) ………….......... Telefono (ufficio).................................. Fax ……………………..…….…... E-mail ...................................................... Carica ricoperta nella Società ..………………...…………………………........ Nome e cognome………………………………………………………………………. Telefono (cellulare) …………………...... Telefono (ufficio) Fax ……………………….…... E-mail …….............................................................. Carica ricoperta nella Società ………………………...………………….……........... Nome e Cognome ……………………………………………………………………… Telefono (cellulare) ……….……………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica ....... Telefono (DESPufficio) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. ...................................... Fax …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……... E-mail ……......................................................... Carica ricoperta nella Società ……………………………………………………. ✓ codice fiscale …………………...…………………………………........... Le comunicazioni dell’Emittente sono valide ed efficaci solo se validamente approvate da n. ❑ uno ❑ due dei suddetti utenti autorizzativi dell’Emittente. ✓ Inoltre l’Emittente dichiara che: ❑ analoga domanda è stata presentata presso il mercato regolamentato di essere nat……........….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) ❑ è prevista la presentazione di analoga domanda nei prossimi 12 mesi presso il ……/……/………… residente a ………………mercato regolamentato di …………………………………………. (Prov❑ non è prevista la presentazione di analoga domanda in altro mercato regolamentato nei prossimi 12 mesi. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto L’Emittente dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, altresì di aver preso visione visione, sul sito internet di non aver preso visione Borsa Italiana, dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoresa ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003.
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CHIEDE. Di essere autorizzato all’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale: Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Lun. Mar. Mer. Gio. _ Ven Sab. Dom dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ Di non perseguire nell’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale ad alcun fine di partecipare alla selezione lucro, né ad alcuna forma di compenso, da parte di iscritti, partecipanti o dal pubblico spettatore; Di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’Art. 26 della legge 15/1968 e dal 3° e 11° del D.P.R. 403/98 in caso di dichiarazioni mendaci; La Società/Utente Sportiva/o si assume la totale responsabilità per eventuali incidenti o danni che avvengono all’interno della struttura per tutto il conferimento periodo dell’utilizzo; Xx impegnarsi a comunicare tempestivamente, qualsiasi eventuale variazione dei dati riportati nella presente; In caso di un incarico presenza di collaborazione pubblico, di natura autonoma avente ad oggetto contrarre idonea polizza assicurativa a favore dei terzi contro incidenti e/o danni che dovessero N.B. E’ fatto d’obbligo che tutte le richieste relative all’utilizzo degli impianti sportivi comunali devono essere presentate con almeno 15 giorni di anticipo, con allegato il bollettino di pagamento, pena il diniego della stessa. Catania, lì Il Presidente o suo delegato o della società sportiva ………………………………………………………..…………………………… o dell’associazione sportiva ……………………………………………………………………………… o del/della (altro) ……………………………………………………………………………….………………….. presso il Dipartimento …… con sede nel Comune di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...…….......................................................... Provincia .............. Via/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome Piazza ........................................................................................................................................... telefono …………………………………………...….… fax …………………………..……………. ✓ codice fiscale …….… e-mail ……………………………….……………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ...……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via PEC ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° …………….………………………………… Email codice fiscale ...........................................…..……………………………………………………. ✓ .... partita IVA ............................................................ consapevole delle sanzioni penali, nel caso di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di dichiarazioni non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitarioveritiere, di essere titolare formazione o uso di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998atti falsi, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste richiamate dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi 76 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. n.445 del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.28 dicembre 2000
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Samples: Service Agreement, Service Agreement
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione pubblica per il conferimento soli esami per l’assunzione a tempo determinato e tempo pieno mediante contratto di un incarico formazione e lavoro di collaborazione n. 1 posto di natura autonoma avente ad oggetto …………………………………“Operaio Polivalente” – Categoria B3 (posizione economica B3) presso l’Area Tecnica del Comune di Davagna. A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste in caso di false dichiarazioni, quanto segue: Di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito presso…………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia……………………, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome …………………data…………………………………. ✓ codice fiscale …………………….………………………………. ✓ di essere nat….. a…………., con la seguente votazione…………………………………………. Di essere cittadino italiano (Prov. ……… o di uno Stato membro dell’Unione Europea – specificare quale); Di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di (ovvero per i cittadini degli Stati membri dell’Unione Europea) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di provenienza; Xx non aver riportato condanne penali né procedimenti penali in possesso del seguente titolo di studio…corso; Di aver riportato le seguenti condanne penali………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………. Di aver i seguenti procedimenti penali in data corso……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………; Di non essere stato destituito, oppure dispensato o licenziato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione; Di essere fisicamente idoneo alla specifica attività lavorativa; Di essere in possesso della patente di guida di categoria B (indicare eventuali altre patenti di guida: cat ); Di possedere i seguenti titoli di precedenza/preferenza di cui al punto” Applicazione delle precedenze e delle preferenze” del bando ; Di non essere portatore di handicap. Con la sottoscrizione della presente domanda autorizzo il Comune di DAVAGNA garantisce che i dati personali forniti dai candidati saranno trattati ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. n.196/2003, e successive modifiche e/o integrazioni ed ai sensi del Regolamento Europeo Privacy UE 679/2016, al fine di attuare gli obblighi e compiti strettamente connessi allo svolgimento e alla conclusione della selezione, nonché per l’attivazione e conclusione della procedura di assunzione. Il trattamento dei dati sarà effettuato anche con votazione ……procedure informatizzate, nel rispetto della suddetta legge, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. I dati raccolti non formeranno oggetto di diffusione o comunicazione e saranno utilizzati al termine del procedimento, esclusivamente per la formazione del rapporto di lavoro. Data,………… durata del corso anni ……………………. Firma ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.…………………….. Allega:
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Samples: Domanda Di Partecipazione
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: c ome impresa singola c ome impresa singola in avvalimento con ……………………….. c ome capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email c ome capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio……………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………… o rgano comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) o rgano comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) i mpresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) i mpresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) m andante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) m andatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (e smi) consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 (e smi), per le ipotesi di falsità in data atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. che la ditta ha la seguente denominazione o ragione sociale …………………………………………..…………………………………… con votazione …………………………………………………………………………………………………………………… durata del corso anni che l’impresa è iscritta nel registro delle Imprese della CCIAA di ……………………..……………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero……………….….., in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. le seguenti attività …………………………………………………………….………….……………..…… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ed attesta i seguenti dati : n. iscrizione ………………………………..…... nel registro imprese; data di iscrizione……………………………………………………...; annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani …………………. Già iscritta al registro delle ditte con il n. …………………….…..; Denominazione …………….……………………………………………..…………….. Sede ………………………………………………. Data di fondazione …………………..… Costituita con atto …………………….………………….., capitale sociale Euro …… Durata dell’impresa / data di termine ………………... Forma giuridica ………………. Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di selezione in parolarappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resecodice fiscale) ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Che la società di capitale ha un sistema di amministrazione e controllo disciplinata dal Codice civile a seguito della riforma introdotta dal X.Xxx. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.n. 6/2003(e smi) come segue:
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Samples: Participation Request
CHIEDE. Di essere autorizzato all’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale: Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Lun. Mar. Mer. Gio. Ven Sab. Dom dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore • Di non perseguire nell’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale ad alcun fine di partecipare alla selezione lucro, né ad alcuna forma di compen- so, da parte di iscritti, partecipanti o dal pubblico spettatore; • Di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’Art. 26 della legge 15/1968 e dal 3° e 11° del D.P.R. 403/98 in caso di dichiarazioni mendaci; • La Società/Utente Sportiva/o si assume la totale responsabilità per eventuali incidenti o danni che avvengono all’interno della struttura per tutto il conferimento periodo dell’utilizzo; • Di impegnarsi a comunicare tempestivamente, qualsiasi eventuale variazione dei dati riportati nella presente; • In caso di un incarico presenza di collaborazione pubblico, di natura autonoma avente ad oggetto contrarre idonea polizza assicurativa a favore dei terzi contro incidenti e/o danni che dovessero N.B. E’ fatto d’obbligo che tutte le richieste relative all’utilizzo degli impianti sportivi comunali devono essere presentate con almeno 15 giorni di anticipo, con allegato il bollettino di pagamento, pena il diniego della stessa. • Di essere consapevole che il Responsabile del Procedimento è la dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxx; • Di aver conoscenza che la pratica sarà esitata entro 15 giorni dalla presentazione della richiesta previo pagamento della tariffa calcolata dall’ufficio. o dell’associazione sportiva ……………………………………………………………………………… o del/della (altro) ……………………………………………………………………………….………………….. presso il Dipartimento …… con sede nel Comune di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...…….......................................................... Provincia .............. Via/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome Piazza ........................................................................................................................................... telefono …………………………………………...….… fax …………………………..……………. ✓ codice fiscale …….… e-mail ……………………………….……………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ...……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via PEC ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° …………….………………………………… Email codice fiscale ...........................................…..……………………………………………………. ✓ .... partita IVA ............................................................ consapevole delle sanzioni penali, nel caso di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di dichiarazioni non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitarioveritiere, di essere titolare formazione o uso di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998atti falsi, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste richiamate dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi 76 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. n.445 del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.28 dicembre 2000
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Samples: Service Agreement
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento presente procedura di gara indicata in oggetto come (selezionare l'opzione) impresa singola ovvero capogruppo di un incarico Raggruppamento Temporaneo di collaborazione Imprese (RTI) o di natura autonoma avente ad oggetto un consorzio e di un GEIE già costituito ovvero mandante di RTI o di un consorzio e di un GEIE già costituito ovvero capogruppo di RTI o Consorzio non ancora costituito ovvero mandante di un RTI o Consorzio non ancora costituito ovvero aggregazione di imprese di rete ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del citato DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, • i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del D. Lgs 50/2016: Che i legali rappresentanti dell’Impresa sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i direttori tecnici dell’Impresa sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che il titolare o il direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, è il Signor …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i soci o il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo, sono i Signori …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, sono i Signori …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, se si tratta di altro tipo di società, sono i signori ……………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto sono CESSATI dalla carica i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) • di non aver tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione, ovvero di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione (art.80 comma 5, lett. c-bis); • di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili (art.80 comma 5, lett. c-ter); • di non aver commesso grave indamepimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato (art. 80 comma 5, lett. c-quater); • di non presentare nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere (art.80 comma 5, lett. f-bis); • di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti (art. 80, comma 5, lettera f-ter); • che ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett c-bis, c-ter e c-quater l’operatore economico segnala i seguenti fatti (specificare circostanze e misure di autodisciplina adottate): • che ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett f-bis e f-ter l’operatore economico segnala i seguenti fatti (specificare circostanze e misure di autodisciplina adottate): • di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili all'opera in appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolge il servizio, e di impegnarsi all'osservanza di tutte le norme anzidette – ivi comprese quelle inerenti l’obbligo di iscrizione alla Cassa Edile industriale della provincia in cui si svolge l’appalto oppure ad una delle Casse artigiane regionali competenti a livello regionale in rapporto ai contratti collettivi nazionali di lavoro e integrativi territoriali vigenti nel Veneto - anche da parte degli eventuali subappaltatori nei confronti dei loro rispettivi dipendenti; • di impegnarsi, altresì, con riferimento alle prestazioni relative all'appalto in oggetto, ad osservare ed a far osservare ai propri collaboratori a qualsiasi titolo, per quanto compatibili con il ruolo e l’attività svolta, gli obblighi di condotta previsti dal D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62 “Regolamento recante codice di comportamento dei dipendenti pubblici, a norma dell’art. 54 del D. lgs. 30 marzo 2001, n. 165”, ai sensi dell’art. 2, comma 3, dello stesso D.P.R. e, pertanto, a darne la massima diffusione a tutti detti collaboratori; • di accettare gli obblighi in materia di contrasto delle infiltrazioni criminali negli appalti previsti nell’ambito del Protocollo di legalità e del Protocollo intesa lavori pubblci allegato al disciplinare di gara. In particolare, di impegnarsi a dare comunicazione tempestiva alla stazione appaltante e alla Prefettura di eventuali tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei confronti dell’imprenditore, degli organi sociali o dei dirigenti d’impresa. Tale adempimento ha natura essenziale ai fini dell’esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso ex art. 1456 c.c. ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall’art. 317 c.p.. • di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara; • di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi e i lavori; • di avere tenuto conto di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, ivi compresi i prezzi di riferimento pubblicati dall’ANAC che possono avere influito o influire sulla prestazione dei servizi e della fornitura, sull’esecuzione dei lavori e sulla determinazione della propria offerta, ritenendola pertanto remunerativa; • di accettare, ai sensi dell’art. 100, comma 2 del Codice, i requisiti particolari per l’esecuzione del contratto nell’ipotesi in cui risulti aggiudicatario; • di aver preso visione dei luoghi oppure allega il certificato rilasciato dalla stazione appaltante attestante la presa visione dello stato dei luoghi in cui deve essere eseguita la prestazione; • di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara non autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice; • di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; • che in caso di ATI (orizzontale e/o verticale e/o mista) le quote di assunzione dell'appalto sono così ripartite : Impresa /Società ……………………... quota……………… Impresa /Società ……………………... quota……………… Impresa /Società ……………………... quota……………… • (per i Raggruppamenti Temporanei non ancora costituiti) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza al soggetto designato quale capogruppo, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti (comma 8, articolo 48 del D.lgs 50/2016); • che, ai sensi dell'art. 105 del D.Lgs 50/2016, come dichiarato nel DGUE, l'impresa intende subappaltare le seguenti attività: prestazione ………………………. quota……………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ………prestazione ………………………. quota……………………. ✓ codice fiscale …………… prestazione ……………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ………………………………quota……………… Email ………………………………………………………. ✓ • che l'impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS : sede di essere in possesso del seguente titolo , matricola n. (nel caso di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovveroiscrizione presso più sedi, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.indicarle tutte)
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Samples: Domanda Di Partecipazione E Dichiarazione Sostitutiva Di Certificazione E Di Atto Di Notorietà
CHIEDE. di partecipare all' Asta in oggetto: Per sé o per la società che rappresenta Per persona da nominare Di aver preso visione delle condizioni e delle caratteristiche dello stato di fatto in cui si trova il bene da acquistare e dichiarare di ben conoscerlo nel suo valore e in tutte le sue parti, anche in relazione alla selezione per situazione amministrativa, catastale edilizia, urbanistica e di accettare tale stato di fatto e di diritto, esonerando il conferimento Comune da qualsiasi responsabilità al riguardo, assumendo a proprio esclusivo carico ogni possibile pregiudizio che anche solo parzialmente sia riconducibile ai predetti stati o situazioni; Di aver vagliato tutte le circostanze che possano influire sull'offerta presentata, ivi compresa l'attuale situazione urbanistico-edilizia dell'immobile, la documentazione tecnica agli atti all'Ufficio Tecnico e di un incarico considerare equa l'offerta economica prodotta; Di conoscere ed accettare tutte le condizioni, nessuna esclusa, contenute nell'Avviso d'asta e nei relativi allegati, ed in particolare l'impegno; Di impegnarsi, in caso di collaborazione aggiudicazione, a versare il prezzo di natura autonoma avente ad vendita prima della stipula dell'atto di compravendita e in ogni caso entro il ; Si chiede altresì che ogni eventuale comunicazione inerente l'Asta in oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento venga effettuata al seguente indirizzo: Fax............................................................Telefono e – mail.................................. Data , lì Il sottoscritto ........................................................................................................................................ nato a ....................................................Prov.................................il........................................ residente a .............................................................................................Prov.................................. in Via/Piazza ............................................................................................................n......................... codice fiscale ............................................................................................................. in qualità di Economia, Società, Politica ........................................................................................................................................ (DESPcarica sociale) dell’Università dell'Impresa ........................................................................................................................................ (nome società) partita IVA .................................................................. con sede legale a .................................................................................................Prov........................ in Via/Piazza ....................................................................................................n................................. telefono ........................................fax e- mail............................................ Con riferimento all'istanza di Xxxxxx Xxxxx Xx partecipazione all'asta pubblica in oggetto ed al fine di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fineessere ammesso alla stessa, ai sensi degli arttart. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria 445/2000 e consapevole delle responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’artdall'art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di citato D.P.R., per false attestazioni e dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ mendaci di non aver riportato condanne penali ovveroessere interdetto, inabilitato o fallito e di non avere in caso contrario, corso procedure per la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino dichiarazione di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienzatali stati; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni avere a proprio carico sentenze definitive di incompatibilità previste dall’artcondanna che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione. 25 che l'impresa è iscritta nel registro delle imprese della Legge 724/94; ✓ Camera di non trovarsi nelle situazioni Commercio di..............................................................per la seguente attività........................................... o indicare, i nominativi, le qualifiche, le date di incompatibilità previste dall’artnascita e la residenza dei seguenti soggetti (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione muniti di potere di rappresentanza): Titolari................................................................................................................ . 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985........................................................................................................................... . Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………........................................................................................................................... . Soci.................................................................................................................... . ........................................................................................................................... . ........................................................................................................................... .) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Alienazione u.i. Ad Uso Commerciale
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per gara in oggetto: (Barrare con una X il conferimento dell’opzione prescelta) come impresa singola come capogruppo di un incarico raggruppamento temporaneo o di collaborazione un consorzio o di natura autonoma avente ad oggetto un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………. come capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………........................... come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. come mandante un raggruppamento temporaneo o di selezione in parolaun consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. organo comune mandatario di una rete d’imprese, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resesprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. Dichiara45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneofalsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
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CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data . …………………………………………………… con votazione ………………………………………………………… durata del corso anni come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016…………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le dichiarazioni rese. Dichiaraseguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneofalsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
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CHIEDE. al Consiglio Direttivo del Consorzio CEV, con sede legale in Via Pacinotti 4/b, Verona (VR), di partecipare alla selezione per essere ammesso in qualità di Consorziato di aver letto, compreso e approvato lo Statuto e il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto Regolamento del Consorzio CEV vigenti. Luogo …………………………………………………, data……………………… Il Sindaco …………………………………………………………………. Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, Ha Non ha riportato un avanzo nell’ultimo bilancio di esercizio Si trova Non si trova in condizioni di dissesto finanziario - La spedizione delle fatture sia effettuato al seguente indirizzo PEC ……………………………………………………………………………………………………………ovvero con fattura elettronica secondo gli obblighi di legge con il seguente codice ufficio PA………………………………………………………………… e falsità negli atti ✓ nome cognome che il pagamento avvenga con addebito SDD. Per presa visione Firma del Responsabile Il Responsabile dell’Ufficio Finanziario ……………………………………………………. ✓ codice fiscale …… ………………………………………………………… Qualora si intenda aderire ad uno o più dei servizi di cui agli allegati A, B, C si prega di compilare il/i relativo/i modulo/i. - copia del bonifico di EURO 100,00 (cento/00), quale quota di adesione, effettuato su UBI Banco di Brescia Fil. ✓ Di Verona Largo Caldara: IBAN IT 60 Y 03111 11700 000000011389 intestato a “Consorzio Energia Veneto” Verona - copia di essere nat….. adelibera di Adesione al Consorzio n……………………………… del …………………………………………………. (Prov. ……… ) il - Autorizzazione al pagamento della quota associativa con addebito SDD - Informativa privacy firmata - copia dei documenti di identità dei soggetti che rilasciano le dichiarazioni di cui al presente modulo e suoi allegati Il sottoscritto ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. …………… ) via …C. F. …………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………P.Iva……………………………………………… C.F………………………………………………… sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. ✓ 76 del D.P.R. 445/2000, - di essere individuare il fornitore di energia elettrica in possesso nome e per conto dell’Ente; - di sottoscrivere il contratto di fornitura in nome e per conto dell’Ente per ciascun periodo di riferimento, nonché gestire i rapporti in fase di esecuzione contrattuale (con esclusione della fatturazione che sarà effettuata direttamente dal fornitore). Luogo………………………………………………, data…………………………….. Per presa visione Il Responsabile dell’Ufficio Finanziario ………………………………………………………… Firma del seguente titolo Responsabile …………………………………………………………… Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di studioResponsabile Finanziario del Comune di ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………P.Iva……………………………………………… C.F………………………………………………… sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, - di individuare il fornitore di gas naturale in nome e per conto dell’Ente; - di sottoscrivere il contratto di fornitura in nome e per conto dell’Ente per ciascun periodo di riferimento, nonché gestire i rapporti in fase di esecuzione contrattuale (con esclusione della fatturazione che sarà effettuata direttamente dal fornitore). Il referente dell’ufficio tecnico per la gestione delle utenze gas è il Sig…………………………………………………………. tel……………………………….fax…………………………………e-mail……………………………………………………………………………….. rilasciato da …l’indirizzo di posta certificata dell’ENTE è ……………………………………………………………………………………………………… Luogo……………..……………………………….., data…………………………….. in data Firma del Responsabile ……………………………………… con votazione ……………………………… durata del corso anni Responsabile dell’Ufficio Finanziario ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………….………………………… Elenco Utenze: n. Punto di Fornitura (descrizione ..es scuola, municipio ecc) Ai sensi Via (ubicazione contatore) n. Cap. Località di Fornitura (Comune) Prov Matricola (contatore) PDR (Punto Di Riconsegna) Consumo annuo (Smc) Luogo e Data Firma del legale Rappresentante dell’Ente Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………P.Iva………………………………………. C.F……………………………………………………… e-mail PEC……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… di conoscere ed accettare il contenuto del “Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini della Centrale di Committenza ed utilizzo della Piattaforma Acquisti del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa Consorzio Energia Veneto” per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare lo svolgimento delle procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoaffidamento disciplinate dal Codice dei Contratti Pubblici - D.Lgs. 50/2016 di volta in volta inoltrate a xxx@xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, come definito dal “Regolamento della Centrale di Committenza ed utilizzo della Piattaforma Acquisti del Consorzio Energia Veneto”.
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Samples: Domanda Di Adesione Al Consorzio
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto l’iscrizione del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...bambino/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. .................................. (cognome e nome) alla scuola dell’infanzia di XXXXXXX per l’a. s. 2023-2024 chiede di avvalersi, sulla base del piano triennale dell’offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario: ⬜ orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure ⬜ orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino (25 ore settimanali) chiede altresì di avvalersi: ⬜ dell’anticipo (per i bambini che compiono tre anni entro il 30 aprile 2024) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2023. In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in data caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che il /la bambino/a ………………………………………………………………C.F………………………………………………………............................ (cognome e nome) (codice fiscale) è nato/a a ………………………………………… con votazione …………………………………… durata del corso anni il ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………….…………………………...................... è cittadino ⬜ italiano ⬜ altro (indicare nazionalità) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ………………………………………………………………….............................. …………………………………………….....................................................(specificare data di selezione arrivo in parolaItalia) è residente a ………………………………………………………………………… (prov. ) …………………………………………............................. Via/piazza ………………………………………………………………….n………..tel…………………………………………………............................. e-mail …………………………………………………Cell. …………………………………… ………………………………………................................ (padre) (madre) la propria famiglia convivente e composta, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiaraoltre al bambino, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.:
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Samples: Domanda Di Iscrizione
CHIEDE. la voltura a suo nome del contratto di partecipare alla selezione somministrazione d’acqua per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma uso avente ad oggetto utenza n………..attualmente.intestata.al.sig./sig.ra.…………………………………nato/a.a………………………… il…………………………x.xxxxxxxxx.xx……………………………………Via…………………..…….n°….. relativamente all’immobile (terreno ; fabbricato , autorizzato con …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento ……) identificato catastalmente al foglio di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto mappa n°………. particella n°……………. sub n° ovvero immobile non accatastato ; immobile non accatastabile ; fornitura temporanea ; contratti stipulati con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. condomini ; sito in…………….…………… del ……….../…….…../.Via……………………………n……..………………….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, Si dichiara sotto la propria responsabilità penale, civile ed amministrativa che il contatore ha matricola n………………………. e consapevole delle sanzioni penali previste dall’artalla data odierna segna mc. 76 ………………alle condizioni del D.P.R. suddetto regolamento comunale vigente in caso materia. Si chiede che la voltura abbia decorrenza dal…………………………………………………………………………… Con la presente il/la sottoscritto/a si assume tutti gli obblighi derivanti dal contratto di dichiarazioni non veritiere cui ne chiede la voltura e falsità negli atti ✓ nome cognome la concessione fino alla sua scadenza.. Allega: 1) fotocopia documento di identità ovvero copia visura camerale per la persona giuridica; 2) visura catastale o planimetria dell’immobile 3) permesso di costruire o altro provvedimento autorizzativo oppure dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà. Curinga li……………………………. Firma del Proprietario o del tit. di diritto reale Firma del subentrante ………………………………………………. ………….………………………………. Firma del cessante se diverso dal soggetto di cui sopra ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ …… Viste le norme del vigente regolamento in materia di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ concessione e distribuzione di essere acqua potabile, la presente domanda è / non è accoglibile in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da quanto: ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… ………………………………………………………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni Curinga lì…………………………………….. pertanto l’utente dovrà corrispondere i seguenti importi ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………….…………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… TOTALE (1) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento €……………… + Diritto fisso di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resexxxxxxxx (allegato “A”)……………………. Dichiara, inoltre, € 30,00 + Deposito di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.garanzia (Allegato “A”)……………………… € 50,00 + Spese contrattuali (Allegato “A”)………………………… € 30,00
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Samples: Voltura Utenza Idrica
CHIEDE. di partecipare alla selezione per CHE il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. contributo venga erogato secondo le seguenti modalità (barrare la casella che interessa): in contanti al Sig./alla Sig.ra ___________________________, C.F_____________________________ indirizzo _________________________ cap ______ località ____________________ prov. _______ presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...la tesoreria accredito sul C/…….…..C bancario intestato a: ______________________________________ codice IBAN: I T accredito sul C/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ C postale intestato a: _______________________________________ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno IBAN: I T AUTORIZZA ai sensi del D. Lgs n.286 D.Lgs. n.196 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino 30.06.2003 al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni reseda parte dell’Amministrazione Regionale e del Comune nonchè degli Enti che forniscono agli stessi semplici servizi elaborativi ovvero svolgono attività funzionali. DichiaraALLEGA ALLA PRESENTE ISTANZA: Al solo fine di facilitare l’istruttora, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa alle domande dovrà essere allegata la seguente documentazione: copia del documento valido per il trattamento regolare soggiorno in Italia. copia del contratto di locazione, regolarmente registrato; copia dell’attestazione I.S.E.E. del conduttore dell’alloggio locato in corso di validità e riportante la situazione reddituale non antecedente all’anno 2008; copia della documentazione attestante la proprietà dell’alloggio locato; l’eventuale dichiarazione di impedimento temporaneo alla sottoscrizione ai sensi dell’art. 4, comma 2 del D.P.R. 445/2000. Estratto contributivo per chi non ha il requisito dei dati personali dieci (10) anni di soggetti interessati a partecipare procedure residenza in Italia di selezione bandite cui uno (01) in Regione (da strutture dell’Ateneo.richiedere ai Patronati o all’INPS). copia fotostatica del documento d’identità valido del richiedente nel caso in cui la domanda non sia sottoscritta in presenza del dipendente addetto (art. 38 del D.P.R. 445/2000). Data___________ FIRMA DEL RICHIEDENTE __________________________________ Timbro Data compilazione ___________________________ Cognome ___________________________________ Nome _____________________________________ Firma addetto ______________________________ Telefono ___________________________________ Cognome ___________________________________ Nome _____________________________________ Data compilazione __________________________ Firma addetto ______________________________
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Contratto Di Collaborazione
CHIEDE. l’approvazione del progetto preliminare e dello schema di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto convenzione del Servizio Civico denominato: (2)……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …..…………….…………… del ……….....relativo a tutta l’area/…….…..parte dell’area (3) individuata con destinazione a Servizio Civico di quartiere dal P.R.G. vigente Modello D) – servizio civico pag. 1/5 frontistante/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 adiacente la/e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità via/e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome i cui immobili sono così definiti al Nuovo Catasto Terreni Revisionato: ……………………………………………………. ✓ codice fiscale .. ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………………………………………………………………………………..… e altresì così censiti al Nuovo Catasto Edilizio Urbano:………………………………………………….. in data ……………………………………………………… ……………………………………………………………….. L’area è: □ Già edificata con votazione percentuale superiore/inferiore (3) al 50% della superficie totale; □ Non edificata. A tale scopo viene allegata la seguente documentazione (4): □ Copia autentica titoli di proprietà o altri titoli abilitanti alla richiesta; □ Certificazione dell’attuale intestazione catastale, estratti autentici di mappa e altra documentazione catastale; □ Copia autenticata statuto eventuali Società o Consorzi; □ Eventuali procure per la firma della domanda e degli elaborati; □ Dichiarazione sostitutiva di atto notorio sulla non violazione dei diritti di terzi e sulla regolarità dal punto di vista della normativa urbanistica vigente degli eventuali fabbricati esistenti all’interno dell’ambito d’intervento e/o documentazione dimostrativa; Elaborati grafici di progetto preliminare a firma del/dei tecnico/i incaricato/i : Titolo Nominativo Indirizzo, telefono e fax ……………… durata del corso anni ……………..……………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art…………. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………..……. …………………….……………………..…………… ………………………………………….……………. ……………… ……………..…………………….. .……………………………..……. …………………….……………………..…………… ………………………………………….……………. e dagli aventi titolo alla richiesta, in numero 6 copie: □ ESTRATTO AGGIORNATO DI MAPPA CATASTALE CON ELENCO PROPRIETÀ’, ESTRATTO P.R.G. VIGENTE, ESTRATTO AGGIORNATO DELL’AEROFOTOGRAMMETRICO; □ ELABORATI IN SCALA ADEGUATA (DI NORMA 1:500) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016RELATIVI ALLO STATO DI FATTO ED AL PERIMETRO DELL’AREA D’INTERVENTO CON DEFINIZIONE DI: autorizza non autorizza ai fini del procedimento - rilievo topografico dello stato di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti fatto riferito all’ambito d’intervento e alle aree limitrofe con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.individuati:
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Samples: Servizi Civici d'Interesse Comune
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento essere ammesso/a a socio/a della Cooperativa MONFERRATO SERIVIZI con sede in Asti, via XX Settembre n. 126, n. iscrizione registro imprese C.C.I.A.A. 126881 Codice Fiscale e P.IVA 01581730056 e nel contempo si impegna al versamento con le modalità e nei termini fissati dal Consiglio di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto Amministrazione del capitale sottoscritto pari a € 25,00. Il/La sottoscritto/a dichiara che tutte le comunicazioni potranno essere inviate al seguente indirizzo e-mail…………………………..……….…………………………………………………………………. o tramite sms al seguente n………………………………….………………………………………… ………………………………….…………………………………………………….. presso il Dipartimento …… e si impegna a comunicare eventuali variazioni di Economiaindirizzo e-mail e/o numero tel. attraverso l’invio di una mail a: xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx o via PEC all’indirizzo: XXXXXXXXXXXXXXXXX@xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Il/La sottoscritto/a dichiara di conoscere e accettare lo statuto, Societài regolamenti sociali della Cooperativa, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di attenersi alle deliberazioni legalmente adottate dagli organi sociali nonché all’attivazione ed all’esecuzione degli scambi mutualistici attinenti l’oggetto sociale con la cooperativa. Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda procura speciale sottoscritta, da valere dal momento in cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...verrà ammesso/…….…..a a socio/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome …………a. Data Firma …………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ - Dichiaro inoltre di essere ricevere copia dello statuto via e-mail e/o cartaceo in possesso del seguente titolo di studioData Firma …………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ . Sottoscritto alla presenza di non aver riportato condanne penali ovvero(La firma deve essere raccolta da un Gentile Socio, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili desideriamo fornire alcune necessarie informazioni circa le modalità e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino finalità relative al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei tuoi dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneopersonali.
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… Incarico n. …………….. A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. …… ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. . in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Contratti Di Collaborazione
CHIEDE. L’autorizzazione ad installare un nuovo impianto di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto distribuzione carburanti da collocare in …………..…………… ……………………………………………...………………………………………., (località) (indirizzo) ……………………………..……………………………..……..….……………………… L’area sulla quale sorgerà il punto vendita, avente dimensioni pari a mq……………., è di proprietà di:.………………………………………….…….. presso il Dipartimento …………..; la stessa è stata acquisita per l’uso a seguito di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ..……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. …….……………………… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data .…… Il nuovo impianto sarà così composto: n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ………………………………………… con votazione ………………..…. collegati a n. serbatoi compartimentati da mc. …………… durata del corso anni . di …………………, mc. …. di …………………, mc. …… di ………………… ✓ n. ……… apparecchi distributori di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ………………………………………………………………..…. collegati a n. ………… serbatoi da mc. …. di ………………..…, mc. …. di ………………..…, mc. …… di ………………..… n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ………………………………………………………………..…. collegati a n. ………… serbatoi da mc. …. di ………………..…, mc. …. di ………………..…, mc. …… di ………………..… n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti metano con capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 alimentati da condotta. n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti metano criogenico con serbatoio avente capacita di m3. ………… e capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 …………..….. n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti idrogeno, con capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 …………..…. ,alimentati da condotta collegata a cabina di misura n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti idrogeno con produzione in sito e capacità di Nm3. ……………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento …………..……… …………………………………………………………………………………….………………….……. n. apparecchiature self/service pre-pay n. apparecchiature self/service post-pay mc di selezione oli lubrificanti in parolaimballi sigillati n. ………. serbatoi gasolio per riscaldamento da mc ……….. n. ……… serbatoi di olio easusto da mc ………… □ interrati □ fuori terra Le isole di distribuzione sono coperte da idonee pensiline. Nell’area sarà realizzato un fabbricato di mq …..……., il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiaraa servizio dell’utenza, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa nel quale verranno ubicati i servizi igienici ad uso pubblico e la cassa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneopagamento posticipato. Sono inoltre previsti i seguenti servizi accessori all’utente (art. 82 L.R. n. 6/2010 e s.m.i.):
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Samples: Richiesta Di Installazione Impianto Distributore Carburanti
CHIEDE. l’autorizzazione per l’abbattimento del/i seguente/i albero/i (i seguenti dati sono obbligatori): Genere pianta Altezza (mt) Circonferenza del tronco (cm, misurata a 130 cm da terra) Numero di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto piante Ubicazione (specificare): Via ……..…………………………………………………….……………………….….………….………… n° …..……..…….… riferimenti catastali del terreno su cui sono ubicate le piante: foglio …………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. . particella ……………..……….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso Motivazione della richiesta di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome taglio (specificare): ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data ……..………. …………………………………………………………………… con votazione …………………………………………………………………..…………… durata del corso anni . ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………………….………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. (i seguenti allegati sono obbligatori, barrare le caselle di interesse) Ai 🞏 copia del titolo di proprietà e/o dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa ai sensi e nei modi del Regolamento EU 679/2016D.P.R. n. 445/2000, completa di copia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità; 🞏 nel solo caso si tratti di condominio con più proprietari: verbale dell'assemblea condominiale che ha deliberato l'abbattimento della/e pianta/e oggetto della richiesta o in sua mancanza dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, resa ai sensi e nei modi del D.P.R. n. 445/2000 e completa di copia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità, con la quale si attesta che tutti i proprietari sono d'accordo per l'abbattimento; 🞏 perizia giurata, redatta da un agronomo e/o da un dottore forestale abilitati all’esercizio della professione e nell’ambito delle rispettive competenze, che attesti lo stato della/e pianta/e e l’assoluta ed inderogabile esigenza di procedere al richiesto abbattimento; 🞏 documentazione tecnica, sottoscritta da professionista abilitato all’esercizio della professione, composta da: 🞏 planimetria, in scala non inferiore ad 1:500, con individuazione delle piante da abbattere; 🞏 planimetria catastale con individuazione dell’immobile interessato dall’intervento di abbattimento; 🞏 documentazione fotografica attestante lo stato di fatto della/e pianta/e di cui di chiede l’abbattimento; 🞏 n. 1 (una) marca da bollo del valore corrente da apporre sul provvedimento di autorizzazione/ordinanza; 🞏 ricevuta del versamento dei diritti di segreteria, pari al valore corrente, mediante versamento sul c.c.p. n. 1003366885 intestato a “Serv. Tes. Servizio Urbanistica” o mediante bonifico bancario IBAN XX00X0000000000000000000000 con la causale “diritti di segreteria per pratica abbattimento alberi”; 🞏 di autorizzare espressamente il Comune di Grottaferrata ad indirizzare qualsiasi comunicazione relativa alla presente istanza anche 🞏 di essere consapevole che il provvedimento che autorizza non autorizza ai fini l’abbattimento verrà rilasciato entro il termine indicato dall’art. 2, commi 2 e 6, della legge n. 241/90 (trenta giorni dalla data di ricevimento dell’istanza) ferme restando le disposizioni dell’art. 2, comma 7, della legge n. 241/90 in ordine alla sospensione dei termini del procedimento necessari per l’acquisizione di selezione in parolaintegrazioni documentali e/o atti di assenso, il trattamento dei dati personali forniti con comunque denominati, che la legge considera propedeutici al rilascio del provvedimento stesso, ivi compreso – ove necessario e/o dovuto – l’eventuale parere della locale Stazione del C.F.S.; 🞏 di impegnarsi: - ad adottare ed attuare, nel rispetto delle vigenti disposizioni di legge, le dichiarazioni reseeventuali misure precauzionali ed i provvedimenti necessari ad evitare che, nelle more del rilascio del provvedimento di autorizzazione all’abbattimento, la/le pianta/e da abbattere possano produrre danni a persone e/o cose; - ad eseguire l’intervento di abbattimento secondo le disposizioni impartite dal Comune nonché ad ottemperare alle eventuali prescrizioni indicate nel provvedimento di autorizzazione; - di fare eseguire i lavori di abbattimento da impresa/e specializzata/e e attrezzata/e, regolarmente iscritta/e alla C.C.I.A.A., nel rispetto delle vigenti norme di sicurezza di cui al D. Lgs. Dichiaran. 81/2008; - di comunicare al Comune di Grottaferrata l’avvenuto abbattimento autorizzato e l’ottemperanza delle eventuali prescrizioni indicate nel provvedimento di autorizzazione. Grottaferrata, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.lì …………………………………..………..……. Il richiedente
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Samples: Richiesta Di Autorizzazione Per Abbattimento Alberi
CHIEDE. Alla C ommissione di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto c omporre la c ontroversia relativa a (s pecificare in modo dettagliato l'oggetto della contestazione e le eventuali soluzioni proposte) ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data ………………………………………… …………………………………………………………………………… con votazione ………………………………………………………………………………………………………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………………………….) Ai sensi …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… a norma della vigente Procedura di ricomposizi one amichevole della controversia s tabilita di comune accordo tra l’ Autorità d’Ambito n. 2, i Gestori del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento Servizio Idrico Integrato e le Associazioni dei consumatori aderenti all'iniziativa. Della P rocedura di selezione in parola, ricomposizione amichevole sopra menzionata il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, s ottoscritto dichiara di aver preso visione ricevuto copia unitamente al presente modulo e di accettarne integralmente il contenuto. Con la presente domanda il sottoscritto accetta, altresì, la composizione della Commi ssione, formata dal rappresentante dell’A ut orità d’Ambito n. 2, dal rappresent ante del Gestore del Servizi o Idrico Integrato nominato dall'azienda interessata alla vertenza e dal rappresentante dell’A ssociazione dei consumatori designata dallo sc rivente. Con la presente domanda il sottosc ritto c onferisce, altresì, al rappresentante dell’A ssociazione dei consumat ori c omponente la Commissione l’incarico di rappresentarlo, delegandolo ad avere accesso a tutti i documenti attinenti la domanda proposta. Il s ottosc ritto dichiara di non aver preso visione dell’Informativa presentato ricorso all’autorità giudiziaria per dirimere la c ontroversia in questione e si impegna a comunic are preventivamente alla Commissione la rinunc ia alla domanda, qualora intenda adire l’autorità giudiziaria. Ai fini del proc edimento di ricomposizione amichevole della c ontroversia, il trattamento dei dati personali sottoscritto comunica di soggetti interessati seguito il recapito presso il quale dovrà essergli inviato il verbale di transazione o di manc ato accordo a partecipare procedure norma dell'art. 4 commi 7 .a) e 7 .b) della P rocedura di selezione bandite da strutture dell’Ateneoricomposizione amic hevole. A questo s tesso indirizzo, in caso di Assegno Circolare, o alle coordinate banc arie di s eguito indicate, in cas o di bonifico bancario, verrà trasmesso l’eventuale rimbors o per la c ontroversia in bas e alle dis posizioni riportate nel verbale di raggiunto accordo tra le parti: Via …. ……………………………C ittà……..……………………P rovincia…………..….. C ap......….. T elefono ………………………. BANCA ……………………………………………………….….F iliale di …………………..……….
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Samples: Protocollo D’intesa
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………(Specificare profilo)……………………………………………………………………. ………………………………………………..……………………………………………………...………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) Studi Umanistici dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) Studi Umanistici n. n. …………….…………… ../2022 del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. …… ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… Prov ) via ……………………………………………..………………. n. ……..….. (C.A.P ) ✓ Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985; ✓ di possedere i requisiti richiesti per partecipare alla selezione in parola. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Contratti Di Collaborazione
CHIEDE. di partecipare alla selezione gara indicata in oggetto, in qualità di impresa: (barrare ed eventualmente compilare l’ipotesi che interessa): □ Singola; □ Capogruppo del costituito/costituendo R.T.I. orizzontale /verticale □ Mandante del costituendo R.T.I. orizzontale /verticale □ Consorzio ; □ GEIE ; - che la quota di partecipazione al suddetto R.T.I. è così ripartita: □ impresa capogruppo % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % . - che le quote di partecipazione al costituendo R.T.I. sono le seguenti: □ impresa capogruppo % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % . - di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a costituirsi in raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario di concorrenti, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa designata mandataria , - di uniformandosi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai suddetti raggruppamenti o consorzi; - che il consorziato/i per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto …cui concorre è/sono: …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. e che la/le suddetta/e impresa/e non partecipa/no alla presente gara in data …………qualsiasi altra forma Data Il Legale Rappresentante Procedura aperta per fornitura beni e servizi … per i Settori del Comune di Palermo. Lotto n………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre . Nato a Prov. il In qualità di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….carica sociale) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.dell’ Impresa
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Samples: Bando Di Gara
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per gara in oggetto: (Barrare con una X il conferimento □ dell’opzione prescelta) □ come impresa singola □ come capogruppo di un incarico raggruppamento temporaneo o di collaborazione un consorzio o di natura autonoma avente ad oggetto un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………. □ come capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………….) Ai ………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………........................... □ come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. □ come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. □ organo comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; □ mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ai sensi degli articoli 46 e 47 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del procedimento medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di selezione falsità in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le atti e dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.mendaci ivi indicate,
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Samples: Accordo Quadro