Common use of Condizioni per le prestazioni Clause in Contracts

Condizioni per le prestazioni. Sono assicurati i provvedimenti odontoiatrici necessari, scientificamente riconosciuti come diagnostici e terapeutici, fino dove l’utilità della cura è garantita. La determinazione delle prestazioni odontoiatriche dipende dal tariffario dei medici dentisti SSO (Società svizzera odontoiatri) attualmente in vigore. Esistono due strutture tariffali: la «tariffa LAMal» e la revisione della «tarif- fa odontoiatrica AINF/AM/AI». L’assicurazione corrisponde prestazioni alla tariffa massima delle assicura- zioni sociali (valore del punto e punti) della struttura tariffale utilizzata dal fornitore di prestazioni. L’assicurazione indennizza le prestazioni in modo sussidiario, cioè con rife- rimento o complemento all’assicurazione federale contro le malattie o gli infortuni nonché a prestazioni dei cantoni e comuni. Se per le prestazioni sono responsabili altri assicuratori, la prestazione viene indennizzata pro- porzionalmente.

Condizioni per le prestazioni. Sono assicurati i provvedimenti odontoiatrici necessari, scientificamente riconosciuti come diagnostici e terapeutici, fino dove l’utilità della L’assicurazione corrisponde prestazioni se la cura è garantita. La determinazione delle prestazioni odontoiatriche dipende dal tariffario dei medici dentisti SSO (Società svizzera odontoiatri) attualmente in vigore. Esistono due strutture tariffali: la «tariffa LAMal» necessaria per ragioni mediche e la revisione della «tarif- fa odontoiatrica AINF/AM/AI»se questa viene eseguita da persone riconosciute dall’assicurato- re proprio per l’esecuzione di tale cura. L’assicurazione corrisponde prestazioni per trattamenti stazionari se questi avvengono in un ospedale convenzionato o riportato nell’elenco ospedaliero. Il trattamento deve essere svolto da fornitori di prestazioni riconosciuti per tale trattamento conformemente alla tariffa massima delle assicura- zioni sociali (valore del punto e punti) della struttura tariffale utilizzata dal fornitore di prestazioniLAMal. L’assicurazione indennizza le Non vengono corrisposte, in nessun caso, prestazioni in modo sussidiario, cioè con rife- rimento o complemento all’assicurazione federale contro le malattie o gli infortuni nonché a prestazioni dei cantoni e comuniper cure psichiatriche. Se il trattamento avviene in un ospedale senza tariffa riconosciuta, l’assi- curazione corrisponde prestazioni per l’ammontare dei costi supplementari del reparto privato rispetto al reparto comune di un ospedale dell’elenco ospedaliero nel cantone di residenza della persona assicurata. In casi di emergenza, è prevista la completa copertura dei costi. Un infortunio e le prestazioni sue conseguenze sono responsabili altri assicuratori, assicurati se l’infortunio si verifica nel periodo in cui la prestazione viene indennizzata pro- porzionalmentecopertura assicurativa risulta attiva a tutti gli effetti.