Common use of Condizioni per le prestazioni Clause in Contracts

Condizioni per le prestazioni. L’assicurazione corrisponde prestazioni se la cura è necessaria per ragioni mediche e se questa viene eseguita da persone riconosciute dall’assicurato- re proprio per l’esecuzione di tale cura. L’assicurazione corrisponde prestazioni per trattamenti stazionari se questi avvengono in un ospedale convenzionato o riportato nell’elenco ospedaliero. Il trattamento deve essere svolto da fornitori di prestazioni riconosciuti per tale trattamento conformemente alla LAMal. Non vengono corrisposte, in nessun caso, prestazioni per cure psichiatriche. Se il trattamento avviene in un ospedale senza tariffa riconosciuta, l’assi- curazione corrisponde prestazioni per l’ammontare dei costi supplementari del reparto privato rispetto al reparto comune di un ospedale dell’elenco ospedaliero nel cantone di residenza della persona assicurata. In casi di emergenza, è prevista la completa copertura dei costi. Un infortunio e le sue conseguenze sono assicurati se l’infortunio si verifica nel periodo in cui la copertura assicurativa risulta attiva a tutti gli effetti.

Condizioni per le prestazioni. L’assicurazione corrisponde prestazioni se la Sono assicurati i provvedimenti odontoiatrici necessari, scientificamente riconosciuti come diagnostici e terapeutici, fino dove l’utilità della cura è necessaria per ragioni mediche garantita. La determinazione delle prestazioni odontoiatriche dipende dal tariffario dei medici dentisti SSO (Società svizzera odontoiatri) attualmente in vigore. Esistono due strutture tariffali: la «tariffa LAMal» e se questa viene eseguita da persone riconosciute dall’assicurato- re proprio per l’esecuzione di tale curala revisione della «tarif- fa odontoiatrica AINF/AM/AI». L’assicurazione corrisponde prestazioni per trattamenti stazionari se questi avvengono alla tariffa massima delle assicura- zioni sociali (valore del punto e punti) della struttura tariffale utilizzata dal fornitore di prestazioni. L’assicurazione indennizza le prestazioni in un ospedale convenzionato modo sussidiario, cioè con rife- rimento o riportato nell’elenco ospedaliero. Il trattamento deve essere svolto da fornitori di complemento all’assicurazione federale contro le malattie o gli infortuni nonché a prestazioni riconosciuti per tale trattamento conformemente alla LAMal. Non vengono corrisposte, in nessun caso, prestazioni per cure psichiatrichedei cantoni e comuni. Se il trattamento avviene in un ospedale senza tariffa riconosciutaper le prestazioni sono responsabili altri assicuratori, l’assi- curazione corrisponde prestazioni per l’ammontare dei costi supplementari del reparto privato rispetto al reparto comune di un ospedale dell’elenco ospedaliero nel cantone di residenza della persona assicurata. In casi di emergenza, è prevista la completa copertura dei costi. Un infortunio e le sue conseguenze sono assicurati se l’infortunio si verifica nel periodo in cui la copertura assicurativa risulta attiva a tutti gli effettiprestazione viene indennizzata pro- porzionalmente.