Common use of Consenso al trattamento dei dati personali Clause in Contracts

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATO

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Contraente e Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta edichiarano di aver preso visione dell'informativa (Informativa Individuali_1.0, ai sensi degli artt. 23Informativa assicurati_ind_1.0) Il Contraente, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196ovvero l'Assicurato quando diverso dal Contraente, acconsentono / non acconsentono · acconsente al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale sanitari necessario a dare attuazione al rapporto giuridico - la polizza - da concludere o in essere con Sara Vita, ivi compresa la Società assicuratricecomunicazione a società di riassicurazione, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al operanti come autonomi titolari del trattamento, affinché queste possano effettuare ulteriori trattamenti in relazione al medesimo rischio assicurato. Il consenso può essere revocato contattando il Titolare o il RPD ai recapiti indicati nell'informativa. Con le firme sotto riportate, il Contraente e l'Assicurato, se diverso dal Contraente, confermano la veridicità dei dati personali comuni e delle informazioni riportate nel presente documento. Polizza emessa il sulla base delle Condizioni di Assicurazione e delle dichiarazioni rilasciate dal Contraente e dall'Assicurato. Il sottoscritto Intermediario attesta l'autenticità delle firme apposte dall'Assicurato, dal Contraente o dal Legale rappresentante in caso di Contraente minore o incapace e che li riguardano ha effettuato la rilevazione dei dati del Contraente/Legale rappresentante ai sensi del D. Lgs. 231 del 21 novembre 2007 e successive modificazioni e integrazioni (disposizioni urgenti per finalità di profilazione lotta al riciclaggio). La sottoscrizione della Clientela, d'informazione polizza e promozione commerciale di prodotti il pagamento del Premio sono stati effettuati il con registrazione in pari data sul Diario Cassa. Nome e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. Cognome dell'Intermediario Firma dell'Intermediario (*) Firma e timbro dell'Agenzia (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento *) Firma dell'Intermediario che ha ricevuto la richiesta, facente fede della corretta compilazione del modulo e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOdell'identificazione personale del firmatario.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai Ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196196/2003 (“Codice della privacy”) e successive modifiche e integrazioni, acconsentono / non acconsentono · letta attentamente l’informativa sui dati personali di cui all’allegato “A” del presente contratto, presto espressamente a Wi Net S.n.c. il consenso al trattamento da parte del Titolaredei miei dati personali e sensibili, per le finalità di cui al medesimo art. 18 nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativaper l’invio di informazioni commerciali e per attività di promozione, anche via e-mail, fax o telefono. Luogo e data il Cliente Oggetto: INFORMATIVA AL CLIENTE RICHIEDENTE UN CONTRATTO PER LA FORNITURA DI SERVIZI TELEMATICI Oggetto: Tutela dei dati personali Gentile Cliente, con la sottoscrizione del contratto Lei ci autorizza a trattare alcuni Suoi dati personali il cui conferimento rappresenta condizioni essenziali per l’esecuzione del contratto. Wi Net Le garantisce l’assoluto rispetto delle norme di legge in materia di diritto alla privacy (D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni) con riguardo a tutti i dati acquisiti nei propri archivi in occasione delle operazioni contrattuali, sia comuni sia sensibilitelematiche, che li riguardanoper iscritto o via internet o via telefono. Salvo diverso espresso consenso, funzionale i dati da Lei forniti verranno utilizzati esclusivamente per l’esecuzione del contratto di fornitura di servizi telematici, per fornire informazioni e documentazione connesse al rapporto giuridico contratto da concludere o Lei sottoscritto e per il monitoraggio della qualità del servizio dalla nostra società. I dati vengono trattati in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti forma scritta e/o supporto cartaceo, magnetico, elettronico o telematico. Tali dati potranno essere comunicati società controllate o collegate e/o a terzi fornitori di servizi ricevuti e ai fini dell’esecuzione del contratto e/o del sopraindicato monitoraggio. I dati forniti possono venire a conoscenza dei soggetti preposti alla gestione del contratto di ricerche fornitura di mercatoservizi telematici, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono")in qualità di Incaricati del trattamento. Rimane fermo A questo proposito Le segnaliamo: - che il trattamento è realizzato attraverso le operazioni previste dal D.Lgs 196/2003 e successive modificazioni e integrazioni, con l’ausilio di strumenti informatici ed è svolto da personale di Wi Net addetto alle unità preposte al trattamento medesimo e/o da soggetti terzi che abbiano con essa rapporti di servizio; - che l’acquisizione dei dati che le sono stati o le potranno essere richiesti è il presupposto indispensabile per la stipulazione e la gestione del contratto di fornitura di servizi telematici e per tutte le conseguenti operazioni di suo interesse. Qualora Lei si rifiutasse di fornire i Suoi dati personali, saremmo impossibilitati a dare esecuzione alla sua richiesta di fornitura del servizio, nonché alle conseguenti operazioni di Suo interesse; - che Lei, quale soggetto interessato, ha facoltà di esercitate i diritti previsti dall’art. 7 del suddetto D.Lgs., che di seguito per completezza si riporta, e in particolare ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati. Ha anche il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco e opporsi al loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOtrattamento.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Investitore-Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196D.Lgs.30/6/2003 n.196, acconsentono / non acconsentono · * al trattamento da parte del Titolare, nonché nonche' degli altri soggetti della Catena AssicurativaAssicurativa , dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardanoriguardano , funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratriceSocieta' assicuratrice , nonché nonche' alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · * al trasferimento degli stessi dati all'estero all' estero (Paesi UE e Paesi Extra extra UE); · * al trattamentotrattamento , dei dati personali comuni che li riguardano per finalità finalita' di profilazione della ClientelaClientela , d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società Societa' del Gruppo FONDIARIA - FONDIARIA-SAI, nonché nonche' di indagini sul gradimento circa la qualità qualita' di quelli già gia' ricevuti e di ricerche di mercato; · * al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UEextraUE) per finalità finalita' di profilazione della ClientelaClientela , d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società Societa' del Gruppo FONDIARIA - FONDIARIA-SAI, nonché nonche' di indagini sul gradimento circa la qualità qualita' di quelli già gia' ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità finalita' di profilazione della ClientelaClientela , d'informazione e promozione commercialecommerciale , nonché nonche' di indagine sul gradimento circa la qualità qualita' dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è e' condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto * * * La presente proposta-polizza e' stata perfezionata e l' importo del premio unico, pari a EUR e' stato versato in mie mani il .......... Certifico inoltre le firme dell'Assicurato e dell'Investitore- Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Modapposte sul presente contratto. ED* * * La presente proposta-polizza e' stata emessa in * * * dati personali comuni e sensibili ai sensi dell’art. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATO13 Decreto Legislativo 30.6.2003 n. 196

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Il sottoscritto Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta edichiara di aver ricevuto l'informativa ai sensi dell'Art. 13 del Decreto Legislativo 30 Giugno 2003 n. 196 recante il codice in materia di protezione dei dati personali ed, ai sensi degli artt. articoli 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196Codice, acconsentono / non acconsentono · acconsente al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, sensibili che li lo riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratricel’Impresa e, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · inoltre, acconsente: ⚫ al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano riguardano, per la rilevazione della qualità dei servizi o dei bisogni della clientela effettuata dall’Impresa o, per suo conto, da società specializzate cui, a tale scopo, l’Impresa stessa può comunicare i dati, anche con uso di telefono o posta elettronica ⚫ al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano, per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e o servizi delle società del Gruppo effettuate dall’Impresa o, per suo conto, da società specializzate cui, a tale scopo, l’Impresa stessa può comunicare i dati, anche con uso di telefono o posta elettronica ⚫ alla comunicazione a società del Gruppo che utilizzano i dati per rilevare la qualità o i bisogni della clientela e/o effettuare attività promozionali relative a prodotti o servizi della Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché anche con uso di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercatotelefono o posta elettronica. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). SÌ NO SÌ NO SÌ NO Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della essere stato informato, ai sensi degli artt.176-177 del DLgs.209/2005, che può revocare la presente proposta fino alla data di conclusione del contratto e che, entro 30 giorni dalla data di aver preso visione dell'intera documentazione conclusione del contratto, egli può recedere dallo stesso, secondo quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione; si precisa a tal fine che l’eventuale spesa di emissione viene indicata in esso contenuta polizza alla voce “spesa di emissione”. Nome e allegata Cognome dell'Intermediario (stampatello) Firma dell'Intermediario (*) Firma dell’Agenzia (*) Firma dell'Intermediario che ha ricevuto la richiesta, facente fede della corretta compilazione del modulo e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOdell'identificazione personale del firmatario.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Io sottoscritto cliente/coobbligato dichiaro/dichiariamo di essere stato/i preventivamente informato/i e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al di avere ricevuto l'Informativa sul trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibilie di acconsentire a quanto in essa previsto. Ai fini di informazione precontrattuale e di trasparenza bancaria, il/I sottoscritto/i dichiara/no che li riguardanoè stata consegnata e ha/hanno preso visione di: copia del Modello Informazioni europee di base sul credito ai consumatori, funzionale della Rilevazione dei tassi effettivi globali, di aver ricevuto copia completa di questo contratto e di aver ricevuto inoltre copia dell’informativa specifica relativa al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, trattamento dei dati personali comuni effettuato nell’ambito di Sistemi di Informazioni Creditizie. La Guida pratica all’accesso ai meccanismi di soluzione stragiudiziale delle controversie ex art. 128-bis del D. Lgs. 385/1993 (Arbitro Bancario Finanziario) è a disposizione presso le filiali, gli agenti in attività finanziaria e il sito internet del Finanziatore xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Il/I sottoscritto/i afferma/no che li riguardano tutto quanto dichiarato corrisponde a verità e dichiara/no di non aver mai subito protesti, decreti ingiuntivi o procedure legali esecutive, salva la facoltà per finalità il Finanziatore di profilazione effettuare ogni accertamento utile in merito a questa richiesta, anche mediante verifica presso terzi della Clientelaveridicità dei dati forniti, d'informazione e promozione commerciale ivi compreso l’accertamento presso il datore di prodotti e servizi lavoro della sussistenza del rapporto di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercatodipendenza. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti eXxxxxxxx/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e iamo di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamenteaver ricevuto le Condizioni Generali, riportate in allegato a questo modulo che formano parte integrante del presente contratto e che accetto/iamo integralmente senza riserva alcuna. IL CONTRAENTE / ASSICURATOLe Informazioni europee di base sul credito ai consumatori sono allegate al Contratto e ne costituiscono il frontespizio. Riferimento Univoco Mandato Sepa - verrà indicato successivamente all’attivazione dell’SDD. Il Cliente (“o Debitore”), come generalizzato (dati anagrafici, codice fiscale) nel corpo del presente Contratto, nel quale è anche indicato il Conto Corrente (codice IBAN) di cui il Cliente è titolare, autorizza: • Santander Consumer Bank S.pa.A. (o “Creditore”/“Finanziatore”), come generalizzata nel corpo del presente Contratto, codice identificativo del Creditore IT910010000005634190010, a disporre sul Conto Corrente sopra richiamato: - addebiti in via continuativa - un singolo addebito (Non applicabile al presente contratto); • la propria Banca a eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore. Il rapporto del Cliente con la propria Banca è regolato dal contratto fra essi stipulato. Il sottoscritto ha facoltà di richiedere alla Banca il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali ri- chieste di rimborso devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Cognome, nome e codice fiscale del sottoscrittore sono riportati nel corpo del presente contratto. Comunicazioni al Cliente/Coobbligato – Le comunicazioni periodiche di trasparenza saranno messe a disposizione del Cliente/Coobbligato gratuitamente attraverso l’accesso al sito internet del Finanziatore xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Se invece il Cliente vuole ricevere le comunicazioni periodiche di trasparenza a mezzo lettera, al costo di € 1,00 per ogni invio, deve barrare la seguente casella I_I. In ogni momento del rapporto il cliente ha il diritto di cambiare la tecnica di comunicazione utilizzata.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato AI SENSI D.lgs 196/2003 Ai sensi e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta eper gli effetti del D. Lgs. 196/2003, il CLIENTE è informato: (I) che i dati personali di cui al presente Contratto, ovvero i dati personali eventualmente acquisiti nel corso del rapporto, saranno oggetto da parte di PLANETEL di trattamenti informatici o manuali, con la finalità di consentire la realizzazione di tutte le attività connesse in maniera diretta e indiretta all’esecuzione del Contratto; (II) che i dati in questione potranno essere comunicati all’interno di PLANETEL a coloro che abbiano necessità di conoscerli a causa della propria mansione, e potranno altresì essere comunicati da PLANETEL alla propria rete di vendita indiretta (agenti, etc.) e ai sensi degli artt. 23propri fornitori, 26 ove impegnati in collaborazione con PLANETEL nell’adempimento di obbligazioni contrattuali dalla stes- sa assunte verso il CLIENTE; (III) che la raccolta dei dati personali sopra indicati è necessaria ai fini dell’instaurazione e 43 gestione del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento rapporto contrattuale e un eventuale rifiuto da parte del TitolareCLIENTE a fornire tali dati renderebbe pertanto impossibile per PLANETEL l’avvio e la prosecuzione di qualsiasi rapporto contrattuale; (IV) che data la natura della rete internet e le sue caratteristiche tecniche, nonché degli altri soggetti non possono escludersi situazioni che permettano a terzi di appren- dere il contenuto di comunicazioni o messaggi trasmessi attraverso la rete medesima. Il titolare del trattamento è PLANETEL, con sede in 00000 Xxxxxxxx (XX) via Boffalora 4. Il Responsabile del trattamento dei Dati è la Funzione Servizio Clienti. In relazione al trattamento, il CLIENTE potrà esercitare i diritti previsti dall’art. 13 della Catena Assicurativacitata Xxxxx 196/2003, in particolare potrà richiedere e ottenere la conferma dell’esistenza presso PLANETEL dei dati personali sia comuni sia sensibiliforniti e che tali dati vengano messi a sua disposizione. Il CLIENTE potrà inoltre richiedere e ottenere la cancellazione, che li riguardanola trasformazione, funzionale l’aggiornamento, la rettifica e l’integrazione dei dati stessi. Il CLIENTE potrà inoltre opporsi, per motivi legittimi, al rapporto giuridico da concludere trattamento in tutto o in essere con la Società assicuratriceparte per motivi di informazione commerciale, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamentoinvio di materiale pubblicitario o di vendita diretta, dei dati personali comuni che li riguardano ovvero per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e il compimento di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso In relazione al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità da parte di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché PLANETEL il Cliente avrà facoltà di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti eesercitare i diritti di cui all’art. 7 del Dlgs. 196/2003 inviando le proprie comunicazioni a mezzo raccomandata A/R al seguente indirizzo: “Servizio Clienti PLANETEL” xxx Xxxxxxxxx 0 - 00000 Xxxxxxxx (XX) o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato PEC al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOseguente indirizzo xxxxxxxx@xxxx.xx.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Se hai ricevuto l’informativa e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta ene hai compreso il contenuto, ai sensi degli artt. 23CNP ti chiede di prestare esplicito consenso, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196firmando in calce alla presente dichiarazione, acconsentono / non acconsentono · al trattamento dei tuoi dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e alla loro comunicazione a terzi e destinatari. L’Aderente, ad integrazione di quanto indicato precedentemente, indica i seguenti dati relativi ai Beneficiari della copertura assicurativa Decesso. L’aderente, per esigenze specifiche di riservatezza, dichiara di voler indicare il seguente referente terzo diverso dal beneficiario a cui la compagnia può fare riferimento in caso di Decesso.  Si  No  Non autorizza l’invio di comunicazioni al beneficiario prima della data del Decesso  Autorizza l’invio di comunicazioni al beneficiario, anche prima della data del Decesso Data Firma Aderente La Compagnia CNP Assurances S.A. (di seguito CNP o Compagnia) con sede in Xxxxxx, xxx Xxxxxxxxx 0, in qualità di Titolare del trattamento, si impegna a tutelare la riservatezza dei tuoi dati personali e a garantire ad essi la protezione necessaria da parte del Titolareogni evento che possa metterli a rischio di violazione. CNP mette in pratica, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativaal fine, policy e prassi aventi riguardo alla raccolta e all’utilizzo dei dati personali sia comuni sia sensibili, e all’esercizio dei diritti che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con ti sono riconosciuti dalla normativa applicabile. La Compagnia ha cura di aggiornare le policy e le prassi adottate per la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, protezione dei dati personali comuni ogni volta che li riguardano per finalità ciò si renda necessario e comunque in caso di profilazione modifiche normative e organizzative che possano incidere sui trattamenti dei tuoi dati personali. La Compagnia ha nominato un Responsabile della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · protezione dei dati interno. Puoi contattare il Responsabile tramite e-mail al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti seguente indirizzo: xxx.xx@xxxxxxxxxxx.xx La Compagnia raccoglie e/o servizi ricevuti riceve le informazioni che ti riguardano, quali in generale: nome, cognome, codice fiscale, luogo e data di nascita, indirizzo fisico e telematico, numero di telefono fisso e/o mobile, numero di conto corrente e, in via residuale, quelli afferenti le condanne penali, reati o connesse misure di sicurezza. I tuoi dati personali sono raccolti anche presso terzi quali, a titolo esemplificativo: - banche e altri intermediari assicurativi e riassicurativi (agenti, broker ); - familiari, eredi, conviventi e rappresentanti legali (es. tutori, curatori); - elenchi tenuti da enti pubblici o equiparati o sotto il controllo dell’autorità pubblica in base a specifica normativa nazionale e/o europea (liste internazionali); - autorità giudiziarie e forze di polizia. I dati servono alla Compagnia per dar seguito alla gestione della tua polizza assicurativa e all’adempimento degli obblighi di legge e di ricerche regolamento, presupposti e anche conseguenti al contratto, a cui la stessa è tenuta in funzione dell’attività esercitata. La comunicazione dei tuoi dati personali avviene nei confronti del gruppo cui appartiene la Compagnia per fini amministrativi, oltre che nei confronti di mercatoterzi e/o destinatari, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono")cui attività è necessaria per il corretto svolgimento del servizio o per migliorare i prodotti che la Compagnia ti offre, e anche per rispondere a determinati obblighi di legge o prescritti per il controllo e la vigilanza dell’attività assicurativa. Rimane fermo Ogni comunicazione che non risponde a tali finalità sarà sottoposta al tuo consenso. La Compagnia non trasferisce i tuoi dati personali all’estero. I tuoi dati personali non saranno in alcun modo diffusi o divulgati. A soggetti esterni all’organizzazione di CNP, individuati o meno quali responsabili del trattamento. Nello specifico i destinatari dei tuoi dati sono: le società del gruppo cui appartiene la Compagnia CNP Assurances per fini amministrativi; consulenti legali per la gestione del contenzioso, società terze che si occupano di attività riguardanti la gestione del rischio assicurato e, infine, società dell’informazione e di assistenza informatica nonché principali enti di riferimento (autorità amministrative, di controllo, giudiziarie etc.) e soggetti (familiari, conviventi, eredi, curatori e/o tutori) nel caso delegati a ricevere informazioni che ti riguardano. Quelli tra i tuoi dati, raccolti o comunque ottenuti da CNP indicati con l’asterisco <*> si intendono necessari nel senso che il loro consenso è condizionato mancato conferimento comporta l’impossibilità per la Compagnia di dar seguito alle attività relative al rispetto delle disposizioni trattamento principale.  nome, cognome*;  codice fiscale*;  luogo e data di nascita*;  indirizzo fisico di residenza*;  indirizzo telematico;  numero di telefono fisso e/o mobile;  numero di conto corrente*;  in via residuale, quelli afferenti le condanne penali, reati o connesse misure di sicurezza. I tuoi dati personali sono necessari per le attività di trattamento relative a: − la valutazione del rischio e dell’adeguatezza della vigente normativacopertura assicurativa; − la gestione del contratto (anche attraverso terzi e destinatari) e quindi della polizza assicurativa che ti riguarda; − il controllo della sostenibilità e della redditività dei prodotti assicurativi; − l’adempimento degli obblighi che derivano dal rapporto instaurato; − l’assistenza alla clientela sui servizi e i prodotti assicurativi. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara Quelli tra i tuoi dati che invece non sono indicati con l’asterisco <*> si intendono facoltativi e il mancato conferimento non pregiudica il trattamento principale. La Compagnia ha inteso svolgere alcuni trattamenti in funzione di aver ricevuto determinati legittimi interessi che non pregiudicano il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo tuo diritto alla riservatezza, come quelli che: − permettono di gestire al contratto principale oggetto della presente proposta meglio il rischio assicurato; − permettono di prevenire frodi anche contrattuali; − permettono di prevenire incidenti informatici e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e procedere alla notificazione all’autorità di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOcontrollo o la comunicazione agli utenti, se necessarie, della violazione dei dati personali; − permettono la comunicazione dei dati personali alle società del gruppo di appartenenza della Compagnia per fini amministrativi; − permettono la comunicazione a terzi/destinatari per attività legate a quelle di gestione del contratto.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196D.Lgs.30/6/2003 n.196, acconsentono / non acconsentono · * al trattamento da parte del Titolare, nonché nonche' degli altri soggetti della Catena AssicurativaAssicurativa , dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratriceSocieta' assicuratrice , nonché nonche' alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · * al trasferimento degli stessi dati all'estero (all' estero ( Paesi UE e Paesi Extra extra UE); · * al trattamentotrattamento , dei dati personali comuni che li riguardano per finalità finalita' di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società Societa' del Gruppo FONDIARIA - FONDIARIA-SAI, nonché nonche' di indagini sul gradimento circa la qualità qualita' di quelli già gia' ricevuti e di ricerche di mercato; · * al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) extraUE )per finalità finalita' di profilazione della ClientelaClientela , d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società Societa' del Gruppo FONDIARIA - FONDIARIA-SAI, nonché nonche' di indagini sul gradimento circa la qualità qualita' di quelli già gia' ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (( ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità finalita' di profilazione della ClientelaClientela , d'informazione e promozione commercialecommerciale , nonché nonche' di indagine sul gradimento circa la qualità qualita' dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"" ). Rimane fermo che il loro consenso è e' condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATO.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono L’Assicurato, preso atto dell'Informativa ricevuta e, dell’informativa ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, normativa vigente in materia di protezione dei dati personali sia comuni sia - contenuta nel presente Modulo di Adesione – acconsente al trattamento dei propri dati personali, anche sensibili, che li riguardanoper le finalità, funzionale con le modalità e da parte dei soggetti nella medesima indicati nonché per le finalità connesse alla conclusione ed all’esecuzione del presente contratto assicurativo. Firma Assicurato Cognome/Ragione sociale* Nome* Codice Fiscale/P.IVA* Numero di Telefono E-mail In caso di specifiche esigenze di riservatezza, potrà indicare il nominativo ed i dati di recapito (incluso email e/o telefono) di un soggetto terzo (diverso dal beneficiario) a cui l’Impresa di Assicurazione potrà rivolgersi in caso di decesso dell’Assicurato al rapporto giuridico da concludere fine di contattare il Beneficiario designato. Cognome/Ragione sociale* Nome* Codice Fiscale/P.IVA Numero di Telefono E-mail Cognome/Ragione sociale* Nome* Codice Fiscale/P.IVA* Numero di Telefono E-mail In caso di specifiche esigenze di riservatezza, potrà indicare il nominativo ed i dati di recapito (incluso email e/o telefono) di un soggetto terzo (diverso dal beneficiario) a cui l’Impresa di Assicurazione potrà rivolgersi in essere caso di decesso dell’Assicurato al fine di contattare il Beneficiario designato. Cognome/Ragione sociale* Nome* Codice Fiscale/P.IVA Numero di Telefono E-mail Firma Assicurato DESIGNAZIONE BENEFICIARIO GENERICO In caso di specifiche esigenze di riservatezza, potrà indicare il nominativo ed i dati di recapito (incluso email e/o telefono) di un soggetto terzo (diverso dal beneficiario) a cui l’Impresa di Assicurazione potrà rivolgersi in caso di decesso dell’Assicurato al fine di contattare il Beneficiario designato. Cognome/Ragione sociale* Nome* Codice Fiscale/P.IVA Numero di Telefono E-mail Firma Assicurato AVVERTENZA: *campi obbligatori INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SULLE TECNICHE DI COMUNICAZIONE A DISTANZA Informativa privacy e sulle tecniche di comunicazione a distanza La normativa vigente, definita in relazione al Regolamento UE 2016/679 del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con la Società assicuratriceriguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla prevenzione ed individuazione libera circolazione di tali dati (regolamento generale sulla protezione dei dati) garantisce che il trattamento personale dei dati si svolga nel rispetto dei diritti, delle frodi assicurative libertà fondamentali, nonché della dignità delle persone fisiche, con particolare riferimento alla riservatezza, all’identità personale e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, diritto alla protezione dei dati personali comuni assicurando che li riguardano i dati siano trattati in modo lecito e secondo correttezza. Nel rispetto di questo quadro normativo, i Titolari autonomi acquisiscono i dati dell’interessato per finalità di profilazione della Clientelapoter erogare i servizi assicurativi e soddisfare le richieste che pervengono dagli interessati stessi. A tal fine le precisiamo che la nostra società deve acquisire (o già detiene) alcuni dati relativi agli interessati (Contraente/Assicurati), d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della come precisato nel presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOdocumento.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Firma dell’Aderente (Art. 6, par. 1, lett. a) e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta eart. 0, xxx. 0, xxxx. x) xxx Xxxxxxxxxxx (XX) 2016/679) Ho preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali contenuta nell’Informativa Privacy fornitami, ai sensi degli arttdell’art. 2313 del Regolamento (UE) 2016/679 (“GDPR”), 26 da CNP Santander Insurance Life DAC e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibiliCNP Santander Insurance Europe DAC - Rappresentanze generali per L'Italia, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni mi impegno a rendere nota agli altri interessati. Sono consapevole che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio mancato consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientelapersonali, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti sensibili e/o servizi ricevuti giudiziari, necessari alle Compagnie per le finalità ivi illustrate, comporta l’impossibilità di dare esecuzione al rapporto contrattuale. Esprimo il mio consenso al trattamento dei dati personali, ivi compresi quelli sensibili e/o giudiziari, per le finalità e con le modalità illustrate nell’informativa ricevuta. Luogo Firma dell’Aderente Data: __ Firma dell’Assicurato 27 FAC SIMILE - Per i dettagli relativi alla specifica copertura assicurativa richiesta si prega di ricerche fare riferimento al Modulo di mercatoAdesione in forma personalizzata consegnato dalla contraente Modulo Adesione e Designazione Beneficiario / Terzo Referente Pag. 1/3 GENTILE Cliente, devono premettere Ai sensi dell’Art. 5 ”Beneficiari” delle Condizioni di Assicurazione, con la parola NON alla parola "acconsentono"compilazione e sottoscrizione del presente modulo, le è concessa la facoltà di designare il /i beneficiario/i dell’indennità in forma nominativa per la garanzia Decesso. Nel caso in cui non venissero compilati i dati del/dei Beneficiario/i designato/i, gli Assicuratori, in caso di Decesso dell’Assicurato, potranno incontrare maggiori difficoltà nella identificazione e nella ricerca del/i beneficiario/i. DATI ADERENTE Cognome e Nome*: Num. Finanziamento / Num. Polizza *: DESIGNAZIONE NOMINATIVA BENEFICIARIO 1 Dati relativi al Beneficiario 1 in caso di Decesso dell’Assicurato _ Ragione Sociale ** P.IVA/ Codice Fiscale** Sede Legale _ Cognome e Nome * / Legale Rappresentante o Delegato d’Impresa** Codice Fiscale* _ Data di Nascita* Sesso* Luogo di nascita (città)* Prov.* Nazionalità (Paese)* Cittadinanza (se diverso da Italia) _ Indirizzo di residenza* Città* Prov.* CAP* Stato* _ Telefono * E-mail IL BENEFICIARIO INDICATO È UNA PEP? (Persona Politicamente esposta) SI □ NO □ Descrizione PEP Per la definizione di PEP vedere pag. Rimane fermo 2/2 In caso di designazione di più beneficiari, l’indennità verrà suddivisa in parti uguali. Legame tra il Cliente e il Beneficiario indicato*: □ Familiare □ Affettivo □ Tutore □ Curatore □ Xxx.xx di sostegno □ Curatela fallimentare * Campi sempre obbligatori ** Campi obbligatori solo se si vuole indicare come beneficiario un’Impresa DESIGNAZIONE NOMINATIVA BENEFICIARIO 2 Dati relativi al Beneficiario 2 in caso di Decesso dell’Assicurato _ Ragione Sociale ** P.IVA/ Codice Fiscale** Sede Legale _ Cognome e Nome * / Legale Rappresentante o Delegato d’Impresa** Codice Fiscale* _ Data di Nascita* Sesso* Luogo di nascita (città)* Prov.* Nazionalità (Paese)* Cittadinanza (se diverso da Italia) _ Indirizzo di residenza* Città* Prov.* CAP* Stato* _ Telefono * E-mail IL BENEFICIARIO INDICATO È UNA PEP? (Persona Politicamente esposta) SI □ NO □ Descrizione PEP Per la definizione di PEP vedere pag. 2/2 In caso di designazione di più beneficiari, l’indennità verrà suddivisa in parti uguali. Legame tra il Cliente e il Beneficiario indicato*: □ Familiare □ Affettivo □ Tutore □ Curatore □ Xxx.xx di sostegno □ Curatela fallimentare * Campi sempre obbligatori ** Campi obbligatori solo se si vuole indicare come beneficiario un’Impresa Inoltre, nel caso in cui lei abbia specifiche esigenze di riservatezza, può indicare un referente terzo diverso dal/i beneficiario/i cui la Compagnia potrà fare riferimento in caso di decesso dell’Assicurato. Escludo l’invio di comunicazioni da parte della/e Compagnia/e al/ai Beneficiario/i prima del verificarsi dell’evento (barrare se intende escludere l’invio di comunicazioni ai beneficiari prima dell’eventuale decesso) DESIGNAZIONE REFERENTE TERZO (non può coincidere con il BENEFICIARIO) Qualora Lei abbia specifiche esigenze di riservatezza, può compilare i dati sottostanti relativi ad un Referente terzo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativasarà contattato in caso di Decesso dell’Assicurato. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara Referente può essere indicato anche se Lei ha deciso di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Modnon designare nominativamente i Beneficiari. EDCognome e Nome * Indirizzo* Città* Prov.* CAP Stato* Telefono* e-mail *Campi obbligatori Luogo e Data Firma dell’Aderente Questo modulo (solo se compilato) deve essere inviato a: (cartaceo) CNP Santander Insurance Life – Post Vendita Xxxxxxx Xxxxxxx 00000, CDP Xxxxxx XXXXX, x.x.x. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATO00000, Xxxxxx (XX) oppure (elettronico) e-mail: xxxxxxxxxx-xxxxxxx@xx.xxxxxxxxxxxx.xxx

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Contraente ed Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta edichiarano di aver ricevuto l'informativa ai sensi dell'Art. 13 del Decreto Legislativo 30 Giugno 2003 n. 196 - contenuta nel Fascicolo Informativo - recante il Codice in materia di protezione dei dati personali ed, ai sensi degli artt. articoli 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196Codice, acconsentono / non acconsentono · al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, sensibili che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratricel’Impresa assicuratrice e, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · inoltre, acconsentono: ⚫ al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano riguardano, per la rilevazione della qualità dei servizi o dei bisogni della clientela effettuata dall’Impresa o, per suo conto, da società specializzate cui, a tale scopo, l’Impresa stessa può comunicare i dati, anche con uso di telefono o posta elettronica ⚫ al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano, per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e o servizi delle società del Gruppo effettuate dall’Impresa o, per suo conto, da società specializzate cui, a tale scopo, l’Impresa stessa può comunicare i dati, anche con uso di telefono o posta elettronica ⚫ alla comunicazione a Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa che utilizzano i dati per rilevare la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione o i bisogni della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di clientela e/o effettuare attività promozionali relative a prodotti e o servizi delle della Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché anche con uso di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercatotelefono o posta elettronica. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). SÌ NO SÌ NO SÌ NO Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver NON avere legami di parentela o rapporti partecipativi con altri soggetti (ad esempio, fattispecie di controllo societario, diretto e indiretto o collegamento societario, ai sensi dell’articolo 2359 c.c.), che hanno in essere contratti abbinati alla Gestione Separata collegata al presente contratto, sui quali, nell’ultimo anno, sono stati versati premi che, sommati al presente versamento, superano complessivamente l’importo di € 2.000.000,00. Nome e Cognome dell'Intermediario (stampatello) Firma dell'Intermediario (*) Firma e timbro dell’Agenzia (*) Firma dell'Intermediario che ha ricevuto il Fascicolo Informativo Modla richiesta, facente fede della corretta compilazione del modulo e dell'identificazione personale del firmatario. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOxxx Xx, 00 - 00000 Xxxx xxx.xxxxxxxx.xx

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Il sottoscritto, dopo aver ricevuto copia e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta epreso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati personali riportata nelle Condizioni di assicurazione, ai sensi degli arttdella normativa sulla privacy (d.lgs. 23n. 196/2003) dichiara di essere consapevole che è suo obbligo consegnare l’informativa ai terzi di cui fornisca eventualmente i dati acquisendo il relativo consenso nei casi in cui sia necessario, 26 e 43 del D.Lgscome precisato nell’informativa stessa. 30/06/2003 n. 196Mediante la sottoscrizione della presente sezione, acconsentono / non acconsentono · il sottoscritto acconsente al trattamento dei dati personali, anche sensibili, secondo le modalità e per le finalità indicate nella suddetta informativa per scopi assicurativi inerenti all’esecuzione del contratto ed alla valutazione della qualità del servizio reso, da parte di MetLife Europe d.a.c. Rappresentanza Generale per l’Italia in qualità di Titolare, il quale potrà avvalersi dei soggetti, anche situati al di fuori dell’UE, indicati nella predetta informativa. In aggiunta al consenso di cui sopra, il sottoscritto esprime altresì un ulteriore consenso, mediante l’apposita indicazione che segue, al trattamento dei dati attraverso modalità tradizionali (posta cartacea o telefonate tramite operatore) ovvero attraverso modalità automatizzate (e- mail, fax, sms, mms, social media) per l'invio di messaggi promozionali, per la vendita di prodotti o servizi del Titolare, nonché per l'analisi delle sue esigenze ed interessi e per il compimento di sondaggi ed analisi finalizzate al miglioramento dell’offerta e delle modalità di proposizione e fruizione della stessa: 🞎 Acconsento; 🞎 Nego il consenso. Data Firma Contraente Firma Assicurato (se diverso dal Contraente) Data Il sottoscritto richiede che la Polizza di assicurazione venga stipulata: 🞎 mediante visita medica, effettuando le analisi/esami richiesti; in questo caso non troverà applicazione il periodo di carenza previsto dalle Condizioni di assicurazione; 🞎 senza visita medica; in questo caso troverà applicazione il periodo di carenza previsto dalle Condizioni di assicurazione. Il sottoscritto dichiara di: 🞎 essere fumatore, ovvero di aver fumato (sigarette, sigari o pipa, ecc.) anche sporadicamente, nel corso degli altri soggetti della Catena Assicurativaultimi 24 mesi o di aver smesso di fumare su consiglio medico); 🞎 non essere fumatore, dei dati personali sia comuni sia sensibiliovvero di non aver fumato (sigarette, che li riguardanosigari o pipa, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere ecc.) neanche sporadicamente, nel corso degli ultimi 24 mesi e di non aver smesso di fumare su consiglio medico). Firma Assicurato Data Il Contratto viene assunto dalla Compagnia con la Società assicuratrice, nonché modalità diverse a seconda dell’Età dell’Assicurato alla prevenzione ed individuazione data di decorrenza delle frodi coperture assicurative e relative azioni legalidel Capitale assicurato. Si rende noto che gli eventuali originali delle visite mediche e degli esami clinici forniti alla Compagnia, vengono da essa trattenuti a titolo definitivo poiché diventano parte integrante del contratto di assicurazione. Qui di seguito l’elenco degli accertamenti sanitari richiesti: Nel caso in cui dalla documentazione emergano fattori di rischio, la Compagnia si riserva la facoltà di: ▪ richiedere la compilazione di appositi questionari finanziari; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti ▪ richiedere ulteriore documentazione e/o servizi ricevuti accertamento sanitario; ▪ stabilire particolari condizioni di accettazione del rischio, che prevedano l’applicazione di eventuali sovrappremi o l’esclusione di specifici rischi; ovvero ▪ rifiutare l’assunzione del rischio. La Compagnia comunicherà al Contraente gli eventuali sovrappremi applicati o il rifiuto del rischio. Indipendentemente dall’Età dell’Assicurato e dall’importo del Capitale assicurato, la Compagnia si riserva di ricerche valutare il rischio derivante dall’esercizio di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono")attività professionali e sport amatoriali e/o professionali solo dietro compilazione degli appositi questionari specifici sulle attività. Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara Nome: Cognome: Sesso: Data di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e nascita: Comune di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOnascita (o stato estero): Prov: Codice Fiscale: Indirizzo Residenza: Cap: Comune: Prov:

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Il sottoscritto, dopo aver ricevuto copia e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta epreso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi della normativa sulla privacy (D.Lgs. n. 196/2003) acconsente al trattamento dei propri dati personali, anche sensibili, da parte delle Imprese di Assicurazione per le finalità, secondo le modalità e mediante i soggetti indicati nella predetta informativa. Firma (leggibile) Consenso facoltativo UTILIZZO DELLE TECNICHE DI COMUNICAZIONE A DISTANZA (CONSENSO FACOLTATIVO) Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 2321 e 38 del Regolamento ISVAP n. 35/2010, 26 accetta di ricevere tramite la tecnica a distanza sotto prescelta ogni e 43 qualsivoglia comunicazione che l’Assicuratore vorrà o dovrà effettuare nel corso del D.Lgspresente contratto, prendendo atto che tali comunicazioni saranno da ritenersi validamente effettuate a tutti gli effetti di legge nel momento in cui giungeranno al recapito fornito. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti eA tal fine fornisce il/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO i seguente/i recapito/i: Fax: Email: Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara prende altresì atto che eventuali mdifiche alle informazioni contenute nel Fascicolo informativo saranno pubblicate dalle Imprese di aver ricevuto il Fascicolo Informativo ModAssicurazione sui propri siti internet. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e Firma (leggibile) Sottoscrivere in caso di adesione, barrando la copertura prescelta Convenzioni assicurative AH/14/06 stipulate da DEUTSCHE BANK S.p.A. con MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l’Italia ADESIONE AL PROGRAMMA ASSICURATIVO db Salute Il sottoscritto, dopo aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta dell’Informativa precontrattuale e allegata delle Condizioni di assicurazione relative al prodotto assicurativo, aderisce alla copertura assicurativa (barrare la formula scelta): [ ] db Salute durata 12 mesi – Individuale(AH/14/06) premio unico € 174 [ ] db Salute durata 12 mesi – Nucleo Familiare (AH/14/06) premio unico € 330 [ ] db Salute durata 24 mesi – Individuale (AH/14/06) premio unico € 348 [ ] db Salute durata 24 mesi – Nucleo Familiare (AH/14/06) premio unico € 660 offerta da MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l’Italia. A tal fine dichiara di soddisfare i requisiti di assicurabilità indicati all’art. 3 delle Condizioni di assicurazione. Si informa l’Assicurato che le commissioni percepite dall’Intermediario Brokeronline S.r.l. sono pari al 4,00% dell’Importo del Premio Unico al netto delle Imposte e che a tale importo devono essere aggiunti i costi di accettarla interamentedistribuzione indicati nel riquadro che segue. IL CONTRAENTE / ASSICURATOFirma (leggibile)

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Io sottoscritto cliente/coobbligato dichiaro/dichiariamo di essere stato/i preventivamente informato/i e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al di avere ricevuto l'Informativa sul trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibilie di acconsentire a quanto in essa previsto. Il Cliente Il Coobbligato Ai fini di informazione precontrattuale e di trasparenza bancaria, il/I sottoscritto/i dichiara/no che li riguardanoè stata consegnata e ha/hanno preso visione di: copia del Modello Informazioni europee di base sul credito ai consumatori, funzionale della Rilevazione dei tassi effettivi globali, di aver ricevuto copia completa di questo contratto e di aver ricevuto inoltre copia dell’informativa specifica relativa al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, trattamento dei dati personali comuni effettuato nel- l’ambito di Sistemi di Informazioni Creditizie. La Guida pratica all’accesso ai meccanismi di soluzione stragiudiziale delle controversie ex art. 128-bis del D. Lgs. 385/1993 (Arbitro Bancario Finanziario) e le ulteriori Guide pratiche sono a disposizione presso le filiali della banca, presso gli Agenti ed intermediari finanziari convenzionati o al seguente indirizzo internet: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxx-xxxxxxxxxxx. Il/I sottoscritto/i afferma/no che li riguardano tutto quanto dichiarato corrisponde a verità e dichiara/no di non aver mai subito protesti, decreti ingiuntivi o procedure legali esecutive, salva la facoltà per finalità il Finanziatore di profilazione effettuare ogni accertamento utile in merito a questa richiesta, anche mediante verifica presso terzi della Clientelaveridicità dei dati forniti, d'informazione e promozione commerciale ivi compreso l’accertamento presso il datore di prodotti e servizi lavoro della sussistenza del rapporto di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercatodipendenza. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti eXxxxxxxx/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e iamo di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamenteaver ricevuto le Condizioni Generali, riportate in allegato a questo modulo che formano parte integrante del presente contratto e che accetto/iamo integralmente senza riserva alcuna. IL CONTRAENTE / ASSICURATOLe Informazioni europee di base sul credito ai consumatori sono allegate al Contratto e ne costituiscono il frontespizio. Il Cliente Il Coobbligato

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Il/i sottoscritto/i Cliente/Coobbligato dichiaro/dichiariamo di essere stato/i preventivamente informato/i e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al di avere ricevuto l'Informativa sul trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibilie di acconsentire a quanto in essa previsto. Il Cliente Il Coobbligato Ai fini di informazione precontrattuale e di trasparenza bancaria, il/I sottoscritto/i dichiara/no che li riguardanoè stata consegnata e ha/hanno preso visione di: copia del Modello Informazioni europee di base sul credito ai consumatori, funzionale della Rilevazione dei tassi effettivi globali, di aver ricevuto copia completa di questo Contratto e di aver ricevuto inoltre copia dell’informativa specifica relativa al rapporto giuridico da concludere o in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, trattamento dei dati personali comuni effettuato nell’ambito di Sistemi di Informazioni Creditizie. La Guida pratica all’accesso ai meccanismi di soluzione stragiudiziale delle controversie ex art. 128-bis del D. Lgs. 385/1993 (Arbitro Bancario Finanziario) ) e le ulteriori Guide pratiche sono a disposizione presso le filiali della banca, presso gli Agenti ed intermediari finanziari convenzionati o al seguente indirizzo internet: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxx-xxxxxxxxxxx.Xx/X sottoscritto/i afferma/no che li riguardano tutto quanto dichiarato corrisponde a verità e dichiara/no di non aver mai subito protesti, decreti ingiuntivi o procedure esecutive, salva la facoltà per finalità il Finanziatore di profilazione effettuare ogni accertamento utile in merito a questa richiesta, anche mediante verifica presso terzi della Clientelaveridicità dei dati forniti, d'informazione e promozione commerciale ivi compreso l’accertamento presso il datore di prodotti e servizi lavoro della sussistenza del rapporto di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercatodipendenza. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti eDichiaro/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e iamo di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamenteaver ricevuto le Condizioni Generali, riportate in allegato a questo modulo che formano parte integrante del presente Contratto e che accetto/iamo integralmente senza riserva alcuna. IL CONTRAENTE / ASSICURATOLe Informazioni europee di base sul credito ai consumatori sono allegate al Contratto e ne costituiscono il frontespizio. Il Cliente Il Coobbligato Comunicazioni al Cliente/Coobbligato - Le comunicazioni periodiche di trasparenza saranno messe a disposizione del Cliente/Coobbligato gratuitamente attraverso l’accesso all’area riservata presente sul sito internet del Finanziatore xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx., mediante l’utilizzo di codici di accesso personale. Se invece il Cliente vuole ricevere le comunicazioni periodiche di trasparenza a mezzo lettera, al costo di € 1,00 all’anno deve barrare la seguente casella I_I. In ogni momento del rapporto il Cliente ha il diritto di cambiare la tecnica di comunicazione utilizzata. Il Cliente Il Coobbligato Riferimento Univoco Mandato SEPA – verrà indicato successivamente, all’attivazione dell’SDD. Il Cliente (o "Debitore"), come generalizzato (dati anagrafici, codice fiscale) nel corpo del presente Contratto, nel quale è anche indicato il Conto Corrente (codice IBAN) di cui il Cliente è titolare, autorizza: • Santander Consumer Bank S.p.A. (o "Creditore"/"Finanziatore"), come generalizzata nel corpo del presente Contratto, codice identificativo del Creditore IT910010000005634190010, a disporre sul Conto Corrente sopra richiamato: o addebiti in via continuativa o un singolo addebito (Non applicabile al presente Contratto); • la propria Banca a eseguire l'addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore. Il rapporto del Cliente con la propria Banca è regolato dal contratto fra essi stipulato. Il sottoscritto ha facoltà di richiedere alla Banca il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Cognome, nome e codice fiscale del sottoscrittore sono riportati nel corpo del presente Contratto. Luogo Data Firma del Debitore /Coobbligato SPAZIO DA COMPILARE A CURA DELLA BANCA L’incaricato della identificazione ai sensi del D. Lgs. n. 231/07 e relative disposizioni di attuazione, dichiara sotto la propria personale responsabilità che le firme apposte su questo Contratto, vere ed autentiche, sono state apposte personalmente dal richiedente e dal Coobbligato/firmatario, le cui generalità sono state perfettamente riportate sullo stesso Contratto. L’incaricato Luogo Data

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato Dicharazione Di Presa Visione Dell’informativa E Di Consenso Al Trattamento Dei Dati Personali Ex Artt. 7, 13 E 14 Reg. Ue 2016/679 E D.Lgs 101/2018 L’Abbonato, in qualità di soggeto interessato dal trattamento dei dati personali ex art. 3 Reg. UE 2016/679, DICHIARA e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al trattamento Acconsente di aver ricevuto da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o in essere Titolare del Trattamento EXTRA FITNESS S.S.D. SRL per il trattamento Rapporti con la Società assicuratriceclientela, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi l’informativa ex art.13-14 Reg. UE e Paesi Extra UE); · al trattamento2016/679, inerente il trattamento dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro propri dati personali per le finalità indicate nell’informativa medesima ed: - al trattamento dei propri dati per le finalità di profilazione della ClientelaAttività Sportive per il trattamento Rapporti con la clientela; - al trattamento dei propri dati per le finalità di Acquisizione di documentazione per valutazione richiesta di finanziamento per il trattamento Rapporti con la clientela; - al trattamento dei propri dati per le finalità di Attività di recupero dei crediti insoluti per il trattamento Rapporti con la clientela; - al trattamento dei propri dati classificati dall’art.9 del Regolamento come “particolari categorie di dati”, d'informazione e in particolare i dati: Foto tessera per il trattamento Rapporti con la clientela, per le finalità di: Attività sportive; - al trattamento dei propri dati classificati dall’art.9 del Regolamento come “particolari categorie di dati”, e in particolare i dati: Dati idonei a rivelare caratteristiche o idoneità psicofisiche per il trattamento Rapporti con la clientela, per le finalità di: Attività sportive; - alla comunicazione dei propri dati personali ad Assicurazioni per il trattamento Rapporti con la clientela, per le finalità di: Attività sportive; - i locali sono soggetti a video sorveglianza. - Al trattamento dei propri dati per le finalità di Attività di promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere per il trattamento Rapporti con la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOclientela.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta e, ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · al La Banca effettua il trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei Suoi dati personali in conformità a quanto previsto nell'Informativa sul trattamento dei dati personali sia comuni sia sensibili, che li riguardano, funzionale al rapporto giuridico da concludere o riportata in essere con la Società assicuratrice, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, allegato alle Condizioni Generali di Contratto. Dopo avere letto l'Informativa sul trattamento dei dati personali comuni che li riguardano per finalità di profilazione e con riferimento ai propri dati personali: Presto il consenso Nego il consenso Presto il consenso Nego il consenso Se desidera essere sempre informato in merito alle iniziative della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di Banca relative ai suoi prodotti e servizi diversi dal Conto Deposito, di Società cui al punto 3.7 dell'informativa, tra cui iniziative commerciali e promozionali, curate anche attraverso strumenti automatizzati: Presto il consenso Nego il consenso Presto il consenso Nego il consenso – Comunicazioni a carattere informativo e commerciale (ivi incluso, campagne di fidelizzazione, partecipazione a concorsi a premio, campagne promozionali e invio di newsletter); – Indagini e ricerche di mercato e attività di rilevazione del Gruppo FONDIARIA - SAIgrado di soddisfazione della clientela circa i servizi resi e svolti dalla Banca. Consapevole che senza il Suo consenso la Banca non potrà tenerla informata in merito a qualsiasi iniziativa di carattere commerciale o promozionale dedicata ai titolari del Conto Deposito: Data: Firma Data: Firma Allegato 2 INFORMATIVA SULLA VENDITA A DISTANZA DI SERVIZI FINANZIARI AI SENSI DEL D.LGS. 206/2005: CODICE DEL CONSUMO Gentile Cliente, nonché Banca CF+ S.p.A. (la “Banca”) La informa che, in caso di indagini sul gradimento circa la qualità servizi finanziari commercializzati con tecniche di quelli già ricevuti comunicazione a distanza, il D. Lgs. 206/2005 Le attribuisce il diritto di ricevere le informazioni di cui sotto e di ricerche recedere dal contratto con le modalità di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche di mercato, devono premettere la parola NON alla parola "acconsentono"). Rimane fermo che il loro consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOseguito riportate.

Consenso al trattamento dei dati personali. I sottoscritti Assicurato e Contraente prendono atto dell'Informativa ricevuta eIo sottoscritto, dopo aver letto l’Informativa Privacy della compagnia Titolare del Trattamento redatta ai sensi degli artt. 23, 26 e 43 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, acconsentono / non acconsentono · Regolamento (UE) 2016/679 (relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento da parte del Titolare, nonché degli altri soggetti della Catena Assicurativa, dei dati personali sia comuni sia sensibilipersonali), che li riguardanosopra riportata, funzionale della quale confermo ricezione, presto il consenso al rapporto giuridico trattamento dei miei dati personali, ivi inclusi quelli eventualmente da concludere o me conferiti in essere con la Società assicuratriceriferimento al mio stato di salute, nonché alla prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; · al trasferimento degli stessi dati all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE); · al trattamento, dei dati personali comuni che li riguardano per le finalità di profilazione della Clientelaesecuzione del rapporto assicurativo. Resta inteso che in caso di negazione del consenso non sarà possibile finalizzare il rapporto contrattuale. Data (gg/mm/aa): Firma (leggibile) Attività promozionali e di vendita di prodotti di AXA France Vie Acconsento al trattamento dei miei dati non sensibili per lo svolgimento di comunicazioni ed iniziative promozionali e di vendita di prodotti e/o servizi di AXA France Vie e di società appartenenti allo stesso Gruppo. Queste attività vengono realizzate da AXA France Vie, d'informazione da società appartenenti allo stesso Gruppo o da società terze, anche avvalendosi di mezzi di comunicazione a distanza (lettere, telefono, email): si no Attività promozionali e promozione commerciale di vendita di prodotti e servizi di Società del Gruppo FONDIARIA - SAIsocietà terze. Acconsento al trattamento dei miei dati personalI per lo svolgimento di comunicazioni ed iniziative promozionali, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti vendita e di ricerche di mercato; · al trasferimento degli stessi all'estero (Paesi UE e Paesi Extra UE) per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi delle Società del Gruppo FONDIARIA - SAI, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli già ricevuti e di ricerche di mercato. (*) (ove gli Interessati NON intendano dare il proprio consenso al trattamento e trasferimento all'estero dei loro dati personali per finalità di profilazione della Clientela, d'informazione e promozione commerciale, nonché di indagine sul gradimento circa la qualità dei mercato riferite a prodotti e/o servizi ricevuti e di ricerche società partner di mercatoAXA France Vie. Queste attività vengono realizzate da AXA, devono premettere da società appartenenti allo stesso Gruppo o da società terze, anche avvalendosi di mezzi di comunicazione a distanza (lettere, telefono, email) si no Data (gg/mm/aa): Firma (leggibile) Si richiede la parola NON alla parola "acconsentono")sottoscrizione della Dichiarazione di buona salute riportata di seguito. Rimane fermo “Il Sottoscritto dichiara: di non compiere, al termine del piano di rimborso del finanziamento/leasing, 75 anni di età, di non essere attualmente colpito da un’infermità o da una malattia cronica; di non essere stato colpito, negli ultimi 10 anni, da affezioni cardiache, vascolari, respiratorie, digestive, renali, reumatiche, discovertebrali, psichiatriche, psichiche croniche (o gravi) o da diabete; di non aver subito, negli ultimi 10 anni, interventi chirurgici (ad esclusione dell’asportazione dell’appendice, delle tonsille e/o delle adenoidi, della cistifellea, di un parto cesareo, di un’ernia inguinale o ombelicale) e/o di non dover subire, a mia conoscenza, un intervento chirurgico nei prossimi dodici mesi; che la differenza tra la mia altezza in centimetri ed il loro consenso mio peso in chilogrammi non è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. IL CONTRAENTE L'ASSICURATO FASCICOLO INFORMATIVO Il sottoscritto Contraente / Assicurato dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo Mod. ED. relativo al contratto principale oggetto della presente proposta e di aver preso visione dell'intera documentazione in esso contenuta e allegata e di accettarla interamente. IL CONTRAENTE / ASSICURATOinferiore a 80 o superiore a 120.” Data (gg/mm/aa):