Gegevens verzekeringnemer Voorbeeldclausules

Gegevens verzekeringnemer. Datum (dd-mm-jjjj)
Gegevens verzekeringnemer. (Bedrijfs) naam Voorletters □ M □ V Adres Tel. privé Beroep/bedrijf E-mailadres Postcode /Plaats Tel. zakelijk Geboortedatum Nationaliteit
Gegevens verzekeringnemer. Het college van kerkrentmeesters van de: ☐ Protestantse gemeente i.w. ☐ Protestantse gemeente te ☐ Hervormde gemeente te ☐ Gereformeerde kerk te ☐ Evangelisch Lutherse gemeente te ☐ Xxxxxx, namelijk Correspondentie adres Postcode Plaats Contactpersoon Telefoonnummer E-mailadres Businesses of Xxxxx XxXxxxxx
Gegevens verzekeringnemer. Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Land Telefoonnummer Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* E-mailadres Vraagt u de verzekering (ook) voor uzelf aan? Ja Nee Werkzaam binnen het Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap bij: te: In dienst vanaf: Verzekerde 1 Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Verzekerde 2Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* Verzekerde 3Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* Verzekerde 4Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* Verzekerde 5Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* * Heeft een van de te verzekeren personen een nationaliteit buiten de EU-, EER-land of Zwitserland? Stuur ons dan een kopie van de voor- en achterkant van het geldige verblijfsdocument. Geboortedatum Geslacht Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit M V NL Anders* Voor iedere verzekerde van 18 jaar en ouder geldt een verplicht eigen risico van € 375. U kunt daarnaast kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Verzekerden tot 18 jaar hebben geen verplicht/vrijwillig eigen risico. Voor kinderen onder de 18 jaar hoeft u geen keuze voor de aanvullende verzekering(en) te maken. Zij krijgen automatisch (gratis) de hoogste aanvullende verzekering van één van de ouders. De VGZ Aanvullend Goed, Basis, Extra en Luxe kunt u niet afsluiten in combinatie met een VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket, VGZ Gezin Pakket of VGZ Vitaaal Pakket.
Gegevens verzekeringnemer bedrijfsgegevens Naam verzekeringnemer (Volgens handelsregister KVK) Naam medeverzekerden (Volgens handelsregister KVK) ☐ ja ☐ nee ☐ ja ☐ nee ☐ Rubriek 1 Materiële schade (verplicht) ☐ Rubriek 2 Bedrijfscontinuatiekosten ☐ Rubriek 3 Data- en softwareschade ☐ Rubriek 4 Bedrijfsschade
Gegevens verzekeringnemer. Rechtsvorm BV / NV Coöperatie Stichting / Vereniging, alleen werkzaam in de non-profit sector
Gegevens verzekeringnemer. ☐ ja, besproken met ☐ nee bedrijfsgegevens Naam verzekeringnemer (volgens handelsregister KVK) Naam medeverzekerden (volgens handelsregister KVK) ☐ Groep 1 zonnestroominstallatie ☐ Groep 2 zonneboilerinstallatie

Related to Gegevens verzekeringnemer

  • Verzekeringnemer Degene met wie de verzekeringsovereenkomst is aangegaan.

  • De verzekeringnemer De voor de verzekeringnemer bestemde mededelingen en kennisgevingen moeten worden gedaan aan het laatste door de verzekeraar gekende adres. Deze mededelingen en kennisgevingen kunnen met de instemming van de verzekeringnemer eveneens gebeuren via elektronische post op het laatste door hem aangegeven adres.

  • Ziektekostenverzekering De medewerker kan deelnemen aan de door de werkgever afgesloten collectieve ziektekos- tenverzekering.

  • Samenloop van verzekeringen Indien blijkt dat de aansprakelijkheid van verzekerde eveneens op (een) andere verzekering(en) is gedekt of daarop zou zijn gedekt indien de onderhavige verzekering niet zou hebben bestaan, geldt de onderhavige verzekering als excedent van deze andere verzekering(en); uitgesloten blijft het eigen risico dat krachtens deze andere verzekering (en) wordt gelopen.

  • Reisverzekering Informatiedocument over het verzekeringsproduct

  • Zorgverzekering U kunt de aanvullende verzekering sluiten als aanvulling op uw basisverzekering bij ons. Voor de aanvullende verzekering kan een medische selectie van toepassing zijn. Bovendien kan er een leeftijdsgrens van toepassing zijn. Een toeslag op de premie van de aanvullende verzekering kan van toepassing zijn bij onderstaande omstandigheden: • U heeft voor hetzelfde verzekeringsjaar geen basisverzekering bij ons gesloten en/of; • De verzekeraar van uw aanvullende verzekering is een ander dan de verzekeraar van uw basisverzekering bij ons.

  • Wie is de verzekeringnemer? Degene met wie wij deze verzekering afsluiten.

  • Verzekerde zorg basisverzekeringen Waar u (volgens dit artikel) geen recht op heeft Xxxxxx vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverlener Let op!

  • WGA-hiaatverzekering De werkgever verplicht zich om namens de individuele werknemer die daarom verzoekt, een WGA-hiaatverzekering af te sluiten. De kosten van deze verzekering zijn voor rekening van werknemer.

  • Verzekerde zaken De inboedel en het huurdersbelang.