Hoofdbehandelaarschap. In het geval van een verwijzing voor een poliklinisch traject bij de specialist wordt de specialist hoofdbehandelaar voor de specifieke longaandoening. Het hoofdbehandelaarschap voor overige aandoeningen blijft bij de huisarts In het geval van een klinische opname wordt de specialist gedurende de opname volledig hoofdbehandelaar, waar nodig (als er ook andere aandoeningen aanwezig zijn, bijvoorbeeld COPD + longcarcinoom) met het inschakelen van andere specialisten. In het geval van een klinische opname voor een niet-longgerelateerde aandoening, neemt de longarts zo nodig de verantwoordelijkheid voor de longaandoening (tijdelijk) over. Hieronder zijn de redenen om te verwijzen naar de longarts weer gegeven: • Onzekerheid over de diagnose, zoals bij o Discrepantie tussen onderzoek en ervaren klachten o COPD op jonge leeftijd (≤ 50 jaar) o Uitsluiting van restrictie • Xxxxx xxx xx xxxxxxxx, zoals: o Blijvende klachten, hinder en beperkingen (CCQ ≥ 2, MRC ≥ 3) ondanks optimale behandeling o Een acute longaanval die niet voldoende verbetert na eerste interventies • Frequente (≥ 2 per jaar) longaanvallen waarvoor een orale corticosteroïdkuur (al dan niet gecombineerd met antibiotica) of een ziekenhuisopname noodzakelijk is ondanks duo- therapie (LAMA met LABA zonder ICS, of LAMA of LABA met ICS) of triple therapie • Snel progressief beloop: toename dyspneu, afname inspanningsvermogen, daling van FEV1 met gemiddeld > 150 ml per jaar gedurende ≥ 3 jaar (≥ 3 metingen) ondanks maximale behandeling • FEV1 < 50% van de voorspelde waarde of < 1,5 l ondanks optimale behandeling • Verminderde voedingstoestand of ongewenst gewichtsverlies ten gevolge van COPD • Complexe comorbiditeit of ernstige problemen op meerdere subdomeinen, waarbij de longarts kan bepalen of patiënt in aanmerking komt voor longrevalidatie • Werk gerelateerde problemen of belemmeringen. In dit geval is, naast consultatie van of verwijzing naar de longarts, ook het betrekken van de bedrijfsarts een mogelijkheid. • Psychosociale problemen of problemen met het omgaan met de ziekte. Overweeg in dit geval of verwijzing naar de longarts is aangewezen of eerder verwijzing binnen de GGZ-echelons. Hieronder zijn de redenen om te verwijzen naar de longarts weer gegeven: • Onzekerheid over de diagnose, zoals bij o Discrepantie tussen onderzoek en ervaren klachten o Anamnese voor astma maar een normale spirometrie (zonder reversibiliteit of variabiliteit), waarbij de patiënt in aanmerking komt voor (onder andere...
Hoofdbehandelaarschap. 5.1 De hoofdbehandelaar draagt verantwoordelijkheid voor de afstemming tussen de verschillende disciplines die bij de behandeling van een patiënt zijn betrokken.
Hoofdbehandelaarschap. 7. De hoofdbehandelaar binnen de JGGZ kan zijn een Psychiater, Klinisch psycholoog, Klinisch Neuropsycholoog, Psychotherapeut, Verslavingsarts in profielregister KNMG, verpleegkundig specialist GGZ, gz-psycholoog conform de brief van Xxxxxxxxx (129353-106301-CZ dd. 2 juli 2013). Daarnaast kan ook een orthopedagoog generalist, en de kinderarts in ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra die medische specialistische ADHD zorg en psychiatrische stoornissen behandelt, hoofdbehandelaar zijn.