Plafondafspraak. De afzonderlijke zorgverzekeraars keren voor geleverde zorg nooit meer uit dan het afgesproken plafond uit de individuele contracten per zorgsegment. Productie van tijdelijke ELV-COVID- bedden telt niet mee in de plafondafrekening52. De CB-bijdrage telt wel mee in de plafondafrekening. Om een vergoeding te ontvangen voor extra zorg bovenop het eventuele bestaande plafond moet een aanbieder een akkoord hebben ontvangen op een verzoek (tot ophoging van het plafond) bij de desbetreffende verzekeraar. Het is aan individuele verzekeraars om op verzoek van de zorgaanbieder eventueel een plafond te verhogen.
Plafondafspraak. De afzonderlijke zorgverzekeraars keren voor geleverde zorg nooit meer uit dan het afgesproken plafond uit de individuele contracten per zorgsegment. De vergoeding vanuit de compensatieregeling telt wel mee in de plafondafrekening. Om een vergoeding te ontvangen voor extra zorg bovenop het eventuele bestaande plafond moet een aanbieder een akkoord hebben ontvangen op een verzoek (tot ophoging van het plafond) bij de desbetreffende verzekeraar. Het is aan individuele verzekeraars om op verzoek van de zorgaanbieder eventueel een plafond te verhogen.
Plafondafspraak. Bij een plafondafspraak is de door het ziekenhuis bij een verzekeraar maximaal in rekening te brengen omzet van te voren begrensd. Er is sprake van een omzetplafond, maar niet van een omzetgarantie voor het ziekenhuis. Het financiële risico van onderproductie ligt dus bij het ziekenhuis. Er is daarbij een spectrum met twee (uiterste) varianten en tussenvormen: