Waarvoor keert uw Ziekteverzuimverzekering Conventioneel niet (meer) uit?. Uw Ziekteverzuimverzekering Conventioneel voorziet niet (meer) in een uitkering in de volgende gevallen: ▪ als de werknemer om andere redenen dan arbeidsongeschiktheid niet werkt. Bijvoorbeeld ▪ een arbeidsconflict, de bedrijfsarts of deskundige dienst heeft vastgesteld dat er geen sprake is van ziekte of gebrek met een medische oorzaak. ▪ als de werknemer of zijn nabestaanden aanspraak kunnen maken op een uitkering volgens de WAO, de Wet WIA of de Ziektewet; ▪ als de werknemer volgens de WAO of de Wet WIA voor 80% of meer arbeidsongeschikt is. Wij nemen deze werknemer niet (langer) in de verzekering op; ▪ vanaf de eerste dag van de maand waarin de arbeidsongeschikte werknemer met de VUT, prepensioen of pensioen gaat; ▪ vanaf het dat de arbeidsongeschikte werknemer 70 jaar wordt; ▪ als de loondoorbetalingsverplichting na 104 weken wordt verlengd; ▪ als de werknemer het werk (gedeeltelijk) hervat op therapeutische basis, na afloop van een periode van vier weken waarin de werkhervatting op deze basis heeft voortgeduurd. Na deze periode verminderen wij de uitkering met een bedrag ter hoogte van de loonwaarde die wij aan de werkzaamheden toekennen; ▪ voor een nieuwe periode van arbeidsongeschiktheid, als na 104 weken loondoorbetaling geen WAO- uitkering of WIA-uitkering is aangevraagd en/of de werknemer zijn oorspronkelijke beroep niet meer kan uitoefenen waarbij er geen sprake is van passend werk tegen een bijbehorend loon; ▪ voor individuele loonsverhogingen van de werknemer tijdens arbeidsongeschiktheid. ▪ Als een medewerker binnen zes maanden na de start van de verzekering of van zijn dienstverband arbeidsongeschikt raakt. En was zijn gezondheidstoestand bij de start van de verzekering of van zijn dienstverband al zodanig dat u de arbeidsongeschiktheid had kunnen verwachten? Dan kunnen we de vergoeding tijdelijk of blijvend, geheel of gedeeltelijk weigeren. Had u direct voor de start van deze verzekering een soortgelijke verzekering als deze, dan is bovenstaande bepaling bij de start van de module niet van toepassing. De bepaling is wel altijd van toepassing bij nieuwe medewerkers. ▪ Als de medewerker arbeidsongeschikt is op de datum waarop de verlenging van zijn arbeidsovereenkomst ingaat. Deze bepaling geldt niet als u kunt aantonen dat de verlenging was overeengekomen voor de arbeidsongeschiktheid.
