Common use of Formulário Clause in Contracts

Formulário. Declaração Pessoal de Saúde e Atividade. Santander Seguros S.A. e Tókio Marine Seguradora S.A. (Anexo 3). Todos os proponentes que optarem pela apólice oferecida pelo Santander e que estiverem compondo renda deverão preenchê-lo manualmente, datar e assinar. O Prazo de validade desta Declaração é de 180 dias a contar da data de sua emissão. No caso de: • Qualquer apontamento, é necessário anexar o laudo médico, constando o atual estágio da ocorrência. Especificamente para os casos abaixo listados, anexar: a) Diabetes: • Xxxxx médico mencionando desde quando o proponente é portador de diabetes, tratamentos que realiza e se há alguma complicação orgânica em função da doença. • Exames de Glicemia e Hemoglobina Glicosilada recentes. b) Câncer: • Laudo médico com um breve histórico da doença declarada, informando a data do diagnóstico, tratamentos realizados e data em que ocorreu o término do tratamento. • Exames complementares realizados para diagnóstico e controle clínico da doença. c) Hipertensão Arterial: • Exames recentes realizados: Ecocardiograma, Teste Ergométrico, exames de Fundo de Olho e Laboratoriais: Uréia e Creatinina. ATENÇÃO: os exames devem ter sido realizados há, no máximo, 6 meses e os laudos médicos devem ser atuais (recentes). O envio dos documentos listados não garante a aceitação do risco para contratação do seguro, facultando-se, à Seguradora, a solicitação de outros documentos que se fizerem necessários para análise e aceitação do risco. • Opção por apólice individual de mercado a exigência ou não de formulário DPS será definida pela respectiva Seguradora.

Formulário. Declaração Pessoal de Saúde e Atividade. Santander Seguros S.A. e Tókio Marine Seguradora S.A. (Anexo 3). Todos os proponentes que optarem pela apólice oferecida pelo Santander e que estiverem compondo renda deverão preenchê-lo manualmente, datar e assinar. O Prazo de validade desta Declaração é de 180 dias a contar da data de sua emissão. No caso de: • Qualquer apontamento, é necessário anexar o laudo médico, constando o atual estágio da ocorrência. Especificamente para os casos abaixo listados, anexar: a) Diabetes: • Xxxxx médico mencionando desde quando o proponente é portador de diabetes, tratamentos que realiza e se há alguma complicação orgânica em função da doença. • Exames de Glicemia e Hemoglobina Glicosilada recentes. b) Câncer: • Laudo médico com um breve histórico da doença declarada, informando a data do diagnóstico, tratamentos realizados e data em que ocorreu o término do tratamento. • Exames complementares realizados para diagnóstico e controle clínico da doença. c) Hipertensão Arterial: • Exames recentes realizados: Ecocardiograma, Teste Ergométrico, exames de Fundo de Olho e Laboratoriais: Uréia e Creatinina. ATENÇÃO: os exames devem ter sido realizados há, no máximo, 6 meses e os laudos médicos devem ser atuais (recentes). O envio dos documentos listados não garante a aceitação do risco para contratação do seguro, facultando-se, à Seguradora, a solicitação de outros documentos que se fizerem necessários para análise e aceitação do risco. • Opção por apólice individual de mercado a exigência ou não de formulário DPS será definida pela respectiva Seguradora.

Formulário. Declaração Pessoal de Saúde e Atividade. Santander Seguros S.A. e Tókio Marine Seguradora S.A. (Anexo 3anexo). Todos os proponentes que optarem pela apólice oferecida pelo Santander e que estiverem compondo renda deverão preenchê-lo manualmente, datar e assinar. O Prazo de validade desta Declaração é de 180 dias a contar da data de sua emissão. No caso de: • Qualquer qualquer apontamento, é necessário anexar o laudo médico, constando o atual estágio da ocorrência. Especificamente para os casos abaixo listados, anexar: a) Diabetes: • Xxxxx médico mencionando desde quando o proponente é portador de diabetes, tratamentos que realiza e se há alguma complicação orgânica em função da doença. • Exames de Glicemia e Hemoglobina Glicosilada recentes. b) Câncer: • Laudo médico com um breve histórico da doença declarada, informando a data do diagnóstico, tratamentos realizados e data em que ocorreu o término do tratamento. • Exames complementares realizados para diagnóstico e controle clínico da doença. c) Hipertensão Arterial: • Exames recentes realizados: Ecocardiograma, Teste Ergométrico, exames de Fundo de Olho e Laboratoriais: Uréia e Creatinina. ATENÇÃO: os exames devem ter sido realizados há, no máximo, 6 meses e os laudos médicos devem ser atuais (recentes). O envio dos documentos listados não garante a aceitação do risco para contratação do seguro, facultando-se, à Seguradora, a solicitação de outros documentos que se fizerem necessários para análise e aceitação do risco. • Opção opção por apólice individual de mercado a exigência ou não de formulário DPS será definida pela respectiva Seguradora.

Formulário. Declaração Pessoal de Saúde e Atividade. Santander Seguros S.A. e Tókio Marine Seguradora S.A. (Anexo 3anexo). Todos os proponentes que optarem pela apólice oferecida pelo Santander e que estiverem compondo renda deverão preenchê-lo manualmente, datar e assinar. O Prazo de validade desta Declaração é de 180 dias a contar da data de sua emissão. No caso de: • Qualquer qualquer apontamento, é necessário anexar o laudo médico, constando o atual estágio da ocorrência. Especificamente para os casos abaixo listados, anexar: a) Diabetes: • Xxxxx médico mencionando desde quando o proponente é portador de diabetes, tratamentos que realiza e se há alguma complicação orgânica em função da doença. • Exames de Glicemia e Hemoglobina Glicosilada recentes. b) Câncer: • Laudo médico com um breve histórico da doença declarada, informando a data do diagnóstico, tratamentos realizados e data em que ocorreu o término do tratamento. • Exames complementares realizados para diagnóstico e controle clínico da doença. c) Hipertensão Arterial: • Exames •Exames recentes realizados: Ecocardiograma, Teste Ergométrico, exames de Fundo de Olho e Laboratoriais: Uréia e Creatinina. ATENÇÃO: os exames devem ter sido realizados há, no máximo, 6 meses e os laudos médicos devem ser atuais (recentes). O envio dos documentos listados não garante a aceitação do risco para contratação do seguro, facultando-se, à Seguradora, a solicitação de outros documentos que se fizerem necessários para análise e aceitação do risco. • Opção opção por apólice individual de mercado a exigência ou não de deste formulário DPS será definida pela respectiva Seguradora.